黄萍；曾超英；张惠娟
目的:探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)对激光眼损伤的治疗作用.方法:将采用氩离子激光照射(功率180～270 mW)致视网膜损伤的恒河猴分4组,每组4只.其中2组动物自照射后11～12 h开始每3天1次分别球后注射rhbFGF 1 μg/kg和2 μg/kg,1组动物于相同时间注射地塞米松1 mg/kg作为阳性对照,另1组为照射对照组.激光照射后即刻和7、14、21、28天行眼底彩色照相,记录激光损伤灶的形态变化,每天进行检眼镜观察.每组各有1只猴于照射后7、14、21、28天行双眼球摘出术,分别作眼底组织学和超微结构观察.结果:与地塞米松组和照射对照组比较,rhbFGF治疗组动物视网膜损伤斑明显变浅淡,色素沉着减少,视网膜损伤斑面积明显缩小(P＜0.05),愈合修复较快.rhbFGF不仅能促进视网膜损伤区的细胞增生,而且能减少视细胞的损伤和缺失.结论:rhbFGF对激光视网膜损伤有明显的治疗作用,有良好的临床应用前景.
作者：张杰；钱焕文；单清；任华；焦振宇 刊期： 1999年第02期
目的:探讨影响激光作用于前列腺组织生物学效应的因素,指导改进激光手术操作.方法:对4例拟行前列腺切除术的前列腺增生症患者,在开放手术前先以不同功率(30、45、60、70 W)的Nd∶YAG激光经尿道非接触式照射前列腺组织60 s或90 s,术后取切除的前列腺组织行光镜、电镜及免疫组化系列观察.结果:受照射组织坏死区直径为8～16 mm.随激光功率增加,组织受损范围相应增加,但作用时间均为60 s时,60 W和70 W两种功率造成的组织损伤范围大致相同;激光功率均为60 W时,照射时间由60 s延长至90 s,组织损伤范围也大致相同.当激光功率和作用时间恒定时,术中膀胱冲洗液流速慢者组织损伤范围大于流速快者.结论:激光功率、照射时间及冲洗液流速是影响激光对前列腺组织生物学效应的重要因素,采用功率60 W、每点照射60 s能产生较好的激光生物学效应;对不同治疗部位应采用不同功率和作用时间;常规四点照射不能保证激光对组织的作用深度和范围,应改为六点照射.
作者：薛建；庄红雨；王俊生；侯铸；刘俊敏 刊期： 1999年第02期
目的:探讨包括苯并卟啉衍生物单酸环A(BpD-MA)在内的8种苯并卟啉衍生物对小鼠肉瘤180的光动力治疗效果.方法:荷肉瘤180小鼠分别按6 μg/g和2 μg/g的剂量静脉注射BpD,1.5 h后用波长630 nm的铜蒸气染料激光照射,激光功率密度为180 mW/cm2,照射时间20 min,每次光剂量150 J/cm2.同时设相同剂量血卟啉衍生物(HpD)对照组和空白对照组.结果:6 μg/g剂量时,8种BpD中有5种对小鼠肉瘤180的治愈率接近或超过40%,明显高于HpD的10%.其中BpD-MA的疗效好,治愈率高达80%,以下依次为8-甲氧乙基BpD(60%)、3-甲氧乙基BpD(50%)、8-羟乙基BpD(40%)和BpD单酸环B(37.5%).2 μg/g剂量时,这5种BpD对肉瘤180的抑制率分别为77.5%、70.8%、68.2%、50.9%和45.7%.与HpD对照组比较,治疗后平均瘤重的差异均有非常显著意义(P＜0.01).结论:BpD是一类疗效较好的光化学治疗药物,为研究开发光敏剂新药提供了思路.
作者：余建鑫；许德余；陈文晖；张蕾 刊期： 1999年第02期
光动力学疗法(photodynamic therapy, PDT)是一种很有发展前途的局部疗法,以往的研究重点是阐明PDT杀伤肿瘤细胞的作用机制和开发更新型的光敏剂.近年来PDT对正常组织器官的效应已引起部分学者的重视.PDT消除粘膜肠膀胱扩大术的实验研究结果令人鼓舞.现对这方面的进展作一综述.
作者：许承斌；张南征 刊期： 1999年第02期
目的:探讨Nd:YAG激光照射对内耳前庭功能和听觉功能的影响.方法:22只豚鼠左耳打开听泡,移开镫骨,以Nd:YAG激光照射耳石器处,尽量靠近而不接触前庭,功率2 W,照射时间1 s,共照射3次.右耳作同样手术但不行激光照射作为自身对照.照射前及照射后2个月分别检测双耳前庭和听觉功能.结果:豚鼠耳石器激光照射后2个月与照射前比较,眼震电图(ENG)诱发眼震时间由44.2 s±5.9 s缩短为6.9 s±4.1 s,差异有显著意义(P＜0.05),听神经动作电位(AP)阈值无明显变化(P＞0.05);自身对照组镫骨移开手术前后ENG眼震时间和AP阈值无明显差异.结论:Nd∶YAG激光照射耳石器可选择性地破坏前庭功能而对听觉功能无明显影响,有望在临床作为部分迷路切除术的一种手术工具,用于眩晕疾病的治疗.
