冀航；王肃生；梁刚；张志华；侯春
目的：探讨 DLL4、Notch1在结肠癌中的表达及其临床意义。方法：收集十堰市人民医院病理科2009年1月至2012年10月存档的结肠蜡块标本95例，其中正常黏膜组织8例，结肠癌70例，包括高分化腺癌30例、中分化腺癌25例、低分化腺癌15例；结肠腺瘤17例。运用免疫组织化学 SP 法检测DLL4、Notch1在组织中的表达，分析其表达水平与临床病理之间的关系。结果：(1)在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中，DLL4的阳性率呈递增趋势，其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05)；(2) Notch-1的阳性率在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中亦呈递增趋势，其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05)；(3)DLL4、Notch-1在结肠癌不同分化程度中的表达率不同，分化越低，阳性率越高(P<0.01)。结论：DLL4/ Notch1的表达与结肠癌的发生、发展有关，可为结肠癌基因治疗提供靶点。
作者：胡俊华；杨艳果；王琦；卢光新 刊期： 2014年第03期
目的：观察增加过氧化氢的浓度，及添加二氧化钛催化剂对诊室漂白系统 TION GC 疗效的影响。方法：牛前牙被浸泡于液体沸腾产生的红茶染色液中7 d，作为变色标本。用 TION 诊室漂白系统以每7天漂白3次的频率漂白该变色标本。对照组漂白剂为 TION 凝胶，实验组漂白剂分别为 TION 凝胶混合等体积的35％过氧化氢和 TION 凝胶混合二氧化钛。该过程每7天1次共重复4次。用色度计ShadeEye 检测标本颜色。测量结果转换成 CIE L×a×b×色彩模式，使用色彩分析软件，以ΔE×ab 值代表漂白前后的颜色差异。对第1次漂白之前和后一次漂白之后的颜色变化进行了测量。使用单向方差分析和 Tukey 检验(P<0.01)对实验结果进行统计学分析。结果：第2，第3和第4次漂白前后色差值ΔE×ab的变化小于6.0，第1次漂白前后过氧化氢添加组和二氧化钛添加组大于6.0。结论：对于 TION 漂白系统，添加过氧化氢使得漂白效果得到少许提高，而添加二氧化钛漂白效果与实验组无明显差异。
作者：鲁灵；吉川一志；山本一世；罗傲翔；吴补领 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹膜透析(PD)患者残障接受度及其影响因素，为制定相应的护理干预提供依据。方法：采用随机抽样的方法，调查60例 PD 患者。采用一般资料调查表、残障接受度量表分别调查 PD 患者的一般情况、残障接受度，并对影响 PD 患者残障接受度总分的因素作多元线性逐步回归分析。结果：PD 患者的残障接受度得分为183.01±10.45，处于中等接受水平。结论：性别、家庭收入、并发症是 PD 患者残障接受度的影响因素。
作者：黄小敏；陈美莲；范小伍；邓志兰；何虾娣；宋晓宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值。方法：收集40例重症肺部感染患者(重症组)、40例非重症肺部感染患者(非重症组)、40例体检健康者(健康组)，分别测定各组血清降钙素原、超敏 C 反应蛋白、白细胞计数及体温，并进行比较分析。结果：重症组的血清降钙素原浓度(5.69±7.38)ng/ mL 与非重症组(0.76±0.65)ng/ mL 及健康组(0.13±0.12)ng/ mL 比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而重症组的超敏 C 反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关，血清降钙素原可作为判断病情的指标。血清降钙素原可较好地预测老年重症肺炎患者的预后。
作者：萧结容；钟亮星；陈土日 刊期： 2014年第03期
