纽景奎；卞富民
目的 探究肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用效果.方法 选取2015年12月-2016年12月于我院经病理穿刺或手术治疗确诊的30例肺癌患者及30例良性肺部病变患者,分别为肺癌组和良性病变组,将同期在我院进行体检的健康者30例纳入研究,设为健康对照组,于清晨空腹抽取静脉血3 mL,离心处理获得血清样本,进行肿瘤标志物检测,对三组检验结果 进行分析比较.结果 三组患者的血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、神经元特性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、癌胚抗原125(cancer antigen 125,CA125)及细胞角蛋白19片段21-1(cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1)水平间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌的检验与诊断中,肿瘤标志物具有较高的临床价值,其检验结果 可作为肺癌诊断的依据,值得在临床实践中推广应用.
作者：熊飞良 刊期： 2017年第01期
目的 分析临床血液检验中直接药敏试验和常规药敏试验的应用效果.方法 随机选择我院阳性血液标本420份,时间为2016年2月-2017年2月期间,分别对其进行直接药敏试验、常规药敏试验,同时对两种方法 的鉴定结果 、药敏符合率进行对比分析.结果 直接法和常规法的阳性菌符合率为92.8%(390/420),而直接法在革兰阳性菌检出的敏感度为96.7%,革兰阴性菌检出的敏感度为95.1%,和常规法进行对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在进行临床血液检验时,对于直接药敏试验和常规药敏试验的应用,检出率和敏感度相对较高,然而,直接药敏试验更具有操作便捷、时间短等特点,比较适合血液检验,值得对其推广.
作者：纽景奎；卞富民 刊期： 2017年第01期
目的 通过比较不同品牌的普通血液采集管与BD公司微量元素专用血液采集管本底锌水平的差异,评估普通血液采集管对血锌检测的影响.方法 本研究选择7种不同品牌的普通血液采集管和BD公司微量元素专用血液采集管为研究对象,应用血锌稀释液模拟血液样本,采用火焰原子吸收光谱法检测不同品牌血液采集管本底锌的含量.结果 管帽是进口品牌B、C、D和国产品牌A普通血液采集管本底锌的来源;国产品牌B和C本底锌除了主要存在于管帽中外,在管壁和分离胶中也存在少量的锌元素.结论 普通血液采集管未经过无锌化处理,其管帽、管壁和分离胶均可能含有不同浓度的本底锌,污染待测血液样本,导致血锌结果 偏高;微量元素专用血液采集管经过无锌化处理,可有效避免该情况的发生.
作者：吴丽娜；秦晓松；陶安福；刘勇 刊期： 2017年第01期
目的 探究慢性乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)携带丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)、谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)及乙型肝炎E抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)与血清HBV DNA含量的关系.方法 选取2013年9月-2017年3月我院收治的口腔疾病患者中63例慢性HBV携带患者与37例轻度乙型肝炎患者,检测其ALT、AST、HBeAg水平及血清HBV DNA载量,分析慢性HBV携带患者ALT、AST、HBeAg水平及血清HBV DNA载量之间的关系;将63例慢性HBV携带者按照HBV DNA载量分为3组,分析ALT、AST及HBeAg与HBV DNA不同载量的关系.结果 慢性HBV携带患者ALT、AST与轻度乙型肝炎患者相比差异具有统计学意义(P<0.05),HBeAg+发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);ALT及AST水平随HBV DNA载量上升而升高,中拷贝与高拷贝ALT相比差异显著(P<0.05),AST相比差异无统计学意义(P>0.05);HBeAg+患者数量随HBV DNA载量升高而变多,HBeAg-患者数量随HBV DNA上升整体呈下降趋势,HBeAg+组中血清HBV DNA载量与HBeAg-组相比明显较多(P<0.05);ALT及HBeAg+与HBV DNA载量呈正相关,AST与HBV DNA载量无明显相关性.结论 慢性HBV携带患者的肝功能损害不明显,但病毒复制活跃,ALT可反映肝细胞损害程度,特异性较高,ALT及HBeAg与血清HBV DNA载量相关性良好,AST与血清HBV DNA无明显相关性.
作者：赵冬凤 刊期： 2017年第01期
目的 分析比较纸片扩散(K-B)法与微生物分析仪(Vitek)法在细菌耐药表型检测中的应用效果.方法 选取肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌各80株,分别应用K-B法与Vitek法进行细菌耐药表型检测.比较两种方法 的检测结果 .结果 两种方法 的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出阳性率无统计学差异(P>0.05),K-B法的红霉素耐药克林霉素诱导实验检测阳性率低于Vitek法检测阳性率(P<0.05).结论 微生物分析仪法能够较快速地判断细菌的耐药表型,具有较高准确率和灵敏度.
