潘泳鸿；仲卫红；张俊新；王诗忠
近年来，随着影像学技术的不断发展，由皮质下结构损害所致的失语症越来越常见。本文综述近年有关皮质下失语的文献，重点讨论皮质下结构的解剖特点、皮质下失语的临床特点及发病机制。
作者：姚婧璠；陈红燕；张玉梅 刊期： 2015年第02期
目的：观察1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中后偏瘫上肢运动功能康复的效果。方法40例缺血性脑卒中后上肢偏瘫患者被随机分配到治疗组(n=20)和对照组(n=20)。两组均给予常规康复治疗，治疗组采用rTMS刺激健侧皮层M1区，对照组给予假刺激。治疗后采用运动诱发电位(MEPs)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)和握力进行评定。结果治疗后，治疗组患侧MEPs振幅显著升高(P<0.001)。治疗组握力和FMA评分显著优于对照组(P<0.001)，并至少可持续到治疗结束后1个月。所有患者均能耐受10次治疗，无严重不良反应发生。结论 rTMS刺激健侧皮层M1区可改善缺血性脑卒中后偏瘫上肢的运动功能。
作者：赵利娜；张志强；张立新；梁维娣 刊期： 2015年第02期
目的：研究呼吸纯氧对健康人听感觉门控P50的影响。方法右利手、健康男性大学生志愿者28名，根据随机数字表分为对照组(n=12)和实验组(n=16)。佩戴面罩，对照组呼吸空气，实验组呼吸医用纯氧60 min。应用条件-测试刺激，记录吸氧前(pre0)、吸氧20 min (Oxy20)、吸氧50 min (Oxy50)、吸氧后30 min (post30)的脑电图，计算听觉P50潜伏期和P50感觉门控电位(S1与S2振幅之差)。结果 S1刺激在4个时间点各组P50潜伏期相对稳定(P>0.7)；吸氧50 min时，实验组比对照组P50潜伏期缩短(P<0.05)。S2刺激在4个时间点各组P50潜伏期相对稳定(P>0.30)，两组间比较无显著性差异(P>0.05)。对照组P50门控电位比较稳定(P=0.70)，而实验组随吸氧时间逐渐延长，电位越来越高，停止吸氧后，电位迅速回落，Oxy20和post30(P=0.04)、Oxy50和post30(P=0.02)相比均有显著性差异。组间比较，4个时间点均无显著性差异(P>0.05)。结论健康人吸60 min纯氧，可能缩短对刺激的反应时间，有增强听觉门控电位的趋势。
作者：于秋红；陈昭燃；张红霞；刘亚玲；薛连璧 刊期： 2015年第02期
目的：研究电针对脑卒中后抑郁(PSD)患者局部脑血流量(rCBF)的影响。方法将21例脑卒中后抑郁患者随机分为电针组(n=11)和药物组(n=10)。电针组取双侧合谷、太冲穴，每天1次；药物组口服盐酸氟西汀分散片20 mg，每天1次，均连续治疗8周。患者分别于治疗前及治疗后2、4、8周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定，治疗前及治疗后8周采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)观察rCBF的变化。结果电针组治疗后2周时HAMD低于药物组(P<0.05)，而治疗后4周、8周时无显著性差异(P>0.05)。治疗8周后，电针组rCBF较药物组改善更佳(P<0.05)。结论电针治疗脑卒中后抑郁疗效明确，可能与改善卒中后脑灌注有关。
作者：李厥宝；叶祥明；程瑞动；朱根应；杨婷 刊期： 2015年第02期
目的：调查中国健康男性儿童经鼻吸气压力(SNIP)的范围。方法对299名5~12岁健康男童进行SNIP测量。记录每名参与者的身高、体重、出生日期及测试时间。结果299名参与者SNIP的平均值为(76.9±22.6) cmH2O。5~6岁、7~8岁、9~10岁、11~12岁SNIP的平均值分别为(59.1±14.2) cmH2O、(76.9±19.5) cmH2O、(85.3±23.5) cmH2O、(83.0±22.6) cmH2O。5~6岁、7~8岁及9~10岁间SNIP有显著性差异(P<0.05)，9~10岁与11~12岁间SNIP无显著性差异(P=0.55)。SNIP与年龄、身高、体重及体质量指数间存在相关性(P<0.01)。结论中国健康男童SNIP参考值与国外存在一定差异，有必要建立中国儿童SNIP正常参考值范围。
作者：梅倩倩；吴士文；房效莉；董会 刊期： 2015年第02期
失语症是脑卒中后常见的并发症，对患者的工作、家庭和社会交往能力影响巨大。重复经颅磁刺激治疗(rTMS)是用于诱导或增强神经可塑性的一种安全无创的方法，有助于脑卒中后失语症的恢复。本文从言语恢复的机制、rTMS治疗在脑卒中后失语症恢复中的应用进行综述。
作者：胡雪艳；江晓峰；张通 刊期： 2015年第02期