目的：探讨 CT 尿路造影技术在复杂性肾结石 PCNL 术前评价的应用价值。方法：将复杂性肾结石患者60例分为实验组(30例，术前行64排螺旋 CT 尿路造影检查，进行图像重组，根据结石空间分布关系设计并建立 PCNL 通道进行腔内碎石取石术)和对照组(30例，采用同样方法进行治疗而术前只进行B 超、IVP 等常规检查，未行 CT 尿路造影检查)。结果：60例手术均获成功。实验组手术时间(82±32) min，术中出血量(88±42) mL，结石残留率为6.7％；对照组手术时间(142±40) min，术中出血量(101±51) mL，结石残留率为19.5％；两组比较，术中出血量两组无明显差异(P>0.05)，实验组的手术时间以及结石残留率明显低于对照组(P<0.05)。结论：CT 尿路造影能够清晰显示复杂性肾结石与肾动脉等重要周围结构的三维空间结构，有助于 PCNL 通道设计，提高了复杂性肾结石 PCNL 结石清除率和手术安全性。
作者：梁锦发；黄益；陈汉威；李耀国；郭冬梅；李亮；廖凤颜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料，其中68例行子宫肌瘤剔除术(观察组)，52例行全子宫切除术保留附件(对照组)。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷，观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月，两组 FSH 水平较术前明显升高(P<0.05)， E2水平均较术前降低(P<0.05)，两组术后 FSH、E2水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后性功能评分均较术前明显提高，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小，优于全子宫切除并保留附件手术。
作者：罗秀霞 刊期： 2014年第03期
目的：研究慢性肾脏病(CKD)患者血游离脂肪酸(FFA)的变化，并探讨其与标准(常规)血脂谱的相关性。方法：对入选 CKD 患者236例(非透析)的临床及实验室资料进行回顾性分析。根据 K/DOQI 慢性肾脏病临床实践指南，通过 MDRD 简化公式估算肾小球滤过率( eGFR)，将 CKD 患者分为CKD1-5期共5组。收集血 FFA 及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白 A1(apoA1)、载脂蛋白 B(apoB)、脂蛋白 a [Lp(a)]标准(常规)血脂谱等相关数据进行统计分析。结果：入选 CKD 患者共236例，血 FFA 水平从 CKD1期至 CKD5期逐渐升高[CKD1期(0.21±0.05)mmol/ L，CKD2期(0.24±0.04) mmol/ L，CKD3期(0.35±0.06) mmol/ L，CKD4期(0.42±0.10) mmol/ L，CKD5期(0.47±0.13) mmol/ L]，且前后组比较均有统计学意义( P<0.05)。经Pearson 相关分析，FFA 与 TG(r＝0.141，P<0.05)、Lp(a)(r＝0.225，P<0.01)呈正相关，与 apoA1(r ＝-0.214， P<0.01)、eGFR(r ＝-0.728，P<0.01)呈负相关。多元逐步回归分析显示，FFA 与 eGFR(β＝-0.714，P<0.01)、apoA1(β＝-0.090，P<0.05)呈负相关。结论： FFA 可早期反映 CKD 患者的脂代谢紊乱；可作为评估 CKD进展的指标之一；CKD 患者血 FFA 代谢异常可能与 apoA1相关，肾功能减退可能是导致血 FFA 升高的危险因素。
作者：莫江彬；梁剑波；梁波；沈文清；梁敏灵；黄丽 刊期： 2014年第03期
目的：分析重症儿童手足口病的临床特点。方法：回顾性分析2011年2月至2012年10月收治的50例重症手足口病病例的临床资料，总结其临床特点及诊治情况。结果：重症手足口病患儿的特点为年龄小，持续高热，皮疹不典型、数量少、陈旧，呼吸快、心率快、手脚凉，精神差、嗜睡、肌震颤，高血压、高血糖、高白细胞。5例危重患儿均出现神经源性肺水肿，2例抢救成功、3例死亡。结论：手足口病重症病例多数为 EV71感染，对危重手足口病患儿要早期甄别、早期干预，掌握早期插管指征，积极降颅压，剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击等积极治疗可以阻止病情进一步进展。