作者：侯新月；孟存仁 刊期： 2017年第01期
目的 观察多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用价值.方法 选取2015年4月10日-2017年4月10日山西省长治市人民医院收治的脂肪肝患者20例,为观察组;并选择同期来我院体检的健康志愿者20例,为对照组,均给予生化指标检验;观察并比较两组患者的丙氨酸基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平.结果 观察组患者的肝功能生化指标水平[丙氨酸基转移酶(80.55±6.74)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(57.22±8.21)U/L]高于对照组(P<0.05);且观察组患者的血脂生化指标水平[三酰甘油(2.74±1.04)mmol/L、总胆固醇(6.77±1.21)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.45±0.75)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.12±1.21)mmol/L)]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多种生化指标检验在脂肪肝诊断中具有重要的应用意义,当患者肝功能出现异常,生化指标水平则会高于正常水平;在临床上采用其判断疾病,可早期发现病情的进展,对治疗和预后具有促进作用.
作者：李越 刊期： 2017年第01期
目的 探究异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重型肝炎合并胆道感染的疗效.方法 选取我院2014年8月-2016年8月收治的80例重型肝炎合并胆道感染患者,对其病历资料进行回顾性分析,将接受异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的40例患者设为观察组,接受复方甘草酸苷联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的40例患者设为对照组.比较两组患者肝炎以及胆道感染疗效,并进行血常规及肝功能检查.结果 观察组重型肝炎治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染治疗总有效率为92.5%,与对照组(72.5%)有明显差异(P<0.05);两组患者治疗前后白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophilicgranulocyte,NE)均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、谷氨酰转移酶(glutamvl transferase,GGT)以及血清总胆红素(total bilirubin,TBil)差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重型肝炎合并胆道感染能够显著改善肝炎症状,病原菌清除效果良好,相较于复方甘草酸苷更能显著提升肝功能.
作者：苏汝开；王界基 刊期： 2017年第01期
目的 分析血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选择我院2013年1月-2017年1月收治的30例进行血液检验的患者,其中包括15例为缺铁性贫血(A组),15例为地中海贫血(B组),另同期收集15例健康体检人群(C组),对3组受检者均进行血液检验,对检验结果 进行分析判断.结果 A组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)指标相比B组明显较低,但是红细胞体积分布宽度(RDW)指标相比其他两组明显较高(P<0.05);B组患者的RBC、RBC/红细胞平均体积(MCV)相比其他两组明显较高(P<0.05);C组的MCV与红细胞平均血红蛋白量(MCH)检测值明显高于其他两组(P<0.05).结论 对贫血患者进行血液检验时,可依据贫血诊断指标检测情况对疾病类型进行鉴别,临床意义重大.
作者：陈灏 刊期： 2017年第01期
目的 比较腹部B超、阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值.方法 选取2013年7月-2015年6月我院收治的异位妊娠患者70例,将其随机分为观察组与对照组,各35例.对照组患者采用腹部B超进行诊断,观察组采用阴道B超进行诊断,对比两组的诊断效果.结果 观察组患者的诊断率为94.28%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05).结论 阴道B超诊断异位妊娠的临床诊断价值显著,具有操作简单、受外界干扰少等诸多优点,在临床上值得广泛推广.
作者：李佳澄；周惠玲；林妙平；许穗 刊期： 2017年第01期
目的 从基因转录组水平揭示葡萄膜黑色素瘤的发病机制,为临床诊疗提供新工具.方法 在公共基因芯片数据库GEO中找到葡萄膜黑色素瘤的相关基因芯片数据,数据经以2为底的对数转换及标准化处理后,找到黑色素瘤中的差异表达基因.通过DAVID基因功能注释和功能分类对这些基因进行生物学和统计学分析.结果 在葡萄膜黑色素瘤组织中共找到265个差异表达基因,包括上调基因95个,下调基因170个.基因富集分析结果 显示,这些基因的功能大致分为细胞运输、细胞骨架结构、细胞周期、信号识别及转导、细胞分化调控等.结论 利用生物信息学的方法 能有效分析基因芯片数据并获取生物内在信息,黑色素瘤组织中多种基因的表达发生了改变,为确定黑色素瘤的早期诊断标志与新治疗靶位提供了新的思路.