目的：帕金森病临床表现的异质性提示该病存在不同的临床亚型。本研究旨在评估不同临床亚型帕金森病患者的抑郁状况。方法基于帕金森病患者运动及非运动临床表现，包括震颤、强直、少动、姿势步态异常、疲劳、便秘、淡漠、抑郁、认知障碍等以及基本人口学及临床资料，如年龄、性别、发病年龄、病程等，采用4分类聚类分析对600例原发性帕金森病患者进行分型。应用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)评估患者的抑郁状态。结果600例原发性帕金森病患者共聚类为4个亚型。亚型1患者各种临床表现均轻，且以运动表型为主；亚型2患者各种运动及非运动症状均重；亚型3患者的临床症状严重程度介于亚型1和2之间；亚型4以病程短、疾病进展速度快为特征。43.5%的帕金森病患者存在不同程度的抑郁。不同亚型间CES-D评分有显著性差异(P<0.05)。结论抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状，抑郁状况存在临床异质性。
作者：王雪梅；冯涛；顾朱勤；刘萍；陈彪 刊期： 2015年第02期
我刊2015年第1期刊出的《电针对局灶性脑缺血大鼠10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白和神经生长相关蛋白-43表达的影响》一文〔文章编号：1006-9771(2015)01-0035-04〕，经作者说明，角落测试时间为造模前1 d(基线)、干预当天干预前(判断造模是否成功)、干预后7 d和14 d(疗效评价)。据此，第35页中文摘要第三、四行“造模前1d，给药后3d、7d和14d，应用角落测试进行行为学检测”改为“造模前1d、干预当天干预前、干预后7 d和14 d，应用角落测试进行行为学检测”；英文摘要第四、五行“They were assessed with Corner Test 1 day before modeling, and 3 days,7 days and 14 days after medication.”改为“They were assessed with Corner Test 1 day before modeling, just before intervention, and 7 days and 14 days after intervention.”第36页右栏倒数第三段第一行“分别于造模前1d，给药后3 d、7 d和14 d进行行为学检测”改为“造模前1 d、干预当天干预前、干预后7 d和14 d进行行为学检测”。第37页“2.1行为学检测”“术后3 d”改为“干预前”，“术后7 d”、“术后14 d”相应改为“干预后7 d”、“术后14 d”。全文“给药后”均改为“干预后”；“after medication”改为“after in-tervention”。
作者： 刊期： 2015年第02期
经颅直流电刺激是一种无创性大脑皮层刺激方法。本文简要回顾其起源和发展，着重综述其机制。目前观点认为，经颅直流电刺激可能通过改变皮层兴奋性、增加突触可塑性、影响皮质兴奋/抑制平衡、改变局部脑血流、调节局部皮层和脑网联系等途径发挥调节脑功能的作用。本文通过比较分析相关文献、总结研究结果，提出要取得理想的刺激效果，仍有待深入探讨的两个问题，即刺激参数的选择及经颅直流电刺激与任务执行的时间关系。
作者：吴春薇；谢瑛 刊期： 2015年第02期
慢性颈痛是一种常见的慢性肌肉骨骼疾病，有关颈部肌肉疲劳的研究有助于认识慢性颈痛的发病机制。颈肌疲劳会对颈椎本体感觉和身体平衡等产生影响，易造成慢性损伤。慢性颈痛患者肌肉组织形态学和募集策略等的改变，使颈部肌肉抗疲劳能力下降，又可能导致颈部肌肉进一步损伤。针对性地治疗和训练能够缓解肌肉疲劳，提高肌肉功能，减少慢性颈痛的复发率。表面肌电图在评价颈肌疲劳中有着独特的优势，颈肌疲劳的评估可为慢性颈痛的治疗和疗效评价提供帮助。
作者：潘泳鸿；仲卫红；张俊新；王诗忠 刊期： 2015年第02期
目的：观察针灸并用对卒中后抑郁患者心率变异性(HRV)的影响。方法将120例患者分为对照组(n=60)和治疗组(n=60)。两组均给予口服百忧解及针刺治疗，治疗组配合艾灸疗法，比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分及HRV改变。结果治疗后，治疗组HAMD评分低于对照组，减分率高于对照组(P<0.05)；两组24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5分钟平均正常R-R间期标准差(SDANN)均较治疗前增加(P<0.05)，治疗组大于对照组(P<0.05)；24 h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h相邻R-R间期差值>50 ms的百分数(PNN50)较治疗前降低(P<0.05)，治疗组小于对照组(P<0.05)；两组低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF均大于治疗前(P<0.05)，治疗组大于对照组(P<0.05)。结论针灸结合较单纯针刺能更好地调整卒中后抑郁患者自主神经功能，改善其抑郁状态。
作者：牛瑛琳；刘承梅；王晓丹；王莉娜；刘雁；冯晓东 刊期： 2015年第02期
神经源性膀胱过度活动症是膀胱过度活动症中较为高发的一种类型。本文从神经源性膀胱过度活动症的病因、病理生理及治疗方面综述神经源性膀胱过度活动症的研究进展。
