张留影；陈茉弦；敖丽娟
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对颈丛神经阻滞的影响.方法 将颈丛神经阻滞下行甲状腺良性肿瘤切除术的90例患者分为3组:0.375％罗哌卡因20 mL(R组)、0.375％罗哌卡因20 mL+右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、0.375％罗哌卡因20 mL+右美托咪定0.75μg/kg(D2组).记录麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞后10 min(T2)、手术开始(T3)、分离甲状腺上极(T4)、手术结束(T5)的平均动脉压、心率和Ramsay镇静评分,观察感觉阻滞起效时间及持续时间、镇痛持续时间和不良反应发生率.结果 在T2、T3、T4和T5时,D1、D2组的平均动脉压低于R组、心率慢于R组(P<0.05).在T2、T3、T4和T5时,D1、D2组的Ramsay评分大于R组(P<0.05).感觉阻滞起效时间D1、D2组短于R组,D2组短于D1组(P<0.05).感觉阻滞持续时间D1、D2组长于R组,D2组长于D1组(P<0.05).镇痛持续时间D1、D2组长于R组,D2组长于D1组(P<0.05).结论 0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因可明显改善颈丛神经阻滞效果,安全性好.
作者：刘艾竹；彭洪；盛崴宣；关雷 刊期： 2018年第17期
目的 研究右美托咪定(Dex)对早期脂多糖(LPS)大鼠肺组织NF-κB表达的影响.方法 将大鼠随机分为生理盐水组(对照组)、脓毒症组(LPS组)、右美托咪定低剂量治疗组(D+L组)、右美托咪定中剂量治疗组(D+M组)、右美托咪定高剂量治疗组(D+H组).对照组注射0.9％生理盐水;LPS组注射脂多糖复制脓毒症大鼠模型;右美托咪定高/中/低治疗组:在注射脂多糖建模成功后,随即泵注负荷剂量右美托咪定(6.5μg/kg,要求10 min以上泵完),然后分别按照4.5、1.5和0.5μg/(kg·h)的速度持续泵入右美托咪定,泵注6h后用1％戊巴比妥钠麻醉处死大鼠,取肺组织备用.用免疫组织化学法和免疫印迹法分析肺组织NF-κB表达情况,在显微镜下观察肺组织的显微结构改变.结果 (1)免疫组织化学法检测肺组织NF-κB蛋白表达情况:LPS组肺组织平均光密度(MOD)值与对照组比较差异有统计学意义(0.0720±0.0084和0.0488±0.0088,P=0.001),LPS组肺组织阳性细胞所占值(A％)与对照组比较差异有统计学意义(36.4880±5.5594和25.2740±5.7741,P=0.004),LPS组NF-κB蛋白的表达明显;D+H组肺组织MOD值与LPS组比较明显减少,差异有统计学意义(0.0560±0.0114和0.0720±0.0084,P=0.014),该组肺组织的阳性细胞所占值(A％)与LPS组比较明显减少,差异有统计学意义(28.1750±5.8603和36.4880±5.5594,P=0.027),D+H组NF-κB蛋白的表达减少.(2)免疫印迹法检测肺组织NF-κB蛋白表达情况:LPS组的NF-κB条带明显增强,各治疗组中,D+H组条带亮度稍弱,D+M/D+L治疗组NF-KB条带亮度变化不明显.(3)光镜下可见对照组肺泡壁薄,支气管和肺泡上内皮细胞结构均完整,未见炎性细胞浸润.LPS组支气管和肺泡上内皮细胞结构均紊乱,肺泡壁增厚,肺泡壁和肺间质可见大量炎性细胞浸润,伴明显充血水肿和片状出血坏死灶.D+L/D+M组肺泡壁有轻度增厚,部分肺泡内可见出血、水肿,少量炎性细胞和红细胞浸润.D+H组可见支气管和肺泡上内皮细胞结构较完整,肺泡壁和肺间质轻度增厚,少量炎性细胞和红细胞浸润.结论 高剂量4.5μg/(kg·h)右美托咪定能抑制早期LPS大鼠肺组织NF-κB的表达,缓解肺损伤,有肺保护作用.
