陈欣欣；胡小戊；夏婷；章乐虹
患者，男，39岁，因肢体抖动、言语不清1年余，头晕伴行走不稳半年余，2014年7月22日于外院确诊为肝豆状核变性，为进一步治疗于2014年10月17日收住广东药科大学附属第一医院神经内科。入院完善三大常规、生化、心电图、胸片、腹部B超等检查，部分检查指标结果见表1，体格检查角膜K－F环（＋），余未见明显异常。临床拟予二巯丙磺钠（ DMPS）排铜治疗。患者有家族遗传性轻型葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（ G6PD）缺乏症，无其他特殊病史。
作者：黄碧瑜；吴红卫；刘爱群 刊期： 2016年第24期
目的：探讨先天性房间隔缺损（ASD）合并左上腔静脉畸形（LSVC）的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15％（6／40）。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好，手术成功率100％。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡，出现1例并发症。心胸比率较术前缩小（ P＜0．05），而心室结构较术前有显著变化（ P＜0．05）。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能，疗效良好，并发症少，术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。
作者：黄壮荣；章海波；祝曙光；梁葳；马庆荣；陈凯 刊期： 2016年第24期
肿瘤血管生成是肿瘤发生发展的必要途径，主要源于抗血管／促血管生成失衡的状态，包括血管内皮生长因子（ vas－cular endothelial growth factor ，VEGF）、血小板源性生长因子（ platelet derived growth factor ，PDGF）、转化生长因子β（ trans－forming growth factor－β，TGF－β）等促血管生成因子，远超过以血小板反应蛋白1（thrombospondin －1，TSP－1）为主的抗肿瘤血管生成因子。 TSP－1是肿瘤发展过程中主要的抑制血管生成蛋白，可通过结合CD148促进内皮细胞的凋亡，并可通过结合钙网蛋白等抑制内皮细胞的迁移，同时可通过多种途径影响血管周细胞及平滑肌细胞的功能，进而导致了肿瘤血管异常化的状态。血浆TSP－1的变化与患者的肿瘤的发生发展密切相关，在前列腺癌患者当中，随着肿瘤的进展，血浆TSP－1呈下降趋势，但肿瘤组织内部表现为高浓度的TSP－1，研究指出其促肿瘤细胞转移的作用或许高于其抗血管生成的作用。但是在结直肠癌患者当中，血浆TSP－1与肿瘤进展呈正相关。基于TSP－1抗血管生成机制的复杂性及在肿瘤患者当中的差异性表现，现拟对TSP－1抗肿瘤血管生成及临床应用进行综述。
作者：杨文德；潘运龙 刊期： 2016年第24期
目的：观察不同剂量地佐辛预防性镇痛对腰椎管狭窄手术患者复苏质量和术后早期疼痛程度的影响，筛选安全有效的佳剂量。方法选择因腰椎管狭窄行择期腰椎后路椎管扩大成形术患者90例， ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～75岁，体质量45～85 kg，将患者按随机数字表法分为3组（n＝30），地佐辛低剂量组（D1组）、地佐辛中剂量组（ D2组）和对照组（ C组）。3组均采用静脉复合麻醉，全麻诱导时，顺序静注丙泊酚2～2．5 mg／kg、芬太尼4μg／kg、顺式阿曲库铵0．2 mg／kg，待肌松起效后行气管插管；术中用连续静脉泵注丙泊酚4～6 mg／（ kg?h），瑞芬太尼0．1～0．2μg／（kg? min）麻醉维持；手术切皮前15 min，D1组静脉注射地佐辛0．1 mg／kg，D2组静脉注射地佐辛0．2 mg／kg，C组静脉注射芬太尼4μg／kg。