隋晓梅；陈洪大；王广春
目的观察清热凉血方治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将65例痛风性关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组33例。对照组急性期给予秋水仙碱口服至疼痛明显好转后停用，缓解期给予别嘌醇片剂口服治疗；治疗组西医治疗同对照组，同时全程加服清热凉血方煎剂。2组疗程均为4周。观察2组临床疗效、急性复发例数，以及血尿酸的水平变化。结果（1）治疗1周时，治疗组总有效率为96．9％，对照组为81．8％；治疗4周时，治疗组总有效率为100．0％，对照组为90．9％；治疗1周及4周时，治疗组疗效均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。（2）治疗4周内及治疗结束后12周内，治疗组的痛风性关节炎急性复发例数均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。（3）治疗4周及治疗结束12周时，治疗组的血尿酸水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论清热凉血方和抗痛风西药联用能有效缓解痛风性关节炎的临床症状，减少其急性复发的发生率，且具有降低血尿酸水平的远期疗效。
作者：魏合伟；黄梓基；郑维蓬 刊期： 2014年第06期
目的寻找糖尿病肾病肾阳虚证敏感的血浆分子标志物。方法对4例早期糖尿病肾病肾阳虚证患者的血浆和4例正常人血浆进行荧光差异双向电泳（2－D DIGE）分析，选择表达差异大于1．5倍的蛋白斑点进行质谱分析。结果成功建立糖尿病肾病肾阳虚证血浆和正常血浆的胶内差异双向凝胶电泳图谱，通过分析共鉴定出9种差异蛋白质，包括补体C3、补体C4、载脂蛋白E、泛素化因子等。结论荧光差异双向电泳能够客观地显示糖尿病肾病肾阳虚证血浆与正常血浆之间的蛋白质表达差异，经鉴定的9种蛋白有可能为糖尿病肾病的早期诊断以及中医证型研究提供潜在的血浆分子标志物。
作者：卢洪梅；汤水福；胡坤华 刊期： 2014年第06期
目的比较夏季三伏、冬夏伏九2种中药离子导入敷贴方案防治小儿反复呼吸道感染（ recurrent respiratory tract infection， RRTI）的临床疗效。方法采用多中心、随机对照、重复测量、单盲设计，临床收集240例反复呼吸道感染患儿，随机分为三伏组和伏九组各120例，借助离子导入仪，进行中药穴位敷贴，治疗1年，再随访1年，观察2组治疗前后呼吸道感染的发病次数、发作期病程、中医症候，并分时间点检测唾液分泌型免疫球蛋白A （sIgA）。结果（1）伏九组临床疗效优于三伏组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）2组均可减少发病次数，缩短发作期病程，改善中医症候（P＜0．05），其中伏九组较三伏组作用更显著（P＜0．05）。（3）伏九组不同时间点sIgA呈持续上升趋势，三伏组不同时间点sIgA呈轻度下降趋势（P＜0．05）。结论中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染，冬夏伏九方案优于夏季三伏方案，值得临床继续探讨。
作者：宣小平；霍莉莉；虞坚尔；夏以琳；陈莹；李华；卢伯良 刊期： 2014年第06期
从健脾化痰探讨糖尿病胃轻瘫的治疗思路。认为糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者在患病后出现的脾胃功能失调的病证，其基本病机为消渴病日久阴损气耗，脾胃升降失和；以脾气虚弱、运化无力为本，气滞、湿阻、痰浊、食积等引起胃失和降为标，为虚实夹杂之证。在治疗上应衷中参西，病证并治，在西药控制血糖的基础上配合中药治疗，以健脾化痰为法，平调寒热，调畅气机。
作者：罗露露；罗士针；刘振杰；蓝柳贵；李燕玲 刊期： 2014年第06期
基于吴以岭院士等提出的络病理论框架———“三维立体网络系统”，探讨中医络病理论在恶性肿瘤发病及其转移的病机证治中的作用。提出恶性肿瘤形成及转移的基本病机为由气及血、痰瘀癌毒郁积络脉，其传变过程可概括为气络、血络、痰瘀、癌毒、肿瘤、伏毒、转移瘤的依次传变。将恶性肿瘤络病理论与中医辨治恶性肿瘤转移的5种假说及现代肿瘤学互相印证，阐述络病防治恶性肿瘤及转移的治则治法，为开展中医络病防治恶性肿瘤及其转移的临床应用及研究提供理论基础。
作者：陈惠；龚婕宁；渠景连 刊期： 2014年第06期
