学术投稿

心瓣膜置换术后再行外科手术的围手术期处理2例报告

周杰;朱碧丽;于立新;彭玉平;吕祥枝;李朝龙

关键词:人工心脏瓣膜, 外科手术, 心血管, 手术后监护
摘要:总结分析了我院对人工心瓣膜患者施行肾移植、开颅探查、胆囊切除及胆总管切开取石的围手术期处理经验,认为做好充分的术前准备、有效防治低心输出量综合征、动态监测凝血功能是其成功的关键.
南方医科大学学报杂志相关文献
  • 军队护士学校实习学员症状自评量表评定结果分析

    采用症状自评量表(SCL-90)对178名护校实习学员的心理健康状况进行了调查分析,发现样本的SCL-90因子分大多数均高于国内常模评分,其常见的心理障碍是强迫、焦虑、恐怖、偏执及精神病性等.提示实习学员的心理健康水平低于普通人群,应加强对她们的心理疏导.

    作者:周宗芳;周佳;黄兰 刊期: 2001年第03期

  • 血管内皮细胞生长因子及其受体在大肠癌组织中的表达

    目的观察血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)在大肠癌组织中的表达情况.方法利用免疫组化SABC法检测80例大肠癌组织及l0例正常大肠组织中的VEGF及KDR的表达.结果 VEGF染色性物质主要位于肿瘤细胞膜及胞浆,KDR染色性物质主要位于癌组织及癌组织旁的血管内皮细胞上,大肠癌组织中VEGF和KDR的表达阳性率显著高于正常对照组织(P<0.01),VEGF和KDR的表达与肿瘤的分化程度及Dukes分期密切相关(P<0.05),与病理分型无关(P<0.05).结论 VEGF和KDR在大肠癌的发生和发展中起着重要作用,可反映大肠癌的恶性程度和进展情况,并作为预后的指标.

    作者:黄宗海;陈治;钱伟峰;王晓莉;张莉;潘玉先;曹长安 刊期: 2001年第03期

  • 病理性瘢痕中c-myc原癌基因的表达

    目的探讨原癌基因c-myc的表达与病理性瘢痕形成的相关性.方法应用免疫组化SP法检测c-myc蛋自在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中的表达和分布,并用图像定量分析比较其差异.结果在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纤维细胞中c-myc蛋白呈强阳性表达,与正常皮肤对照组均有显著性差异(P<0.01).结论增生性瘢痕与瘢痕疙瘩中c-myc蛋白表达升高提示存在c-myc原癌基因的激活,c-myc原癌基因可能参与了成纤维细胞的分化增殖、胶原合成与降解以及对细胞因子的调控,并导致瘢痕增生.

    作者:胡振富;罗力生 刊期: 2001年第03期

  • 烧伤血清对腹腔巨噬细胞凋亡的影响

    目的探讨体外培养的腹腔巨噬细胞(Mφ)经烧伤血清刺激后的凋亡情况.方法制作30%体表总面积(TBSA)Ⅲ度烧伤大鼠模型,分离其伤后24h血清.流式细胞术检测体外培养的Mφ经烧伤血清刺激后的凋亡情况并与正常大鼠进行对照.结果烧伤大鼠血清诱导Mφ凋亡明显增加,这种作用随刺激时间的延长和烧伤血清浓度的增加而加强,与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论烧伤血清可能在烧伤后Mφ功能失调中起重要作用.

    作者:谢沛标 刊期: 2001年第03期

  • 子宫内膜异位症合并不孕与HLA -DQA 1 、DRB 1的相关性

    目的探讨HLA-DQA1、DRB1等位基因与子宫内膜异位症患者不孕的相关性.方法用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)对102例经腹腔镜或外科手术证实的子宫内膜异位症患者(其中35名患者合并不孕)进行HLA-DQA1、DRB1等位基因的基因分型并与对照组进行比较.结果子宫内膜异位症患者HLA1-DQA1*0401等位基因频率显著高于正常对照,HLAI*0301等位基因频率显著低于正常对照.其中,合并不孕者HLA1-DQA1*0301、DRB1*07、DRB1*08/12等位基因频率低于正常对照,HLAl-DRB1*07、DRB1*08/12等位基因频率低于无合并不孕者;而无合并不孕者HLA1*0401等位基因频率显著高于正常对照,合并不孕者HLA1*0401等位基因频率与对照组无显著差异.结论 HLA-DQA1*0301,HLA-DRB1*07*08/12可能与子宫内膜异位症的不孕机制相关,HLA1*0401与子宫内膜异位症的发病机制相关,但不参与子宫内膜异位症的不孕机制.

