学术投稿

自噬在结核病中的研究进展

徐雪维;赵润鹏;邢应如;倪升发;铁保贤;吴静;胡东

关键词:
摘要:1963年,著名的细胞生物学家和生物化学家Christian De Duve提出了自噬( autophagy )这一概念,用来描述细胞内容物由囊泡包裹被送入溶酶体的过程。挪威生物化学家Per Ottar Seglen在20世纪80年代时发现氨基酸及很多激酶抑制剂能够抑制自噬发生并且细胞营养状态可以影响自噬。在20世纪90年代,日本遗传学家Yoshinori Ohsumi 对酵母进行饥饿处理,发现酵母的存活依赖于自噬。经遗传学手段发现了自噬的各个相关基因ATG,使细胞自噬进入了分子时代的进程。近,各种疾病与自噬之间的关系被相继报道出来,自噬已然成为生命科学研究的热点。
广东医学杂志相关文献
  • 两种颈部静脉阻断方法预防血液病患儿PICC置管时导管异位的比较

    目的:探讨两种不同的方法阻断颈部静脉在血液病患儿置PICC管中异位效果的比较。方法选择79例需行PICC置管的血液病患儿,按其入院先后分为对照组和观察组,对照组41例,观察组38例。对照组在送管时采用偏头法加手臂与躯体大于90°角而小于135°角;观察组采用B超探头压迫法以阻断颈内、颈外静脉。观察两种置PICC管过程中导管异位入颈部静脉的发生率,置管时间,家属对护理质量的满意度。置管后采用X线确定导管尖端位置的正确率。结果置管过程中,对照组PICC管异位入颈部静脉发生率为24.4%(10/41),观察组PICC管异位入颈部静脉发生率2.6%(1/38),两组异位发生率差异有统计学意义(P<0.01);对照组置管时间为(41.5±5.2)s,观察组置管时间为(25.2±3.1)s,差异有统计学意义(P<0.01);护理工作满意度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。结论采用B超探头压迫法可预防减少血液病患儿置PICC管异位入颈部静脉的发生率,缩短置管时间,提高患儿及家属的满意度。

    作者:陈连带;李柳英;黄婉娜;唐任芳 刊期: 2016年第24期

  • 珠三角高校学生亚健康的成因及对策

    目的:开展珠三角大学生亚健康成因及对策研究,为高校健康教育提供理论参考和实践支持。方法采用文献研究、问卷调查及统计分析方法,对珠三角地区6所高校中4个年级随机选取1600名进行调查分析。结果高校学生亚健康状况呈现出男生高于女生,大一和大四多于大二和大三的特征。参与运动的情况、作息习惯、学习压力、学习成绩、人际关系、对人生意义感知、饮食习惯和不良嗜好与亚健康有极强相关性,为亚健康发生的危险因素。结论应加强对学生思想教育和科学干预,加强身心锻炼,注重营养均衡,养成良好作息习惯及克服不良嗜好是走出亚健康状态的有效途径。

    作者:刘勇军;尹淑金 刊期: 2016年第24期

  • 双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞患者的护理

    目的:探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者的护理。方法回顾性分析14例行双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞患者的临床及护理资料。结果经治疗和护理,患者术后下肢缺血症状得到明显改善,1例患者术后当天出现穿刺点出血及血肿,经加压包扎等处理后好转,1例患者术后5 h出现心力衰竭,经治疗后好转,无严重围术期并发症发生。结论科学有效的围手术期护理是保证双向内膜下血管成形术疗效的关键。

    作者:邱飞凤;陈利芳 刊期: 2016年第24期

  • 先天性心房间隔缺损合并左上腔静脉畸形的手术治疗

    目的:探讨先天性房间隔缺损(ASD)合并左上腔静脉畸形(LSVC)的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15%(6/40)。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好,手术成功率100%。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡,出现1例并发症。心胸比率较术前缩小( P<0.05),而心室结构较术前有显著变化( P<0.05)。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能,疗效良好,并发症少,术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。

