李红英；周银娇；罗莉娜；张玉善
目的：分析重症儿童手足口病的临床特点。方法：回顾性分析2011年2月至2012年10月收治的50例重症手足口病病例的临床资料，总结其临床特点及诊治情况。结果：重症手足口病患儿的特点为年龄小，持续高热，皮疹不典型、数量少、陈旧，呼吸快、心率快、手脚凉，精神差、嗜睡、肌震颤，高血压、高血糖、高白细胞。5例危重患儿均出现神经源性肺水肿，2例抢救成功、3例死亡。结论：手足口病重症病例多数为 EV71感染，对危重手足口病患儿要早期甄别、早期干预，掌握早期插管指征，积极降颅压，剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击等积极治疗可以阻止病情进一步进展。
作者：李海岳；徐龙；熊启泰；潘彩珍；曾志泉 刊期： 2014年第03期
目的：观察伊托必利联合聚乙二醇在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法：120例拟行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：在服用伊托必利150 mg 半小时后，服用聚乙二醇；对照组：直接服用聚乙二醇。比较两组患者的肠道清洁效果、首次大便时间、大便清澈时间、大便次数、记录患者的不良反应。结果：治疗组患者肠道清洁度总体评分优于对照组(P<0.05)；治疗组患者首次大便时间、大便清澈时间短于对照组(P<0.05)；而两组间排便次数和肠道气泡评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：伊托必利联合聚乙二醇能安全、有效改善慢性便秘患者肠道准备的清洁度，缩短首次大便时间和大便清澈时间。
作者：谢飚；李瑜元；吴琼；平丽；邝敬谊；黄耀星；黎庆宁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨男性患者导尿后引起膀胱刺激征的相关因素及护理措施，为改良传统的导尿留置方法提供理论依据。方法：160例患者随机分为两组，每组80例。实验组采取干预性的导尿术和拔管术，对照组按常规操作进行，调查插管后和拔管后患者的情况，比较两组患者发生的膀胱刺激症状。结果：两组患者对导尿和拔除尿管的不同操作方法发生膀胱刺激征的反应差异显著(P<0.01)。结论：干预性进行导尿和拔尿管操作可使膀胱刺激征发生率显著下降，临床效果好，值得临床推广应用。
作者：李献敏 刊期： 2014年第03期
目的：通过监测尘肺患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)的水平变化，初步探讨其在尘肺患者表达的临床意义及其机制。方法：选取在茂名市职业病防治院确诊为尘肺的患者42例，分别监测患者入院后6、12、24、48、72 h 血清 HMGB-1的水平变化，同时在上述时相点监测血清 TNF-α水平。选取同期20例正常人作为健康对照组。结果：尘肺患者血清 HMGB-1、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05)，尘肺患者血清 HMGB-1的表达水平升高延续数天，48 h 达到高峰，其升高水平与 TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论：血清 HMGB-1在尘肺患者呈高度表达，且持续时间较长，其可作为尘肺肺损伤诊断的可靠指标。
作者：马燕明；王金菊；李亚明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经脐改良单孔腹腔镜胆囊切除术的术中护理配合要点。方法：对42例采用常规腹腔镜器械实施手术患者在术中与护理的配合总结分析。结果：42例患者均安全顺利完成手术，术中无护理并发症发生。手术时间20~40 min，平均(30±5)min；术中出血5~25 mL，平均(15±3)mL。术后未发生恶心、呕吐及皮下气肿，无下肢静脉血栓形成，无大出血、切口感染、胆漏等并发症发生。结论：手术室护士做好充分的术前准备，熟悉手术器械、仪器性能和作用，良好的手术配合技巧，是保证手术顺利完成的关键。
作者：唐丽容；黄韦歆；熊英 刊期： 2014年第03期
目的：建立心肌细胞缺血再灌注模型，有助于在细胞层面对缺血再灌注损伤的保护机制进行探讨，防治临床的无复流现象。方法：分离并纯化乳鼠心肌细胞，培养心肌细胞至完全同步化。以高纯氮气和纯氧分别模拟缺血液和再灌注液。预设系列缺血时间和再灌注时间，测定细胞活力指标制作时间-细胞存活率曲线图，寻求佳缺血再灌注时间窗。结果：心肌细胞培养第5天搏动呈同步化，频率约90次/ min。与对照组相比，缺血5 h 损伤组与其他组的差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，再灌注2、4和6 h 心肌细胞存活率的下降都有统计学差异，P 值分别为0.013、0.009和0.009。再灌注时间-细胞存活率曲线图提示再灌注2 h 曲线斜率大，存活率下降显著。结论：确立心肌细胞缺血再灌注模型缺血时间5 h，再灌注时间2 h。
作者：卢章；李凡；蒋凌燕 刊期： 2014年第03期
目的：观察氟康唑联合定君生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：将2011年9月至2013年9月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(102例)。治疗组于月经1、4 d 顿服氟康唑 l50 mg/ d，月经干净后定君生塞阴道10 d：对照组仅于月经干净后定君生塞阴道10 d，连续使用3个月经周期。治疗结束后即刻与治疗结束后1个月观察两组的疗效。结果：治疗组治愈90例、好转10例、无效2例，总有效率为98.0％；对照组治愈72例、好转 l8例、无效12例，总有效率为88.2％；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗完成后1个月复发6例，复发率为6.0％(6/100)；对照组复发13例，复发率为 l4.％(13/90)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氟康唑联合定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，值得临床推广。
