郑颖
目的:评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果.方法:择期腹部手术ASAⅠ或Ⅱ级患者90例,随机等分三组进行术后静脉镇痛.对照Ⅰ组:曲马多12 mg/kg+昂丹司琼8mg;对照Ⅱ组:芬太尼0.015 mg/kg+昂丹司琼8mg;实验Ⅲ组:曲马多6mg/kg+芬太尼0.0075mg/kg+昂丹司琼8mg.三组均用0 9%生理盐水稀释至96 ml,并持续泵注2ml/h.术后分别观察4 h、8h、12h、24 h和36 h的平均动脉压(MAP)、呼吸频率@R)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分及不良反应等情况.结果:Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01).Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01).Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论:曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛,可以达到很好的镇痛镇静效果,不良反应发生率低,是安全有效的一种静脉镇痛方法.
作者:庞宝平 刊期: 2014年第01期
目的:探讨尿微量清蛋白对糖尿病早期肾功能的变化和意义方法:93例糖尿病患者分为单纯糖尿病组43例,微量清蛋白组50例,以50例健康体检者为对照组;分别测定尿微量清蛋白.结果:微量清蛋白组(mALB)与健康组对照及单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(p<0.01)结论:检测尿微量清蛋白可以动态观察糖尿病引起肾脏的病变程度,在糖尿病肾病的早期诊断中具有重要的临床意义.
作者:唐玉秀 刊期: 2014年第01期
本文就心系病证的辨证施护在临床中观察及护理作了概括及总结,强调了心脏本身的病变及心气损伤出现的脏腑功能失常,它的辨证必须从整体观念出发,不仅考虑一脏一腑的病理表现,还须考虑脏腑的相互关系和相互影响,通过辨证再做出相应的护理,使疾病从发病期很快得到控制从稳定期进到恢复期,使病人把握好现在过好每个今天,为今天而生.
作者:韩晓龄 刊期: 2014年第01期
1 病例资料患儿男,6小时,因“哭闹不安五小时”于2013年6月30日就诊于我院.患儿系第一胎、第一产,以孕39周+6天于2013年6月29日18:15在本院妇产科自然娩出,产后患儿全身皮肤红润,呼吸不规则,哭声响亮,反射存在,四肢肌张力可,羊水清,体重3300g,新生儿Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,产科给予处理后,在产科病房母婴同室观察.
作者:徐天鹏;王晓丽;张宏山;王丽 刊期: 2014年第01期
目的:评价培美曲塞(Pemetrexed,PEM)联合卡铂(carboplatin,CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法:45例老年晚期的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨(gemcitabine,GEM)联合CBP的临床对照观察.观察的终点目标是有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应.结果:可评价的45例患者,共完成92个周期化疗.有效率:PEM组和GEM组分别为43 5%和40 9%,两组间比较无显著性差异(P>0.05);中位TTP和中位生存时间:PEM组分别为6 2与8 9个月,GEM组分别为5 8与7 8个月;1年生存率:PEM组和GEM组分别为50.0%和47.5%.两组间无显著性差异(P>0 05).毒性等不良反应的发生率,PEM组明显低于GEM组.结论:PEM组和GEM组老年晚期NSCLC的近期临床疗效相近,中位TTP和生存时间及1年生存率均相似,但PEM组耐受性及毒性反应低于GEM组.PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案.
作者:郑锦飞 刊期: 2014年第01期
中医养生学是一门重要的中医应用课程.把PBL讲座时教学法运用到中医院校的养生学教学过程中,是对传统教学模式的改良与创新,本文结合具体案例对中医养生学教学中如何运用PBL讲座时教学法作了介绍.
作者:刘琦;梁润英 刊期: 2014年第01期
目的:观察柴胡疏肝益胃汤治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用柴胡疏肝益胃汤治疗.对照组采用雷尼替丁和多潘立酮治疗.两组均以4周为一个疗程,2个疗程后统计两组的疗效.结果:治疗组总有效率93 4%,对照组总有效率80%.两组比较,有显者性差异(P<0.05).结论:柴胡疏肝益胃汤治疗胆汁返流性胃炎疗效可靠,且无毒副作用,是治疗胆汁返流性胃炎安全有效的药物,可供临床医师参考应用.