    作者:黄壮荣;章海波;祝曙光;梁葳;马庆荣;陈凯 刊期: 2016年第24期

  • 基于蛋白质组学技术的PCOS伴HA患者血清差异蛋白质检测及意义

    目的:运用蛋白质组学技术检测多囊卵巢综合征(PCOS)伴高雄激素血症(HA)患者血清差异蛋白质,探讨PCOS及HA的可能发病机制,为筛选PCOS特异性血清差异蛋白质提供实验室依据。方法采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术和弱阳离子交换蛋白质芯片分别对70例PCOS患者[其中伴HA患者35例( PCOS-HA组)、无HA患者35例( PCOS-NHA组)]( PCOS组)及50例正常育龄妇女(正常对照组)血清中的蛋白质图谱进行检测,使用PBSII-C型蛋白质芯片阅读机读取数据,采用Ciphergen Protein Chip 5.0分析软件采集数据,读取蛋白质峰高值,进行统计学处理。结果在质荷比(m/z)1500~20000 Da 范围内,PCOS 组与正常对照组相比有14个差异蛋白质峰,在差异蛋白质中筛选标记分子建立决策树模型,两组间经交叉盲法验证准确率为92.5%(111/120),灵敏度为94.3%(66/70),特异度为90.0%(45/50),阳性预测值为92.9%(66/71),阴性预测值为91.8%(45/49)。 PCOS-HA组与正常对照组相比有9个差异蛋白质峰。 PCOS-NHA组与正常对照组相比有10个差异蛋白质峰。 PCOS-HA与PCOS-NHA组间相比有7个差异蛋白质峰。结论 PCOS患者与正常对照者比较血清蛋白质表达存在差异,HA与NHA状态比较亦存在差异蛋白,这些差异蛋白可能与PCOS及HA的发生与发展有关。蛋白质芯片技术对于发现和筛选PCOS血清特异性差异蛋白是一种有效、快速的工具。

    作者:朱晓鸿;杨国珍 刊期: 2016年第24期

  • 《中文核心期刊要目总览》(2014年版)

    作者: 刊期: 2016年第24期

  • 自噬在结核病中的研究进展

    1963年,著名的细胞生物学家和生物化学家Christian De Duve提出了自噬( autophagy )这一概念,用来描述细胞内容物由囊泡包裹被送入溶酶体的过程。挪威生物化学家Per Ottar Seglen在20世纪80年代时发现氨基酸及很多激酶抑制剂能够抑制自噬发生并且细胞营养状态可以影响自噬。在20世纪90年代,日本遗传学家Yoshinori Ohsumi 对酵母进行饥饿处理,发现酵母的存活依赖于自噬。经遗传学手段发现了自噬的各个相关基因ATG,使细胞自噬进入了分子时代的进程。近,各种疾病与自噬之间的关系被相继报道出来,自噬已然成为生命科学研究的热点。

    作者:徐雪维;赵润鹏;邢应如;倪升发;铁保贤;吴静;胡东 刊期: 2016年第24期

  • GLS1基因在乳腺癌中的表达及在新辅助化疗中的意义

    目的:探讨GLS1基因在乳腺癌中的表达及在新辅助化疗中的意义。方法收集134例乳腺癌患者为研究对象,入组患者经过穿刺活检确诊乳腺癌后,按照随机对照原则平均分成两组,每组67例。观察组在乳腺癌改良根治术前使用多西他赛+表柔比星+环磷酰胺( TEC )方案,进行3~4周期的化疗后再进行择期手术。对照组在改良根治术前不进行TEC化疗,直接手术摘除病变乳腺。术后两组患者采用免疫组化法,对病变组织中GLS1蛋白免疫组化染色。结果 GLS1基因在134例患者正常组织和乳腺癌组织中表达,但在乳癌组织中表达明显升高,差异有统计学意义( P<0.05);术前采用新辅助化疗后,癌组织中GLS1基因表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者生存率与GLS1表达水平有关(P<0.05),表达水平越高生存率越低。结论GLS1基因在乳腺癌患者癌组织中高表达。在乳腺癌改良根治术前,使用辅助化疗可明显降低GLS1的表达水平;患者癌组织中GLS1基因表达水平与生存预后相关,GLS1基因在乳腺癌靶向治疗以及靶向治疗药物开发中可作为特异性的药物靶点之一。

