白雪峰；王平瑜；黄海龙
临床实习是医学生步入社会从事医疗活动,转变为准医生的开端,也是医学生人生观、世界观培养和思想塑型的重要时期.此期临床带教老师不仅要重视医学生现代学习观及综合运用所学知识能力的培养,还要不断增强医学生严格按照医疗程序仔细诊断、正规操作及对自己行为负责的责任意识,更要帮助医学生树立起科学严谨、以人为本、依法行医的理念.下面是我们在实习带教过程中的一些肤浅体会.
作者：杨敬博；何国珍；张晓莉 刊期： 2004年第01期
判断老年人的生化指标是否正常应考虑年龄因素,有的指标随年龄而变动(升高或降低)若出现超出年轻人正常范围的数值而不考虑年龄的影响,易将原属正常的结果误认为异常而造成错误判断.因此掌握老年人生化指标的参考值和范围是十分必要的.为此作者对老年期健康人的血糖值进行了探讨.现报告如下.
作者：李秀和 刊期： 2004年第01期
错(牙合)畸形形成的原因和机制错综复杂,往往是多种因素共同作用的结果.由于成年人错过了良好的正畸时机,所以在临床上,部分成年人为了美观和功能,要求采用修复方法来改善.作者自1996年起,采用烤瓷修复方法,解决成人上前牙错牙合畸形,收到满意效果.现报告如下.
作者：白庆 刊期： 2004年第01期
1 替硝唑与甲硝唑抗厌氧菌作用比较厌氧菌的临床感染率很高,遍及临床各科,尤以妇科为甚.目前常用的抗厌氧菌药为甲硝唑(Metronidazole MNZ).长期临床应用发现:甲硝唑的副作用尽管一般不重,但发生率很高,可达15～30%,常见有胃肠道反应、倦怠、嗜睡、有金属味,代谢物引起尿色变褐,同时饮酒可有戒酒硫样反应,约3%患者可引起中性粒细胞减少.近年来提出本品可引起细菌突变作用.在鼠类中有致癌作用,引起肺、乳房、肝、淋巴部位的癌肿,尽管在人类中尚未见报道,但已有专家提出在应用时应慎重.
作者：王家瑜；许彬健；杨炳所；何永力 刊期： 2004年第01期
为掌握本市卫生从业人员血液中HBsAg携带情况,指导今后卫生工作.我们于2002年6月至2003年6月,对嘉峪关市从事食品、公共场所的从业人员采集血样做了HBsAg调查.现将结果报告如下.
作者：谢洪波；刘登旗 刊期： 2004年第01期
目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值.方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗,所取标本进行病理学和细菌学检查.结果 58例中刷检阳性34例(58.6%),活检阳性12例(20.7%),支气管肺泡灌洗阳性8例(13.8%),吸引物找到抗酸杆菌4例(6.9%).结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值.
作者：李挺 刊期： 2004年第01期
随着医院建设发展的需要,我院于1998年成立输血科,我科在如何做到输血安全万无一失,输血效果有的放矢.如何更好地服务临床;如何得到临床医师们的理解与支持;在这些方面我们努力不懈地追求,历经图治,通过加强自身管理和与临床的密切联系,使医院输血工作,尤其是成分输血及输血安全方面有了较大起色.现就体会报告如下.
作者：邹文；蒋维国；廖艳梅 刊期： 2004年第01期
短暂脑缺血发作的患病率很高,且随年龄的增大呈上升趋势,其症状虽不重,但预后堪忧,尤其近期反复发作的患者被认为是脑梗塞的前期表现,因此对其有效控制意义重大.
作者：刘超；马聪敏；魏立平；任向阳 刊期： 2004年第01期
目的分析恶性肿瘤患者机体的免疫学变化.方法细胞因子IL-1、sIL-2R、TNF-α用化学发光法进行检测,T淋巴细胞亚群采用间接免疫荧光法检测.结果恶性肿瘤患者血清IL-1高于正常对照P<0.05,sIL-2R、TNF-α明显增高P<0.01;CD4阳性率和CD4/CD8明显减低,与正常组相比较P<0.01,CD8明显增高P<0.01.结论恶性肿瘤患者免疫功能低下,观察其免疫状况可为临床诊断和治疗提供理论依据.
作者：李国玲；林华笙；韩雪飞；杨莉萍 刊期： 2004年第01期
急性心肌梗塞(AMI)是目前威胁患者健康与生命为严重的问题,也是临床研究的重要课题.梗塞相关血管(IRA)重建即再灌注治疗是降低AMI患者住院病死率及改善患者远期预后为有效的方法.而及早、正确的诊断则是实施此方法的保证.由于老年人AMI的临床症状及不典型,故容易造成误诊、漏诊.我院自2000年6月至2003年6月共收治AMI患者396例,其中老年人有272例,误诊、漏诊48例.现将误诊、漏诊原因分析如下.
