卢昕烁；李岩；王芳；刘方芳；金瑶；王婴；陈伟强；李明
目的:探索乙型肝炎病毒核心蛋白区(C区)变异在隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)中的作用.方法:从2例献血者OBI的样品中扩增得到C区基因构建乙型肝炎病毒C区突变型质粒,检测各突变型质粒在HuH7细胞中HBsAg和HBeAg的水平.Balb/c小鼠高压尾静脉注射突变型质粒检测其血清HBsAg和HBeAg的水平,免疫组织化学检测肝组织HBcAg的表达及分布情况,RT-PCR检测肝组织HBV-RNA的水平.结果:与野生型相比,C区突变型显著性下调HBeAg和HBcAg的表达水平,对HBsAg表达水平和HBV-RNA的水平无显著性作用.结论:OBI患者体内的乙肝病毒C区变异改变HBV病毒的HBeAg和HBcAg的表达水平,对OBI的形成具有重要作用.
作者：陈静娜；李婷婷；王镇；刘莹；王文敬；黎诚耀；李林海 刊期： 2017年第04期
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是原发性肝脏恶性肿瘤的一种,来源于肝内胆管的二级分支(段分支)及其远端的胆管上皮细胞,占原发性肝癌的25％～30％[1-2].目前,手术切除是治疗ICC相对有效的方法[1].然而,ICC术后易发生局部复发和淋巴道转移,术后5年复发率高达70％,其中超过半数的患者在术后1年内复发,平均无瘤生存期仅11.2个月[3].高复发率和转移率是影响患者预后的主要风险因素,因此,复发性ICC治疗方法的选择对延长患者生存期、提高患者生存质量具有重要意义.本文就复发性ICC的几种常用治疗方法进行如下综述.
作者：唐平；孟兆娣 刊期： 2017年第04期
目的:调查癌痛患者癌痛自我效能感和生活质量现状及分析两者的相关性.方法:采用癌痛自我效能感量表CPSS中文版、癌症患者生活质量核心量表EORTC QLQ-C30对200例癌痛患者进行问卷调查.结果:200例癌痛患者癌痛自我效能感总分(45.82±15.47)、疼痛管理自我效能感(10.32±2.93)、躯体功能自我效能感(18.16±8.38)、症状应对自我效能感(17.34±6.22);癌痛患者总体健康水平、功能领域得分低于常模(P＜0.01),除腹泻外,癌痛患者症状领域及各单项得分高于常模(P＜0.01);癌痛自我效能感与生活质量各领域存在不同程度的相关性.结论:癌痛患者癌痛自我效能感和生活质量亟待提高,医护人员可从认知心理学角度出发,通过提高癌痛自我效能感以改善癌痛患者生活质量.
作者：陈卓园园；韩兴平；鞠梅 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CCAT1对子宫内膜癌细胞迁移侵袭及上皮-间质转化的影响.方法:qPCR检测CCAT1在癌组织中的表达水平,分析其与子宫内膜癌的发生及癌恶性程度的关系;靶向沉默CCAT1,划痕愈合试验和Transwell侵袭试验检测细胞迁移及侵袭能力;qPCR及Western blot检测相关分子的表达水平.结果:CCAT1的表达水平在子宫内膜癌组织中显著增高(P＜ 0.001),且与肿瘤的恶性程度呈正相关;沉默CCAT1后,子宫内膜癌细胞的迁移距离及穿膜数目均显著减少;沉默CCAT1抑制转移相关基因(MMP2和MMP9)及间质标志分子(Snail,Zeb1和Twist1)的表达水平,增强上皮标志分子(E-cadherin和ZO-1)的表达水平.结论:CCAT1在子宫内膜癌中表达上调,且其表达水平与肿瘤的恶性程度呈正相关;沉默表达CCAT1抑制子宫内膜癌细胞的迁移侵袭及上皮-间质转化功能.
作者：潘洪丽；何宝玉；韦东；韦静 刊期： 2017年第04期
目的:探讨瘦素是否通过影响Rab-25和C-myc的表达促进人乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增殖.方法:体外培养人乳腺癌MCF-7细胞株,在对数生长期将细胞随机分为对照组和瘦素处理组,一定时间后MTF法检测细胞增殖程度以及Rab-25和C-myc的表达水平.结果:与对照组相比,不同浓度瘦素处理MCF-7细胞,一定范围内可呈时间和剂量依赖性的方式促进细胞增殖(P＜0.05).瘦素处理组MCF-7细胞Rab-25和C-myc蛋白表达水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Rab-25 mRNA的表达水平瘦素处理组高于对照组(P=0.05),差异无统计学意义;而C-myc mRNA的表达水平瘦素组高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:瘦素通过上调Rab-25和C-myc特别是后者的表达水平促进乳腺癌MCF-7细胞增殖,为临床乳腺癌的靶向基因治疗提供新的实验依据.
