异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会

冯敏

关键词：异位妊娠, 休克, 护理

摘要：目的:熟练掌握妊娠破裂失血性休克的抢救与护理,提高抢救成功率,减少患者的死亡率.方法:对收治的38例异位妊娠破裂并发失血性休克患者进行严密的观察,及时采取手术治疗,并采取精细护理.结果:38例异位妊娠破裂失血性休克患者入院后,经积极急救和精心护理,患者生命体征维持在正常范围,切口愈合良好,均痊愈出院.结论:对宫外孕破裂并发失血性休克的患者,作为护理人员不仅要精通业务,判断准确,思维敏捷,抢救时分秒必争,还要熟识休克的基本特性,能评估预见病情的动态变化,及时采取相应的护理挫施,积极协助医生进行抢救.

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我院门诊药房制度建设与管理模式思考

1 制度管理完善的工作制度是完成药房各项工作的根本保障.门诊药房在药剂科主任领导下编写各个岗位的工作流程和岗位要求,制订和完善了各项规章制度,使工作流程更加科学化,规范化,做到有章可循,违者必究.定期进行讲课培训,不断强化业务能力;通过制订合理的管理制度和考核指标,降低调配差错率;各工作区域分工明确,井然有序,各岗位工作人员都能充分发挥各自的才能和积极性,严格按照操作规程,认真细致、准确快捷,窗口服务主动热情、态度和蔼,与医生和护士主动沟通,建立良好的合作关系.

作者：樊贺明刊期： 2014年第01期
献血环境对护士心理的影响

随着我国无偿献血事业的不断发展与进步,献血者对献血过程中服务的要求也越来越高,同时采供血机构也应该为献血者提供更加优质满意的服务.献血过程服务包括献血者招募、接待、体检、血液采集,采血后宣教及电话回访等.其中采血过程应为关键环节,这一过程更主要的要有护士来进行,实践证明护士具有良好的心理素质才是做好采血工作的基础,才能满足献血者的需求.

作者：王亚轩刊期： 2014年第01期
5％碳酸氢钠对单肺通气患者血气的影响

目的:研究5％碳酸氢钠(NaHCO3)对OLV患者血气的影响.方法:择期ASAⅠ或Ⅱ级开胸手术患者60例,随机等分三组.Ⅰ组:空白对照;实验Ⅱ组:5％ NaHCO330 ml;实验Ⅲ组:5％NaHCO360 ml.三组均采用静吸复合麻醉,诱导静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg,维持吸入1～2％异氟烷、连续输注瑞芬太尼0.1～ 0.25μg/(kg min)、间断应用维库溴铵0.02～0.03 mg/kg.连续监测BP、HR、SpO2和PETCO2.在麻醉前基础值(T0)、麻醉诱导后双肺通气时(T1)、单肺通气30 min时(T2)、手术完毕前双肺通气时(T3)采外周动脉血1ml进行血气分析.结果:三组患者的BP、HR、SpO2、PaO2和PaCO2等组间比较差异无统计学意义(P＞0 05).pH值、BE值、SaO2实验组与对照组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论:OLV下开胸手术患者应用60 nml 5 ％NaHCO3:血液pH值下降幅度小,氧离曲线偏移减少;患者BE值下降幅度小,利于机体各器官维持正常生理功能;患者SaO2较高,便于血液携带更多O2供组织利用;应用NaHCO3后并不会影响CO2排除的程度.

作者：庞宝平刊期： 2014年第01期
肺结核并糖尿病的护理体会

糖尿病是一种较常见的代谢内分泌性疾病,控制不好可引起许多并发症.临床上护理人员结合临床治疗病程通过实践我们总结出一套实施性较强,护理人员易掌握的肺结核并糖尿病的护理措施,并取得较好效果.现就我院感染科2010年2月至12月共收治两病并发病人50例,在正规的抗结核治疗和应用降糖药或胰岛素基础上,认真细致地落实结核病和糖尿病的各项护理措施,收到了较好疗效,现将护理体会报告如下:

作者：丁春花刊期： 2014年第01期
63例胎盘早剥母婴结局的临床分析

目的:对63例胎盘早剥的临床特点、诱发原因及母婴结局进行分析.方法:将63例胎盘早剥患者按照临床表现分为轻型胎盘早剥者34例,重型29例,对两组患者胎盘早剥的诱发原因、分娩情况、产后情况及胎儿情况给予分析统计.结果:胎盘早剥的诱发因素中,妊高征占39.68％,与其他诱发原因相比(P＜0.05);重型组剖宫产率、产后并发症发生率、胎儿窒息发生率均高于轻型组(P＜0 05).结论:胎盘早剥对母婴的健康及生命安全威胁极大,尽早诊断及积极处理,能够有效改善母婴结局.