作者：贾文钗；祝振中 刊期： 2004年第01期
突发性聋为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,为耳部常见病之一.中老年发病率较高,而中老年患者多数伴有脑动脉硬化.以往临床上用于治疗突发性聋的常规方法治疗本病效果欠满意.为此,本文采用在常规治疗基础上配合葛根素注射液治疗突发性聋取得了满意效果,现报道如下.
作者：赵慕兰 刊期： 2004年第01期
多发性脏器损伤是指全身有2个或2个以上脏器受损.平时大多由交通事故、工伤、斗殴、地震灾害等事件引起,随着交通、工业等飞跃发展,严重多发性脏器损伤患者日趋增多,是医护人员面临的挑战.此类患者具有病情危重、诊断处理困难、并发症多、死亡率高的特点.因此,注重创伤人员的素质训练、提高他们的应急能力,事在必行. 我院1994年至2002年间收治多发性脏器损伤患者77例,其中不包括颅骨骨折伴发颅内血肿,多发性肋骨骨折伴血气胸及骨盆骨折尿道损伤等而无其他脏器损伤的病例,现将诊治体会总结如下.
作者：安会春；李玉文 刊期： 2004年第01期
先天性大疱性表皮松懈(Congenital epidermolysis bullosa)是一种少见的遗传性疾病.近年来,我科成功地治疗6例.在其治疗、护理过程中,不断探索,不断改进方法,总结出一套行之有效的治疗、护理方案,收到了良好的效果.
作者：冯雅凡；李士娜 刊期： 2004年第01期
目的膈疝是腹内疝的一种,后天获得膈疝多系外伤所因起,膈疝有单纯性膈疝和膈肌裂伤引起的膈疝两种类型.其临床表现复杂,及时诊断及正确处理是治疗的关键.方法对16例因腹部闭合性损伤所致的两种不同类型膈疝特有的临床表现、诊治经验进行分析.结果均行急诊手术探查,并进行抗休克、抗感染及对症处理,治愈率100%.结论由于闭合性腹部损伤所致的腹内压增高应重视,并提高对膈疝及膈肌破裂致膈疝的认识,了解其特殊性,为完善佳诊断方法创造条件.
作者：李玉文 刊期： 2004年第01期
糖尿病除引起糖代谢紊乱外,常合并有脂质代谢紊乱,从而引起动脉粥样硬化而并发冠心病等.据报道全球糖尿病并发冠心病高达72.3%.调查显示:糖尿病患者患冠心病的死亡率为非糖尿病的2～4倍[1].本文观察了60例2型糖尿病患者及合并有冠心病患者的氧化修饰低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白水平变化,并对其之间的关系进行了探讨,现将结果报告如下.
作者：汪小萍 刊期： 2004年第01期
为进一步提高护理工作质量和服务品质,找出护理工作中的薄弱环节,现对门诊各诊室就诊和门诊治疗(注射、换药、小手术等)患者进行护理工作满意度调查,现将调查情况分析及对策介绍如下.
作者：吴文芝 刊期： 2004年第01期
为了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的发生率及耐药情况,以指导临床防治ESBLS菌的传播和流行,现将1999年8月至2002年4月我院临床各科室分离的肺炎克露伯菌和大肠埃希菌进行了产ESBLS检测,并对耐药情况进行分析比较,报告如下.
作者：叶帮芬；丁燕；廖艳梅；叶会明 刊期： 2004年第01期
颅内出血是早产儿死亡的重要因素之一,为降低早产儿的死亡率,减少闰残儿的发生,达到及早防治的目的,本文对影响早产儿颅内出血的危险因素进行回顾分析.
作者：侯玉华 刊期： 2004年第01期
目的避免误诊、漏诊,提高诊断技术水平.方法对1997～2000年<中华误诊学杂志>等发表有关带状疱疹误诊报道24篇、误诊病例354例加以分析总结.结果 354例中误诊内外科疾病较多,分别占56.7%、25.7%,误诊原因对本病认识不清、缺乏临床经验、询问病史不详细、检查不仔细.结论避免误诊、漏诊,应做到掌握本病的特殊性、详细询问病史、检查应仔细,加强有关专业知识的学习.
作者：郝馨峰 刊期： 2004年第01期
目的探讨不稳定性心绞痛患者外周血白细胞核转录因子(NF-kappaB)和C反应蛋白(CRP)的改变及临床意义.方法选择60例不稳定性心绞痛患者(实验组),40例稳定性心绞痛患者(对照组),分别测定NF-kappaB和CRP.结果实验组的NF-kappaB和CRP均显著高于对照组(P<0.01).结论不稳定性心绞痛患者NF-kappaB和CRP的活性显著增高,适度地干预NF-kappaB的活化,可为防治缺血性心肌损伤提供一个新的研究方向.
作者：王军；张均 刊期： 2004年第01期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