作者:张祝好;吴兆怀;陈焱健;陈建华 刊期: 2014年第01期
作者分析了182例剖宫产术后产妇影响母乳喂养的因素,认为剖宫产术后产妇怕痛心理、体位的限制、认为药物对乳汁有影响的心理、认为乳汁不足的心理及担心哺乳影响体形的心理是影响母乳喂养的难点,对此我们采取了以下对策:产前大力宣扬母乳喂养的好处,奠定初步的母乳喂养观念;术后母婴尽早皮肤接触,坚持早开奶制度,并进行耐心细致的指导,纠正产妇各种不愿哺乳的不良心理.这些有效的对策坚定了产妇坚持母乳喂养的信心,说明了剖宫产术后是完全能够实现纯母乳喂养的.
作者:陈素萍 刊期: 2014年第01期
目的:探讨稳心颗粒对心律失常的临床疗效情况及安全性.方法:选取我院2010年9月-2012年9月收治的220例频发室早患者作为观察对象.患者在常规疗法的基础上,加用稳心颗粒,一日3次,每次2包(儿童据病情酌减),连续用药4周.记录患者治疗前后心率,Q-T间期,P-R间期及大QTc的变化情况.若患者经过1周治疗,早搏未得到改善,则改用心律平,一日3次,每日150mg,对比治疗前后患者心电图变化情况.结果:稳心颗粒可显著改善患者早搏症状,用药1周,总有效率为54.13%;连续治疗4周后,总有效达80.23%.此外,稳心颗粒对患者心率,Q-T间期及P-R间期等均无显著影响.治疗期间,仅有2例患者因过敏而停药,余者未见不良反应.结论:用稳心颗粒治疗心律失常,临床疗效好,副作用少.应推广于临床.
作者:马移妹 刊期: 2014年第01期
目的:了解凯里市水痘流行病学特征,为进一步防控水痘提供参考依据.方法:采用描述性流行病学方法对凯里市2013年水痘疫情资料进行分析.结果:2013年凯里市累计报告水痘266例,发病率为57.97/10万,10-12月为发病高峰,病例主要集中在15岁以下,男性发病高于女性,以学生、托幼和散居儿童为主.结论:凯里市水痘发病有明显的地区、季节、年龄和职业特征,15岁以下儿童是手足口病防控工作的重点,加强适龄儿童和高年龄组儿童的水痘疫苗接种工作是控制本病流行的关键.
作者:郑颖 刊期: 2014年第01期
在日常的健康体检中,难免会产生一些不同程度的医疗纠纷,从而影响医患关系.良好的医患沟通在体检工作中占有重要的地位,很多经验教训告诉我们,多花1分钟都有可能降低医患纠纷发生的几率.本文通过对不恰当的医患沟通在体检工作中的主要表现及防范措施加以探讨,强调良好的沟通在体检过程中的重要作用.
作者:杨建霞;董红军;殷雪梅 刊期: 2014年第01期
目的:调查我院门诊老年患者精神药品潜在性不适当用药情况.方法:以Beers判断标准(2012年版)为依据,对我院3609张老年门诊患者的精神药品处方的用药潜在性风险进行评价,确定我院老年患者潜在性不适当用药发生率.结果:使用苯二氯卓类药物潜在性不适当用药128张,占4.20%.非苯二氮卓药物存在30张,占7.01%.巴比妥类药物没有出现潜在性不适当用药现象.结论:门诊老年患者精神药品潜在性不适当用药情况不明显,但还应采取多种措施预防老年患者精神药品不合理用药.
作者:牛春阳;陈婧 刊期: 2014年第01期
目的:探讨呼吸护理干预对哮喘患者治疗的重要作用,并总结护理体会.方法:哮喘发作入住我院内科进行治疗的患者中选择84例进行研究,其中患者的年龄、性别、病情、生活习惯均相匹配(P>0.05).将患者随机分为干预组和对照组,对照组给予患者基础护理,干预组给予患者基础护理+呼吸护理,比较两组患者治疗的总有效率.结果:干预组患者治疗的总有效率、治疗后患者的满意度都明显高于对照组,且两组之间的差异有统计学意义(P<0 05).结论:对哮喘患者应用呼吸护理可以有效的提高患者治疗的效果,缓解了患者的痛苦,减轻患者的心理负担和精神压力,可以广泛应用到临床护理实践中.