目的观察清咽合剂治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽患者的临床疗效。方法选取符合纳入标准的阴虚肺燥型喉源性咳嗽患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予口服清咽合剂治疗，对照组给予酮替芬＋咳必清治疗，2组疗程均为10 d。观察2组的整体疗效和临床症状、体征疗效。结果（1）临床整体疗效：治疗组治愈6例，显效14例，有效8例，总有效率为93．3％；对照组治愈1例，显效7例，有效17例，总有效率为83．3％。治疗组的临床整体疗效明显优于对照组（P＜0．01）。（2）临床单个症状、体征疗效：在干咳方面，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0．01）；而在咽干、咽痒、咽部异物感、咽部体征方面，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）临床主要症状总积分：治疗2个疗程后，2组各临床主要症状总积分均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论采用清咽合剂治疗阴虚肺燥型喉源性咳嗽，能明显改善患者的临床症状和体征。
作者：郑志文；朱碧媛 刊期： 2014年第06期
目的观察具有益气养阴、疏肝解郁、补益脾肾等功效的小生六汤加减对亚健康病例的干预效果。方法以南方医科大学南方医院中医科罗仁教授进行亚健康干预的就诊者为研究对象，由罗仁教授根据四诊资料，应用南方医科大学亚健康研究项目制定的《亚健康调查表》进行量化评估，筛选出亚健康研究病例，给予小生六汤（由柴胡、黄芩、法半夏、党参、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、麦冬、五味子、炙甘草等药物组成）加减干预方案对研究病例进行亚健康干预，并应用《亚健康状态症状观察表》对治疗前后症状跟踪随访，并评价其疗效。结果（1）小生六汤干预后首次随访的总有效率为92．03％，末次随访的总有效率为100．00％，末次随访与首次随访结果比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）对干预前、首次随访和末次随访的症状积分进行单因素方差分析，差异有统计学意义（P＜0．01）。首次随访和末次随访的症状积分均低于干预前（P＜0．01），末次随访的症状积分低于首次随访（P＜0．01）。结论小生六汤加减用于临床气阴两虚型亚健康人群的干预治疗，具有良好的临床疗效。
作者：蒋平平；赖逸贵；赵晓山；罗仁 刊期： 2014年第06期
目的研究秦皮甲素对实验性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）大鼠肠黏膜的保护作用及其机制。方法选用40只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组（SASP组）和秦皮甲素组（EH组），每组10只。模型组、SASP组和EH组均采用三硝基苯磺酸（TNBS，剂量为100 mg／kg）灌肠法复制大鼠UC模型， SASP组和EH组分别灌胃给予SASP (剂量为600 mg／kg）和秦皮甲素(剂量为100 mg／kg）进行治疗。治疗结束后，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。比较各组大鼠一般状态、肠黏膜损伤情况和血清TNF-α、 IL-10水平。结果秦皮甲素能显著改善UC大鼠的一般状态，显著缓解其结肠组织炎症。模型组大鼠结肠黏膜疾病活动指数（DAI）评分和组织学损伤指数（TDI）评分较正常组显著增高(P<0.01)，各给药组DAI评分和TDI评分较模型组显著降低（P<0.01）。模型组大鼠血清中TNF-α水平显著升高， IL-10水平显著降低（均P<0.01）。与模型组比较， SASP组和EH组TNF-α水平显著降低， IL-10水平显著增高（均P<0.01）。结论秦皮甲素对TNBS诱导的大鼠UC有良好的治疗作用，其作用可能是通过抑制TNF-α分泌，上调IL-10表达，改善肠道免疫平衡紊乱而实现的。
作者：翁闪凡；刘娜；张晓林；张继平；姚晖 刊期： 2014年第06期
目的评价针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将68例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀治疗组（N＝33）与针刺对照组（N＝35）。针刀治疗组给予近取腰骶部局部阳性反应点进行松解切割治疗，远取足太阳膀胱经输穴束骨或足少阳胆经输穴足临泣及血郄委中进行针刀治疗。每周治疗2次，2周为1个疗程；针刺对照组给予常规辨经取穴，选取华佗夹脊、大肠俞、肾俞（双）、殷门、秩边（患侧）及阳陵泉（患侧）等，留针期间配合电针及TDP照射治疗。每周治疗5次，2周为1个疗程。2组均随访1个月。疗程结束后，采取日本骨科学会下腰痛评分（JOA）及疼痛视觉类比评分（VAS）进行疗效评价。结果（1）治疗后，2组JOA评分均较治疗前显著提高， VAS评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05），且针刀治疗组对JOA评分的提高作用及对VAS评分的降低作用更显著，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访时，2组VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）针刀治疗组总有效率为87．9％，针刺对照组为77．1％；针刀治疗组疗效优于针刺对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症，具有安全高效、远期疗效可靠、复发率低等优点，值得临床推广运用。