    作者:宗利丽;何援利;潘得京;刘泽寰;林江海;周宇风;陈为民;徐安龙 刊期: 2001年第03期

  • 肾上腺神经节瘤5例报告

    肾上腺神经节瘤是一种较罕见的良性肿瘤.我院于1992~1999年间收治5例,现报告如下.1 临床资料本组5例,其中男2例、女3例,年龄8~45岁,平均31岁,病程3~5个月.肿瘤发生于左肾上腺3例、右肾上腺2例.5例患者中2例以腰背部隐痛不适入院,3例为体检时发现肾上腺占位而入院.均无头晕、头痛、出汗及高血压史.体检:尿17-羟类固醇、17-酮类固醇、24 h香草扁桃酸(VMA)、儿茶酚胺和血醛固酮、皮质醇等检查均正常.静脉肾孟造影检查4例正常,1例示肾脏向下移位、肾上方占位性病变.5例患者均行B超、CT和/或MRI检查,B超均提示肾上腺占位,CT和/或MRI检查4例提示为肾上腺无功能腺瘤,1例为囊性淋巴管瘤.1例行131I-MIBG示肾上腺髓质明显显影,嗜铬细胞瘤可能性大.

    作者:齐桓;郑少斌 刊期: 2001年第03期

  • 青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

    目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗.方法总结分析12例小于16岁患者的腰椎间盘突出症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法.结果所有患者均采用后路手术,效果满意.术后均随访,平均3.5年,优良率为100%.结论青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有关:临床衰现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点;青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断,经过短期严格的保守治疗无效后即可考虑手术治疗,手术疗效较成人好.

    作者:王吉兴;金大地;陈建庭;江建明;吕海 刊期: 2001年第03期

  • 正常豚鼠中耳粘膜扫描电镜观察

    目的观察正常豚鼠中耳粘膜的形态学特征.方法应用扫描电镜对4只(8侧)豚鼠中耳腔粘膜进行多部位观察.结果观察发现豚鼠中耳粘膜表面有地毯样粘液层.中耳粘膜的上皮细胞可分为4种类型,即纤毛细胞、无分泌颗粒无纤毛细胞、有分泌颗粒无纤毛细胞和扁平细胞,在中耳腔的不同部位各种细胞的多少不均.结论中耳粘膜有真性呼吸上皮的特性.

    作者:陈合新;安连兵;许庚 刊期: 2001年第03期

  • 人微小病毒B19感染者血清生化改变的初步分析

    目的研究感染人微小病毒B19(PVB19)的病毒性肝炎患者的血清生化改变情况.方法用巢式聚合酶链式反应法检测病毒性肝炎患者和对照者的共473份血清中的PVB19 DNA,对PVB19 DNA阳性血清进行血清生化测定并对多项生化指标进行多元统计分析.结果共检出17份PVB19DNA阳性血清.17份血清中多项离子、肌酐、尿酸、葡萄糖、乳酸脱氢酶等的水平正常,而尿素氮、胆红素、蛋白、肝脏酶的水平大多偏离正常值;经多元统计分析发现临床诊断为病毒性肝炎的PVB19感染者与有其他症状的PVB19感染者在肝细胞受损程度及肝功能不全程度上有显著性差异.结论感染PVB19不会引起离子水平、肾功能、糖代谢水平等的改变,但病毒性肝炎患者感染PVB19后血清生化改变与其他患者不同,是否可用血清肝脏酶和胆红素水平的异常作为PVB19感染的辅助诊断还需进一步研究.