作者：雷贤英；甘辞海；伍长学；王丽；高晓岚；胡丽蓉；薛钰婷；文成丽 刊期： 2018年第17期
慢性髓系白血病(CML)是一种源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤,其特征性的融合基因为BCR/ABL基因,目前的靶向代表药物是伊马替尼.不同的转录本类型与伊马替尼的疗效关系如下:表达P210蛋白激酶的BCR/ABL转录本类型有e14a2和e13a2,二者与伊马替尼的疗效的比较一直存在争议;表达P190蛋白激酶的BCR/ABL转录本类型为e1a2,大多数的报道表明其对伊马替尼的反应差,但也有少数患者对伊马替尼反应较好;表达P230蛋白激酶的BCR/ABL转录本类型为e19a2,其对伊马替尼反应较好,但也有报道提示较差的疗效;其他还有一些稀有转录本类型,如e13a3、e14a3、e1a3、e2a2、e6a2,它们对伊马替尼的疗效也不尽相同.本文综述CML不同BCR/ABL转录本类型与伊马替尼疗效间的关系的研究进展.
作者：王艳艳；熊辉霞 刊期： 2018年第17期
目的 研究NK细胞对人类白细胞抗原-G(HLA-G)阳性的胎盘间充质干细胞的杀伤作用.方法 从新生儿胎盘中分离胎盘间充质干细胞,采用脂质体转染的方式将PEGFP-N1-HLA-G质粒转染到胎盘间充质干细胞中,并通过蛋白质免疫印鉴检测HLA-G的表达,将鉴定后的细胞与NK92mi混合培养4 h,检测各组细胞的溶解率.结果 胎盘间充质干细胞CD45、CD34和HLA-DR呈阴性表达,CD29、CD44和CD105呈阳性表达;PEGFP-N1-HLA-G转染后胎盘间充质干细胞可以表达HLA-G蛋白,与空白对照组和PEGFP-N1组相比差异有显著性(P<0.01);与NK92mi混合培养4 h,转染PEGFP-N1-HLA-G的胎盘间充质干细胞的细胞溶解率为(51.22±3.87)％,与胎盘间充质干细胞组别差异有显著性(P<0.05).结论 HLA-G阳性的胎盘间充质干细胞可以抑制NK细胞的杀伤功能.
作者：崔桂玉；白剑；苗兰英；林大勇；刘鸿 刊期： 2018年第17期
目的 检测Lnc-ATB在宫颈癌细胞中的表达及其对宫颈癌细胞侵袭及转移能力的影响,并探索潜在机制.方法 利用QPCR检测Lnc-ATB在宫颈癌细胞及正常宫颈内皮细胞中的表达情况,利用Transwell和细胞划痕实验检测Lnc-ATB对宫颈癌细胞侵袭和转移能力的影响,利用荧光素酶报告基因实验检测Lnc-ATB是否可结合miR-433,利用QPCR检测Lnc-ATB与miR-433之间的调控关系.结果 QPCR结果显示Lnc-ATB在宫颈癌细胞中的表达高于正常宫颈内皮细胞,沉默宫颈癌细胞Lnc-ATB的表达后,细胞侵袭和转移能力受到抑制.荧光素酶报告基因实验结果显示Lnc-ATB可吸附结合miR-433.QPCR实验结果显示沉默宫颈癌细胞Lnc-ATB的表达可促进miR-433的表达.结论 Lnc-ATB在宫颈癌细胞中异常高表达,可通过吸附miR-433促进宫颈癌细胞侵袭及转移.
作者：李柏森；文敏；易红梅；姜鹤群 刊期： 2018年第17期
目的 探究心脉隆注射液对活动期感染性心内膜炎(AIE)行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后患者心功能的影响.方法 择期拟在CPB下行心脏瓣膜置换术的活动期感染性心内膜炎患者92例,性别不限,年龄18～70岁,体质指数18～30 kg/㎡,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,心功能分级Ⅱ-Ⅳ级,随机分为常规治疗的对照组(C组,n=46)、心脉隆加常规治疗的心脉隆组(X组,n=46).患者术后直接入重症监护室(intensive care unit,ICU),入ICU后常规监测生命体征,X组在常规治疗的基础上给予心脉隆注射液,C组在常规治疗基础上给予等量的生理盐水,均为2次/d,共10 d.记录患者术前的一般情况,术中情况;并分别于麻醉诱导结束后、手术结束即刻(T1)、心脉隆使用5 d后(T2)、心脉隆使用10 d后(T3)采用经食管超声心动图(TEE)测量并记录两组患者的中心静脉压(CVP)、心脏左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、计算心指数(CI);检测C反应蛋白(CRP)及N末端脑钠肽前体(NT_proBNP)的浓度.记录苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、术后24 h引流量、住院时间、严重并发症发生率(如严重心律失常、心力衰竭、严重肺水肿、心源性休克、肾功能衰竭等)和术后60 d死亡率.结果 两组患者术前及术中情况差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时间点:与C组比较,X组的CVP值较低,LVEF、CI值较高,CRP及NT_proBNP浓度明显降低(P<0.05);X组拔管时间、ICU停留时间及血管活性药物使用时间缩短,心力衰竭、肺动脉高压、严重肺水肿及严重心律失常发生率明显降低(P<0.05).结论 对于活动期感染性心内膜炎行体外循环下心脏瓣膜置换术后患者,在常规治疗的基础上给予心脉隆注射液辅助治疗,可以明显改善患者的心功能,降低严重并发症的发生率,而且药物的不良反应发生率低,安全可行.