记录患者麻醉前基础值（T0）、插管前（T1）、插入气管导管时（T2）、插管后1min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、拔管前3 min（T6）、拔管即刻（T7）、拔管后3 min（T8）、10 min （T9）、30 min（T10）、1 h（T11）、2 h（T12）、4 h（T13）、8 h（T14）患者的收缩压（SBP）／舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）值；观察比较手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间，拔管后1、2、4、8 h视觉模拟疼痛评分（ VAS）；拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应情况。结果3组患者手术时间及麻醉时间差异无统计学意义（P＞0．05）；围拔管期（T7～T9）、T13和T14时点，D1组和D2组SBP低于C组，且HR明显慢于C组；C组SBP在T7、T8和T14时点高于T0时点（P＜0．05），C组HR在T7～T9和T13～T14时点明显快于T0时点（P＜0．05），D1组和D2组呛咳、躁动和恶心呕吐的发生率均低于C组（P＜0．05），D1组与D2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 T13和T14时点，D1组和D2组VAS评分低于C组（P＜0．05）；T14时点，D2组VAS评分低于D1组（ P＜0．05），D2组综合满意度（100％）高。结论采用丙泊酚与瑞芬太尼复合静脉麻醉，手术切皮前15 min静脉注射地佐辛可改善腰椎管狭窄手术患者麻醉复苏室（ PACU）的复苏质量，有效达到术后早期预防性镇痛的效果，提高患者的综合满意度，不良反应少，以地佐辛0．2 mg／kg静脉注射的效果更佳，可在临床选用。
作者：齐万红；邵琳；张培华 刊期： 2016年第24期
目的：探究不同剂量的右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注（ TCI）时意识消失的半数有效浓度（ EC50）及应激的影响。方法选择择期行全身麻醉的老年患者100例，性别不限，年龄60～75岁，体质指数（BMI）18．5～30．0 kg／m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为4组：生理盐水组（C组）、不同剂量右美托咪定组（ D1、D2、D3组），每组25例。 D1、D2、D3组分别给予0．3、0．5、0．7μg／kg负荷剂量的右美托咪定（均用生理盐水稀释至50 mL），C组静脉输注等容量的生理盐水，10 min输注完毕。观察10 min后，采用序贯法丙泊酚TCI，起始血浆靶浓度为2．5μg／mL，相邻靶浓度比值为1．1。以患者意识消失为阳性反应。患者意识消失后静脉注射舒芬太尼0．3～0．5μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg，脑电双频指数（ BIS）≤60时行气管插管，连接麻醉机机械通气。计算丙泊酚EC50及95％可信区间（CI）。记录静脉输注右美托咪定或生理盐水前（T0），输注结束时（T1），意识消失时（T2），插管前1 min（T3），插管即刻（T4），插管后1、3、5 min（T5、T6、T7）的血压（BP）、心率（HR）和BIS。结果与C组比较，D1、D2、D3组丙泊酚使患者意识消失的EC50降低（P＜0．05）；与D1组相比，D2组、D3组丙泊酚使意识消失的EC50降低（P＜0．05）；而D2组与D3组丙泊酚使意识消失的EC50差异无统计学意义（P＞0．05）。 T0时刻4组HR、DBP、SBP、BIS差异无统计学意义（P＞0．05）。