作者:陆雪松 刊期: 2014年第01期
目的:了解现行医药卫生体制下某某市医疗责任保险工作开展情况并提出相应改进措施.方法:收集某某市2010年-2012年医疗责任保险工作开展情况并进行多角度的分析.结果:开展医疗责任保险对防范医疗纠纷扩大化、分担医疗机构风险起到了一定作用,但仍存在较多问题.结论:改进医疗责任保险产品及服务,完善相关制度有利于第三方理赔机制的持续健康运行.
作者:张亚莉 刊期: 2014年第01期
目的:观察不同剂量地塞米松(DXM)治疗对结核性脑膜炎(TBM)脑脊液压力、蛋白含量及疗效的影响,探析激素治疗的适宜剂量.方法:入选我院2010年10月至2012年10月收治的TBM患者68例,根据DXM应用剂量不同分为两组各34例,所有患者均在常规抗结核治疗的基础上采用DXM治疗,甲组静脉滴注的起始剂量为20mg,乙组为10mg,逐渐减量,激素治疗8~12周,观察并对比疗效、脑脊液压力及蛋白含量变化.结果:甲组脑脊液压力及其蛋白含量均显著低于乙组,治愈率58.8%(20/34)显著高于乙组32.4%(11/34),差异均具有统计学意义(均P< 0.05);两组治疗总有效率均为91.2%(31/34),且均无死亡病例.结论:大剂量地塞米松治疗结核性脑膜炎疗效确切,更有效降低脑脊液压力及其蛋白含量,安全性好.
作者:李全国;张云凤 刊期: 2014年第01期
目的:探讨下肢静脉曲张并发小腿皮肤营养障碍的腔镜下深浅静脉交通支离断术的治疗效果.方法:回顾分析我院2012年3月-2013年6月收治的下肢静脉曲张造成的小腿皮肤营养障碍的27例患者,28条肢体行腔镜深筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)的治疗效果.结果:27例28条肢体术后创口愈合良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,23条肢体内踝沉着色素减轻,2条肢体溃疡在4周至6周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡的形成,术后无组织水肿.结论:SEPS术损伤小,溃疡愈合快,可有效降低切口并发症.
作者:李硕贤;鲍文成 刊期: 2014年第01期
目的:探讨在我县积极开展预防接种规范化门诊工作的必要性.方法:采用现在与过去的比较来总结成绩和发现问题.结果:规范了免疫规划工作管理、提高了工作效率和服务质量.结论:开展预防接种规范化门诊工作对促进免疫规划工作具有重要的意义,值得广泛推广和使用.
作者:汪维 刊期: 2014年第01期
目的:对高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期的护理方法和护理效果进行观察和探讨.方法:选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行冠状动脉搭桥术治疗的高龄患者资料进行研究和分析,对全部患者进行护理干预,观察和分析护理效果.结果:2例患者死亡,23例患者存活,取得了比较理想的治疗效果.结论:对高龄冠状动脉搭桥术患者加强围术期护理干预,能够降低患者的死亡率,使患者的生存质量获得有效改善和优化.
作者:朱国瑞;冯瑞华;张俊丽 刊期: 2014年第01期
血液病房作为我院防控院内感染发生的重点科室,为规范医务人员及患者的手卫生方法,提高其手卫生的依从性,防控医院感染,我院对血液病房医护人员及患者手卫生采取了相应的干预措施,有效降低了血液病房院内感染发生率.
作者:毕菁莉;徐伟;崔燕 刊期: 2014年第01期
我院从2002年9月到2012年9月间50例髌骨粉碎性骨折用丝线(10#)内固定治疗后,取得满意效果.1 临床资料:1.1 一般资料:本组81例,男52例,女28例;年龄25~68岁,平均42岁,左侧31例,右侧49例,其中双侧3例.根据Sander分型,本组均为移位骨折,即①骨折分离超过3mm,②关节面呈阶梯状超过2mm.均为粉碎性骨折;闭合性骨折71例,开放性骨折9例.1.2 手术方法在腰硬联合麻醉就绪后,在大腿上段用气囊止血带,术野常规消毒铺巾,驱血.取膝部纵行切口、切开皮肤及皮下组织,筋膜层,显露髌骨.冲洗关节内积血,清理骨折创面,整复骨折并用复位钳或巾钳给以固定.
作者:金建平;李之文 刊期: 2014年第01期