作者：李海岳；徐龙；熊启泰；潘彩珍；曾志泉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响基层医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者静脉溶栓效果的相关因素，通过 Logistic 回归分析，探究相关的危险性因素，为临床治疗策略的制定提供依据。方法：回顾分析2012年1月-2013年12月本院心血管内科住院使用尿激酶溶栓的 AMI 患者86例，根据患者溶栓治疗后血管是否开通分为开通组47例和未开通组39例，比较两组的一般临床资料。以血管是否开通为因变量，对可能的相关影响因素包括 BMI、溶栓时间、糖尿病、不稳定型心绞痛、吸烟以及前壁相关性心肌梗死进行 Logistic 回归分析，确定相应的危险因素。结果：86例 AMI 溶栓患者中，47例血管成功开通。开通组和未开通组比较，前者的 BMI 较大、溶栓时间较短、糖尿病患病率较低、不稳定型心绞痛发生率较低、吸烟比例较高以及前壁相关性心肌梗死的比例较高。 Logistic 回归分析的结果发现溶栓时间>5h、糖尿病、不稳定型心绞痛、非前壁相关性心肌梗死等4个因素均为血管开通失败的危险因素。结论：基层医院接诊的 AMI 患者若合并糖尿病、既往有不稳定型心绞痛、溶栓时间>5 h 或心肌梗死部位为非前壁相关性心梗时，建议尽早转运至上级医院介入中心处理。
作者：黄伟胜；罗森华；李文婷；杨建芬 刊期： 2014年第03期
目的：观察实施“三全”干预模式对肾病综合征患者疾病影响程度和不良情绪状态的干预效应。方法：研究对象200例，随机分为观察组和对照组各100例，对照组采用护理程序的方法给予系统化整体护理干预，观察组则采用中西医结合“三全”模式即“全人干预、全心中医情志干预和全程疾病干预”模式进行干预。两组患者均于干预前(入院第1天)和干预后(1年后)采用疾病影响程度量表、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[进行入组和实施后测评。对前后2次测评结果进行统计学处理(t 检验)]。结果：两组患者采用不同模式干预前其疾病影响程度、焦虑、抑郁测评得分无显著性差异，不同模式干预后其疾病影响程度之躯体功能影响(SD-Ⅰ)、社会心理影响(SD-Ⅱ)、其它3个维度测评得分以及焦虑、抑郁不良情绪状态，观察组均较对照组大幅度降低，与对照组相比以及观察组自身前后相比，均具有非常显著性差异(均 P<0.01)和极显著性差异(均 P<0.001)。结论：中西医结合“三全”干预模式可有效缓解肾病综合征患者的不良情绪状态，减轻疾病影响程度，促进康复。
作者：付百灵 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年患者骶尾部巨大压疮皮瓣修复围手术期的护理对策。方法：对10例65~91岁合并慢性消耗性疾病的压疮患者，做好围手术期的护理。结果：10例患有巨大褥疮合并慢性消耗性疾病的患者伤口均愈合，痊愈出院。结论：老年骶尾部巨大压疮患者行手术治疗，其围手术期的护理干预对于皮瓣转移修复手术的成功十分重要。良好的围手术期的护理可以有效地减少术后并发症，使患者能够早日康复出院。
作者：周菊红；汪亚红 刊期： 2014年第03期
目的：观察氟康唑联合定君生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：将2011年9月至2013年9月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(102例)。治疗组于月经1、4 d 顿服氟康唑 l50 mg/ d，月经干净后定君生塞阴道10 d：对照组仅于月经干净后定君生塞阴道10 d，连续使用3个月经周期。治疗结束后即刻与治疗结束后1个月观察两组的疗效。结果：治疗组治愈90例、好转10例、无效2例，总有效率为98.0％；对照组治愈72例、好转 l8例、无效12例，总有效率为88.2％；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗完成后1个月复发6例，复发率为6.0％(6/100)；对照组复发13例，复发率为 l4.％(13/90)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氟康唑联合定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，值得临床推广。
作者：黄志娟 刊期： 2014年第03期