作者：高轶；廖利民 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
随着我国康复治疗教育事业的飞速发展，科学、严谨的康复治疗专业的准入制度已经成为亟待解决的问题。本文对美国物理治疗专业教育评估认证体系的管理、规范、流程进行介绍和分析，以期对国内的治疗师专业教育认证有所启发。
作者：缪萍；刘浩；潘翠环 刊期： 2015年第02期
目的：考察注意训练对非流畅性失语患者汉字加工任务中双任务范式干扰效应的激活区及偏侧化指数的影响。方法将20例脑卒中后非流畅性失语患者分成实验组及对照组各10例，分别给予注意训练和认知训练，每次30 min，每周5次，共4周。训练前后分别采用组块设计对患者汉字加工任务进行功能磁共振扫描，比较训练前后双任务范式干扰效应的激活区及偏侧化指数。结果训练前两组患者均为右侧额下回、双侧顶叶、双侧小脑显著激活；训练后，实验组各激活区更加显著，而对照组各激活区未见显著变化；训练前两组患者均呈右半球优势；训练后实验组呈左半球优势，而对照组仍呈右半球优势。结论在双任务范式干扰效应中，右侧额下回、双侧顶叶、双侧小脑可能在知觉注意阶段对解决双重任务干扰非常重要；注意训练后激活更加显著；注意训练可能使失语症患者语义加工产生了功能重组。
作者：裴倩；宋鲁平；张通 刊期： 2015年第02期
目的：分析简易面神经功能评价量表(SFGS)的信度和效度。方法对80例特发性面神经麻痹(IFP)患者在入选时及每治疗2周时，分别运用SFGS和House-Brackmann分级量表(H-B分级量表)进行评估，直至面神经功能恢复正常，或随访至发病后12周。在入选及治疗后2周，由两位医师同时应用SFGS和H-B分级评分。计算Cronbachα系数，分析两种方法的相关性及组内相关系数(ICC)。结果 SFGS和H-B分级量表的Cronbachα分别为0.93和0.74；SFGS评价者间ICC≥0.84，H-B分级量表ICC≥0.77；SFGS与H-B分级中度相关(rs=0.73)，Kappa系数分别为Ⅱ级0.81、Ⅲ级0.74、Ⅳ级0.49、Ⅴ级0.66、Ⅵ级0.92；SFGS、H-B评分均与痊愈时间呈正相关。结论 SFGS效度可靠，内部信度良好，结果可重复性强，能够比较准确地预测预后，可用于特发性面神经麻痹患者急性期的病情评估和预后判断。
作者：孔岩；徐耑；郝亚南；蔡秀英；段晓宇；董万利 刊期： 2015年第02期
目的：观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练，对照组行步态训练，观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练，共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GM-FM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后，两组MAS评分明显降低(P<0.01)，观察组低于对照组(P<0.05)；两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P<0.01)，观察组高于对照组(P<0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力，增加踝关节活动度，提高下肢运动功能。
作者：李威；程攀；许立俊；章荣；杨友谊；李文兰；罗亚玲；牟杨 刊期： 2015年第02期
全身振动训练是一种新兴的应用于老年人群肌肉-骨骼系统退行性疾病的康复治疗技术，在改善骨质疏松、增强骨骼肌肌肉力量、提高平衡和步态功能以及老年人群代谢综合征、骨关节炎和肌少症的康复治疗中发挥独特优势。本文对其应用于老年人群肌肉-骨骼-关节系统康复的疗效和安全性进行综述，以期为该技术的临床应用提供指导和参考。
作者：张丽；瓮长水 刊期： 2015年第02期
目的：研究镜像视觉反馈(MVF)、任务导向训练和肌电生物反馈(EMGBF)对脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复的作用。方法90例脑卒中偏瘫患者采用随机数字表法分为对照组(n=30)、EMGBF组(n=30)和MVF组(n=30)。所有患者均接受常规康复治疗和任务导向性训练，EMGBF组在此基础上加EMGBF，MVF组在EMGBF组的基础上加MVF，共8周。治疗前后进行Fugl-Mey-er运动功能评定(FMA)、Carroll手功能评定(UEFT)，并测定偏瘫上肢相关肌电积分。结果治疗后，所有患者上肢FMA评分， UEFT评级和上肢肌肉肌电积分均较治疗前改善(P<0.05)。组间比较，EMGBF组各项指标均优于对照组(P<0.05)，MVF组优于其他两组(P<0.05)。结论镜像视觉反馈结合肌电生物反馈可以更有效地促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善。
作者：王丽菊；陈立早；欧艺；郭龙；郝丹；陈思思；宋平；胡婉玲 刊期： 2015年第02期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