    作者:江凌晓;曹虹;张文炳 刊期: 2001年第03期

  • 我校研究生科研论文院士奖学金实施办法正式启动

    作者: 刊期: 2001年第03期

  • 脂质体的乳糖化修饰及其肝脏靶向性研究

    目的探讨乳糖化白蛋白-脂质体交联物(简称交联物)作为肝脏靶向性药物载体的可行性.方法应用生物化学技术合成交联物并对大鼠进行体内实验,了解交联物在动物肝脏的聚集量以及预先注射乳糖化白蛋白对交联物肝脏聚集性的抑制作用;比较交联物、普通脂质体分别包裹的α-干扰素及游离α-干扰素在2.2.15细胞中的抗乙型肝炎病毒效应.结果交联物在肝脏的聚集量是脾脏的2倍以上,是其他脏器的4~9倍;预先注射乳糖化白蛋白后交联物的肝脏聚集性减弱,与脾脏聚集量无显著差异;交联物包裹干扰素后抗乙肝病毒效应较普通脂质体包裹的干扰素及游离干扰素显著提高,相当于普通脂质体干扰素1/4剂量、游离干扰素1/8剂量的抗病毒效应.结论交联物通过去唾液酸糖蛋白受体实现肝脏聚集性,可望成为理想的肝脏靶向性药物载体.

    作者:陈永鹏;章康;胡俊;刘定立;冯筱榕;骆抗先 刊期: 2001年第03期

  • 肠易激综合征不同中医证型的神经内分泌学研究

    目的从神经内分泌学的角度探讨肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)中医证型的病理实质.方法选两种中医证型的IBS患者、溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者及正常对照者各20例,采用放射免疫法测定血浆中P物质(Substance P,SP)、血管活性肠(Vasoactive intestiinal polypeptide, VIP )含量,同时取乙状结肠粘膜作SP、VIP阳性细胞免疫组化检测.结果不同中医证型IBS病人血浆SP、VIP含量及结肠粘膜SP、VIP阳性细胞数有不同的异常改变.结论本研究提示脑肠肽有可能成为IBS中医微观辨证的客观依据之一.

    作者:陈永萍;李任先;张万岱;陈村龙;梁卫江 刊期: 2001年第03期

  • P53、Rb、IGF-I、AT1B基因转移对血管新生内膜增殖的影响

    目的观察和比较人野生型p53基因、Rb基因、反义IGF-I基因与大鼠反义AT1B基因对大鼠颈动脉损伤后新生内膜增殖的影响.方法通过病毒载体介导,将上述4种基因分别转导至大鼠球囊损伤的颈动脉再狭窄模型中,21 d后观察并比较其对新生内膜形成的影响.结果与对照组相比,p53基因、Rb基因治疗组及反义IGF-I基因治疗组的动脉血管新生内膜/中层面积比均显著降低(P<0.01);与AdVβgal组相比,反义AdVAT1B基因组的动脉血管新生内膜/中层面积比显著降低(P<0.01).而p53基因治疗组、Rb基因治疗组、反义IGF-I基因组及反义AdVAT1B基因组之间无显著性差异(P>0.05).结论上述4种基因对血管成形术后再狭窄可能均有一定的预防作用.

    作者:欧阳平;刘伊丽;许顶立;侯玉清;黄洪莲;戴云;郭亚军;刘新垣 刊期: 2001年第03期

  • 急性重度中毒致多器官功能失常综合征的对策探讨

    急性重度中毒病人发病急、病情重,救治不及时可迅速发生多器官功能失常综合征(MODS)甚至死亡,一旦发生,病死率达30%~l00%.急性中毒患者是否发生多器官功能失常综合征与毒物种类、毒物量、中毒程度、就诊及急救是否及时有关.本文结合文献资料与作者临床实践总结了急性重度中毒致MODS的特点与救治方法.

    作者:李奇林;宋于刚;刘斌;许兆忠 刊期: 2001年第03期

  • 同种异体结膜移植

    综述同种异体结膜移植的实验研究、临床应用、手术方法及术后处理等.

