学术投稿

急性外伤性一侧半球广泛脑肿胀非手术治疗1例

林岚;谢泽宇;蒋昆

关键词:急性外伤性, 左大脑半球, 脑肿胀, 激素冲击疗法, 硬膜下血肿, 视乳头水肿, 自主活动, 中线移位, 意识障碍, 意识丧失, 意识模糊, 胃内容物, 四叠体池, 生活自理, 静滴维持, 冬眠治疗, 冬眠合剂, 地塞米松, 常规治疗, 外伤后
摘要:[病例]男性,30岁.车祸头部外伤后意识障碍1h入院.受伤当时有短暂意识丧失,呕吐胃内容物1次.查体:意识模糊,躁动,GCS 12min.双瞳孔等圆等大(直径2.5mm),对光反射灵敏,眼底未见视乳头水肿.颈硬,四肢肌张力稍高,肌力V级,有自主活动,双侧病理征未引出.CT:左大脑半球脑挫伤并脑肿胀,左颞顶额广泛薄层硬膜下血肿,中线移位达12mm,四叠体池,环池,脚间池均消失,提示脑疝倾向.在严密观察下予常规治疗加大剂量激素冲击疗法(地塞米松50mg,1次/6h,共8次,首二剂250mg),降温亚冬眠治疗(冰床加亚冬眠合剂静滴维持36~37℃体温),适量脱水(甘露醇125mL,1次/6h,加用速尿)后,3天神志转清,5天恢复进食,20天复查CT:血肿已大部分吸收,脑肿胀消失.目前患者能下床行走,生活自理,无任何后遗症状.
汕头大学医学院学报杂志相关文献
  • 手术治疗老年人椎管内肿瘤15例临床分析

    目的:探讨老年人椎管内肿瘤的临床特点,提高手术效果.方法:对15例>60岁椎管内肿瘤病例的病程、病理诊断、临床症状和体症、辅助检查、误诊情况进行了回顾性调查分析.结果:老年人椎管内肿瘤误诊率高,病程长,术前并存症多,术后并发症高.结论:对老年人椎管内肿瘤应持积极态度,重视并发症的防治;对恶性肿瘤或转移瘤均应积极手术治疗,配合放疗、化疗等措施可以提高手术效果.

    作者:崔华中;孙德麟;张增良;许海雄;吴育典 刊期: 2000年第01期

  • 益母草治疗冠心病疗效观察

    目的:观察益母草注射液对冠心病(CHD)人的疗效.方法:病人分为益母草注射液(LHI)治疗组(42例)和复方丹参注射液(CSMI)对照组(30例),治疗前后检测患者ECG、心功能、微循环、血液流变学等指标.结果:两组病人治疗后症状、体征及上述各项指标均有明显改善(P<0.05~0.01),但益母草治疗组明显优于复方丹参对照组(P<0.01).结论:LHI对CHD有明显疗效,比复方丹参疗效佳.

    作者:颜建中;陈少如 刊期: 2000年第01期

  • 丘脑肿瘤6例综合治疗

    目的:探讨6例丘脑肿瘤的综合治疗.方法:5例囊性肿瘤,先开颅部分切除肿瘤,1月内行γ-刀,X-刀治疗;1例脑膜瘤先行γ-刀治疗,5个月后行手术切除病变.结果:随访1年8个月,除1例恶性室管膜瘤术后4个月肿瘤复发脑疝死亡外,余均恢复良好.结论:手术加立体定向放射综合治疗是一种治疗丘脑肿瘤较好的方法.

    作者:蒋昆 刊期: 2000年第01期

  • 经腹腔镜胆囊切除术的手术配合及体会

    经腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopy Cholecystectomy,LC)是近年来胆道外科重要的进展之一,是由摄影技术、电子集成电路、计算机、光学及自动控制系统等多种学科发展的结晶及在外科临床应用的结果.1998年11月~1999年8月我科共施行此术式16例,手术配合体会如下.

    作者:黄步英;郑秀莲;赖存;成新华;张爱华 刊期: 2000年第01期

  • 环孢霉素A治疗儿童再生障碍性贫血6例

    1993年4月~1996年5月我科应用环孢霉素A(CSA)治疗儿童再生障碍性贫血(AA)6例,现将近期疗效及远期效果报道如下.1 临床资料1.1 病例本组均符合1987年全国再障会议制定的再障诊断标准(表1).

    作者:徐益群;石军;吴淑俊 刊期: 2000年第01期

  • 难治性黄疸动物模型研究

    目的:为难治性黄疸研究找到一种较为合适的动物模型.方法:16只狗胆管壁浸润注射1%甲醛,1月内观察胆汁粘度和管壁病理形态学变化.结果:注射后胆管粘膜有进行性加重的炎症、粘膜脱落、纤维化乃至管腔狭窄,其病理变化与临床的硬化性胆管炎病理特征基本符合.结论:本模型可望成为研究难治性黄疸的较为实用的动物模型.