作者：黄志娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨 DLL4、Notch1在结肠癌中的表达及其临床意义。方法：收集十堰市人民医院病理科2009年1月至2012年10月存档的结肠蜡块标本95例，其中正常黏膜组织8例，结肠癌70例，包括高分化腺癌30例、中分化腺癌25例、低分化腺癌15例；结肠腺瘤17例。运用免疫组织化学 SP 法检测DLL4、Notch1在组织中的表达，分析其表达水平与临床病理之间的关系。结果：(1)在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中，DLL4的阳性率呈递增趋势，其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05)；(2) Notch-1的阳性率在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中亦呈递增趋势，其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05)；(3)DLL4、Notch-1在结肠癌不同分化程度中的表达率不同，分化越低，阳性率越高(P<0.01)。结论：DLL4/ Notch1的表达与结肠癌的发生、发展有关，可为结肠癌基因治疗提供靶点。
作者：胡俊华；杨艳果；王琦；卢光新 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值。方法：收集40例重症肺部感染患者(重症组)、40例非重症肺部感染患者(非重症组)、40例体检健康者(健康组)，分别测定各组血清降钙素原、超敏 C 反应蛋白、白细胞计数及体温，并进行比较分析。结果：重症组的血清降钙素原浓度(5.69±7.38)ng/ mL 与非重症组(0.76±0.65)ng/ mL 及健康组(0.13±0.12)ng/ mL 比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而重症组的超敏 C 反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关，血清降钙素原可作为判断病情的指标。血清降钙素原可较好地预测老年重症肺炎患者的预后。
作者：萧结容；钟亮星；陈土日 刊期： 2014年第03期
目的：探讨用饮食鲜梨汁防治痔疮术后便秘的效果及护理干预。方法：将152例痔术后患者随机分为观察组76例，对照组76例。对照组实施常规治疗护理，观察组在此基础上指导患者术后服用鲜梨汁，观察两组便秘发生及改善效果。结果：对照组患者术后40例发生便秘，观察组患者仅2例发生排便疼痛。两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论：饮食鲜梨汁防治痔术后便秘的效果显著，方法简单，安全有效，患者乐于接受，促进康复，值得推广应用。
作者：蔡雯瑛；杨桂梅；柯水兰；翁盛友 刊期： 2014年第03期
目的：探讨术前心理护理干预对腹膜透析置管术及术后腹膜透析治疗心理状态的影响。方法：采用交谈、标准化心理测量的方法在术前对患者进行评估，根据患者心理状况采取针对性的护理干预措施。结果：患者焦虑、抑郁、恐惧、绝望的心理症状减轻或消除，能顺利配合手术和后续的腹膜透析治疗。结论：术前心理护理干预对腹膜透析患者有良好效果。
作者：邓香梅 刊期： 2014年第03期
目的：观察笑气吸入应用于宫腔镜检查术中的镇痛与护理效果。方法：选择本院接受宫腔镜检查患者393例，随机将其分为观察组200例应用“安保清醒镇静镇痛系统”，由护理人员指导受术者吸入笑气后，进行常规宫腔镜检查术；对照组193例进行常规宫腔镜检查术。结果：观察组的镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2＝73.5179，P<0.001)；观察组笑气吸入前、后患者的血压、脉搏、呼吸与血氧饱和度相比均未见显著改变(P 均>0.05)，无统计学意义；观察组出现2例头晕，1例嗜睡，但休息半小时后均恢复正常。结论：笑气镇痛用于宫腔镜检查术效果好，具有方法简单、安全可靠、效果明显的特点。
作者：曾兰美 刊期： 2014年第03期
目的：探讨有效的疼痛干预方法和手段，为提高妇科恶性肿瘤术后患者的生活质量提供理论参考。方法：研究对象300例，按照入院手术治疗的先后顺序分为观察组和对照组各150例。其中对照组术后采用“三阶梯止痛疗法”干预疼痛，观察组则在上述疗法的基础上实施个体化疼痛管理模式进行术后疼痛干预。两组患者术后24 h、72 h 均采用 WHO 疼痛程度分级指标和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，观察两组患者疼痛级别、疼痛程度及镇痛药物使用率。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)，且24 hVAS、72 hVAS 以及72 h 镇痛药使用率明显低于对照组，观察组术后自我感的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：个体化疼痛管理模式可有效缓解妇科恶性肿瘤患者术后的疼痛程度，提高疼痛阈，改善患者的生存质量。
作者：侯娜娜；段社教 刊期： 2014年第03期