    作者:冯得财;黄宇康;吴楚成;彭伟强;李红星;易智君;黄晓妮 刊期: 2016年第24期

  • 腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术预后的比较

    目的:探讨腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术的预后效果。方法收集352例腮腺浅叶多形性腺瘤患者的临床资料,其中行包膜外切除术276例(包膜外切除术组),行浅叶切除术76例(浅叶切除术组),对两组临床资料的一般情况、手术参数及并发症进行统计学分析。结果浅叶切除术组中暂时性面瘫、永久性面瘫、耳垂麻木发生率以及术中出血量均多于包膜外切除术组( P<0.05);两组中一般资料、复发率、包膜破裂发生率、涎瘘发生率、术后住院时间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论腮腺浅叶多形性腺瘤患者选择包膜外切除术,有助于降低并发症和保留腮腺功能,值得在临床推广。

    作者:吴俊;依沙克江?买买提;买买提吐逊?吐尔地 刊期: 2016年第24期

  • TAK1对大鼠海马神经元细胞缺氧复氧后JNK信号通路和细胞凋亡的影响

    目的:探讨TAK1对大鼠海马神经元缺氧复氧后JNK信号通路和细胞凋亡的影响。方法新生(出生<24 h) SD大鼠,雌雄不拘,体质量5~6 g,原代培养海马神经元,接种于培养孔或培养皿中。采用随机数字表法,将其随机分为4组,每组48孔和12皿,正常对照组( C组):不予任何处理;缺氧复氧组( HR组):缺氧4 h复氧24 h;TAK1抑制剂组( T组)、DMSO组:分别于缺氧处理前给予TAK1特异性抑制剂5Z-7-oxozeaenol 1μg/mL和等量DMSO溶液后行缺氧复氧。各组缺氧复氧处理结束后1 h,测定神经元活力、凋亡率、cleaved Caspase -3和Bax蛋白的表达水平,测定JNK磷酸化水平。结果与C组比较,HR组和DMSO组的海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达上调,JNK磷酸化水平明显升高( P<0.05);与HR组比较,T组海马神经元活力增强,细胞凋亡率降低,cleaved Caspase -3和Bax蛋白表达下调,JNK磷酸化水平降低(P<0.05)。结论 TAK1可能通过激活JNK信号通路介导的细胞凋亡参与大鼠海马神经元缺氧复氧后的损伤机制。

    作者:谢凡;程周;杨明明;聂颖;李奕男;周俊 刊期: 2016年第24期

  • 不同因素对血清胃蛋白酶原的影响及其参考区间差异分析

    目的:探讨性别、年龄、幽门螺杆菌( Hp)感染对胃蛋白酶原( PG)的影响,分层建立成都地区体检人群血清PG的参考区间,为胃癌等胃部疾病的早期筛查提供参考。方法选择健康体检者2970名作为研究对象, ELISA法定量检测血清样本中PGⅠ、PGⅡ含量,计算PGⅠ/PGⅡ比值,并进行相应统计学处理,分析性别、年龄、Hp感染对PG的影响并分层建立其参考区间。结果男性PGⅠ、PGⅡ水平显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);PGⅠ/PGⅡ在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05)。 Hp阳性组血清PGⅠ、PGⅡ水平显著高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);PGⅠ/PGⅡ显著低于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ与年龄呈正相关(rPGⅠ=0.244,rPGⅡ=0.299,P<0.05),随着年龄的增长,PGⅠ、PGⅡ水平逐渐升高;PGⅠ/PGⅡ水平与年龄几乎不相关(r=-0.082,P<0.05),且不同人群PG参考区间存在差异。结论 PG与性别、年龄、Hp感染均相关,根据以上相关因素分层建立的成都地区体检人群血清PG的参考区间,将进一步有助于胃癌等胃部疾病的早期筛查与诊断。

    作者:方香玉;许程洁;罗萍 刊期: 2016年第24期

  • 中老年高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性研究

    目的:探讨中老年高血压合并2型糖尿病患者中糖化血红蛋白( HbA1C )与血压变异性( BPV)的相关性。方法以144例中老年高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,测定患者HbA1C和BPV,分析HbA1C与BPV的相关性;然后根据测得的HbA1C值将患者分成正常组(HbA1C <6.0%,n=97)、正常高值组(6.0%≤HbA1C <7.0%,n=31)和升高组(HbA1C >7.0%,n=16);后在调整年龄、性别、血脂、肌酐因素的情况下分析与HbA1C有相关性的BPV指标在3组之间的差异。结果中老年高血压合并2型糖尿病患者HbA1C与夜间平均收缩压、白天收缩压变异系数、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均具有明显的相关性,且升高组夜间平均收缩压、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常组;白天收缩压平均真实变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常高值组。结论在中老年高血压合并2型糖尿病患者中,HbA1C与BPV之间存在显著相关性,积极控制血糖水平,将更有益于BPV的控制,从而减少靶器官的损害。

