腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及对策

杨洪政

关键词：腹腔镜, 胆囊切除术, 并发症, 处理

摘要：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及预防对策.方法:分析520例腹腔镜胆囊切除术的基本情况.结果:520例患者发生并发症12例,占2.3％,其中胆管损伤3例,胆漏2例,胆总管残余结石2例,腹腔出血2例,腹腔脓肿1例,切口感染及切口疝1例,皮下气肿1例.结论:良好的外科医师职业道德意识、严格掌握手术适应证,科学熟练地解剖方法和精细、严谨的手术操作、围手术期各环节合理处置是避免腹腔镜胆囊切除术术中胆管损伤及术后严重并发症发生的关键.

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碘元素对于儿童成长的影响及尿碘检测的意义

目的:分析儿童当前体内碘元素的含量水平,及尿碘检测的重要意义.方法:选取在过去两年间来我院体检的100名年龄在3岁到6岁之间的儿童为研究对象,对其尿碘进行采样并检测,对比分析100名儿童体内碘元素含量情况.结果:100例学龄儿童总的尿碘中位数为238.4μg/L,碘缺乏者占22.2％,未检出严重碘缺乏者,处于适宜水平者占64.3％,碘过多者占13.5％.结论:碘元素是对于儿童健康成长具有极大的影响作用,因此做好儿童尿碘检测,了解儿童体内碘元素含量具有重要意义.

作者：曹锐刊期： 2014年第03期
肺癌化疗患者的心理护理

目的探讨肺癌患者的心理护理在肺癌患者护理的应用.治疗效果方法;分析影响肺癌患者的主要因素及肺癌患者存在的主要问题,根据患者不同心理特点采取相应的心理护理,与不进行心理护理的患者对比治疗效果.结果;进行心理护理换治疗明显好于未进性心理护理中.结论;心理护理能稳定患者情绪,使患者更好地配合治疗.

作者：王爱英刊期： 2014年第03期
危重症患者应激性高血糖的护理进展

危重症患者在各种应激条件下常发生糖代谢异常,应激性高血糖是危重患者病情严重的重要标志.血糖过低可能导致神经、脑细胞不可逆的损害,甚至死亡[1].因此对危重症患者应激性高血糖的护理十分重要,它不但能够减少或避免血糖紊乱对机体的危害,而且提高危重症患者治疗成功率.本文对危重症患者应激性高血糖的发病机制及应激性高血糖的危害及护理进展综述如下.

作者：徐霞刊期： 2014年第03期
安捷伦高效液相色谱仪和压力相关的故障诊断方法

系统压力是考量液相色谱仪正常运行的重要指标,仪器操作人员需要结合理论和实践,掌握压力故障的表现形式、分析思路和排除方法,快速准确的解决各种压力异常问题,使日常分析工作更为有效可靠.本文基于仪器硬件故障导致的压力问题的分析,总结安捷伦液相色谱仪压力相关问题的诊断方法.

作者：王建纲刊期： 2014年第03期
应重视外周血红细胞形态学检验与诊断

经细胞形态学检查在临床检验中易被忽视.观察红细胞形态一般以外周血涂片较为可靠.应重视外周血红细胞形态特点提高诊断水平.

作者：文流勇；朱文元；杨洪芬；赵果园；丁秋英；陈娅萍刊期： 2014年第03期
心脏术后心功能不全病人睡眠障碍的原因分析及护理

目的:探讨重症监护病房心脏术后心功能不全患者发生睡眠障碍的原因及护理.方法:回顾性分析我院胸外ICU 20010年～2013年间127例心脏术后心功能不全病人睡眠障碍的影响因素,并针对影响因素给予相性的专科护理、心理疗法、行为疗法及饮食睡眠指导.结果:经过上述的护理,明显改善心脏术后心功能不全患者的睡眠状况.结论:良好的睡眠可以改善心脏术后心功能不全患者的预后.此外ICU护理人员重视、了解心脏术后病人的睡眠特点,以及心功能不全病人睡眠障碍的因素,并改善其睡眠质量对术后的康复极其重要.