与T0比较，T1时刻D2、D3组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）；与T1时刻比较，T3时刻C组、D1组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）；与T3时刻比较，C组、D1组T4～T7时SBP、DBP及HR升高（P＜0．05），D2、D3组前后变化不明显（P＞0．05）；与C组比较，T1时刻D1、D2、D3组患者BIS值降低（P＜0．05），T2时D1、D2、D3组患者BIS值降低程度不如C组（P＜0．05）；与T1比较，4组T2～T7时点BIS均明显下降（ P＜0．05）。结论对于老年患者，麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0．5μg／kg为佳剂量，既可降低丙泊酚TCI时老年患者意识消失的EC50，又可以显著降低气管插管的应激反应。
作者：张惊玲；赵为禄；朱小萍；张勤；虞琦；傅欢 刊期： 2016年第24期
目的：探讨术前留置双J管的输尿管软镜碎石术的可行性与临床效果。方法将97例拟行输尿管软镜碎石术的患者随机分成两组，A组53例，术前2周予置入双J管；B组44例术前不置入双J管。比较两组手术后的资料。结果两组患者性别、年龄、结石大径、结石密度及多发结石例数差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组均成功一次置入输尿管镜鞘；B组7例患者需术中主动输尿管扩张，扩张后软镜鞘顺利置入。两组的软镜鞘一次置入成功率及输尿管扩张术使用率差异有统计学意义（ P＜0．01）。两者手术时间和术后住院时间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组结石成功清除率差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组有1例患者术后出现脓毒血症，两组并发症发生情况差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预置双J管2周可以明显提升输尿管软镜鞘一次置入成功率，降低手术时间，减少因主动扩张输尿管导致的并发症，安全性更好。
作者：史振雷；张茨；郭伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨适合缓解妇科宫腔镜术后腰酸痛的中医护理技术。方法将195例符合入选标准的宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛患者，采用随机数字表法分为空白组（按宫腔镜术后常规治疗及护理）、热奄包组（在空白组的基础上采用中药热奄包）和观察组（在空白组的基础上采用子午流注低频治疗仪治疗）各65例，比较3组干预后腰酸痛的发生率，治疗前、后数字疼痛量表评分及不适反应。结果3组腰酸痛的发生率、治疗前后疼痛评分及治疗后不适评分情况差异均有统计学意义（均P＜0．05）；3组疗效比较观察组＞热奄包组＞空白组。结论子午流注低频治疗能有效改善妇科宫腔镜术后腰酸痛症状及术后不适。
作者：贺海霞；肖静；文希 刊期： 2016年第24期
患者，男，60岁，主诉咳嗽、咳痰、胸闷1个月，右颈部淋巴结肿大10 d，于2014年11月3日入院。体格检查：右颈部可触及约枣样大小淋巴结，质硬，活动度差。胸廓对称，双肺呼吸音粗。实验室及辅助检查：血常规、肝肾功，腹部B超正常。胸部CT（图1）：左肺见一8．6 cm ×7．8 cm ×5 cm肿块影，内密度不均，CT值20～65 HU，强化不均匀；左侧胸腔积液。临床诊断：左肺恶性肿瘤，伴颈部淋巴结转移？胸腔积液。患者完善相关检查，行手术治疗，手术切除组织送病理检查。病理检查：切除（左肺下叶）及肿物，总大小15 cm ×13．5 cm ×5．5 cm，书页状切开，距支气管断端2 cm处见一肿物，大小8 cm ×7．5 cm ×4 cm，无包膜，肿物切面灰白、灰褐色，质中，与周围肺组织界限不清楚。另送（右颈部淋巴结）灰白、灰红软组织一块，大小3 cm ×2 cm ×1．5 cm，切面灰白，质脆。