作者：聂容荣；黄春华；符文彬 刊期： 2014年第06期
目的研究阳春砂杂交新种春选1号－F4有效成分含量及挥发油组分与其母本阳春砂长果2号的差异。方法采用水蒸气蒸馏法、气相色谱（GC）法及气相色谱—质谱联用（GC－MS）法分析两者有效成分及挥发油的差异。结果春选1号－F4和长果2号果实中挥发油与乙酸龙脑酯含量均符合药典要求，春选1号－F4的挥发油含量高于长果2号，两者挥发油组分及相对含量存在一定差异。结论阳春砂杂交新种春选1号－F4有效成分符合药典规定要求，为解决阳春砂的授粉难题，提高砂仁的产量和质量奠定基础。
作者：严娅娟；张丹雁；鲁轮 刊期： 2014年第06期
目的探讨补肾活血中药（珍骨丸）与祛湿活血中药（骨刺风湿丸）对体外骨重塑作用的影响。方法将MC3T3－E1细胞、 RAW264．7细胞分别诱导为成骨细胞（osteoblasts， OB）与破骨细胞（osteoclasts， OC），并将两者共培养。通过免疫细胞化学染色鉴定该共培养体系构建成功与否；以灌胃的方法分别将双醋瑞因、珍骨丸及骨刺风湿丸制备成含药血清；运用含药血清处理共培养细胞并进行Western blotting和Real－time PCR分析。结果珍骨丸与骨刺风湿丸处理共培养细胞后骨保护素（osteoprotegerin， OPG）表达显著上升（P＜0．05），糖蛋白130（glycoprotein 130， gp 130）表达显著下降（P＜0．05）。结论珍骨丸、骨刺风湿丸通过抑制gp130来抑制OC的骨吸收，并通过RANKL－RANK－OPG系统促进骨形成，增加骨密度达到治疗骨关节炎的作用。
作者：宁显明；艾志鹏；张继虹；王海彬；刘红；朱洪民 刊期： 2014年第06期
目的探讨影响多发性抽动症预后的相关因素。方法收集2007年1月至2010年10月在本院儿科门诊就诊的420例多发性抽动症患儿作为研究对象，总随访时间为3年。采用统一制订的调查量表，从性别、发病年龄、其母孕期情况、围生期情况、饮食偏嗜、家庭关系、首发症状、病情严重程度、基础病、共患病（注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫症等）、精神或神经病家族史、微量元素水平、脑电图、抗链球菌“O”抗体（ASO）、病程、维持治疗情况等方面对预后影响因素进行研究。应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析预后的相关影响因素。结果420例多发性抽动症患儿中，终纳入分析396例，失访24例，失访率5．7％，其中缓解率为78．3％，未愈率为21．7％。通过单因素Logistic分析方法初步筛选影响因素，病程、出生异常病史、父亲文化程度、母亲文化程度、教养方式、精神或神经病家族史、基础病史、共患病史、ASO异常、病情严重程度、病情反复频数、西药服用史等12个因素差异有统计学意义（P＜0．05）。再将筛选出的12个相关因素引入多因素Logistic回归分析得出：教养方式、共患病史、病情严重程度、病情反复频数等4个因素差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不良教养方式（过于溺爱、放纵、打骂、不民主等）、有共患病史（注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫症等），以及病情严重程度较重、病情反复较频密的患儿预后较差。
作者：杨丽新；陈秀梅；谭雅婷；曾维嘉 刊期： 2014年第06期
目的探讨双氢青蒿素（dihydroartemisinin， DHA ）对人肺腺癌细胞株A549的作用及其机制。方法将对数生长期的A549细胞分成对照组（control）和双氢青蒿素组（DHA）。对照组细胞常规培养，双氢青蒿素组细胞培养体系中加入双氢青蒿素（500 nmol／L）。各组细胞培养72 h后，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖，实时荧光定量PCR检测细胞p85、 Akt、 Bax、 Bcl－2基因表达，免疫蛋白印迹法（Western blotting）检测细胞中p85、 Akt、 p－p85， p－Akt、 Bax、 Bcl－2蛋白的变化， Caspase3活性试剂盒检测Caspase3活性。结果与对照组比较， DHA组A549细胞增殖率显著下降（P＜0．01）， p85、 Akt mRNA表达无显著差异， Bax mRNA表达水平增高（P＜0．001）， Bcl－2 mRNA表达水平降低（P＜0．05）； p85、 Akt总蛋白表达无显著变化（P＞0．05）， p－p85、 p－Akt、 Bcl－2蛋白表达显著减少， Bax蛋白表达显著增多（均P＜0．01）， Caspase3活性显著增加（P＜0．001）。结论双氢青蒿素能抑制A549细胞增殖，促进A549细胞凋亡，其作用机制可能是通过抑制PI3K／Akt信号传导通路而促进凋亡。