作者：刘文慧；张秋瑾；周心怡；张杰；骆耐香 刊期： 2017年第04期
骨肉瘤(Osteosarcoma),又称成骨肉瘤,是临床上常见的原发性恶性、成骨性肿瘤.该病好发于15～25岁青少年,主要发生在长骨干骺端,如股骨远端,肱骨近端是易发生病变的部位.虽然受种族、地域等因素影响,但全球男性的发病率较女性高,有研究[1]表明,男性与女性的发病率之比约为1.28:1,骨肉瘤的另一发病高峰人群为年龄＞60岁的老年人,在这年龄段中,依旧是男性的发病率较高,男性与女性的发病率之比约为1.01∶1[1].骨肉瘤患者的5年生存率低,但随着医学的进步,该病5年生存率从20％提高到了60％左右.骨肉瘤易发生早期转移,其中以肺转移为多见,有数据显示,我国约有10％～20％的患者,在初诊时已经出现了远处转移,其中肺转移占90％,骨肉瘤患者80％～90％亦是死于肺转移[2].早期骨肉瘤的治疗方法以截肢为主,这对患者身体及心理都造成了一定的伤害.随着现代医学的逐步发展,骨肉瘤的治疗方法——外科手术、化疗、放疗等治疗方法均取得了长足的进步.
作者：郭梦瑶；王拥军；杨燕萍 刊期： 2017年第04期
目的:观察NF-κB和CD147在肺腺癌中的表达,并分析其相关性.方法:用免疫组织化学SP法检测80例肺腺癌组织、10例肺良性病变和10例正常肺组织中NF-κB和CD147蛋白的表达,用图像分析软件对上述蛋白表达的阳性单位(PU)进行定量测试.结果:NF-κB和CD147蛋白表达的PU值在肺腺癌组织中均高于非肺腺癌肺组织(均P=0.000).80例肺腺癌中,NF-κB和CD147的表达率分别为68.75％ (55/80)和81.25％ (65/80).NF-κB和CD147分别与肺腺癌组织学分化程度、淋巴结转移状况及TNM分期有关(均P=0.000),二者与肺腺癌的年龄、性别、吸烟史和大体类型均无关(均P＞0.05).相关分析结果显示NF-κB与CD147呈正相关(rs=0.498,P=0.000).结论:肺腺癌中NF-κB的高表达可能促进CD147的高表达,进而促进肿瘤的浸润、转移.
作者：徐小艳；徐宪伟；张果；杨金花；申洪；刘红伟 刊期： 2017年第04期
目的:研究细颗粒物(PM2.5)对PC-12细胞凋亡的影响及其信号途径.方法:从广州城区采集PM2.5,对PC-12细胞染毒,设对照组、不同浓度PM2.5组和N-乙酰基半胱氨酸(NAC)处理组,染毒24 h后用CCK-8法检测细胞存活率,H2-DCFDA探针标记法测定细胞内活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot法检测凋亡相关蛋白的表达变化.结果:当浓度大于25 μg/mL时PM2.5对PC-12细胞有较强的毒性,细胞存活率明显下降;用25、50和100 g/mL的PM2.5染毒24 h细胞内可见大量绿色荧光,说明ROS生成增多;流式细胞术和Western blot结果显示PM2.5染毒组细胞凋亡率明显增高,并伴随有Cytochrome C表达上调、Caspase 9和Caspase 3激活及PARP增多;加入抗氧化剂NAC可以抑制氧自由基生成,使细胞凋亡减少并下调相关分子的表达或激活.结论:PM2.5可通过诱导氧化应激,上调Cytochrome C表达,激活Caspase 9/3诱导PC-12细胞凋亡,这可能是PM2.5影响PC-12细胞功能的机制之一.