镜检：肿瘤细胞丰富，间质较少，肿瘤细胞呈巢状分布，局部可见Homer －Wright 菊形团样结构（图2－A）。瘤细胞大小不一，小者呈圆形或卵圆形；大者形态不规则，染色质呈网状，细胞核深染，可见核仁，病理性核分裂象易见（图2－B）。免疫组化CD99（＋＋＋）（图3－A）、Vim（＋＋＋）、Syn（＋＋＋）（图3－B）、NSE（＋）， AE1／AE3、S－100、SMA、HMB45、TTF－1、Des、PAX －5、CD3、CD20、CD45 RO、CD79a、CEA均阴性，Ki－67阳性指数＞80％（图3－C）。病理诊断：（右颈部淋巴结及左肺肿物）小圆细胞恶性肿瘤，结合免疫组化染色结果符合外周性原始神经外胚层肿瘤（ pPNET）。
作者：刘洪博；张文超；康朋朋；华玲玲；张云鹏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的影响效果。方法按照入科时间，将机械通气患者分为3组，对照组采用危重症监护常规，试验组A引入部分集束化干预措施（ ABCD），试验组B实施全部集束化干预措施（ABCDE），比较3组患者的谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、ICU治疗费用。结果集束化干预措施实施后，谵妄发生率由原来的40．4％下降至12．7％，机械通气时间、ICU 时间分别由（122．34±74．80）h和（10．11±10．62）d缩短到（80．95±48．72）h和（5．98±3．28）d，ICU治疗费用由（2．19±1．17）万元降至（1．53±1．08）万元。干预前后差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ABCDE集束化干预措施应用于ICU患者谵妄的管理具有一定的效果和安全性，能够降低机械通气患者的谵妄发生率，缩短机械通气时间及ICU住院时间，降低ICU治疗费用，提高了医疗护理内涵。
作者：梁园园；游恩丽；邵星；傅小云；钟明利；江智霞 刊期： 2016年第24期
目的：分析子痫前期产妇血浆中白细胞介素－6（IL－6）与肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的相关性，探讨可能的致病机制。方法选择产科入院1周内行剖宫产终止妊娠的妊娠晚期女性80例为研究对象，分为子痫前期组40例（ P组）、正常孕妇组40例（ N组）。采集入院期间孕妇及其新生儿的临床相关资料。研究对象于术前无菌条件下抽取前臂肘静脉血浆2 mL，采用酶联免疫分析法一次性成批对上述标本IL－6及TNF－α进行活性测量。结果 N组IL－6活性表达显著高于P组（P＜0．05）。 P组TNF－α活性表达均显著高于N组（P＜0．05）。IL－6与TNF－α活性呈负相关（r＝－0．374，P＜0．05），TNF－α活性与孕妇收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压及新生儿1 min Apgar评分（Apgar 5）存在相关性（P＜0．05）。结论血浆IL－6、TNF－α可能参与了子痫前期的致病过程，IL－6及TNF－α作为一对平衡因子在此过程中发挥重要作用，TNF－α的高活性有可能与新生儿不良妊娠结局有关。
作者：李屹；贾杰；孙艺娟；苏丹晨；孙维国；李海洋 刊期： 2016年第24期
单睑在亚洲人群发生率很高，有研究［1］显示其发生率达到50％以上，另有一部分个体尽管存在先天性重睑，但重睑形态不良［2］。不论是在西方文化的审美中还是东方文化审美中，都认为存在重睑线的眼睑更加妩媚动人［1，3］。因此，在上睑通过人工干预形成重睑线的重睑成形术在亚洲地区非常流行，甚至近几十年来一直占据整形外科手术的首位［3－4］。重睑宽度及重睑形状是决定重睑形态的重要指标，术前准确而精细地设计重睑线高度是实现预期重睑形态的关键，但为获得预期重睑宽度所应设计重睑高度的确定方法在不同学者间存在显著不同，导致相关领域从业者无所适从，至今仍然偏高的术后不良重睑术发生率与此有重要关系。本文综述国内外有关重睑线高度的设计方法，尝试理清繁芜的设计方案背后一致的设计思路与依据，有利于美容外科医生清晰而全面的理解重睑线高度的设计方法，从而更稳定地实现预期美容效果。