目的：研究同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2012年9月在江门市人民医院骨科行同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损手术的患者资料，共22例27指。采用拍照和问卷调查的方式来评估术后情况。评价指标包括伤口愈合及美观程度评价，手指功能恢复情况，重返工作岗位的时间，关节运动情况，两点辨别觉等。结果：男性16例(72.7％)，女性6例(27.3％)。年龄(33.4±13.1)岁。皮瓣及移植皮片全部存活(成功率为100％)，无需要二次手术的患者，无皮瓣充血、血肿、感染等围手术期并发症。缺损面积大为2.5 cm×3 cm，小为1.0 cm×1.5 cm，均伴有骨、肌腱外露。术后应用抗生素(3.5±2.8) d。随访时间(22.5±10.3)月。患者回到原工作岗位时间(6.9±2.3)周。感觉功能恢复好，两点辨别觉平均值为6.3 mm(5~7 mm)。没有一例出现不耐寒冷和超敏反应。结论：同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损临床疗效好，患者满意，适应在临床上广泛推广。
作者：黄新宇；许国华；何伟东；杨明明；许鸿灏 刊期： 2014年第03期
目的：对?广州医学院学报?2011年至2013年3年刊载的论文进行定量分析和科学评价。方法：采取文献计量学的方法统计2011至2013年间刊载的文章，用数据客观地分析和评价刊用率及各栏目文章总数、出版周期(以收到稿件之月起至文稿发表之月间的时间差计算)、学科分布、基金论文所占刊文量的比例以及引文量。结果：2011年至2013年共收到来稿932篇，刊出稿件564篇，3年总刊用率为60.5％。3年平均出版周期为(5.6±1.8)个月，出版周期呈逐年缩短的趋势。3年学报刊载论文多的学科是临床医学，论文比超过60％，其次是基础医学，第3位是药学。3年刊载基金论文比例均维持在20％以上，平均每篇论文引用文献(9.1±3.0)篇。结论：?广州医学院学报?具有较好的时效性，刊文以临床研究为主，较好地体现了办刊宗旨。但论文刊用率稍高、基金论文比不大、引文量偏低，需要采取更好的措施提高办刊水平。
作者：刘新艳；郑颖；李亚芬；黄少华 刊期： 2014年第03期
目的：建立压力负荷性心衰大鼠模型，观察白藜芦醇对心肌收缩功能的保护作用及对心肌钙调控蛋白表达的影响。方法：以腹主动脉缩窄法建立大鼠压力过负荷心肌肥大模型，术后4周给予白藜芦醇[4 mg/(kg??d)]治疗4周和6周，用 IE 33彩超仪无创测量左室室壁厚度以及射血功能相关指标；实时定量 PCR 法检测左心室组织匀浆中 CaMKⅡ、PLB、NCX1、SERCA2、RYR2的 mRNA 的表达。结果：术后4周，与假手术组相比，腹主动脉缩窄大鼠左室室壁厚度、射血分数(EF)及收缩系数(FS)明显增高(P<0.05)。术后8周和10周，即药物干预后4周和6周，与假手术组相比，单纯手术组 EF 及 FS 明显降低(P<0.05)；白藜芦醇干预组 EF 和 FS 较单纯手术组明显升高(P<0.05)，且与假手术组比无显著差别。另外，与假手术组比较，单纯手术组 CaMKⅡ、PLB、NCX1的 mRNA 表达均明显增高(P<0.05)，而 SERCA2、RYR2的 mRNA 表达明显降低(P<0.05)；经白藜芦醇干预4周和六周后，CaMKⅡ、PLB、NCX1的 mRNA 表达明显下调(P<0.05)；SERCA2、RYR2的 mRNA 表达则明显回升(P<0.05)。结论：白藜芦醇可显著改善压力负荷所致的心脏收缩功能损害，阻止心脏向失代偿阶段演变，其作用可能与调控心肌细胞中多种钙调节蛋白表达有关。
作者：吴智业；卢俊江；唐诗彦；王兰青；赵路宁；邓菊；董颀；陈敏生 刊期： 2014年第03期
目的：观察伊托必利联合聚乙二醇在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法：120例拟行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：在服用伊托必利150 mg 半小时后，服用聚乙二醇；对照组：直接服用聚乙二醇。比较两组患者的肠道清洁效果、首次大便时间、大便清澈时间、大便次数、记录患者的不良反应。结果：治疗组患者肠道清洁度总体评分优于对照组(P<0.05)；治疗组患者首次大便时间、大便清澈时间短于对照组(P<0.05)；而两组间排便次数和肠道气泡评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：伊托必利联合聚乙二醇能安全、有效改善慢性便秘患者肠道准备的清洁度，缩短首次大便时间和大便清澈时间。