作者：卢昕烁；李岩；王芳；刘方芳；金瑶；王婴；陈伟强；李明 刊期： 2017年第04期
目的:通过监测白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的变化情况,观察其在快速评价慢性肝衰竭营养现况和预后中的作用.方法:收集慢性肝衰竭患者的入院时基线血清营养指标,并检测给与营养支持治疗7、14、21 d后,血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的变化情况.结果:基线血清白蛋白和前白蛋白水平较低的患者,其住院时间相对较长且预后较差,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者接受营养支持后,其前白蛋白和转铁蛋白水平显著升高(P＜ 0.05),组间比较结果提示:营养支持7d后,前白蛋白和转铁蛋白较基线显著升高(P＜0.05).结论:基线血清白蛋白和前白蛋白水平与患者住院时间和预后相关,前白蛋白和转铁蛋白可作为评估患者营养状况恢复的早期敏感指标.
作者：高飞；张卫青；梁首勤；曾艳丽；李翔；潘寒寒 刊期： 2017年第04期
目的:探讨甲状腺转录因子1(TTF-1)表达阳性与Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗疗效的相关性.方法:收集安徽省蚌埠医学院第一附属医院自2013年1月1日至2016年8月31日经组织病理学证实的121例Ⅳ期肺腺癌患者,根据免疫组织化学结果分为TTF-1表达阳性组与阴性组.分析两组患者与化疗疗效及无疾病进展生存期(PFS)之间的关系,并采用Cox多因素分析Ⅳ期肺腺癌患者PFS的影响因素.结果:121例患者均进行了TTF-1蛋白检测,TTF-1蛋白阳性表达患者82例(67.77％),阴性为39例(32.23％).全部患者均接受一线化疗,客观缓解率(ORR)为19.00％,疾病控制率(DCR)为65.29％.TTF-1阳性患者的DCR显著高于TTF-1阴性者(76.83％vs 41.03％,P＜0.005).其中117例患者可评价PFS,中位PFS为4.5个月,其中TTF-1阳性组患者PFS较TTF-1阴性组延长(5.5个月vs 3.0个月,P＜0.001).Cox多因素分析显示,TTF-1阳性表达是影响Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗PFS的独立因素(HR=2.139,95％CI:1.378～ 3.322,P=0.001).结论:TTF-1阳性表达是Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗PFS的预测因素.
作者：曹汝；刘黎明 刊期： 2017年第04期
目的:研究乌司他丁(UTI)预处理对兔缺血缺氧性损伤海马神经元神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和Caspase-3表达的影响.方法:动物分为正常对照组(Cont组)、控制性降压组(CH组)和UTI预处理组(UTI组),后者在降压之前静脉注射UTI 50 000 U/kg.TUNEL染色观察海马CA1区细胞凋亡程度,nNOS免疫组化染色观察CA1神经元形态学改变,Western blot检测nNOS和Caspase-3蛋白的表达水平.结果:UTI组TUNEL染色的细胞凋亡指数和nNOS免疫组化染色的光密度值均明显比CH组低(P＜0.05).UTI组nNOS和Caspase-3蛋白表达水平均显著低于CH组,但高于Cont组(P＜0.05).结论:UTI可能是通过抑制nNOS蛋白表达,减少细胞凋亡,从而减轻CH诱导的兔海马缺血缺氧性损伤.
作者：梁亚统；刘冰冰；周代伟；张超城；舒海华；肖晓山 刊期： 2017年第04期
目的:探讨家庭功能对NICU早产儿母亲疾病不确定感的影响.方法:采用家庭关怀度指数问卷和中文版疾病不确定感父母量表对满足纳入标准的NICU早产儿母亲进行问卷调查.结果:NICU早产儿母亲疾病不确定感总分为(88.20±9.74)分,家庭功能总分为(6.68±1.66)分,家庭功能良好者420例(43.4％),家庭功能障碍者548例(56.6％).家庭功能障碍组NICU早产儿母亲疾病不确定感总分高于家庭功能良好组(P＜0.05).NICU早产儿母亲疾病不确定感总分、疾病状态不明确性、与疾病相关信息缺乏及疾病预后不可预测性均与家庭功能呈负相关(P＜0.05).结论:NICU早产儿母亲疾病不确定感与家庭功能密切相关,可通过心理支持来提高NICU早产儿母亲家庭适应度从而降低疾病不确定感,终促进母婴健康.