作者：隋晓梅；陈洪大；王广春 刊期： 2014年第06期
目的观察加味扶正抑瘤汤含药血清对结肠癌HT－29细胞株增殖及细胞凋亡抑制基因Bcl－2、促凋亡基因p53表达的影响。方法选取结肠癌HT－29细胞株，随机分不同浓度含药血清组及空白血清组，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法、实时无标记动态细胞分析（RTCA）法、逆转录—聚合酶链反应（RT－PCR）法检测细胞增殖以及Bcl－2、 p53 mRNA表达情况。结果加味扶正抑瘤汤含药血清对结肠癌HT－29细胞株增殖具有抑制作用（P＜0．05），且呈浓度与时间的依赖关系；体积分数12％、15％含药血清作用48 h可显著降低HT－29细胞株Bcl－2 mRNA表达，升高p53 mRNA表达，与空白血清组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论加味扶正抑瘤汤对结肠癌HT－29细胞增殖具有明显的抑制作用，其机制可能与下调Bcl－2和上调p53的表达相关。
作者：王伟；杨海淦；罗立杰；梁宇鹏；郑燕生；刁德昌 刊期： 2014年第06期
目的探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗规律。方法采用回顾性病例调查研究设计，对2013年收治的257例登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析。结果病例中有6种常见的证型，包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻（袭表）、气血两燔、邪伏膜原、瘀毒交结，相对应的常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、清瘟败毒饮、达原饮、犀角地黄汤等。结论广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛，兼有营血分证，且大多夹湿，治则上宜用寒凉之品以清解气分热毒，兼以凉血透气和祛湿。
作者：韩凡；莫锦；覃小兰；张忠德 刊期： 2014年第06期
目的探讨双侧头针或康复训练同步治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的康复治疗效果。方法将80例脑梗死急性期运动功能障碍患者随机分为试验组和对照组各40例，2组均给予常规基础治疗（包括常规神经内科药物治疗和体针治疗），试验组同时采用双侧头针与康复训练同步治疗，对照组同时采用患侧头针与康复训练同步治疗。2组针灸和康复训练均每日1次，6 d为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗4个疗程。治疗前后采用Fugl－Meyer运动功能评分法（FMA）、改良的Barthel指数（MBI）及神经功能缺损评分（NDS）对2组进行疗效评定。结果治疗后，2组的FMA评分、 MBI评分均显著提高， NDS评分均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗第14天，2组间各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗第28天，2组间FMA评分及NDS评分比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）， MBI评分比较，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双侧头针与康复训练同步治疗可显著改善脑梗死急性期患者的运动功能。
作者：张丽华；王艳君；张姝；张爱玲；张霞 刊期： 2014年第06期
胃痞是难治的、反复发作的常见脾胃病。许鑫梅教授认为脾胃虚弱、升降失常是胃痞发病的主要病机，肝气郁结是胃痞发病的重要诱因。中医辨治应健脾益气与和胃降气相结合，辅以疏肝解郁、行气止痛，兼顾兼夹证，同时注重方药与调护相结合。
作者：张铮铮；邝卫红；樊冬梅；张爱娟；兰小和 刊期： 2014年第06期