作者：孙晓雨；杨春花 刊期： 2017年第01期
目的 探讨在小儿细菌性肺炎中检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(IL-6、IL-8)与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和全血超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年6月我院检验科收治的细菌性肺炎患儿50例为观察组,选择同期于我院体检的健康儿童50例为对照组,检测并比较两组小儿的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平.结果 观察组小儿的各项指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平用于检测小儿细菌性肺炎临床效果明显,值得临床推广.
作者：张撼维；张银菊；臧丽群；刘洁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨快速血清学和微生物快速培养2种检测方法 在小儿肺炎支原体感染临床诊断上的应用价值.方法 选取2015年4月-2015年12月期间我院收治的小儿肺炎支原体感染患儿56例,所有患儿均接受快速血清学和微生物快速培养检测,对比分析两种检测方法 的检验结果 .结果 微生物快速培养检测支原体感染阳性检出率明显高于快速血清学检测,有统计学差异(P<0.05);分析血清学检测结果 发现,4岁-8岁年龄段患儿血清学检测阳性率明显高于其他年龄段,有统计学差异(P<0.05).结论 快速血清学和微生物快速培养2种检测方法 在小儿肺炎支原体感染早期诊断上均有一定的价值,但微生物快速培养诊断价值相对更高.
作者：陈小冬；吴红兵；田怀玉 刊期： 2017年第01期
目的 探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童免疫风湿性疾病的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年11月间柳州市工人医院收治的44例儿童肾脏风湿性疾病患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组各22例,对照组患者接受糖皮质激素治疗,实验组患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,分析比较两组患儿临床治疗效果.结果 治疗后1个月-5个月,两组患儿均有肺部感染发生,试验组患儿3个月内感染发生率为68.18%,低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及末次随访时,试验组患儿尿蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿肌酐清除率间差异无统计学意义(P>0.05).所有患儿治疗过程中均有发热发生,治疗8周后均出现进行性呼吸困难,其中气促22例,轻咳9例,剧烈咳嗽9例,6例患儿肺部可闻及少许干啰音,3例可闻及密集细湿啰音.所有患儿随着病情进展都出现气促,其中4例需要呼吸机辅助通气.结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童肾脏风湿性疾病过程中,应注意警惕肺部感染的发生,及早诊断、治疗,改善患者预后.
作者：赵巍；唐柳平 刊期： 2017年第01期
目的 分析血流感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供参考.方法 收集2011年1月1日-2016年12月31日血培养标本,采用BacT/Alert 3D 120型全自动血培养分析仪进行培养,所有分离菌株采用Vitek2-compact系统进行鉴定及药敏试验.数据分析采用Whonet 5.6软件.结果 5,122份血培养标本共检出病原菌874株,阳性率为17.1%.其中革兰阳性球菌596株,占68.2%,革兰阴性杆菌265株,占30.3%,真菌属13株,占1.5%.革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(meticillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的检出率分别为14.3%和80.6%,未发现对万古霉素耐药的菌株;肠球菌属中亦未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,其中屎肠球菌对所测试的抗菌药物的耐药性大多数高于粪肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株分别占35.7%和25.5%;发现1株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌.铜绿假单胞菌对所测试抗菌药物的耐药率均低于42.9%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别为26.1%和30.8%,对其他抗菌药物的耐药率均大于53.8%.凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CNS)既是血流感染病原菌,也是常见的污染菌.结论 临床医师应严格执行无菌操作,降低血培养污染率.治疗血流感染前,应积极寻找原发病灶和病原菌,做到合理使用抗菌药物,降低患者的死亡率.
作者：牛俊杰；翟鹏勇 刊期： 2017年第01期
目的 分析耐亚胺培南肺炎克雷伯耐药基因检测效果,并对耐药机制进行分析.方法 选取近3年分离出的260株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,采用新型耐药基因检查方法 ,对药物浓度进行分析.结果 Hodge检查结果 显示,260株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌中240株检查结果 为阳性,20株为阴性,阳性率为92.3%.对β-内酰胺酶基因分析显示,有225株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌产生KPC-2型碳青霉烯酶,其余耐亚胺培南肺炎克雷伯菌扩增出SHV型β-内酰胺酶基因.结论 耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的衍生因素比较复杂,在实践阶段需要做好耐药基因检查工作,只有做好检测工作,才能确定病菌类型.