    作者:许建衡;林薇;刘婉秀;陈葵 刊期: 2000年第01期

  • Fas/FasL与自身免疫性甲状腺炎

    凋亡蛋白FasL与其受体Fas相互作用是细胞凋亡的原因之一.甲状腺滤泡上皮细胞上均有FasL与Fas的表达;有人认为桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能减退是FasL与Fas作用的结果,但新研究认为,FasL与Fas的相互作用对甲状腺炎有保护作用.Batteux F 等学者支持后一观点,近他们成功地在甲状腺炎动物模型上应用了FasL基因疗法,并取得了显著疗效.

    作者:黄焕江 刊期: 2000年第01期

  • 改良颅底位投照法对颧弓骨折的诊断价值

    对疑有颧弓骨折的患者,理论上要求采用标准的顶颌斜位投照法进行摄影,但由于此类患者常合并头面部的损伤,下颌前伸困难,患者常不能摆出放射技师所需要的投照姿势,或由于颌面部软组织肿胀程度的不同使放射技师难以确定投照角度,此时如采用顶颌斜位进行投照颌面倾斜角度,难以摄得符合诊断要求的颧弓X线片.

    作者:陈显恩;陈仪 刊期: 2000年第01期

  • 急性外伤性一侧半球广泛脑肿胀非手术治疗1例

    [病例]男性,30岁.车祸头部外伤后意识障碍1h入院.受伤当时有短暂意识丧失,呕吐胃内容物1次.查体:意识模糊,躁动,GCS 12min.双瞳孔等圆等大(直径2.5mm),对光反射灵敏,眼底未见视乳头水肿.颈硬,四肢肌张力稍高,肌力V级,有自主活动,双侧病理征未引出.CT:左大脑半球脑挫伤并脑肿胀,左颞顶额广泛薄层硬膜下血肿,中线移位达12mm,四叠体池,环池,脚间池均消失,提示脑疝倾向.在严密观察下予常规治疗加大剂量激素冲击疗法(地塞米松50mg,1次/6h,共8次,首二剂250mg),降温亚冬眠治疗(冰床加亚冬眠合剂静滴维持36~37℃体温),适量脱水(甘露醇125mL,1次/6h,加用速尿)后,3天神志转清,5天恢复进食,20天复查CT:血肿已大部分吸收,脑肿胀消失.目前患者能下床行走,生活自理,无任何后遗症状.

    作者:林岚;谢泽宇;蒋昆 刊期: 2000年第01期

  • 中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察

    目的:探讨中药辅助治疗儿童过敏性紫癜的效果.方法:中药组(78例)除与常规组(40例)治疗一致外,同时加中药治疗.结果:症状消失时间中药组明显短于常规组,随访1年发现中药组复发例数明显少于常规组.结论:加用中药治疗儿童过敏性紫癜疗效显著,复发少.

    作者:李玉芬;苗云海 刊期: 2000年第01期

  • 低温-18℃冷冻保存人肝癌细胞的实验研究

    目的:了解低温-18℃保存人肝癌细胞Bel7402回收率,并观察其复苏后培养的形态.方法:采用不同浓度的二甲基亚砜(DMSO)为冷冻保护剂,直接于-18℃冰箱中冻存人肝癌细胞株Bel7402,于冻存后1周、1个月、2个月和3个月分别取样观察分析.结果:冻存3个月后,台盼蓝拒染存活率>70%,置瓶培养后第4天细胞均可贴壁生长、形成克隆.结论:用-18℃普通冰箱冻存肿瘤细胞效果好,方法简单易行.

    作者:周燕琼;刘小辉 刊期: 2000年第01期

  • 自发性气胸250例临床分析

    目的:探讨青年人(90例)、中年人(39例)、老年人(121例)自发性气胸的临床特点.方法:行胸腔闭式引流和人工胸膜粘连术.结果:肺复张时间青年组平均7.8天,中、老年组分别为10.2天、14.6天.青年组复发率高(26.7%).结论:中、老年人引流部位应据胸片选择;<20%的肺不张也应积极抽气;闭式引流效果差可行胸膜粘连术,但应慎重,避免发生严重并发症.

    作者:陈建永 刊期: 2000年第01期

  • 房室交界区的交替性文氏周期3例报告

    [例1]男性,83岁.因胸闷气促入院.临床诊断:肺心病.ECG特点(图1):V1导联P波消失,代之以规则的F波,F-F间期 0.20s,心房频率 300次/min,室上型QRS波群,R-R间期不等,从梯形图可见,房室间存在2个阻滞区域,F波在上部呈2:1阻滞,在下部的阻滞区域呈 3∶2下传,每个周期第1、3、5个F波下传心室,且F-R间期逐次延长,第6~8个F波连续未下传,符合A型交替性文氏周期.