作者：殷团芳；刘拓；卢永德；杨新明；任基浩 刊期： 1999年第02期
作者： 刊期： 1999年第02期
作者： 刊期： 1999年第02期
目的:评估半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼的疗效及安全性.方法:对102例患者的105只药物无法控制眼压且又不宜行滤过手术的重症青光眼(眼压34～82 mmHg,平均44 mmHg±11 mmHg),通过G探头行半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗,激光功率1.5～2.0 W,脉冲时间2 s,避开颞侧90°,在剩余的270°范围内击射12～20点,点间距2 mm.以激光治疗后眼压≤21 mmHg且除外眼球萎缩为治疗成功.结果:治疗后经过6～18个月(平均12.5个月)的随访观察,治疗成功率达72.4%(76/105),疼痛控制率为95.2%(59/62).治疗后平均眼压为20 mmHg±8 mmHg,较治疗前下降55%(P＜0.001).每天使用降眼压药物次数由治疗前的2.7±0.9减至1.3±1.1,减少52%(P＜0.05).晚期并发症有慢性色素膜炎(5眼,4.8%)、眼球萎缩(4眼,3.8%)、光感丧失(4眼,3.8%)和低眼压(3眼,2.9%).结论:半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便、副作用小的有效方法.
作者：唐忻；刘磊；张舒心 刊期： 1999年第02期
口腔扁平苔藓好发于口腔内颊粘膜、舌腹部及齿龈处,临床表现为粘膜白色条纹样病损,有时可形成浅糜烂面.病损常反复发作,糜烂面不易愈合.我中心自1991年以来采用氩离子激光治疗该病,收到较满意的疗效.
作者：黄萍；曾超英；张惠娟 刊期： 1999年第02期
目的:总结应用高功率CO2激光对50例冠心病患者实施激光心肌血运重建术(TMLR)的临床经验并初步评价TMLR的临床效果.方法:经左前外侧第五肋间或肋床小切口进胸,在心脏跳动下行TMLR.分析术中使用的激光能量及左心室各壁穿透率.采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化,以评价心肌损伤.术后随访患者心绞痛及心肌灌注的改善情况.结果:术后8 h血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)较术前明显升高(P＜0.05),24 h达峰值,为40 IU/L±24 IU/L,但未超过术前(15 IU/L±10 IU/L)的2倍.全组每孔平均使用脉冲激光能量为35.6 J±12.3 J,平均穿透率为93.6%;心尖处使用激光能量大(37.4 J±10.8 J),穿透率则低(83.8%).术后3、6、12个月心绞痛分级分别为2.1±0.3、1.7±0.3、1.7±0.3,较术前(3.7±0.7)均有明显改善(均为P＜0.05).术后单光子发射型计算机断层扫描示心肌灌注有不同程度的改善.术后早期(30天内)死亡率为2%(1/50).结论应用高功率CO2激光施行TMLR安全、有效.TMLR可明显缓解心绞痛,改善心肌灌注.术中打孔顺序适当可缩短手术时间,游离心尖部脂肪后打孔有利于提高穿透率.
作者：屈正；张兆光；叶建光；于建波；孙衍庆；党海明 刊期： 1999年第02期
目的:总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效.方法:Nd:YAG激光经纤维喉镜导入治疗喉部良性病变37例,其中声带息肉与声带息肉样变21例,声带小结4例,喉囊肿8例,喉乳头状瘤4例.结果:所有息肉、囊肿及小结均治疗1次后痊愈;乳头状瘤经1次治疗彻底切除1例,经2次治疗根治2例,1例经4次手术方切净.术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难.术后随访3～5年,仅经4次激光治疗的乳头状瘤患者复发.结论:纤维喉镜下Nd:YAG激光术用于喉部良性病变的治疗疗效肯定,并具有无须全麻、术中痛苦小、术后反应轻、恢复快、经济省时等优点,值得推广应用.
作者：赵继元；张少强；阎济民；何文璇 刊期： 1999年第02期
激光在心血管疾病中主要用于治疗冠心病、周围血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肥厚性心肌病等.直接心肌血运重建术(direct myocardial revascularization,DMR),亦称经心肌血运重建术(transmyocardial revascularization,TMR)或激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization,TMLR),是近年来应用于外科临床的新技术.经皮直接心肌血运重建术(percutaneous direct myocardial revascularization,PDMR)是在TMR基础上发展起来的用于心内科临床的一种全新型冠心病介入治疗技术,是冠心病治疗史上的又一新进展.这些都为过去常规内外科治疗不能奏效的冠心病病人提供了一种新的有效的治疗方法[1,2].