作者：李阳；丽红；陈伯华；柳大烈 刊期： 2016年第24期
目的：探讨分析进展期胃癌淋巴结转移规律，并分析不同清扫范围对临床结局的影响。方法回顾性分析223例接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者为研究对象，分析比较性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分型及其他临床资料对淋巴结转移的影响；分析不同清扫范围对临床预后的影响。结果淋巴结转移率与患者性别、年龄、肿瘤部位无关（P＞0．05）；肿瘤直径越大、Borrmann分型、TNM分期越高及分化程度越低，淋巴结转移率越高（P＜0．05）；D2淋巴结清扫术在淋巴结转移率及3年、5年存活率方面均优于D1、D3清扫术（P＜0．05）。结论进展期胃癌淋巴结转移率与肿瘤的大小、Borrmann分型、TNM分期、分化程度密切相关。由于D2根治术较D1、D3根治术在预后有明显优势，且D3根治术损伤较大，术后并发症较多，因此，胃癌D2根治术清扫范围较为合理，D3根治术仍需进一步研究。
作者：陈元岩；陈显国；李天翔；郭雄图 刊期： 2016年第24期
目的：探讨两种不同的方法阻断颈部静脉在血液病患儿置PICC管中异位效果的比较。方法选择79例需行PICC置管的血液病患儿，按其入院先后分为对照组和观察组，对照组41例，观察组38例。对照组在送管时采用偏头法加手臂与躯体大于90°角而小于135°角；观察组采用B超探头压迫法以阻断颈内、颈外静脉。观察两种置PICC管过程中导管异位入颈部静脉的发生率，置管时间，家属对护理质量的满意度。置管后采用X线确定导管尖端位置的正确率。结果置管过程中，对照组PICC管异位入颈部静脉发生率为24．4％（10／41），观察组PICC管异位入颈部静脉发生率2．6％（1／38），两组异位发生率差异有统计学意义（P＜0．01）；对照组置管时间为（41．5±5．2）s，观察组置管时间为（25．2±3．1）s，差异有统计学意义（P＜0．01）；护理工作满意度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论采用B超探头压迫法可预防减少血液病患儿置PICC管异位入颈部静脉的发生率，缩短置管时间，提高患儿及家属的满意度。
作者：陈连带；李柳英；黄婉娜；唐任芳 刊期： 2016年第24期
目的：评价参芪扶正注射液在重症肌无力激素冲击治疗过程中的疗效和不良反应。方法将连续收治的确诊的66例重症肌无力患者分为2组。参芪组以参芪扶正注射液辅助甲泼尼龙激素冲击治疗，对照组采用单独甲泼尼龙激素冲击治疗。采用许氏临床绝对评分和相对评分法评价甲泼尼龙激素冲击治疗前、治疗中和治疗后的病情严重程度，并比较两组激素冲击加重的时间。结果治疗过程中，两组分别有29例患者在激素冲击阶段出现一过性加重期。与治疗前相比，在激素冲击加重期，两组患者临床绝对评分均显著增加（ P＜0．000），参芪组的临床绝对评分低于对照组（P＜0．05）。治疗结束时，参芪组的绝对评分显著高于对照组（P＜0．000）。参芪组加重期时间（3．7±1．1）d显著少于对照组（7．8±2．0）d。治疗结束时，参芪组的相对评分显著高于对照组（P＜0．000）。参芪组出现轻微的不良反应（18．75％），如消化不良和皮疹。结论参芪扶正注射液能减轻激素冲击治疗期间重症肌无力一过性加重程度和缩短加重持续时间，同时有一些轻微不良反应。
作者：薛银萍；乞国艳；董会民；杨红霞；刘朝英 刊期： 2016年第24期