作者：谢飚；李瑜元；吴琼；平丽；邝敬谊；黄耀星；黎庆宁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自制的解毒生肌膏治疗压疮的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月至2012年8月河源市中医院收治的62例压疮患者的临床资料，其中治疗组31例在常规消毒后创面敷上解毒生肌膏，对照组31例常规消毒后采用抗生素治疗。比较两组创面疼痛缓解持续时间、渗出物明显减少时间、创口肉芽组织生长愈合时间及疗效。结果：治疗组患者疼痛缓解持续时间、伤口渗液减少时间、伤口肉芽组织生长时间均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.3％(28/31)，高于对照组74.2％(23/31)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：解毒生肌膏治疗压疮在改变伤口疼痛、渗出物减少、肉芽组织生长愈合时间方面具有显著优势，可有效缩短疗程，适应性广，值得推广应用。
作者：李红英；周银娇；罗莉娜；张玉善 刊期： 2014年第03期
目的：观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血白细胞、C 反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)的影响。方法：将2012年8月至2013年8月本科收治的68例 AECOPD患者作为研究对象，其中治疗组34例、对照组34例。对照组采用平喘、吸氧、雾化吸入、呼吸功能锻炼，抗感染治疗等；治疗组在此基础上加用参麦注射液，疗程为7 d。入院1 d 和治疗7 d 时测定外周血白细胞、CRP、PCT。结果：两组治疗后外周血白细胞、PCT、CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05)，但治疗组治疗后上述指标较对照组降低更加明显(P<0.05)。结论：参麦注射液能显著降低 AECOPD 患者的炎症反应，是辅助治疗的理想药物之一。
作者：张春云；何耀军；林纯意 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。方法：将2011年5月至2013年5月高州市人民医院收治的外周静脉输注胺碘酮致静脉炎Ⅰ级以上患者50例作为研究对象，分为观察组和对照组各25例，观察组给予鲜芦荟外敷，静脉炎Ⅲ级以上联合利多卡因局部封闭治疗，对照组给予50％硫酸镁湿敷，分别于给药后4、8 h 进行疼痛评估和对比临床疗效。结果：治疗4、8 h 后，观察组止痛效果优于对照组(P<0.05)，治疗48 h 后，观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论：采用鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮所致的静脉炎止痛效果及临床疗效明显优于50％硫酸镁湿敷。
作者：龚兰娟；叶春燕；周小敏；罗桂平；关雪红；黄丹 刊期： 2014年第03期
目的：建立心肌细胞缺血再灌注模型，有助于在细胞层面对缺血再灌注损伤的保护机制进行探讨，防治临床的无复流现象。方法：分离并纯化乳鼠心肌细胞，培养心肌细胞至完全同步化。以高纯氮气和纯氧分别模拟缺血液和再灌注液。预设系列缺血时间和再灌注时间，测定细胞活力指标制作时间-细胞存活率曲线图，寻求佳缺血再灌注时间窗。结果：心肌细胞培养第5天搏动呈同步化，频率约90次/ min。与对照组相比，缺血5 h 损伤组与其他组的差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，再灌注2、4和6 h 心肌细胞存活率的下降都有统计学差异，P 值分别为0.013、0.009和0.009。再灌注时间-细胞存活率曲线图提示再灌注2 h 曲线斜率大，存活率下降显著。结论：确立心肌细胞缺血再灌注模型缺血时间5 h，再灌注时间2 h。
作者：卢章；李凡；蒋凌燕 刊期： 2014年第03期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