作者：陈文敏；杨佳；李建琼；皋娴媛刊期： 2014年第03期
肺栓塞诊治24例体会

目的:探讨肺栓塞正确诊断及治疗,防治误诊、漏诊方法:入选24例呼吸困难、气短、胸痛患者,伴一过性意识障碍4例,咳痰带血5例,行心电图、心脏彩超、四肢静脉彩超、动脉血气分析及血生化等检查,被怀疑、误诊为冠心病,急性冠脉综合征、肺炎等,后行肺动脉CTA检查结果:24例患者为肺动脉栓塞,其中尿激酶溶栓1例,死亡2例,口服华法林23例,均常规检测INR,维持2.0-2.5,并吸氧等对症处置.结论:肺栓塞易误诊的疾病是冠心病,大的陷阱是心电图改变,如心电图V1-V4导联的T波倒置,Q3T3形成或伴有ST段抬高或下降,急性肺栓塞T波倒置常见于Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1、V2,少见于Ⅰ、AVL和V3、V6,动脉血气分析和D二聚体有助于肺栓塞的诊断,核素肺通气/灌注扫描及肺动脉CTA检查可确诊肺栓塞.要注意寻找肺栓塞发生的诱因,鉴别胸痛是缺血性心绞痛或是胸膜性疼痛,注意双下肢静脉血栓病史或体征,超声心动图显示右心室、右心房扩大,肺动脉高压等.治疗:高危肺栓塞可以选择溶栓治疗,中危患者住院治疗,低危患者早期出院或院外治疗,口服华法林抗凝,维持INR在2.0-2.5.

作者：刘建华刊期： 2014年第03期
冠脉造影结果分析冠脉病变程度与微量蛋白尿的关系

目的:分析微量尿蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性.方法:入选连续179例冠状动脉造影患者,根据尿白蛋白肌配比值(UACR)分为微量尿蛋白30-300ug/mg,n=43)和对照组(UACR.＜30ug/mg,n=136).比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量尿蛋白与冠状动脉病变之间的相关性.结果:与对照组相比,量蛋自尿组高血压、糖尿病患者多见,且其造影阳性率(46.51％比30.15％,P＜0.05)、多支冠状动脉病变发病率(30.23％比8.82％,P＜0.01)显著增高.结论:微量蛋白尿患者易发生严重的冠状动脉病变.

作者：赵洪涛；李颖；李雅洁刊期： 2014年第03期
小儿室间隔缺损封堵术并发心律失常的临床护理研究

目的:总结小儿室间隔缺损(VSD)封堵术合并心律失常的护理方法.方法:收集行经导管封堵术治疗的VSD患儿17例,回顾分析其临床特征以及临床护理措施.结果:本组17例患儿经精心治疗以及护理后,均痊愈出院,未发生其他严重并发症,无死亡病例.结论:小儿VSD实施经导管封堵术过程中,严密的病情观察以及心电图检测,及时予以合理有效的对症治疗及护理是改善临床预后的关键.

作者：李雪娟；黄丽葵；温小霞刊期： 2014年第03期
强力控释续骨贴对踝关节骨折愈合的影响

目的:评价强力控释续骨贴促进踝关节骨折愈合的疗效.方法:2008年5月-2011年2月,应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折80例,同时外敷控释贴.疗效评价根据Kofoed踝关节评分标准.在术后3,6,9个月时对患踝进行评分.结果:治疗组在6个月以后高于对照组,明显高于空白对照组.结论:控释贴能有效促进踝关节骨折的愈合.

