杨慧玲；杨海燕；王海波
1背景随着社会环境,生活方式的改变和人口老龄化进程的发展,老年慢性病患病率达到60%,慢性非传染性疾病已经成为危害嘉定区人民健康和生命的主要问题.我区2000年社区诊断得出高血压、心脏病、慢性胃炎、老慢支、关节炎、恶性肿瘤、胆结石、糖尿病、卒中、胃溃疡及精神压力和精神紧张已成为危害嘉定区人民健康的重要问题.解决这些问题主要靠社区卫生服务的发展.社区卫生服务是以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,个人为目标,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.
作者：李强 刊期： 2002年第04期
在社区卫生服务中,社区医生看重的是人,而不只是病.把患者看成是一个日常生活中的人,不仅是一个生物有机体,而且还是一个家庭,社区的成员;不仅有生理功能活动,还有精神心理活动.
作者：于长水 刊期： 2002年第04期
随着社会主义市场经济体制的发展,农村医疗市场也随之发生了相应的变化,办医形式和主体的多样化,给乡镇卫生院的生存和发展带来前所未有的严峻形势.如何摆脱困境、谋生存、求发展,是摆在我们每一个医院管理者面前的无法回避的问题.市场是卫生院生存的载体,只有通过深化改革、加强内涵建设、改善服务功能、拓宽服务半径,提高医疗市场的占有率,才能提高两个效益.
作者：张静方 刊期： 2002年第04期
慢性乙型肝炎病程长费用高,社区医疗是慢性肝炎病人主要的一种康复方法,现将我院对185例慢性肝炎病人的社区康复指导总结如下.
作者：孙希平 刊期： 2002年第04期
近年来,我们对中段及中上段食管癌采用胸段食管全切除,胃食管颈部吻合的手术方式治疗,大大地提高了手术的安全性和彻底性.但颈部吻合口瘘并发症却仍偶有发生,高于胸腔内胃食管吻合.为此我们复习总结了我科自2000年6月～2002年6月收治了的12例颈部吻合口瘘病人,现将我们的治疗体会报道如下.
作者：杨道乾；杨元明；郭志远 刊期： 2002年第04期
股外侧皮神经炎(Lateral Femoral Cutaneous Neuritis,简称LFCN)又称感觉异常性股痛症,股外侧皮神经嵌压综合征,是一种由多方面原因引起的股外侧皮神经损害而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常与疼痛综合征.本文所综述的物理疗法报道极少,其治疗的目的是减轻神经炎症反应,改善局部血液循环及组织营养,促进皮肤感觉的恢复,镇痛等.
作者：雷英；石捷；许立民 刊期： 2002年第04期
2001年12月6日,高人民法院颁布了《关于民事诉讼证据的若干规定))(下称33号解释),该解释第4条规定以下8类案件由侵权方承担举证责任(通常也称由被告举证或举证倒置):①因新产品制造方法发明专利引起的诉讼;②高危作业致人损害的诉讼;③因环境污染引起的损害赔偿诉讼;④建筑物、设施或搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的诉讼;⑤饲养动物伤人案件;⑥因缺陷产品致人损害的诉讼;⑦因共同危险行为致人损害的侵权诉讼;⑧因医疗行为引起的侵权诉讼.其中前5类案件,早在1992年7月14日发布的《高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第74条就已有这种规定,后3类案件是新增加的.
作者：张赞宁 刊期： 2002年第04期
盐都县位于苏北里下河水网地区,农民人均纯收人3680元,是江苏经济欠发达地区.该县农村初保自1992年启动,1995、1998年分别实现初保合格县、初保先进县目标,先后受到国家卫生部和省政府的表彰.面对农村经济社会发展的新形势、新情况和21世纪农村初保工作的新任务、新要求,全县从完善构建新型农村卫生服务体系的要求出发,适时调整农村基层卫生服务机构的建设方向和功能结构,做出了新的尝试和努力,为新一轮农村初保规划目标的实施打下新的基础.
作者：张亚模；徐玉国；孙守领 刊期： 2002年第04期
近年来,各地医疗纠纷大幅度上升,处理难度加大,赔偿金额越来越高,成为社会关注的热点.病人或家属与医疗单位对簿公堂已是司空见惯.出现这种状况,原因是多方面的,除少数是由于医务人员责任心不强、严重失职、技术水平低下引起外,有不少是由于病人或家属对医疗工作的特殊性及有关政策认识不足,出现了三个误区.