作者：吴卞梁；黄义洲；刘月；袁林芳；赵文静 刊期： 2018年第17期
目的 探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性.方法 选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸组(S组).麻醉诱导和维持方法相同,观察插管成功率及平均插管时间,插管前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)及恢复双肺通气后30 min(T4)、1 h(T5)血气分析(pH、PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI),术中单肺通气呼气道峰压(Ppeak),胸腔操作时术者满意度评分,随访术后声嘶和呛咳发生率.结果 两组患者在胸腔注气前后HR、MAP、CI差异无统计学意义,S组和D组pH值在T1、T2、T3时点与T0(7.39±0.03/7.41±0.04)比较降低,但T5时点恢复至正常水平,S组和D组PETCO2值在T1、T2、T3时点较T0(40.88±4.45/39.89±3.10)时点升高,但两组之间在各时点比较差异无统计学意义,单肺通气期间Ppeak值S组(27.33±1.75)低于D组(32.73±2.71),差异有统计学意义,术者满意度评分S组(8.40±1.12)高于D组(5.93±0.96),差异有统计学意义,S组术后声嘶及呛咳例数少于D组,差异有统计学意义,插管时间S组(43.13±6.19)短于D组(69.53±7.80),插管成功比例S组(30/30)高于D组(27/30),差异有统计学意义.结论 加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸用于全腔镜食管癌根治术患者循环、呼吸系统稳定,插管简单成功率高,且在术野暴露、减少术后声嘶、呛咳等方面具有一定优势.
作者：李伟靖；仝彤；王勇；郝晓光；邢玉英；徐红萌 刊期： 2018年第17期
目的 分析胸痛中心实行绕行急诊对接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者救治时间及院内病死率的影响.方法 纳入2015年8月至2017年7月就诊广州军区广州总医院并接受PPCI治疗的500例STEMI患者.根据是否绕行急诊,分为绕行组(n=378)和非绕行组(122).比较两组患者的基线资料、发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、门球时间(D-to-B)及<90 min达标率、发病到球囊扩张时间(S-to-B)、院内病死率的变化.结果 两组患者在性别、年龄、高血压史、Killip分级、住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05).两组患者S-to-FMC时间差异无统计学意义[(152.7±167.0)min vs.(177.8±233.3)min,P=0.273].绕行组患者D-to-B时间显著低于非绕行组[(48.5±19.7)min vs.(86.2±61.9)min,P<0.001],D-to-B达标率显著高于非绕行组(95％vs.73.8％,P<0.001).绕行组患者S-to-B时间明显低于非绕行组[(326.3±274.1)min vs.(461.5±351.2)min,P<0.001],病死率亦显著低于非绕行组(1.6％vs.5.7％,P=0.029).结论 胸痛中心实行绕行急诊机制可以显著缩短行PPCI治疗的STEMI患者的D-to-B时间,提高D-to-B达标率,并缩短患者的S-to-B时间(总缺血时间),降低院内病死率.胸痛中心未来的建设应该加强公众教育,提高大众对急性胸痛的警觉意识、鼓励大众发病后尽早就诊,缩短S-to-FMC时间;同时对于诊断明确的STEMI患者,应当尽可能实行绕行急诊科,缩短患者救治时间,改善患者预后.