作者：崔慧敏；孙彩霞；李胜玲 刊期： 2017年第04期
目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者超声心功能指标的相关性.方法:研究对象选取2014年4月至2015年6月间收治的CHF患者88例(心衰组),同期选择进行体检的健康者65例作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组患者的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等心功能指标进行测定,同时测定血清Hcy和N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组和不同心功能分级患者的血清Hcy和NT-proBNP水平、LVEF及LVEDd差异,分析血清Hcy和NT-proBNP水平与LVEF、LVEDd之间的相关性,分析血清Hcy水平对心血管事件影响.结果:CHF组的Hcy、NT-proBNP水平及LVEDd均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF明显低于对照组(t=31.78,P=0.00);不同心功能分级(Ⅱ～Ⅳ级)的Hcy、NT-proBNP、LVEDd及LVEF比较均具有统计学差异(P＜ 0.01);Pearson相关性分析显示,CHF患者的血清Hcy水平与LVEF呈负相关(r2=0.974,P＜ 0.01),与LVEDd呈正相关(r2=0.896,P＜ 0.05),且血清Hcy水平越高,CHF患者的心血管事发生率越高.结论:CHF患者的血清Hcy和NT-proBNP水平较健康者明显升高,且随着心功能恶化而增加,同时与LVEF呈负相关,与LVEDd正相关,高Hcy水平还可增加发生心血管事件风险,因此Hcy水平有望作为CHF病情变化的新的诊断指标.
作者：李雪芹；朱文斌；姜凤霞 刊期： 2017年第04期
目的:观察脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者的安全性及临床疗效.方法:慢性肝衰竭患者44例,其中对照组22例,给予内科综合治疗,治疗组22例,在内科综合治疗的基础上给予脐血干细胞治疗.观察治疗前和治疗后2、4、12、24周生化指标、MELD评分、临床症状、生存情况及不良反应.结果:治疗组白蛋白、凝血酶原活动度较对照组升高,MELD评分较对照组降低,生存率较对照组升高,组间比较有统计学差异(P＜0.05);两组丙氨酸转氨酶、总胆红素比较无统计学差异(P＞0.05).治疗4周后,治疗组乏力、食欲、腹胀及腹水情况均较对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现明显不良反应,无肝细胞癌发生.结论:脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者安全有效,可明显提高患者生存率.
作者：张岁；郭力红；杨大伟；柳立平；贾蓓；马文波；王海舫 刊期： 2017年第04期
利用可视喉镜进行气管插管是实施临床麻醉、建立呼吸通道、急救复苏、院前抢救急危重患者的一项基本而又快速有效的重要操作技术[1].随着医疗器械工业技术的快速发展,各种类型的视频化喉镜如McCoy喉镜、McGrath视频喉镜、可视喉镜、帝视内窥镜等已经广泛应用于临床,不仅大量地节约插管时间,而且极大地提高了麻醉医生处理各种普通以及困难气道插管的能力[2-3].然而,在完成气管插管后,放置牙垫或者口咽通气道时,由于麻醉诱导后出现的舌后坠,常常不能快速顺利地放置到位而延长插管操作时间.为此,本文以优亿TD-C-Ⅳ型一次性可视喉镜片(浙江灵洋医疗器械有限公司生产)兼作牙垫来探讨其在普通全麻插管手术中应用的可行性,以期为临床麻醉提供参考.
作者：张龙；徐志勇；翁浩；何喜欢；刘荣；金骏；乐亮 刊期： 2017年第04期
目的:了解中老年体检人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患病率现况,并分析NAFLD与代谢相关因素的相关性.方法:随机选择2014年1月至2015年12月在四川省成都市第三人民医院进行常规健康体检的2 064例体检对象(年龄≥45岁)的体检资料,测定HbA1c、空腹血糖、血脂等指标,并行肝脏超声检查,计算NAFLD的患病率,分析NAFLD与代谢相关因素的相关关系.结果:2 064例中老年体检对象中,检出NAFLD332例,中老年体检人群NAFLD的总体患病率为16.09％ (332/2 064).男性NAFLD患病率明显高于女性(18.51％ vs.12.87％;x2=11.913,P=0.001).NAFLD患病率的年龄分布中,＜50岁、50～59岁、60 ～69岁、≥70岁4个年龄组NAFLD患病率分别为16.26％、15.63％、16.97％、14.72％,各年龄组NAFLD患病率之间差异无统计学意义(x2=0.900,P=0.826).50～ 59岁和≥70岁年龄组男性NAFLD患病率分别高于女性,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).NAFLD患者的BMI、腰围、收缩压、舒张压、HbA1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、尿酸水平高于正常人群,而NAFLD患者的HDL-C水平则低于正常者;NAFLD组MS患病率明显高于正常组;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示:BMI、高血压、糖尿病、高TG血症是NAFLD的独立危险因素;HDL-C是NAFLD的保护因素.结论:四川省成都地区中老年体检人群NAFLD患病率较高,男性NAFLD患病率高于女性;BMI、高血压、糖尿病、高TG血症是NAFLD的独立危险因素,HDL-C是其保护因素.