    作者:梁歌;黄发明 刊期: 2001年第03期

  • 下肢毁损性创伤修复新术式--健侧胫后血管顺、逆皮瓣桥携带的游离皮瓣移植

    作者: 刊期: 2001年第03期

  • 癌胚抗原分泌性肿瘤患者外周血中癌胚抗原mRNA的表达

    目的观察外周血中癌胚抗原(CEA)分泌性肿瘤标志基因的表达.方法设计特异的引物,用逆转录PCR方法检测正常人及肿瘤病人外周血有核细胞成分中的CEAmRNA.结果 46例肿瘤患者中有25例检出CEAmRNA,阳性率为54.35%;正常对照者12例均阴性.肿瘤临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者血清CEAmRNA检出率明显高于I、Ⅱ期的病人(P<0.05).CEAmRNA阳性率与血清CEA水平无显著性关系(P>0.05).临床有远处转移者CEAmRNA阳性率明显高于无远处转移者(P<0.05).对临床无远处转移征兆,而CEAmRNA检测阳性的12例患者进行半年的随访,3例出现脏器的转移.结论外周血标志基因检测是肿瘤微转移检测的灵敏方法.CEAmRNA阳性率与肿瘤临床分期正相关,与肿瘤的远处转移密切相关,而与血清CEA水平无显著性关系.血中标志基因阳性可能提示肿瘤的早期转移.

    作者:李荔霞;王晓怀;郑文岭;王捷;林金容;周殿元 刊期: 2001年第03期

  • 急诊床边体外超滤救治急性左心衰竭合并急性肾功能衰竭1例报告

    1 临床资料患者,男,65岁,因多饮、多尿12年,胸闷、心悸1个月,下肢及阴囊水肿1周于1999年10月29日入我院内分泌科.查体:血压23/10kPa,口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,右下肺可闻及少许湿罗音,心界向左下扩大,心率86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.移动性浊音阳性,阴囊水肿,双下肢明显水肿.尿规示尿蛋白+++、血尿素氮8.8mmol/L、血肌酐310 μmol/L、血清白蛋白28 g/L、空腹血糖6.2mmol/L.

    作者:欧阳平;官键;刘宏发;刘伊丽 刊期: 2001年第03期

  • 人腱细胞Smad2、Smad4基因MH2结构域的克隆和序列鉴定

    目的从人腱细胞内克隆转化生长因子-β特异的细胞内信号转导基因Smad2、4的功能性结构域-MH2结构域.方法原代培养人腱细胞,从培养的细胞中提取总RNA,逆转录合成单链cDNA;设计引物进行PCR,扩增Smad2、4基因MH2结构域的基因片段,将其定向插入pGEM-T载体,转化大肠杆菌DH5α.挑选阳性克隆并进行核苷酸序列测定分析.结果测序结果与Genebank中克隆的基因序列完全一致.结论从人腱细胞中克隆成功Smad2、4基因的MH2结构域,证实了Smad2、4基因在人腱细胞中的表达;提示人腱细胞内存在SMAD2、4信号转导途径,TGF-β对人腱细胞分化的调节可能是通过SMAD2、4信号转导途径实现的.

    作者:王尉;朴英杰;娄莉;鲍永耀 刊期: 2001年第03期

  • 三种不同血管内颗粒栓塞剂的实验研究

    目的观察国产水凝胶微球(HMs)血管内栓塞的生物相容性及远期效果,并与进口HMs、聚乙烯醇(PVA)颗粒比较.方法将24只家兔随机分为3组,经兔右颈动脉插管,分别用直径为250~300μm的国产HMs、进口HMs、PVA经颈内动脉和颈外动脉(ECA)分支栓塞,观察动物神经功能改变、血管再通情况及机体反应性.结果所有动物ECA分支栓塞后均存活.国产HMs共栓塞ECA 11条分支血管,进口HMs共栓塞血管10条,6个月后血管造影均未出现再通,而PVA栓塞11条ECA分支中有2条再通(18.2%).经造影观察,国产HMs具有明显的不透X线性.与PVA相比,国产HMs、进口HMs仅引起血管内皮轻度损伤、增生,栓塞血管的局部反应轻微.结论国产HMs远期栓塞效果、生物相容性与进口HMs相同,优于PVA.

    作者:汪求精;李铁林;段传志;徐如祥 刊期: 2001年第03期

南方医科大学学报杂志

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