作者：孔冉冉；向定成；易绍东；宋瑞 刊期： 2018年第17期
目的 探讨Force CT及多种后处理重建技术诊断婴幼儿气道非金属异物的准确性和优缺点.方法 对50例经纤支镜确诊的婴幼儿(年龄≤3岁)气道非金属异物的CT扫描数据进行各种后处理重建:多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、小密度投影(Min IP)、容积重组透明法(VR)、仿真内镜(CTVE),观察各重建技术对显示非金属气道异物、气道狭窄以及肺部并发症的优缺点.结果 MPR联合CPR可清晰显示异物和任何气道狭窄,Min IP显示支气管树连续性好,但过估气道狭窄程度,VR三维立体感强,但对小气道异物显示效果差,CTVE可反复操作,可透过异物观察支气管远端情况,其息肉透镜有助于鉴别异物和息肉,但无法明确气道外病变.结论 Force CT超快速、低剂量的扫描方式及多种后处理技术对诊断婴幼儿气道非金属异物的准确性高,各后处理技术各有优缺点.
作者：李栋学；王玉权；王荣品；唐雷；蔡登华；曾宪春 刊期： 2018年第17期
目的 探讨endophilin A2(EndoA2)对大鼠心肌细胞急性缺血损伤的影响,并初步探讨PTEN/Akt在其中的作用.方法 H9C2心肌细胞转染EndoA2干扰链或过表达腺病毒沉默或过表达EndoA2,再给予氧糖剥夺(OGD)处理,建立心肌细胞急性缺血模型.采用CCK-8法检测细胞存活率;利用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况;使用Western blotting检测凋亡蛋白Caspase-3及PTEN/Akt通路相关蛋白的表达情况.结果 CCK-8和Annexin V-FITC/PI双染结果显示,过表达EndoA2抑制OGD诱导的心肌细胞凋亡,提高心肌细胞存活率,沉默EndoA2则进一步促进OGD诱导的心肌细胞凋亡.Western blotting结果显示,过表达EndoA2明显抑制OGD诱导的Caspase-3活化,激活PTEN/Akt通路,沉默EndoA2则发挥相反的作用.结论 EndoA2对H9C2心肌细胞急性缺血损伤具有保护作用,其机制可能与激活PTEN/Akt通路有关.
作者：沈焕嘉；莫沁杏；陈玉柳；刘芸 刊期： 2018年第17期
目的 系统评价卡培他滨(CAP)联合化疗方案治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library(2017年3期)、CBM、CNKI、万方等数据库;搜集CAP联合化疗方案治疗晚期胰腺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年12月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个研究1317例晚期胰腺癌患者.分析结果显示:CAP联合化疗方案的中位生存期[HR=0.86,95％CI(0.77～0.96),P=0.006]、疾病无进展生存期[HR=0.83,95％CI(0.75～0.91),P=0.0002]明显长于对照组,治疗总有效率[OR=1.82,95％CI(1.34～2.46),P=0.0001]明显高于对照组;但在1年生存率方面CAP联合化疗方案较对照组差异无统计学意义.在毒副作用方面,CAP联合化疗方案3～4级中性粒细胞减少、口腔炎及手足综合征的发生率高于对照组(P<0.05).结论 CAP联合化疗方案延长了患者的总生存期及疾病无进展生存期,提高了治疗总有效率;但会导致部分毒副反应增加,且1年以后的远期生存无明显改善.
作者：郑家雷；苏方；方向；汪子书；郑荣生；孙国平 刊期： 2018年第17期
目的 检测Smac/DIABLO在子宫内膜癌中的表达并探讨其发挥作用的可能机制.方法 荧光定量PCR检测Smac/DIABLO在子宫内膜癌、非典型增生内膜和正常内膜中的不同表达,分析其与内膜癌临床病理分期的关系.在子宫内膜癌Ishikawa细胞中上调Smac/DIABLO表达,Western blot检测通路相关蛋白Caspase-3,7,9表达.结果 Smac/DIABLO在子宫内膜癌组表达量明显减少(P<0.01),其表达与FIGO分期、淋巴结转移及肌层浸润深度有关(P<0.05),与年龄、组织分化程度无关(P>0.05).过表达Smac/DIABLO后通路相关蛋白Caspase-3,7,9表达量明显增加(P<0.01,P<0.05).结论 Smac/DIABLO表达与内膜癌FIGO分期、淋巴结转移及肌层浸润深度相关,推测其通过线粒体和死亡受体介导的两条凋亡通路发挥作用.
