黄建荣
无骨折脱位型颈脊髓损伤具有一定的临床特征,椎管狭窄为其发病基础(包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄)轻度外力即可致相对严重的颈脊髓损伤.我院于2000年1月-2006年4月,共收治72例无骨折脱位型颈脊髓损伤,为提高对该病的认识,探讨其治疗方法及时机,现作回顾性总结分析如下.
作者：陈远；林雨春；左丽；王春激；陈静 刊期： 2006年第09期
医护人员的压力现状不容忽视,由于精神专科的职业地位、工作性质和工作环境等的特殊性,加之其高风险性、不确定性及环境相对封闭和社会的歧视,医护人员面临更大的压力.文章探讨了压力的定义,精神科医护人员的压力状况和压力源以及压力的表现和副性作用,后集中提出了几点压力管理策略,以此来帮助精神科医护人员学会如何应对自己面临的压力,提高个人的生活和工作质量.
作者：陈静 刊期： 2006年第09期
目的:探讨脑出血后肺部并发症的发生率,易发因素及其预后.方法:选择我科住院的脑出血并发肺部并发症患者82例.与同期住院无肺部并发症的脑出血患者85例进行对比分析.结果:(1)壳核、丘脑出血患者肺部并发症发生率较高(p＜0.05);(2)脑出血出血量多者易并发肺部并发症(p＜0.01);(3)脑出血破入脑室者易并发肺部并发症(p＜0.01);(4)肺部并发症患者易发生意识障碍(p＜0.005);(5)肺部并发症患者病死率高(p＜0.01).结论:脑出血患者并发肺部并发症者预后不佳,积极控制肺部并发症极为重要.
作者：沈惠丽；陶志敏 刊期： 2006年第09期
本文针对医疗风险的管理,探讨了医疗风险的概念、分类、和常见成因,医疗风险管理的定义、模式及防范医疗风险的对策.
作者：张萍 刊期： 2006年第09期
目的:观察坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将24例临床糖尿病肾病患者随机分为A、B两组,A组12例为治疗组;B组12例为对照组.在相同治疗下,A组加用坎地沙坦8毫克,每日一次,治疗12周后观察两组治疗前后血压、24小时尿蛋白、血尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗组血压、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均显著下降.结论:坎地沙坦对糖尿病肾病有明显降低血压和尿蛋白、保护肾功能、延缓肾功能损害进展的作用.
作者：陈怡；胡浩 刊期： 2006年第09期
氟洛贴片,全名为氟比洛芬贴片(flurbiprofen),为前列腺素合成酶抑制剂,是一种新的非甾体消炎镇痛药(NSAIDs).由于该药在分子结构中引入了一个氟原子,故具有更强的镇痛作用,目前该药已在国内研制成功并投入生产.
作者：邹文漪；朱全刚；王景阳 刊期： 2006年第09期
本文观察了我院1998-2005年5月住院的慢性肺原性心脏病(下文简称肺心病)150例中伴脑梗死18例,分析如下.
作者：卢成果 刊期： 2006年第09期
目前社会议论的热点之一是医疗费用的不断增长,百姓看病难、看病贵的问题,特别是农村病人.我国生活在农村的农民约占全国人口的69%之多,农民患病得不到基本的医疗救治,因病致贫、因病返困的问题非常突出.
作者：朱永军 刊期： 2006年第09期
目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:按溶栓药物不同将60例AMI病人随机分为2组.rt-PA组(30例),先给rt-PA 15mg,余量35mg用微量泵于30分钟内泵入,继以50mg于60分钟内泵入,特殊情况可适当加量.UK组(30例),将UK 150万单位于30分钟内泵入.结果:rt-PA组血管再通率为80%,UK组为60%,两组间比较差异有显著性(x2=6.07,p＜0.05).rt-PA组再灌注性心律失常发生率为65.5%,UK组为43.6%,两组间比较亦有显著差异(x2=4.44,p＜0.05).rt-PA组和UK组轻度出血发生率分别为12.7%和17.9%,住院30d的病死率分别为6.7%和13.3%.两组间比较差异均无显著性(x2=0.49,1.93,p＞0.05).结论:rt-PA溶栓疗效优于UK,尤其是在患者发病后3h内进行溶栓治疗效果更佳,住院病死率低.