作者：陈明哲；张永珍 刊期： 1999年第02期
目的:评价氩激光小梁成形术对青光眼的疗效.方法:应用进口氩激光机,对65例不同类型开角型青光眼患者共79只患眼进行光凝治疗.选用氩蓝激光,光凝部位选择在小梁网功能和非功能部位交界处.年迈体弱患者9例(15眼)分二次光凝,每次光凝范围180°,光凝50～60点;余56例(64眼)一次性360°光凝90～120点.结果:治疗后随访3～36个月,平均24个月.眼压: 67眼(84.8%)稳定在20.5 mmHg以下;12眼(15.2%)仍超过25.8 mmHg.视野: 66眼(83.5%)无明显变化;7眼(8.9%)中心暗点扩大;6眼(7.6%) 周边视野缩小.视力: 8眼(10.1%)提高;5眼(6.3%)下降;余无明显变化.结论:氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼效果良好,原发性和继发性开角型青光眼均为激光治疗适应证.
作者：杜立芳；喻长泰；艾明；彭斌 刊期： 1999年第02期
笔者从1993年起应用低强度Nd:YAG激光经胃镜照射治疗糜烂性胃炎75例,获得较满意的效果.
作者：王德勋 刊期： 1999年第02期
作者： 刊期： 1999年第02期
目的:探讨光动力学疗法(PDT)治疗过程中鲜红斑痣治疗区的反应特点及其与病变分型、治疗次数及疗效间的关系,为确定佳照射时间提供客观指标.方法:对128例鲜红斑痣患者的红斑区共分147个治疗灶(病灶分型粉红型23个,紫红型86个,增厚型38个)行PDT治疗.边静脉推注血卟啉单甲醚(4.5～6.0 mg/kg)边对病灶给予铜蒸气激光(波长为510.6和578.2 nm)照射,光斑直径5～9 cm,功率密度80～100 mW/cm2,照射时间30～70 min,能量密度144～420 J/cm2,于照射中和治疗结束即刻观察治疗区的反应情况,并对疗效进行随访.147个治疗灶中有53个又以同法行第2次PDT治疗,观察治疗区反应类型的变化.结果:治疗区主要表现为褪色、明显暗紫加黑点、明显暗紫、略暗四种反应类型.褪色型反应多见于粉红型病变(占65.2%),另三种反应类型则常见于紫红型和增厚型病变.病灶行第2次治疗后,其反应类型会发生改变.147个治疗1次的病灶中,呈明显暗紫加黑点型反应的病灶(14个)100%达I级(色完全消退,呈正常皮肤)或II级(色大部消退,增厚部变平)疗效,褪色型、明显暗紫型、略暗型反应的病灶达此疗效者分别占92.6%(25/27)、87.1%(27/31)、48.0%(36/75).结论:治疗中红斑区的反应类型与病变分型、治疗次数及疗效有关.它反映了红斑区异常血管网受光敏损伤的程度,是治疗中确定佳照射时间、保证治疗安全有效的重要客观指标.
作者：王开；顾瑛；李峻亨；梁洁；潘玉明；朱建国 刊期： 1999年第02期
作者： 刊期： 1999年第02期
自从60年代末开展低强度激光疗法以来,人们对激光生物刺激作用开展了大量的实验研究,提出了大量的模型[1, 2].遗憾的是至今没有一种说法得到普遍接受.近年来研究方法逐渐成熟,尤其是在细胞功能的研究方面形成了较为系统的研究.实际上绝大部分可信的证据来自细胞水平的研究[1].表1总结了迄今得到的关于低强度激光细胞效应的部分实验结果.
作者：刘承宜；罗刚跃；李学梅 刊期： 1999年第02期
目的:评估联合应用CO2激光和Nd∶YAG激光治疗口腔颌面部淋巴管瘤的疗效.方法:先以CO2激光汽化(切割)淋巴管瘤瘤体,然后将Nd∶YAG激光光纤插入肿瘤基底进行照射.对60例(男34例,女26例)术后达到或超过5年的患者(术后5年25例,6～10年23例,＞10年12例)进行随访,并分析其临床资料.患者术时年龄1～5岁28例,6～10岁18例,11～15岁10例,16～30岁4例;毛细管型淋巴瘤36例,海绵型3例,混合型21例.结果:术中激光照射时间30～300 s,仅2例有少量出血.手术创伤小,术后当天均能进食,无一例感染.创面愈合时间长于常规手术,但愈合良好,毛细管型者创面愈合后难以辨认原病损区.随访显示疗效优者35例,良22例,中3例,无一例无效与复发,总优良率达95%;毛细管型疗效优于海绵型(P＜0.01)和混合型(P＜0.05).结论:提示两种激光联合治疗淋巴管瘤是一种有效的治疗手段.
作者：殷孝蓉；陶学金；吴梅珍；蔡卫；袁敬 刊期： 1999年第02期
耳廓皮肤肿瘤临床上较少见,我科自1995年4月至1998年10月,采用CO2激光治疗耳廓皮肤良性肿瘤8例,疗效满意,现报道如下.
作者：周小屏；王泉良；汤君彦 刊期： 1999年第02期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