患者，男，38岁，因反复心悸13年加重1周，于2015年9月15日入院治疗。既往多次心电图检查显示预激综合征；2009年5月行消融5 h未成功。入院体格检查：体温36．3℃，脉搏65次／min，呼吸12次／min，血压124／68 mmHg。心肺腹部查体无特殊。三大常规、生化、凝血功能、心肌损伤标记物、BNP均无异常。心电图（图1）：V1导联δ波（±）， QRS波群呈rS、r波窄，考虑为左侧旁道；Ⅰ、AVL 导联δ波（＋），QRS（＋），考虑为左侧间隔旁道；AVF、Ⅱ导联δ波（－），考虑为左后间隔显性旁道；据病史及心电图可初步判断为“预激综合征（ WPWs ）左后间隔显性旁道”。于2015年9月30日行电生理检查证实为心中静脉（ middle cardiac vein，MCV）旁憩室显性旁道伴房室折返性心动过速，并成功消融。多数左后间隔旁道在二尖瓣环后部距冠状窦口内约1．5 cm的心内膜下插入，少数在冠状静脉窦（coronary sinus，CS）近端或MCV附近插入心外膜下，或在左右室之间交叉行走。遂在二、三尖瓣环后间隔部标测，未见房室融合，考虑旁路位置较深或位于心外膜；于是穿刺股静脉，在CS内标测，CS标测采用10极电极（极距2 mm），10极电极显示CS近端A波早（图2－A）为窦律时冠状窦内电图，每次心跳均为显性预激；三维标测时CS近端早激动（图2－B）为左前斜位右房三维重建电激动图，考虑为CS近端旁道。行CS造影见CS巨大憩室位于MCV旁，遂将消融电极送至憩室内，见房室融合波（图2－C）示ABL在憩室内记录到早心室激动点，V波提前，呈小A大V，AV融合，明确诊断为MCV旁憩室旁道。为明确憩室与后降支关系行冠脉造影术，如图3A可见憩室位于后室间沟上部，以其颈部与CS相连，后降支穿行于憩室下方。终在憩室内成功消融，观察半小时仍室房分离，如图2－D示第3次心跳开始，可见δ波消失，PR间期恢复正常，VA分离，术后体表心电图示δ波消失（图1－B），证实消融成功。
作者：宾晓红；周远林；张文勇 刊期： 2016年第24期
1963年，著名的细胞生物学家和生物化学家Christian De Duve提出了自噬（ autophagy ）这一概念，用来描述细胞内容物由囊泡包裹被送入溶酶体的过程。挪威生物化学家Per Ottar Seglen在20世纪80年代时发现氨基酸及很多激酶抑制剂能够抑制自噬发生并且细胞营养状态可以影响自噬。在20世纪90年代，日本遗传学家Yoshinori Ohsumi 对酵母进行饥饿处理，发现酵母的存活依赖于自噬。经遗传学手段发现了自噬的各个相关基因ATG，使细胞自噬进入了分子时代的进程。近，各种疾病与自噬之间的关系被相继报道出来，自噬已然成为生命科学研究的热点。
作者：徐雪维；赵润鹏；邢应如；倪升发；铁保贤；吴静；胡东 刊期： 2016年第24期
目的：探讨B超联合X线C臂机下调整异常静脉输液港的临床价值及社会价值。方法收集行完全植入式静脉输液港植入术后导管位置异常以及使用过程中出现异常的患者共12例，对其用B超联合X线C臂机定位下进行输液港导管调整，探讨B超联合X线C臂机定位下调整输液港导管异常的可行性。结果11例患者调整成功，其中2例进入其他血管的输液港导管经调整后进入上腔静脉，3例输液港导管末端卷曲的调整后输液港导管末端变直；1例化疗后导管在血管内打折的患者经调整后输液港导管通畅并且位置正常；5例患者在化疗几次后输液困难经调整后输液顺畅。另外1例患者置管后发现输液港导管位于脊柱左侧，在调整过程中发现导管始终位于脊柱左侧，考虑为先天大血管变异所致而停止调整。12例无重大并发症，术后无感染。结论 B超联合X线C臂机定位下能够安全有效地调整异常输液港导管。
作者：陈欣欣；胡小戊；夏婷；章乐虹 刊期： 2016年第24期
目的：分析人类卵母细胞第一极体的形态与卵母细胞的受精率、卵裂和发育潜能的关系。方法行卵胞浆内单精子注射技术治疗的63周期765枚卵母细胞，观察MⅡ期卵母细胞第一极体，并根据第一极体形态将卵子分为圆或椭圆（A组），形态碎片化（B组），极体巨大、卵周隙大（C组）等3组。统计卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率和优质胚胎率，分析第一极体形态与卵母细胞受精和发育的关系。结果 A、B两组卵母细胞的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率明显高于C组，B组与A组相比，卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率没有明显差异，但优质胚胎率显著降低。结论卵母细胞第一极体与卵母细胞的受精和发育潜能相关。第一极体形态可能作为评价人类卵母细胞发育潜能的可能指标。