作者：余堃；李玉奎；孙永强刊期： 2014年第03期
2008年至2013年食品监测网结果分析

目的:了解我区2008-2013年食品中食源性致病菌污染状况,分析其动态变化,确定高危食品种类,为预防食物中毒的发生和食品卫生监督监测提供科学依据.方法:依据北京市疾病预防控制中心颁发的＜＜食源性致病菌监测微生物检验标准操作程序＞＞,对各类食品进行随机采样监测,监测指标为沙门氏菌.金黄色葡萄球菌.出血性大肠埃希氏菌O157:H7.单增李斯特氏菌.副溶血性孤菌.创伤弧菌.铜绿假单胞菌.阪崎肠杆菌等.结果:2008年-2013年食品食源性致病菌共监测食品1007件,检出7种食源性致病菌共43株,总检出率为4.27％,其中单增李斯特12株,金黄色葡萄球菌12株,沙门氏菌1株,副溶血性弧菌7株,创伤弧菌2株,阪崎肠杆菌2株,铜绿假单胞菌7株,出血性大肠埃希氏菌O157:H7未检出.我区以桶装矿泉水和生肉类污染为严重,以2012年阳性率高,为8.38％.结论:北京市西城区食品中存在一定程度的食源性致病菌污染,应根据监测结果进行风险预警,为加强食品卫生监管提供科学指导,预防食物中毒的发生.

作者：郭勇峰；王敬辉；吉彦莉刊期： 2014年第03期
妇科千金胶囊对不同证型慢性盆腔炎性疾病的疗效比较

目的:比较妇科千金胶囊对不同证型慢性盆腔炎性疾病的疗效,为妇科千金胶囊的合理应用提供依据.方法:对500例临床诊断为慢性盆腔炎性疾病并应用妇科千金胶囊治疗满4个疗程的患者按照治疗前的中医分型进行临床疗效评价,并进行型间比较.结果:13例患者中途退出,其余487例进入结果分析.所有患者分为4种证型,其中湿热阻滞型173例,湿淤互结型126例,寒湿凝滞型79例,气滞血淤型109例.各型在妇科千金胶囊治疗后其症状体征积分均较治疗前显著降低,前后比较其差异均有高度统计学意义(均P ＜0.01);各型症状体征积分降低幅度由大到小依次为湿热阻滞型、湿淤互结型、寒湿凝滞型、气滞血淤型,各型之间比较其差异亦有统计学意义(均P＜ 0.05或＜0.01));治愈率、总有效率由高到低依次为湿热阻滞型、湿淤互结型、寒湿凝滞型、气滞血淤型,其差异有高度统计学意义(x 2=39.9373,P＜0.01).结论:妇科千金胶囊对各种中医证型的慢性盆腔炎性疾病均有较好疗效,但存在疗效差异,其中对湿热阻滞慢性盆腔炎性疾病疗效佳.

作者：肖尚春刊期： 2014年第03期
社区居民高尿酸血症的健康教育

目的:探讨适合社区居民高尿酸血症健康教育的的方法.方法:通过对高尿酸血症患者进行有计划、系统的健康教育,发送宣传材料,找出影响因素,选择讲述、讨论、示范等教育方法.结果:使患者了解了高尿酸血症除了与痛风和结石有关外,还与许多疾病相关,如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等疾病相关,严重影响人们的生活质量.结论:开展对高尿酸血症患者的健康教育有效地祛除发病诱因,达到有效控制和预防高尿酸血症进一步发展的目的.

作者：代永丽刊期： 2014年第03期
舒适护理在鼻内窥镜手术病人中的应用

目的:探讨舒适护理在鼻内窥镜手术后的应用.方法:200例患者随机分为观察组100例,对照组100例.观察组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式.对比两组患者,护理后血压、心率、焦虑程度、手术配合程度及满意度.结果:观察组在血压、心率、焦虑值方面显著优于对照组(均P＜0.05),观察组在手术配合情况满意程度方面显著高于对照组.(均P＜0.01).结论:舒适护理在鼻内窥镜手术患者护理中的应用可提高整体护理的质量,让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中接受手术治疗.