作者：史艳平刊期： 2014年第01期
颅脑外伤患者急救护理进展

颅脑外伤是神经外科常见的急诊,常发生于交通事故、坠落和斗殴中,具有来势凶猛、病情危重、变化快、并发症多、死亡率高的特点.因此,迅速准确的判断病情和有效的救护在抢救颅脑外伤患者的生命和预后中至关重要.近年来为了提高颅脑外伤病人的治愈率,降低并发症的发病率、致残率和病死率,临床护理工作者作了大量的研究,取得了许多的成果.现将近年来有关颅脑外伤的急救护理进展综述如下:

作者：陆莉君；胡劲松；李霞刊期： 2014年第01期
尿酸与糖尿病下肢动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨糖尿病患者尿酸(UA)水平与下肢动脉粥样硬化的关系.方法:总计260例糖尿病患者被纳入观察,根据有无下肢动脉粥样硬化将其分为下肢动脉粥样硬化(A)组和非下肢动脉粥样硬化(B)组,比较两组间的临床资料及实验室指标,并对下肢动脉内膜一中层厚度(IMT)和实验室指标进行相关分析.结果:两者的一般临床资料无明显差别,A组血TC、LDL-C、UA值均高于B组(P＜0 05).下肢动脉IMT与血UA水平呈正相关.结论:高尿酸血症与糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化的发生、发展密切相关.

作者：郭冠芬；张秀薇；麦瑞芳刊期： 2014年第01期
624例肺炎支原体抗体颗粒凝集法检测结果分析

目的:通过对624例3-14岁儿童肺炎支原体(MP)抗体检测标本结果统计分析,评估颗粒凝集法试剂的临床诊断价值.方法:肺炎支原体抗体颗粒凝集试验(日本富士瑞比欧株式会社FUJIREBIO INC),结果:624例检测标本中,MP抗体阳性结果143例,阳性率22 9％;在624例呼吸道患儿中,符合临床支原体肺炎诊断标准的病例有177例,MP抗体阳性率78.0％(138/177),不符合临床支原体诊断标准的病例有447例,MP抗体阳性11例,假阳性率2 5％(11/447),两组数据统计得X=377.52,P＜0.01,有非常显著性差异.结论:富士肺炎支原体抗体颗粒凝集法试剂具有高灵敏度、特异性强的优点,操作简便,适合作为肺炎支原体抗体的临床诊断检测试剂.

作者：火艳华；高瑞刊期： 2014年第01期
2013年凯里市水痘流行特征分析

目的:了解凯里市水痘流行病学特征,为进一步防控水痘提供参考依据.方法:采用描述性流行病学方法对凯里市2013年水痘疫情资料进行分析.结果:2013年凯里市累计报告水痘266例,发病率为57.97/10万,10-12月为发病高峰,病例主要集中在15岁以下,男性发病高于女性,以学生、托幼和散居儿童为主.结论:凯里市水痘发病有明显的地区、季节、年龄和职业特征,15岁以下儿童是手足口病防控工作的重点,加强适龄儿童和高年龄组儿童的水痘疫苗接种工作是控制本病流行的关键.

作者：郑颖刊期： 2014年第01期
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的术前、术后护理.方法:对30例慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术,术前、术后给予全面护理.结果:患者全部治愈出院,无相关并发症发生.结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎是一种疗效显著的手术方式,具有创面小、出血少、术后恢复快等优点,配合全面而系统的护理,可以提高术后效果.

作者：韦钟琴刊期： 2014年第01期
原子荧光度法测定保健食品中硒的不确定度评定

目的:根据JJF1059.1-2012,建立不确定度数学模型,为保健食品检测机构实验室质量管理体系正常运行提供参考资料.方法:分析了利用原子荧光度法测定重复保健食品中硒各种不确定度因素,量化各不确定度分量,计算合成不确定度和扩展不确定度.结果:本次测量结果为0 65±0.04mg/kg,k=2.结论:本次测量大的不确定度是样品重复测引起的,其次是标准曲线拟合和原子荧光光度计,其他因素引起的不确定度分量可忽略.

作者：张喜君；崔永峰刊期： 2014年第01期
语言艺术在护患关系中的作用

语言艺术是指护士在与病人的交谈中有效的利用语言来塑造护士的良好形象,减少医患纠纷,建立良好的医患关系.1 语言艺术的作用语言艺术是树立护士良好形象的手段,护士在与患者沟通中应使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围,一个亲切的微笑,诚恳的语言,使病人感到心理平衡,感到护士对他的关心,这样患者才能对护士倾诉,有利于了解患者的心理状态,对患者进行针对性的心理护理.

作者：徐丽华；赵立华；张新菊刊期： 2014年第01期
单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:探讨口服单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:拟诊为冠心病心绞痛患者46例随机分为治疗组23例和对照组23例.治疗组给予单硝酸异山梨酯缓释片40mg/d,口服,对照组给予复方丹参滴丸10粒,3/日.两组并同时联用阿司匹林肠溶片100mg,阿托伐他汀钙20mg口服,1/晚.治疗8周后观察疗效.结果:治疗组症状缓解21例(91.3％),对照组症状缓解13例(56.5％).两组差异有显著性意义(p＜0.05).结论:单硝酸异山梨酯可明显减少心绞痛发作次数,改善心肌缺血,降低氧耗和增加氧供.