作者：冯新；吕军；冯涛 刊期： 2006年第09期
外科手术对每一个手术病人是至关重要的,在手术过程中充分调动病人的主观能动性,使之积极配合手术,达到医患、护患互动的目的,顺利渡过手术期,是手术治疗成功的关键,否则会影响手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果.2005年卫生部开展医院质量管理年检查,将手术病人术前访视作为手术室护士的职责之一.手术室护士对手术病人术前访视,从生理、心理、社会的角度考虑病人的需要,充分体现了医院在治疗过程中以病人为中心的原则,在围手术期护理中发挥着积极的作用.我院手术室自2000年以来,对围手术期病人实施术前访视,收到比较好效果,现介绍如下.
作者：汪玉君 刊期： 2006年第09期
随着头皮针治疗脑血管病的研究迅速进展,早期或超早期针灸治疗急性脑梗塞,已成为针灸界同仁的努力方向.笔者根据头穴归经及主治,结合大脑前中动脉血液支配区域及皮层功能定位,选用百会穴透刺前顶穴,率谷穴透刺悬厘穴通电刺激治疗急性脑梗塞,取得显著的疗效,现报道如下.
作者：翟前军 刊期： 2006年第09期
目的:对94例老年人及211例中青年患者进行经颅多普勒检查,观测椎-基底动脉血流速、脉动指数及搏动指数变化,探讨椎-基底动脉供血不足是否与从事职业有着直接或间接的关联.结果:中青年血流速变化较老年人异常率较高,而老年人脉动指数及搏动指数普遍增高,较血流速变化相对明显.
作者：马跃燕；梁圣彬；孟令洋 刊期： 2006年第09期
目的:探讨B超监视下行清宫术的临床意义.方法:分析我院2005年2月-2006年2月妇产科住院部136例发生于疤痕子宫合并早孕,双子宫合并早孕,子宫肌瘤合并早孕,流产、引产后,正常产后及葡萄胎行一般清宫术后宫内仍有残留物的患者在B超监视下行清宫术的情况.结果:本组136例宫内组织残留患者在B超监视下行清宫术取得了良好的效果.结论:宫内残留物声像图表现因残留组织成分,附着部位不同及病程各异而有所不同,并且不同患者子宫大小及位置不同,子宫过度倾屈或者患者子宫畸形等.如果操作者盲目操作都有可能造成吸刮不全,漏吸或子宫穿孔等并发症,B超能诊断并监视指导清宫术,准确指导清宫完全,避免并发症的发生,操作简便安全,具有重要的临床意义和实用价值.
作者：卢芳；陈许英；严米云 刊期： 2006年第09期
慢性丙型肝炎病变相当隐匿,不易被临床发现.HCV感染后易慢性化:超过50%的HCV感染者转为慢性.甚至发展为肝硬化及原发性肝细胞癌,应引起高度重视.自2004年2月以来,我们采用自血与大剂量乙肝疫苗穴位注射联合苦参素治疗慢性丙肝8例,临床疗效总结报告如下.
作者：孔胜利；孙凤媛；米续；孙立新；陈建竹 刊期： 2006年第09期
目的:分析评价落实<规划>的前五年效果,采取更有效的措施,推动延边州结核病防治工作持续发展.方法:(1)政府干预;(2)加强专业人员的培训;(3)加强部门合作;(4)加强宣传教育.结果:结核病防治工作纳入到政府的议事日程;涂阳病人发现率由2001年的20.3/10万提高到2005年的44.2/10万;病人治疗管理水平得到提高.
作者：金玉女；朴相秀；白相洙 刊期： 2006年第09期
病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,是病案信息集中、重要、核心的部分,它提供了病案的主要内容和重要信息,是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,是管理、科研、教学、医疗、统计重要的信息基础.因此病案首页的填写质量,直接体现出医院的管理水平和医疗技术水平.