    作者:黄江明;徐琳;邱健;马骏 刊期: 2016年第24期

  • 三维指导下经心中静脉旁憩室消融心外膜旁道1例

    患者,男,38岁,因反复心悸13年加重1周,于2015年9月15日入院治疗。既往多次心电图检查显示预激综合征;2009年5月行消融5 h未成功。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏65次/min,呼吸12次/min,血压124/68 mmHg。心肺腹部查体无特殊。三大常规、生化、凝血功能、心肌损伤标记物、BNP均无异常。心电图(图1):V1导联δ波(±), QRS波群呈rS、r波窄,考虑为左侧旁道;Ⅰ、AVL 导联δ波(+),QRS(+),考虑为左侧间隔旁道;AVF、Ⅱ导联δ波(-),考虑为左后间隔显性旁道;据病史及心电图可初步判断为“预激综合征( WPWs )左后间隔显性旁道”。于2015年9月30日行电生理检查证实为心中静脉( middle cardiac vein,MCV)旁憩室显性旁道伴房室折返性心动过速,并成功消融。多数左后间隔旁道在二尖瓣环后部距冠状窦口内约1.5 cm的心内膜下插入,少数在冠状静脉窦(coronary sinus,CS)近端或MCV附近插入心外膜下,或在左右室之间交叉行走。遂在二、三尖瓣环后间隔部标测,未见房室融合,考虑旁路位置较深或位于心外膜;于是穿刺股静脉,在CS内标测,CS标测采用10极电极(极距2 mm),10极电极显示CS近端A波早(图2-A)为窦律时冠状窦内电图,每次心跳均为显性预激;三维标测时CS近端早激动(图2-B)为左前斜位右房三维重建电激动图,考虑为CS近端旁道。行CS造影见CS巨大憩室位于MCV旁,遂将消融电极送至憩室内,见房室融合波(图2-C)示ABL在憩室内记录到早心室激动点,V波提前,呈小A大V,AV融合,明确诊断为MCV旁憩室旁道。为明确憩室与后降支关系行冠脉造影术,如图3A可见憩室位于后室间沟上部,以其颈部与CS相连,后降支穿行于憩室下方。终在憩室内成功消融,观察半小时仍室房分离,如图2-D示第3次心跳开始,可见δ波消失,PR间期恢复正常,VA分离,术后体表心电图示δ波消失(图1-B),证实消融成功。

    作者:宾晓红;周远林;张文勇 刊期: 2016年第24期

  • 寨卡病毒与小头症的相关研究进展

    寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)是一种主要由蚊媒传播并可引发急性传染病的黄病毒[1],初只在热带、亚热带地区出现,近年开始在全球快速蔓延,以拉丁美洲和加勒比地区疫情严重[2]。临床无症状或表现轻微,妊娠期妇女受感染后可能诱发胎儿小头症或死胎,鉴于疫情的快速播散和对胎儿及新生儿可能造成的严重影响,世界卫生组织( WHO )已将ZIKV疫情列为全球紧急公共卫生事件[3],我国也公布了《寨卡病毒病诊疗方案》[4]。本文将就ZIKV的病原学、流行病学、临床表现及与小头症的相关性等内容进行综述。

    作者:倪秀莹;李少华;吴翠萍 刊期: 2016年第24期

  • 重复经颅磁刺激治疗双相障碍躁狂发作的效果和安全性

    目的:分析重复经颅磁刺激( rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效。方法选取双相障碍躁狂发作患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予丙戊酸钠缓释片治疗,观察组在此治疗基础上采取rTMS治疗,1次/d,共治疗10 d,分析两组患者治疗效果。结果治疗前,观察组CGI-BP评分(4.86±1.26)分、YMRS评分(40.21±6.29)分与对照组CGI-BP评分(4.92±1.09)分、YMRS评分(39.61±6.38)分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者YMRS评分均显著降低(P<0.05),观察组患者治疗14 d时YMRS评分(10.02±1.29)分显著低于对照组(16.49±3.28)分(P<0.05),观察组CGI-BP评分(1.46±1.02)分显著低于对照组(2.85±1.12)分( P <0.05)。观察组患者有效率(97.8%)和治愈率(73.9%)显著高于对照组(91.3%、45.7%)(P<0.05)。治疗前后体检、神经系统检查以及脑电图检查均正常,心率、血压变化差异无统计学意义(P>0.05),常见不良反应为心动过速、恶心、便秘、头痛等,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论双相障碍躁狂患者采用rTMS治疗效果明确,安全性高。