作者：胡巧梅刊期： 2014年第01期
消化性溃疡出血患者的临床护理体会

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,严重者甚至危及生命,对于医生诊断及治疗带来麻烦.我院2011年1月至2012年12月收治消化性溃疡出血56例,经积极抢救和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.

作者：吴清梅刊期： 2014年第01期
瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的可行性分析

目的:探讨瘢痕子宫妊娠(足月)经阴道分娩的可行性.方法:对2010年1月～2010年12月我院收治的180例瘢痕子宫足月妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行总结分析,将其中瘢痕子宫阴道试产成功41例与同期非瘢痕子宫阴道分娩810例进行时照,再次剖宫产139例与同期首次剖宫产415例进行对照.结果:瘢痕子宫阴道分娩与非癜痕子宫阴道分娩比较,在产时、产后出血量、产程时间、新生儿出生后评分、新生儿窒息、住院时间等指标方面均无显著差异(p＜0 05);再次剖宫产与首次剖宫产比较,再次剖宫产产时、产后出血量多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(p＜0 05).结论:如产前对瘢痕子宫足月妊娠孕妇进行充分评估,严格掌握阴道试产条件,产程中密切监护,部分瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是安全可行的.

作者：张宏刊期： 2014年第01期
剖宫产术后影响母乳喂养的难点及护理

作者分析了182例剖宫产术后产妇影响母乳喂养的因素,认为剖宫产术后产妇怕痛心理、体位的限制、认为药物对乳汁有影响的心理、认为乳汁不足的心理及担心哺乳影响体形的心理是影响母乳喂养的难点,对此我们采取了以下对策:产前大力宣扬母乳喂养的好处,奠定初步的母乳喂养观念;术后母婴尽早皮肤接触,坚持早开奶制度,并进行耐心细致的指导,纠正产妇各种不愿哺乳的不良心理.这些有效的对策坚定了产妇坚持母乳喂养的信心,说明了剖宫产术后是完全能够实现纯母乳喂养的.

作者：陈素萍刊期： 2014年第01期
年青护士心理素质存在的主要问题及对策

护士是一个为他人提供健康服务的特殊群体,不但需要具有丰富的专业知识和娴熟的操作技能,还要具备健康的心理素质.所以一名合格的护士,除了具有扎实的基础护理理论知识和熟练的临床操作技术外,还必须具备良好的心理素质.而在繁忙的临床护理工作中,护理人员每天为患者提供优质服务、健康教育和心理护理,如果本身存在心理问题,护理管理者又忽视了心理疏导,就会影响到护理的质量和病人的康复.随着护理模式和护理范围的转变与扩展,世界卫生组织(WHO)对护理队伍的整体素质提出了更高的要求.即在注重职业病技能培训的同时,也应重视良好的心理素质的培养.因此,通过对我院年轻护士和实习护士心理素质的的现在的研究,分析如下:

作者：宰亚男刊期： 2014年第01期
黛力新对经皮冠状动脉介入治疗患者的心理干预的研究

目的:了解黛力新对冠状动脉介入活疗患者术前一日,术日,术后第二天,术后第十天患者四个不同时点的焦虑情绪的临床疗效观察.方法:选择择期行冠状动脉介入治疗患者,采用特质焦虑量表中的状态焦虑量表(SAI)调查并与同期住院患者比较,筛选出有焦虑抑郁心理障碍患者69例,随机分为干预组40例,对照组29例.干预组在PCI术前一日和PCI术后对症治疗基础上给予黛力新一片,每天早晨口服.对照组PCI后给予常规内科治疗.十日后进行比较.结果:干预组(SIA)评分明显低于对照组,(P均＜0.05),结论:黛力新可明显改善PCI术前和术后的心理障碍.

作者：牟景敏；李冬梅；徐凤刊期： 2014年第01期
浅谈血液透析中低血压的预防和处理措施

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要途径之一.低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一,发生率为20％~30％[1],是指平均动脉压比透析前下降4kpa以上,或收缩压降至12kpa以下,伴或不伴有低血压症状[2].低血压可使透析治疗不能顺利进行,且降低透析效果甚至危及患者的生命.因此,加强和重视透析患者低血压的防治,对提高维持性血液透析患者的存活率和生活质量,具有重要意义.

作者：林永金刊期： 2014年第01期
计划性剖宫产实施临床护理路径的体会

目的:探讨临床路径路径在产科中的应用效果.方法:在产科对计划性剖宫产开展临床护理路径.结果:在控制医疗成本、费用、平均住院时间,产妇及家属的满意度等方面取得了很好的成效.结论:临床护理路径能有效减少护理行为随意性、盲目性,减轻住院产妇焦虑紧张心理,依从性增加.大大提高医疗护理质量,成功降低了高涨的医疗费用,使产妇充分享受优质安全服务,取得了良好的效果.

作者：刘尚芹；席时清刊期： 2014年第01期