作者： 刊期： 2002年第04期
目前,抗生素的使用较为广泛,但其不合理使用的现象也是屡见不鲜,特别是个体私人诊所内.笔者结合近两年来阜城医疗机构监督管理中发现的问题,就其应用误区及相应对策分析如下.
作者：邵超 刊期： 2002年第04期
国务院11部门印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》标志着我国社区卫生服务迈人了改革创新、加快发展的新阶段.发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾.要以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为出发点,扎扎实实地推进社区卫生服务.
作者：李长明；姚建红 刊期： 2002年第04期
目的:为了探讨麻疹出现暴发的原因.方法:我们采取回顾性定群研究的方法对南阳市南召县的一麻疹暴发点进行调查.结果有免疫史儿童发病率为0.38%,无免疫史儿童发病率为3.07%,存在显著性差异;接种疫苗后感染麻疹的相对危险度(RR)为0.12,疫苗保护率(vE)为87.62%;该行政村的麻疹接种率显著低于其他地方.结论:本次暴发不能认为接种的麻疹疫苗无效,主要是该行政村的漏种和未及时补种造成的.
作者：雷纪丽；李雷；杨奇春；梁松坡 刊期： 2002年第04期
随着社会进步与经济发展,人类的健康意识与健康需求不断提高,传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.我国的卫生事业随着经济体制的改革发生了重大变化,开展城市社区卫生服务工作任重而道远.本文通过对武汉市武昌区后长街300户居民共500人的走访调查来探讨城市居民的健康需求与社区工作的开展.
作者：吴津晶 刊期： 2002年第04期
我院自1999年-2001年共收治非特异性溃疡性结肠炎9例.我们所采取的局部灌肠疗法,简单易行,经门诊随访,证实疗效满意,现报道如下.
作者：龙波 刊期： 2002年第04期
水痘为水痘带状疱疹病毒引起的小儿多发性、急性传染病,以皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹和结痂为特征,并可伴有发热等全身症状,目前临床尚无特殊治疗方法.我院自1999-2001年开始采用干扰素2万IU/kg.d肌注联合阿昔洛韦10mg/kg.d静脉滴注治疗36例,疗效显著,现报道如下.
作者：杨海燕；郑菊英 刊期： 2002年第04期
广西兴业县某中学于2002年5月发生一起伤寒病暴发流行,现将调查处理结果报道如下.1发病情况1.1流行过程该校为住校中学,17个班971人.学生全部在学校食宿.学校使用自供井水,无开水供应,学生普遍饮用生水.4月8日该校出现首例病人,5月中下旬病例数剧增,6月初还有部分病例,到6月17日止共发生伤寒病168例,并经实验室确诊,其中现症病人80例,曾患病例88例,无死亡,发病率17.3%.
作者：钟福华；梁炯明；张伟标；李生富；杨成志；甘业孟 刊期： 2002年第04期
输尿管结石是泌尿外科常见病,开放手术治疗部分病人须留置支架管预防术后输尿管狭窄及引流尿液.而基层卫生院很少有尿道膀胱镜等设备,本院自1999年7月至2001年4月行女性输尿管切开取石22例,术中均放置内支架管,术后自行排出6例,余16例均在B超引导下经尿道快速拔除,成功率10%,报道如下.
作者：丁浩；岳少梅 刊期： 2002年第04期
首先,应该提倡各种健康体检以及诊所就诊时,均应该测量血压,让人人都知道自己的血压,知道高血压及其危害性.
作者：孙本贵 刊期： 2002年第04期
患者,女,25岁,于2002年7月20日因足月待产腹痛入我院产科分娩.当日上午11时30分,在助产下顺利娩出一男婴,约十五分钟后胎盘、胎膜娩出完整.产后因子官收缩乏力,阴道出血约有400毫升以上,立即给予止血,注射宫缩剂、补充血容量、抗炎处理.当给予静脉滴注低分子右旋糖酐约10分钟时突然出现视物模糊、胸闷、呼吸困难,随之神态不清、面色苍白、口唇青紫、出冷汗、心跳减弱、血压下降至零,病人呈休克状态.立即给予吸氧、肌注盐酸肾上腺素1毫克、静脉推注50%葡萄糖40毫升加地塞米松10毫克.
作者：李杰珍 刊期： 2002年第04期
强的松龙注射液,又称醋酸氢化泼尼松,是糖皮质类固醇类药物,因有较强的抗炎作用,价格便宜广泛应用于临床治疗中.近年来有关使用强的松龙造成的不良反应,在疼痛治疗中应引起警惕.
作者：杨晏芳 刊期： 2002年第04期
中国社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