作者：王晓华；张玉娟 刊期： 2018年第17期
目的 探讨中国大陆地区妇女骨质疏松筛查工具(OSTC)与双能X线吸收检测法(DXA)诊断2型糖尿病性骨质疏松症的一致性.方法 收集404例2型糖尿病绝经后妇女的临床资料,应用双能X线骨密度仪测量腰椎(L1～4)和股骨颈骨密度,利用公式计算OSTC得分.将OSTC分值与DXA测定的不同部位骨密度进行比较.结果 随年龄增长,受试者腰椎、股骨颈骨密度逐渐下降,各组间股骨颈骨密度差异有统计学意义(P<0.05).应用DXA在腰椎(L1～4)、股骨颈的骨质疏松检出率分别为22.5％、21.8％.OSTC有危险组中达到骨质疏松诊断标准的比例为21.5％.以股骨颈为检测部位,OSTC识别骨质疏松症受试者工作特征曲线下面积为0.78(P=0.000).OSTC诊断腰椎(L1～4)和股骨颈骨质疏松症的佳截点均为-25.5,敏感度分别为63.7％、86.4％,特异度分别为48.9％、42.7％.结论 OSTC可用于早期筛查2型糖尿病性骨质疏松症,佳截点是-25.5.
作者：刘帅；唐杰龙；舒毅；古炎发 刊期： 2018年第17期
脑血流供应稳定与否以及其能否与神经元活动相协调关乎脑组织的健康,这一领域规律的揭示将会是脑血管病、中枢神经系统变性疾病研究的一个突破口.脑血流有赖于脑血流自动调节、脑血管反应性和神经血管耦联等内在调节机制发挥作用.高血压、糖尿病、增龄、脑动脉狭窄和缺血性脑卒中以及神经变性疾病均可影响脑血流自动调节.功能影像检测技术如经颅多普勒、功能磁共振以及近红外光谱分析技术的快速进展为在体研究脑血流调节提供了可能,必将有力推动该类疾病发病机制的研究.
作者：侯清华；洪华 刊期： 2018年第17期
目的 采取将同时注射法(即注射18F-FDG后即静脉注射呋噻米的方法 )与常规分次注射法(即先静脉注射18F-FDG 1.5 h后再静脉注射呋噻米)进行对照,探究两种方法PET/CT对泌尿系统及盆腔病变显示的影响,总结出达到佳诊断效能的呋噻米注射方法.方法回顾性对比分析行呋噻米介入的PET/CT全身显像的患者,依据病理及临床随访结果 分析两组患者泌尿系统及盆腔病灶图像上的差异,总结两种方法的优缺点.结果两组方法对病变促排有效率均为100％;为达到诊断目的,同时注射组和分次注射组进行常规、双时项、三时项显像者分别占59.4％、37.5％、3.1％和0、92.1％、7.9％;同时注射组和分次注射组患者平均检查总时长分别为2.8和4.6 h.两组患者膀胱及周围组织病灶(包括子宫及附件、直肠、输尿管)SUVmax与尿液SUVmax差异无统计学意义.结论 同时静脉注射的方法较常规分次注射的方法具有以下优点:简化检查的流程,减少机位占用、患者检查以及工作人员受放射性照射时间,减少患者CT辐射剂量.18F-FDG与呋噻米同时注射的方法比常规分次注射法具有一定的优势,值得进一步推广使用和用更大病例样本的验证.
作者：李林娟；尹吉林；赵菁；周文彬；王瑞敏；全江涛；张俊；王欣璐 刊期： 2018年第17期
目的 观察淫羊藿苷与骨髓间充质干细胞共育液对兔骨关节炎模型关节液中IL-1、TNF-α、IL-10、MMP-3表达的影响.方法 将20只兔随机分为空白组、模型组、BMSCs组、BMSCs+ICA组.造模成功后BMSCs组和BMSCs+ICA组关节腔内分别注射BMSCs和BMSCs+ICA;空白组和模型组注射等量生理盐水.结果 与对照组相比,各组治疗前关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平升高,IL-10水平下降.与模型组相比,BMSCs及BMSCs+ICA组关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平下降,IL-10水平升高,且BMSCs+ICA组改善幅度优于BMSCs组.结论 淫羊藿苷和骨髓间充质干细胞共育液关节腔注射能降低兔骨关节炎模型关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3的表达,升高IL-10的表达.