    作者:朱颀峰;吴振国;李新玲 刊期: 2016年第24期

  • 献血人群HCV感染者自然转归与HLA-Ⅱ类等位基因的关系

    目的:了解广州献血人群中丙型肝炎病毒( HCV)感染者自然转归与HLA多态性的相关性,为HCV治疗策略的制定、预后的评估及疫苗的研制提供科学依据。方法选取广州献血人群中373例HCV感染者,分为两组:自发清除组(133例)和慢性感染者(240例),利用HLA-SBT方法对373份感染者进行HLA-Ⅱ类等位基因分型,用χ2检验分析每个HLA等位基因频率在自发清除组和慢性感染组的分布是否存在差异,并应用多因素Logistic回归对可能影响HCV自然转归的多种因素进行分析。结果自发清除组与慢性感染组相比年龄较小[(28.2±9.9)岁vs(31.3±9.0)岁,t=-2.998,P=0.003],HCV自发清除组女性比例较高(34.6% vs 17.9%,χ2=13.090,P<0.01)。 DQB1*05:02(P=0.002,OR=0.411,95%CI=0.232~0.727)和DRB1*14:54(P=0.027, OR=0.350,95%CI=0.132~0.926)在慢性感染组中更为多见,DRB1*11:01在自发清除组较为常见( P=0.007, OR=2.169,95%CI=1.223~3.848)。多因素logistic回归分析发现,年龄( P<0.01,OR=1.035,95%CI=1.018~1.053)、性别(P<0.01,OR=0.423,95%CI=0.297~0.603)和DQB1*05:02(P=0.016,OR=0.480,95%CI=0.264~0.873)、DRB1*11:01(P=0.016,OR=2.072,95%CI=1.142~3.758)等位基因是HCV感染自然转归的独立相关因素。结论女性、较年轻的HCV感染者比较容易发生自发清除,携带DQB1*05:02等位基因的人群在感染HCV后更易发生慢性化,携带DRB1*11:01基因则容易发生自发清除。

    作者:付萍萍;黄杰庭;宋丹丹;黄珂;许茹;廖峭;单振刚;梁明月;戎霞;付涌水;王敏 刊期: 2016年第24期

  • 子午流注低频治疗宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛的效果

    目的:探讨适合缓解妇科宫腔镜术后腰酸痛的中医护理技术。方法将195例符合入选标准的宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛患者,采用随机数字表法分为空白组(按宫腔镜术后常规治疗及护理)、热奄包组(在空白组的基础上采用中药热奄包)和观察组(在空白组的基础上采用子午流注低频治疗仪治疗)各65例,比较3组干预后腰酸痛的发生率,治疗前、后数字疼痛量表评分及不适反应。结果3组腰酸痛的发生率、治疗前后疼痛评分及治疗后不适评分情况差异均有统计学意义(均P<0.05);3组疗效比较观察组>热奄包组>空白组。结论子午流注低频治疗能有效改善妇科宫腔镜术后腰酸痛症状及术后不适。

    作者:贺海霞;肖静;文希 刊期: 2016年第24期

  • 表皮生长因子受体转激活对氨诱导星形胶质细胞p38MAPK活化的影响

    目的:探讨氨致星形胶质细胞p38MAPK活化与表皮生长因子受体(EGFR)转激活间的关系。方法以3 mmol/L氯化铵刺激原代培养的星形胶质细胞建立高血氨模型,EGFR选择性抑制剂AG1478,src选择性抑制剂PP1及基质金属蛋白酶选择性抑制剂GM6001分别于加入氯化铵前30 min加入,以检测上述信号分子在氨致星形胶质细胞p38MAPK活化中的作用。蛋白质免疫印迹检测p38MAPK的表达及活化,以蛋白质免疫共沉淀检测p38MAPK与EGFR间的相互作用。结果氨诱导的星形胶质细胞p38MAPK活化可被EGFR选择性抑制剂AG1478所阻断,亦可被src选择性抑制剂PP1所阻断,但不受基质金属蛋白酶选择性抑制剂GM6001的影响。对于EGFR-p38MAPK相互作用影响的研究也得出了类似的结果。结论氨刺激可通过EGFR转激活诱导星形胶质细胞p38MAPK的活化。