作者：袁之茵 刊期： 2006年第09期
病历文书档案是医院重要的基础工作,病案工作是一项专业性、技术性和服务性较强的工作,病案管理及病历质量的好坏直接影响到病历档案记录的完整性和准确性,关系到病历档案的利用价值和医疗事业的发展.因此,我们必须对病历书写质量和病案管理质量工作一起抓,病历文书档案是医患关系主要、集中、聚焦的法律依据.首先,保证完整性病历文书档案是为法律提供重要的依据之一,体现在病历文书书写过程中,是整个医疗活动的真实记录和整个病情的真实反映,从历史的角度来讲,病历的文字书写,本身就是一种成就历史的过程,来不得半点虚假,更来不得半点伪迹,有伪必究.其次,病历书写作为病历档案在医院经营管理和医疗保险方面同样都具有重要的作用.
作者：林湛雁 刊期： 2006年第09期
目的:论述老年预防医学中谨防老年人股骨颈骨折的重要性.方法:流行病学调查,老年人股骨颈骨折占其骨折中11%,原因与老年人骨质疏松、脆性增加,特别髋部骨折更为常见,跌伤占第二位因素.本病例为典型1例.选择手术治疗(人工股骨头置换术)和良好护理,有公费医疗保证.结果:老年人跌倒,意识到股骨颈骨折,坐轮椅急送医院,X线平片确诊,采取人工股骨头置换术,康复快速,并发症少,住院18天,费用21961.47元,在家休养100天后能放弃拐杖自主走动,本人满意.结论:谨防老年人股骨颈骨折:(1)从年轻起坚持健康运动,因为运动是预防骨质疏松和骨折有效方法之一,该病例是医生能多年坚持运动,虽骨折而较轻,发生年龄也较迟;(2)及时发现骨质疏松,该病例虽是医生并不重视骨质密度测定;(3)提高老年人钙摄入量,该病例是医生,注意饮食中补钙偶用V-D和钙剂;(4)提高老年人安全卫生教育,预防和控制伤害发生,该病例虽是医生忽视环境与个体之间伤害因素存在,应对能力不足,人老思想不老,突出自力更生,终于悲剧发生.幸亏该病例是医生,治疗恢复及时.如是农村老太太,又是少钱治病,更因文盲,并发症发生加速病变死亡.
作者：王浩江；孙华；张子青；胡孝国；葛绘虹 刊期： 2006年第09期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病生后24小时酸碱平衡紊乱的临床特征.方法:对我院2002-2005年的新生儿缺氧缺血性脑病120例均在生后24小时内取桡动脉血检测,用血气分析仪测血气、血电解质、血生化全套,计算阴离子间隙AG值.结果:120例新生儿缺氧缺血性脑病血气分析正常14%,单纯酸碱失衡占36.6%,双重酸碱失衡占34.2%,三重酸碱失衡占15%.结论:新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失衡发生率高,往往发生多重酸碱失衡,血气分析和阴离子间隙AG相结合能更加准确地判断新生儿酸碱失衡的状况.
作者：唐沂；宋金枝；潘小梅 刊期： 2006年第09期
目的:探讨严重多发性骨折并休克的救治.方法:通过对80例严重多发性骨折并休克的致伤原因,抗休克的急救处理,早期骨折复位固定和伤口处理的临床分析.结果:80例严重多发性骨折伴休克抢救均成功,完成骨折复位固定和伤口处理.骨折复位固定后骨折对位对线优良率86.4%,开放性伤口Ⅰ期缝合甲级愈合率93.7%.结论:严重开放性骨折伴休克病情危重复杂,应及时有效的整体综合救治,集中力量抗休克和处理危及生命的多发伤及并发症,及时有效施行抗休克和早期骨折复位固定.开放性骨折尽早及时正确的清创和骨折复位固定,选择适宜正确的骨折处理方法和消除病因等整体综合救治方法是减少并发症和后遗症,提高救治成功率的关键.
作者：何宝林；林木城；陈晓生 刊期： 2006年第09期
中华综合临床医学杂志
主管:中华防治医学会
主办：国际中华名医协会