作者：陶静刊期： 2014年第03期
关于早期新生儿危重呼吸病诊断思维模式的思考

1全面认识早期新生儿危重呼吸病早期新生儿危重呼吸病是新生儿医学重要的问题之一,是早期新生儿抢救存活,降低病死率、伤残率的关键.对早期新生儿危重呼吸病的认识不仅包括对其病因、临床表现、治疗的认识.也还包括对其种类、发病概率与分娩的关系及发展趋势的认识.

作者：王晓高；张军刊期： 2014年第03期
缩宫素的临床应用分析

本文探讨了缩宫素在临床应用中的现状,分别从缩宫素的药理作用、缩宫素在催产中的应用、缩宫素在引产中的应用三方面进行阐述.

作者：谈维花刊期： 2014年第03期
康复治疗36例强直性脊柱炎的临床疗效观察

强直性脊柱炎的康复治疗包括药物治疗、理疗、运动疗法及心理、生活指导等.本文通过对36例强直性脊柱炎患者住院期间及出院后随访一年的疗效观察.结论提示:强直性脊柱炎患者早期治疗很有可能恢复健康,晚期亦能很大程度地控制病情,改善关节功能障碍,提高生活质量.

作者：王丽君刊期： 2014年第03期
超声引导微波凝固治疗肝癌前后免疫指标的对比分析

目的:对比超声引导微波凝固治疗肝癌前后患者免疫指标.方法:研究对象为46例肝癌患者,全部患者均在超声引导下行微波凝固治疗,对比治疗前肝癌患者和正常人的免疫指标,观察治疗前后肝癌患者免疫指标变动情况.结果:肝癌患者免疫指标与正常人相比,其NK细胞、IL-2均要低于正常人,而sIL-2R则要明显高于正常人;对比患者治疗前后,其NK细胞、IL-2均有明显的上升,而sIL-2R则呈明显下降趋势,前后对比差异显著(p＜0 05)结论:超声引导微波凝固治疗能够有效提高肝癌患者的免疫功能,增强其抗肿瘤的能力.

作者：李丹；郑华；宋文静；栾希英刊期： 2014年第03期
齐齐哈尔市农村高血压患者药物依从性影响因素分析

目的:探讨齐齐哈尔市农村高血压患者药物依从性影响因素.方法:针对高血压患者的依从性现状,采用现场横断面调查,了解病人依从性影响因素.对研究对象进行单因素与多因素Logistic回归分析.结果:经单因素筛选,有2个因素与高血压依从性有关,多因素分析有3个因素被选入(P＜0 05).结论:1.吸烟与高血压依从性有很大的关系,不吸烟的患者依从性好于吸烟患者(p=0.016);2高血压知识知晓情况在高依从性和低依从性两组患者间存在统计学差异(P=0.004),高血压知识掌握较好的患者,其依从性好于高血压知识掌握不好的患者;3.来自各类社会支持越多,依从性越好(家人愿意帮助做决定p=0.047、需要时有人在身边p=0.011).

作者：刘景华；钱学艳；姜晶刊期： 2014年第03期
妇产科护理风险及管理措施探讨

目的:探讨妇产科护理风险及管理措施.方法:回顾性分析了2009年10月至2013年10月我院妇产科的125例患者的临床资料,首先对其护理风险因素进行分析,然后采用风险管理,比较管理前后患者满意度及护理服务质量.结果:妇产科护理风险主要因素有医患沟通不通、文书记录不规范、患者依从性差、对预后期望值过高(30.40％、25.6％、20.8％、15.20％);实施风险管理后实施风险管理后,基础护理、专科护理、危重患者护理、护理安全、护理文书、理论知识(99.07±6.17、97 77±8.85、98.76±7 09、100 00±0.00、99.18±3 86、95 45±5.57)、患者满意度(92％)明显高于实施前(P＜0.05).结论:妇产科存在诸多医疗风险,且风险管理实施后患者满意度及护理服务质量均显著提高.

作者：刘琼刊期： 2014年第03期