目的观察益肾通络方对膜性肾病(MN)大鼠肾组织中转化生长因子-β(transforming growth factor， TGF-β1)、Ⅳ型胶原（collagenⅣ， ColⅣ） mRNA表达的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、盐酸贝那普利组(剂量为10 mg·kg-1·d-1）、益肾通络方组(剂量为20 g·kg-1·d-1），各组按相应剂量灌胃，于第4周末观察24 h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平；采用免疫荧光、电镜及Real-time PCR法检测各组大鼠TGF-β1、 ColⅣmRNA在肾组织的表达。结果与正常组比较，模型组大鼠出现大量蛋白尿，血清TP、ALB水平均显著降低，血清TC、 TG水平均显著升高，肾组织出现病理损害，肾组织中TGF-β1、 ColⅣmRNA均显著上调(P<0.05)；与模型组比较，各治疗组24 h尿蛋白定量， TC、 TG水平均显著降低，血清TP、 ALB水平均显著升高，肾组织病理损害较轻，肾组织中TGF-β1、 ColⅣmRNA均显著下调(P<0.05)。盐酸贝那普利组与益肾通络方组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾通络方对MN的治疗作用与其能够抑制TGF-β1、 ColⅣmRNA在肾组织中的表达有关。
作者：秦聪；范华平；张秀侠；白中山；张倩；王晓亚；檀金川 刊期： 2014年第06期
目的观察鼻窦灌注液冲洗鼻腔对鼻息肉相关的细胞因子水平的影响。方法将39例鼻息肉患者随机分为鼻窦灌注液组18例和生理盐水组21例。全部鼻息肉术后患者在接受术后综合治疗同时，分别采用鼻窦灌注液、9 g／L生理盐水冲洗鼻腔3个月。采用鼻腔鼻窦结局测试－20（SNOT－20）及Lund－Kennedy评分评估疗效，术前及术后3个月分别取鼻腔中鼻道黏膜作标本，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测黏膜中白细胞介素－5（IL－5）、白细胞介素－8（IL－8）、白细胞介素－10（IL－10）、干扰素－γ（IFN－γ）、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的表达水平。结果（1）术后2组SNOT－20及Lund－Kennedy评分均较术前降低，差异有统计学意义（P＜0．05），但术后2组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）术后3个月，2组黏膜细胞因子IL－5、 IL－8、 IL－10、 IFN－γ、 TNF－α、 GM－CSF表达水平均较术前显著降低（P＜0．05），且鼻窦灌注液组对细胞因子IL－5、 IL－8、 IL－10、 IFN－γ表达水平的降低作用优于生理盐水组（P＜0．05），而2组TNF－α、 GM－CSF的表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术后3个月，2组在改善患者生活质量及鼻腔形态方面疗效相当，而鼻窦灌注液对IL－5、 IL－8、 IL－10、 IFN－γ水平的调节作用优于生理盐水。
作者：刘森平；王培源；丁景菊；区汉武 刊期： 2014年第06期
目的观察中药五生酊外用治疗癌性疼痛（简称癌痛）的疗效及其对生活质量的影响。方法将83例伴有癌性疼痛的癌症患者随机分为治疗组42例及对照组41例，共78例完成了本研究（5例出现皮肤瘙痒后退出），其中治疗组40例，对照组38例。按疼痛数字评分法（numerical rating scale， NRS）进行疼痛程度分级。对照组给予世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛方案治疗；治疗组在WHO三阶梯止痛方案治疗基础上，给予中药五生酊外涂治疗，2组疗程均为7 d。采用NRS、生活质量表评价中药五生酊外用配合WHO三阶梯方案对癌性疼痛的疗效及其对生活质量的影响。结果（1）用药第7天，2组患者的NRS评分均较用药前1 d下降，差异有统计学意义（P＜0．01），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）治疗组总有效率为82．5％，对照组为68．4％，治疗组的总疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在轻度疼痛患者中，治疗组的疗效优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在中、重度疼痛患者中，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）用药第7天，2组的生活质量评分均明显改善，与用药前1 d比较差异有统计学意义（P＜0．01）；但治疗后组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于轻度癌痛患者，中药五生酊外用有一定治疗作用；但对于中、重度癌痛患者，中药五生酊外用联合三阶梯止痛治疗未能提高疗效，也未能使患者的生活质量得到进一步改善。
作者：邓宏；许蕾；河文峰；吴万垠；龙顺钦；潘宗奇；杨小兵；周宇姝；廖桂雅 刊期： 2014年第06期
广州中医药大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广州中医药大学