作者：李澎涛；王娜；殷晨星；王博；于晓光 刊期： 2016年第24期
目的：了解广州献血人群中丙型肝炎病毒（ HCV）感染者自然转归与HLA多态性的相关性，为HCV治疗策略的制定、预后的评估及疫苗的研制提供科学依据。方法选取广州献血人群中373例HCV感染者，分为两组：自发清除组（133例）和慢性感染者（240例），利用HLA－SBT方法对373份感染者进行HLA－Ⅱ类等位基因分型，用χ2检验分析每个HLA等位基因频率在自发清除组和慢性感染组的分布是否存在差异，并应用多因素Logistic回归对可能影响HCV自然转归的多种因素进行分析。结果自发清除组与慢性感染组相比年龄较小[（28．2±9．9）岁vs（31．3±9．0）岁，t＝－2．998，P＝0．003]，HCV自发清除组女性比例较高（34．6％ vs 17．9％，χ2＝13．090，P＜0．01）。 DQB1*05：02（P＝0．002，OR＝0．411，95％CI＝0．232～0．727）和DRB1*14：54（P＝0．027， OR＝0．350，95％CI＝0．132～0．926）在慢性感染组中更为多见，DRB1*11：01在自发清除组较为常见（ P＝0．007， OR＝2．169，95％CI＝1．223～3．848）。多因素logistic回归分析发现，年龄（ P＜0．01，OR＝1．035，95％CI＝1．018～1．053）、性别（P＜0．01，OR＝0．423，95％CI＝0．297～0．603）和DQB1*05：02（P＝0．016，OR＝0．480，95％CI＝0．264～0．873）、DRB1*11：01（P＝0．016，OR＝2．072，95％CI＝1．142～3．758）等位基因是HCV感染自然转归的独立相关因素。结论女性、较年轻的HCV感染者比较容易发生自发清除，携带DQB1*05：02等位基因的人群在感染HCV后更易发生慢性化，携带DRB1*11：01基因则容易发生自发清除。
作者：付萍萍；黄杰庭；宋丹丹；黄珂；许茹；廖峭；单振刚；梁明月；戎霞；付涌水；王敏 刊期： 2016年第24期
目的：探讨性别、年龄、幽门螺杆菌（ Hp）感染对胃蛋白酶原（ PG）的影响，分层建立成都地区体检人群血清PG的参考区间，为胃癌等胃部疾病的早期筛查提供参考。方法选择健康体检者2970名作为研究对象， ELISA法定量检测血清样本中PGⅠ、PGⅡ含量，计算PGⅠ／PGⅡ比值，并进行相应统计学处理，分析性别、年龄、Hp感染对PG的影响并分层建立其参考区间。结果男性PGⅠ、PGⅡ水平显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）；PGⅠ／PGⅡ在不同性别间差异无统计学意义（P＞0．05）。 Hp阳性组血清PGⅠ、PGⅡ水平显著高于Hp阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）；PGⅠ／PGⅡ显著低于Hp阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清PGⅠ、PGⅡ与年龄呈正相关（rPGⅠ＝0．244，rPGⅡ＝0．299，P＜0．05），随着年龄的增长，PGⅠ、PGⅡ水平逐渐升高；PGⅠ／PGⅡ水平与年龄几乎不相关（r＝－0．082，P＜0．05），且不同人群PG参考区间存在差异。结论 PG与性别、年龄、Hp感染均相关，根据以上相关因素分层建立的成都地区体检人群血清PG的参考区间，将进一步有助于胃癌等胃部疾病的早期筛查与诊断。
作者：方香玉；许程洁；罗萍 刊期： 2016年第24期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