作者：秦丰伟；黄荷；焦锋；唐望 刊期： 2018年第17期
目的 研究二苯乙烯苷对人结肠癌细胞增殖及凋亡的作用,并探讨潜在的分子机制.方法 通过CCK8检测二苯乙烯苷对细胞增殖及顺铂化疗增敏的影响;流式细胞仪检测二苯乙烯苷对细胞凋亡的影响,Western blot检测二苯乙烯苷处理细胞后PI3K/AKT通路相关指标的变化.结果 CCK8结果显示,THSG可抑制HCT116和SW480细胞增殖,其对细胞的抑制呈时间和剂量依赖.THSG与顺铂联合运用可增加HCT116和SW480细胞对顺铂的敏感性.流式细胞仪检测结果显示,THSG作用于HCT116和SW480细胞后,细胞早期凋亡率呈剂量依赖递增.Western blot结果显示,THSG可上调PTEN的表达,下调P-AKT、P-IKKβ的磷酸化水平.结论 THSG可能通过抑制PI3K/AKT/NF-κB通路从而抑制HCT116和SW480细胞增殖并促进凋亡.
作者：李品玉；刘其礼；张嫄怡；杨坚；郑恒 刊期： 2018年第17期
血脑屏障(BBB)主要是由脑微血管内皮细胞以及细胞附件紧密连接而成.BBB的完整性有利于阻止分子量>180 Da的物质进入中枢神经系统(CNS),保护CNS不受有害物质的入侵,但同时也阻止大量有效药物的进入,影响药物的疗效.因此,如何安全、有效地开放BBB成为近年来研究的重点.近年来大量实验表明,经颅聚焦超声联合微泡可以有效、无创地开放BBB,但是由于实验条件、聚焦超声参数、微泡种类、计量等不统一,并没有确定聚焦超声开放BBB的统一标准.本文将对经颅聚焦超声联合微泡开放BBB的研究进行归纳终结,以期为临床研究和运用提供支持.
作者：张留影；陈茉弦；敖丽娟 刊期： 2018年第17期
目的 评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组,55例)和保留左结肠动脉(低位结扎组,47例),对两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标和术后并发症进行比较.结果 高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(178.5±18.4)min和(219.7±21.1)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.042).高位结扎组术中有6例出现结肠残端缺血性改变,追加坏死肠管切除;低位结扎组则无(P=0.022).高位结扎组术后有5例发生吻合口瘘;低位结扎组则无(P=0.042).高位结扎组和低位结扎组术后分别有8例和1例发生排尿及性功能障碍(P=0.028).高位结扎组术后出现便频、排粪失禁和排粪困难症状者分别有9例、7例和5例;低位结扎组则分别有2例、1例和0例(均P<0.05).两组术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、肠管远近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,不仅降低术中和术后发生肠管缺血坏死及吻合口瘘的风险,降低排尿及性功能障碍、低位前切除综合征等并发症的发生率,而且能完成彻底的第3站淋巴结清扫和肿瘤根治.
作者：屈景辉；贺佳蓓；张琦；李山晨；陈殿超；杨向东 刊期： 2018年第17期
隐匿阴茎(concealed penis)是一种阴茎体因缺乏恰当的皮肤鞘而埋藏于周围皮肤组织下方,致使外观上阴茎体只有很少一部分可见的解剖异常[1].在青少年阴茎畸形中的发病率为0.68％,仅次于包茎和包皮过长[2].随着年龄增长,会严重影响阴茎发育,并会出现包皮龟头炎、排尿困难、尿路感染、心理障碍等并发症,常可引起家长及患儿的焦虑,因此需行手术矫治[3].目前国内外隐匿阴茎治疗的手术方法 众多,但是对于小儿隐匿阴茎的治疗,均存在不同程度的手术视野限制、包皮皮肤不足、包皮皮瓣转移修补后皮瓣坏死可能或术后美观不足.是否有足够的皮肤来覆盖补充其阴茎腹侧皮肤缺损的手术方式,直接影响隐匿阴茎术后的功能和美观[4].我院采用改良Borselino术[5]治疗小儿隐匿阴茎患儿105例,取得了满意的外观效果,现报道如下.
作者：林永志；项超美；郑茜茜；朱鹏飞 刊期： 2018年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