作者：季艳艳；杨正贵；张宏艳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨在颈椎病治疗中采取颈椎操与中医康复联合疗法的临床效果.方法 依据单双日法随机将我院2015年1月-2016年12月期间收治的104例颈椎病患者分为对照组(n=50)和实验组(n=54),将采取中医康复治疗患者作为对照组,将实行颈椎操与中医康复联合疗法患者作为实验组,对两组患者的治疗有效率进行对比分析.结果 经治疗,实验组患者的总有效率为98.14%,显著优于对照组的82.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 将颈椎操与中医康复联合疗法应用在颈椎病治疗中效果良好,具有明显止痛效果,可以增加活动度可以改善患者生存质量,值得临床推广应用.
作者：李彩云；刘秀珍；侯艳；莫立新 刊期： 2017年第01期
目的 评价在慢性盆腔炎护理中予以心理应激对策的临床护理效果.方法 选取2014年8月-2016年8月我院收治的慢性盆腔炎患者66例,采用抽签方式分为对照组和实验组,各33例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上应用心理应激对策,对两组患者的临床护理效果进行比对和评价.结果 相比于对照组,实验组患者的治疗总有效率明显提升,同时生活质量评分明显提升,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性盆腔炎护理中予以心理应激对策对治疗效果的提升具有重要的作用,同时可对患者生活质量进行改善,在临床护理中值得应用和推广.
作者：郝彩娥 刊期： 2017年第01期
目的 探讨耐喹诺酮类铜绿假单胞菌的耐药分子机制.方法 选取我院2013年1月-2015年7月收集的100例耐喹诺酮类铜绿假单胞菌株,采用PCR技术培养,并将培养收集的菌株点状种植在平板培养基上,培养基是由制备的耐喹诺酮类药物组成.对耐药铜绿假单胞菌株中的gyrA、gyrB、parC和parE基因的表达情况进行检测;将100例培养的铜绿假单胞菌株培养液,每份分为等量两份(每份100例),并将所有的铜绿假单胞菌株接种在含有耐喹诺酮类药物的平板培养基上,其中一份接受常规培养,为对照组,一份放入含有羰基氢氯苯腙(carbonyl hydroch lorophenylhydrazone,CCCP)培养基中进行培养,为观察组,对其耐药性进行分析.结果 gyrA的基因表达率为75.00%,parC的基因表达率为74.00%,明显高于gyrB的基因表达率(23.00%)和parE的基因表达率(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组中存活菌株数48例(48.00%),明显低于对照组[70例(70.00%)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物的主要机制是gyrA、parC两种基因的表达,其次铜绿假单胞菌的主动泵出系统也是其耐药性的一个重要机制.在临床中应熟悉菌株的耐药机制,选择合理的抗菌药物,可降低临床用药的不良事件的危险性,提高治疗疗效,延长抗菌药物的使用寿命.
作者：李玲；周飞 刊期： 2017年第01期
目的 观察胺碘酮治疗心律失常患者的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月期间我院收治的96例心律失常患者,随机将患者分为对照组和观察组,各48例.对照组患者采用盐酸普罗帕酮片治疗,观察组患者采用盐酸胺碘酮片治疗,对两组患者的血清超敏C反应蛋白水平和临床疗效进行比较.结果 观察组患者的血清超敏C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为93.75%,显著低于对照组的75.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用胺碘酮治疗心律失常具有明显的效果,能够有效改善患者的临床症状,降低血清超敏C反应蛋白,值得在临床上推广应用.
作者：崔颖超 刊期： 2017年第01期
目的 分析多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的临床特点.方法 选取佛山市第一人民医院2014年2月-2016年3月收治的革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者80例,根据药敏结果 分为非多重耐药组(n=42)和多重耐药组(n=38),对多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的危险因素进行分析,并对两组患者的预后情况进行比较.结果 全部患者中,共有50株多重耐药革兰阴性杆菌,包括15株鲍曼不动杆菌、13株铜绿假单胞菌、10株肺炎克雷伯杆菌、7株大肠埃希杆菌及5株嗜麦芽窄食假单胞杆菌.多重耐药组患者的住院时间、急性生理和慢性健康评分系统II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE-II)评分均显著高于非多重耐药组(P<0.05),血清白蛋白显著低于非多重耐药组(P<0.05);多重耐药组患者先期使用抗生素种类超过3种、人工气道、基础疾病、死亡病例所占百分比均显著多于非多重耐药组(P<0.05).结论 多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者病死率较高,引起多重耐药的因素比较复杂,临床中应加强泛耐药菌、多重耐药菌药物敏感监测,合理应用抗生素,进而改善患者预后.
作者：黄淑萱 刊期： 2017年第01期
临床检验（电子版）杂志
主管:中国人民解放军总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