作者：胡玲；李宇 刊期： 2017年第04期
目的:探讨SRPX2在人子宫内膜癌中的表达及生物学功能.方法:收集50例子宫内膜癌及癌旁组织,免疫组化染色法检测SRPX2的表达,分析SRPX2表达与患者临床特点的关系.通过siRNA下调HEC-1A细胞中SRPX2的表达,检测HEC-1A细胞增殖及凋亡改变.检测沉默SRPX2后细胞内FAK及Cyclin D1表达改变.结果:SRPX2在子宫内膜癌组织中表达明显升高并与肿瘤直径增大及高FIGO分期(Ⅲ+Ⅳ期)显著相关(P＜0.05);沉默SRPX2表达可显著抑制HEC-1A细胞的增殖并促进凋亡,并导致细胞中FAK及Cyclin D1的表达降低.结论:子宫内膜癌组织中高表达的SRPX2与肿瘤增殖关系密切,沉默SRPX2可能通过下调FAK/Cyclin D1的表达而抑制子宫内膜癌细胞增殖并促进凋亡.
作者：王丽；张勇 刊期： 2017年第04期
脓毒症新定义为机体对感染的异常反应而导致危及生命的器官功能障碍[1].近年来,人们对脓毒症免疫机制的研究越来越深入,脓毒症免疫表型经历由传统的全身炎症反应到抗炎反应综合征,再到混合表型假说[2-3].目前认为,脓毒症病理生理机制为病原体进入机体到免疫系统恢复稳态的过程.脓毒症的炎症反应不再是单纯的炎症因子风暴,而是表现为复杂的炎症反应[4].其中,免疫抑制为脓毒症晚期主要表现,是导致脓毒症患者出现反复感染的主要原因,PD-1/PD-L1在脓毒症免疫抑制中起到尤为重要的作用.本为就近年来有关PD-1/PD-L1在脓毒症免疫抑制中的作用做简要综述.
作者：陈珍；林海焕；苏和毅；严启滔；郭振辉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨德莫林制剂在多发性压疮的肿瘤高危患者中的应用情况,阐述多发性压疮的护理治疗新方法.方法:回顾性分析我院于2011年5月至2014年5月收治的肿瘤高危患者多发性压疮75例,床边护理治疗采用德莫林制剂喷涂技术,75例患者在入院前均有全身多发部位不同严重程度的压疮发生,按照压疮危险因素评估表进行评分,床边进行无菌换药,行压疮部位喷涂德莫林制剂的创面护理,在患者住院期间对压疮的修复程度进行评估,评估内容:压疮分期、压疮部位、压疮大小、创面及渗出情况、周边皮肤情况.结果:采用本组的方法进行压疮护理治疗后,患者压疮病情加重0例、好转34例(45.8％)、愈合41例(54.2％),住院时间18 ～ 23(19.65±4.16)d.结论:德莫林制剂护理治疗肿瘤高危患者的多发性压疮,具有明显的临床治愈效果,大大降低了患者的住院时间,提高了高危肿瘤患者的生活质量.
作者：朱晓英；王洪丽；闫志华；周海莲；王继明；梁晓霞；韩利清 刊期： 2017年第04期
目的:探讨3-MA对PASMCs表型转化及增殖的影响.方法:体外培养SD大鼠PASMCs,设立空白对照组和低(2.0 mmol/L)、中(4.0 mmol/L)及高剂量组(8.0 mmol/L).Western blot法检测不同浓度3-MA对PASMCs中自噬水平标志蛋白LC3Ⅱ、OPN以及Vimentin表达水平的影响;MTT法检测3-MA对PASMCs增殖的影响.结果:不同剂量3-MA作用于PASMCs后,细胞自噬水平和增殖能力降低,呈剂量依赖性;LC3Ⅱ、OPN以及Vimentin相对表达量均明显低于对照组(P＜0.05).结论:3-MA可以下调大鼠PASMCs的LC3Ⅱ表达,抑制PASMCs合成表型标志蛋白OPN、Vimentin的表达,显著降低PASMCs增殖能力.
作者：郑庆文；陈崇会；吴玉龙；鲁开智；易斌；廖林 刊期： 2017年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