目的：研究同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2012年9月在江门市人民医院骨科行同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损手术的患者资料，共22例27指。采用拍照和问卷调查的方式来评估术后情况。评价指标包括伤口愈合及美观程度评价，手指功能恢复情况，重返工作岗位的时间，关节运动情况，两点辨别觉等。结果：男性16例(72.7％)，女性6例(27.3％)。年龄(33.4±13.1)岁。皮瓣及移植皮片全部存活(成功率为100％)，无需要二次手术的患者，无皮瓣充血、血肿、感染等围手术期并发症。缺损面积大为2.5 cm×3 cm，小为1.0 cm×1.5 cm，均伴有骨、肌腱外露。术后应用抗生素(3.5±2.8) d。随访时间(22.5±10.3)月。患者回到原工作岗位时间(6.9±2.3)周。感觉功能恢复好，两点辨别觉平均值为6.3 mm(5~7 mm)。没有一例出现不耐寒冷和超敏反应。结论：同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损临床疗效好，患者满意，适应在临床上广泛推广。
作者：黄新宇；许国华；何伟东；杨明明；许鸿灏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹膜透析(PD)患者残障接受度及其影响因素，为制定相应的护理干预提供依据。方法：采用随机抽样的方法，调查60例 PD 患者。采用一般资料调查表、残障接受度量表分别调查 PD 患者的一般情况、残障接受度，并对影响 PD 患者残障接受度总分的因素作多元线性逐步回归分析。结果：PD 患者的残障接受度得分为183.01±10.45，处于中等接受水平。结论：性别、家庭收入、并发症是 PD 患者残障接受度的影响因素。
作者：黄小敏；陈美莲；范小伍；邓志兰；何虾娣；宋晓宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年患者骶尾部巨大压疮皮瓣修复围手术期的护理对策。方法：对10例65~91岁合并慢性消耗性疾病的压疮患者，做好围手术期的护理。结果：10例患有巨大褥疮合并慢性消耗性疾病的患者伤口均愈合，痊愈出院。结论：老年骶尾部巨大压疮患者行手术治疗，其围手术期的护理干预对于皮瓣转移修复手术的成功十分重要。良好的围手术期的护理可以有效地减少术后并发症，使患者能够早日康复出院。
作者：周菊红；汪亚红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨慢性应激引起的抑郁样行为与海马神经细胞形态结构的变化。方法：建立慢性轻度不可预见性应激大鼠抑郁模型，检测大鼠快感缺乏，行为活动减少，体质量减轻等抑郁样症状，观察海马区病理改变。结果：实验组和对照组大鼠行为学评分存在显著差异(P<0.01)，实验组海马椎体细胞萎缩，神经细胞层数减少，细胞数目明显减少(P<0.01)。结论：应激可导致大鼠抑郁样行为的发生，同时影响神经细胞的生长和存活。
作者：林志雄；殷静雯；罗旭东 刊期： 2014年第03期
目的：了解汕头地区高危人群中性传播疾病(STD)的流行情况，为 STD 的预防和控制提供依据。方法：2012年4月至2013年3月对汕头地区宾馆、酒吧、发廊、按摩浴足室从事商业性性服务的539例女性高危人群进行专项检查，并进行多项性病病原体的实验室检查。结果：感染人数为408例，感染率为75.7％。感染例数及感染率分别为解脲脲原体239例(44.3％)、尖锐湿疣110例(20.4％)、梅毒89例(16.5％)、霉菌性阴道炎83例(15.4％)、衣原体69例(12.8％)、淋病54例(10.0％)，检出 HIV 感染者2例。结论：汕头地区高危人群中 STD 感染率明显高于普通人群，应该对此类人群加强管理，尤其是对其加强 STD 监测，并采取有效措施干预。
作者：庄殿英；马长孝 刊期： 2014年第03期
目的：探讨降低实习护生在实习中发生护理缺陷的方法与效果。方法：随机选择本校2012年7月~2013年4月参加临床实习的中专护理专业的实习护士200例作为实验组，与2011年7月~2012年4月参加临床实习的相同学历相同专业的实习护士200例为对照组。对照组按常规带教及管理，实验组在常规的基础上实施干预。措施：加强与实习医院密切的配合及联系，强化护理缺陷的专项继续教育及培训，健全典型病例讨论制度，落实临床实习巡查制度及电话随访，组建临床实习管理 Q 群，实习后期把好临床带教关。结果：实验组实习护生护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05)，实习后期发生护理缺陷例数明显多于实习前期(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：加强护生的实习管理及教育，实习后期把好临床带教关，是杜绝护生出现护理缺陷的关键。
作者：卢文英；梁如萍；陈丽嫦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。方法：将2011年5月至2013年5月高州市人民医院收治的外周静脉输注胺碘酮致静脉炎Ⅰ级以上患者50例作为研究对象，分为观察组和对照组各25例，观察组给予鲜芦荟外敷，静脉炎Ⅲ级以上联合利多卡因局部封闭治疗，对照组给予50％硫酸镁湿敷，分别于给药后4、8 h 进行疼痛评估和对比临床疗效。结果：治疗4、8 h 后，观察组止痛效果优于对照组(P<0.05)，治疗48 h 后，观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论：采用鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮所致的静脉炎止痛效果及临床疗效明显优于50％硫酸镁湿敷。
作者：龚兰娟；叶春燕；周小敏；罗桂平；关雪红；黄丹 刊期： 2014年第03期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