    作者:吴波 刊期: 2000年第01期

  • 慢性单纯性胆囊炎并胆囊内结石与肝脏病理改变的关系及临床意义

    目的:探讨慢性单纯性胆囊炎并胆囊内结石对肝脏的影响.方法:以慢性胆囊炎并胆囊内结石为观察组(27例),胃十二指肠溃疡及外伤性脾破裂为对照组(15例).两组术前均作各种常规及超声图像检查,尽可能排除该病以外因素对肝脏的影响.手术采取硬膜外麻醉,术中仔细探查,随机抽取15例观察组胆囊胆汁行细菌培养,距胆囊底7cm左右楔形切取肝组织作组织病理学检查.结果:观察组均有间质性肝炎,以左叶明显;对照组仅4例有轻微间质性肝炎.结论:慢性单纯性胆囊炎并胆囊内结石可引起肝组织病理改变,其机理可能是基于胆汁成分异常改变及胆道动力学改变引起胆囊结石,在胆管炎及胆管周围炎的基础上,进一步损害肝脏.

    作者:吴娟;夏仁品;刘筱衡;黄天培;李彬 刊期: 2000年第01期

  • 川崎病合并胆囊积液1例

    [病例]女性,5岁.因发热1周、皮疹3天入院.时有脐周阵发性疼痛伴呕吐.既往健康.体检:T 39℃,P 100次/min,R 40次/min,Bp 12/8kPa.面色苍黄,全身皮肤布满红色斑丘疹,部分融合.颈淋巴结肿大,触痛明显.球结膜充血,唇红皲裂,杨梅舌.腹软,脐周轻压痛,肝右肋下3cm,质软,脾肋下刚及.四肢肢端肿胀.神经系统(-).血常规:WBC 6.6×109/L,中性0.83,血小板234×109/L.血沉112mm/h.C-RP阳性.肝功能:GOT 347U/L,GPT 277U/L,血细菌培养阴性.腹部B超:胆囊增大,囊壁水肿.心脏彩超未见异常.按川崎病予丙种球蛋白5克/d静滴,同时抗感染治疗.住院第5天热退,第6天出现四肢末端及肛周膜状脱皮.住院11天.随诊半月无异常.

    作者:庄静文 刊期: 2000年第01期

  • 窒息新生儿44例血钠、血钙变化分析

    目的:探讨窒息新生儿血钠、血钙的变化及其发生机理.方法:对44例因窒息住院的新生儿进行血钠、血钙测定.结果:窒息新生儿易发生低钠、低钙血症,且不同窒息程度其血钠、血钙测定结果有非常显著性差异.结论:对窒息新生儿应注意血钠、血钙的监测.

    作者:翁立坚;包满珍 刊期: 2000年第01期

  • 腹腔镜胆囊切除术的护理

    探讨腹腔镜胆囊切除术的护理特点.通过对16例手术患者的护理认为腹腔镜胆囊切除术的术前、术后护理必须充分细致,部分病例可以不插胃管和尿管.

    作者:刘俐敏;庄惠;陈维荣 刊期: 2000年第01期

  • 脑钠素研究进展

    脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP)属利钠多肽家族成员之一,由Sudoh等在1988年对猪脑内心钠素(Atrial natriuretic peptide,ANP)相关化合物的进一步研究中发现[1].BNP与ANP结构同源,主要由心室合成分泌,具有利尿利钠效应,能够舒张血管,抑制醛固酮分泌及肾素活性.本文对BNP的结构、合成及分泌、生理作用、与其他神经激素的相互作用及其基因工程研究的特点等方面作一综述.

    作者:黄革;李恩民 刊期: 2000年第01期

  • 重型颅脑损伤并多器官功能不全20例护理

    重型颅脑损伤并发多器官功能不全(MOIS)致残致死率极高,严重威胁着患者的生命与生存质量.1993~1997年我科共收治此病20例,现将护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男性15例,女性5例.年龄16岁~68岁,平均50岁.受伤距MOIS发生时间<2日3例,2~9日16例,>9日 1例.MOIS诊断根据ERY[1]的诊断标准,既往病史:肺结核2例,肾炎、肝炎、糖尿病各1例.MOIS诱因:各种继发感染16例,休克3例,电解质紊乱1例.MRI检查:单纯颅内血肿3例,颅内血肿并脑挫裂伤8例,严重脑挫裂伤5例,脑干损伤3例,开放性脑损伤1例.

    作者:陈漫玲;林卓华;方妙君 刊期: 2000年第01期

  • 牵引加小夹板固定治疗儿童股骨干骨折38例

    目的:评价中西医结合治疗儿童股骨干骨折(38例)的效果.方法:牵引加小夹板固定.结果:获随访31例患儿均达到骨折坚强愈合,肢体功能恢复满意,无关节活动受限.结论:牵引加小夹板固定损伤小、痛苦少,是一种疗效较佳、方法简单的治疗方法.

    作者:江少国 刊期: 2000年第01期

汕头大学医学院学报杂志

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