    作者:姜雪梅;贾桂枝;楚明会;戴红良 刊期: 2016年第24期

  • 经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

    目的:探讨采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗的退行性腰椎管狭窄症患者53例。男25例,女28例,平均年龄为(64.34±12.57)岁,平均病程为(2.14±0.35)年。通过比较患者在术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年VAS评分、ODI指数评价临床疗效,并对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间进行统计。同时根据ODI指数改善率分析术后患者优良率。结果与术前相比,53例患者术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年平均VAS评分、ODI指数均明显改善(P<0.05)。平均手术时间为(60.17±26.38)min,平均术中出血量为(25.26±8.32) mL。1例患者术后6 h下肢疼痛加重,症状1周后逐渐改善,余未出现明显神经损伤等并发症,平均住院时间为(4.52±2.34) d;依据术后ODI指数改善结果,53例患者中优35例,良14例,可4例,差0例,优良率为92.5%。结论经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可获得较佳的临床疗效,可有效缓解患者症状。

    作者:何升华;赖居易;王业广;孙志涛;王建;冯华龙;黄飞强 刊期: 2016年第24期

  • 单纯激素替代治疗卵巢早衰成功自然妊娠1例

    患者,女,27岁,因月经周期缩短3月余,于2014年9月13日在本院门诊就诊。患者既往月经规律,初潮13岁,3~4 d/28~30 d,经量中等。2014年6月无明显诱因出现月经周期缩短,缩短至15 d,月经量无明显改变,无痛经,无明显潮热、烦躁、失眠等不适。患者既往无腮腺炎病史,无手术、放疗、化疗史,家族史无特殊。已婚,孕0产0。2014年9月13日B超:子宫前位,大小48 mm ×30 mm ×37 mm,内膜厚约9 mm;右卵巢大小24 mm ×11 mm ×16 mm,未见卵泡;左卵巢大小27 mm ×17 mm×22 mm,内见不纯液性暗区15 mm×13 mm ×14 mm,内见雾状光点。9月27日(月经第3天)查性激素:FSH 38.97 IU/L,黄体生成素( LH)9.16 IU/L,雌二醇( E2)<73 pmol/L,睾酮( T )0.46μg/L。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗心磷脂抗体阴性,甲状腺功能正常;染色体:46, XX;未见染色体结构异常。诊断为卵巢早衰( premature ovarian fail-ure,POF),给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片周期治疗。服药期间,月经3~4 d/25 d,月经量较前无明显改变。服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片7个月后,3月23日(月经第3天)查性激素:FSH 40.23 IU/L, LH 11.44 IU/L, E234 pmol/L,T 0.46 ug/L。2015年3月26日B超(月经第6天):子宫前位,大小44 mm ×25 mm ×37 mm,内膜厚约4 mm;右卵巢大小23 mm ×11 mm ×20 mm,卵泡3 mm ×2 mm、2 mm ×1 ;mm;左卵巢大小23 mm ×10 mm ×19 mm,卵泡3 mm ×2 mm、2 mm ×1 mm。继续服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片。2015年7月15日(月经第3天)查FSH 7.18 IU/L, LH 3.02 IU/L, E2361 pmol/L。患者激素水平有所改善,卵巢功能有所恢复,嘱其积极备孕。8月18日,患者停经37 d,查孕酮28.83μg/L,β人绒毛膜促性腺激素2326 IU/L,证实妊娠,予口服地屈孕酮片安胎治疗1个月。8月26日 B超:宫内早孕,孕囊大小如孕4~5周。患者定期产检未见明显异常。于2016年4月29日顺产1活男婴,出生体重3.2 kg。

    作者:陈小莹;付霞霏;何援利 刊期: 2016年第24期

广东医学杂志

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