胡玲；李宇
目的:比较自膨式主动脉瓣膜(SEv)和球囊扩张式主动脉瓣膜(BEv)经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证学依据.方法:检索Pubmed、CNKI和万方数据库,检索所有比较经导管SEv和BEy人工瓣膜置入术疗效的对照研究.统计分析30 d的病死率、中重度主动脉瓣返流(AR)、心脏起搏器植入率及随访1年的总体病死率,并采用RevMan5.2和Stata 11软件进行Meta分析.结果:终纳入6项研究(1项为随机对照研究,5项为回顾性研究),共1 805例患者.分析结果显示,SEv置入术的中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率均明显高于球囊扩张式瓣膜置入术(OR=3.01,P＜0.000 1;OR=4.13,P＜0.000 01),而二者的瓣膜置入术成功率、血管并发症发生率、30 d及1年病死率则无明显差异(P＞0.05).结论:经导管SEv置入术中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率风险高于BEy置入术,但二者的手术成功率、术后血管并发症发生率及中短期死亡率则无明显差异.
作者：张俊伟；马俊贤 刊期： 2017年第04期
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指靶细胞对胰岛素的敏感性降低或胰岛素介导的信号传导障碍,参与糖尿病及其并发症发生发展.足细胞是构成肾小球滤过屏障(glomerular filtration barrier,GFB)的重要组成成分,新近研究[1]表明足细胞是肾小球唯一的胰岛素敏感细胞.足细胞胰岛素敏感对维持肾小球滤过功能十分重要,高糖环境下足细胞敏感性降低,可出现微量白蛋白尿[2].近年来足细胞IR相关研究已成为糖尿病肾病发病机制研究的热点,但造成足细胞胰岛素抵抗的具体机制目前尚未完全明确,目前认为主要与脂质超载及炎症、nephrin蛋白表达异常相关,因此研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)足细胞胰岛素抵抗相关机制,对预防DN发生,延缓其进展,具有重大临床意义.
作者：肖艳华；何笑云；韩晴；周素娴 刊期： 2017年第04期
目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者超声心功能指标的相关性.方法:研究对象选取2014年4月至2015年6月间收治的CHF患者88例(心衰组),同期选择进行体检的健康者65例作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组患者的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等心功能指标进行测定,同时测定血清Hcy和N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组和不同心功能分级患者的血清Hcy和NT-proBNP水平、LVEF及LVEDd差异,分析血清Hcy和NT-proBNP水平与LVEF、LVEDd之间的相关性,分析血清Hcy水平对心血管事件影响.结果:CHF组的Hcy、NT-proBNP水平及LVEDd均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF明显低于对照组(t=31.78,P=0.00);不同心功能分级(Ⅱ～Ⅳ级)的Hcy、NT-proBNP、LVEDd及LVEF比较均具有统计学差异(P＜ 0.01);Pearson相关性分析显示,CHF患者的血清Hcy水平与LVEF呈负相关(r2=0.974,P＜ 0.01),与LVEDd呈正相关(r2=0.896,P＜ 0.05),且血清Hcy水平越高,CHF患者的心血管事发生率越高.结论:CHF患者的血清Hcy和NT-proBNP水平较健康者明显升高,且随着心功能恶化而增加,同时与LVEF呈负相关,与LVEDd正相关,高Hcy水平还可增加发生心血管事件风险,因此Hcy水平有望作为CHF病情变化的新的诊断指标.
作者：李雪芹；朱文斌；姜凤霞 刊期： 2017年第04期
目的:探索骨肉瘤中Nestin表达水平与预后的关系,为治疗提供新思路.方法:回顾性分析符合入组标准的骨肉瘤病例30例,HE染色评估化疗反应性,免疫组化评估Nestin表达水平,绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果:化疗反应性:良好17例,不佳13例.Nestin染色:强阳性24例,弱阳性5例,阴性1例.Nestin在骨肉瘤中的表达水平与化疗反应性及预后相关(P＜0.05),Nestin表达高则化疗效果不佳,总生存率低.结论:人骨肉瘤中Nestin表达水平与化疗效果及预后相关,Nestin表达水平高则化疗效果不佳、预后较差.
作者：杜开利；彭焰；张春强；唐宏亮；陈凌强；王兵 刊期： 2017年第04期
目的:探讨德莫林制剂在多发性压疮的肿瘤高危患者中的应用情况,阐述多发性压疮的护理治疗新方法.方法:回顾性分析我院于2011年5月至2014年5月收治的肿瘤高危患者多发性压疮75例,床边护理治疗采用德莫林制剂喷涂技术,75例患者在入院前均有全身多发部位不同严重程度的压疮发生,按照压疮危险因素评估表进行评分,床边进行无菌换药,行压疮部位喷涂德莫林制剂的创面护理,在患者住院期间对压疮的修复程度进行评估,评估内容:压疮分期、压疮部位、压疮大小、创面及渗出情况、周边皮肤情况.结果:采用本组的方法进行压疮护理治疗后,患者压疮病情加重0例、好转34例(45.8％)、愈合41例(54.2％),住院时间18 ～ 23(19.65±4.16)d.结论:德莫林制剂护理治疗肿瘤高危患者的多发性压疮,具有明显的临床治愈效果,大大降低了患者的住院时间,提高了高危肿瘤患者的生活质量.
作者：朱晓英；王洪丽；闫志华；周海莲；王继明；梁晓霞；韩利清 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CCAT1对子宫内膜癌细胞迁移侵袭及上皮-间质转化的影响.方法:qPCR检测CCAT1在癌组织中的表达水平,分析其与子宫内膜癌的发生及癌恶性程度的关系;靶向沉默CCAT1,划痕愈合试验和Transwell侵袭试验检测细胞迁移及侵袭能力;qPCR及Western blot检测相关分子的表达水平.结果:CCAT1的表达水平在子宫内膜癌组织中显著增高(P＜ 0.001),且与肿瘤的恶性程度呈正相关;沉默CCAT1后,子宫内膜癌细胞的迁移距离及穿膜数目均显著减少;沉默CCAT1抑制转移相关基因(MMP2和MMP9)及间质标志分子(Snail,Zeb1和Twist1)的表达水平,增强上皮标志分子(E-cadherin和ZO-1)的表达水平.结论:CCAT1在子宫内膜癌中表达上调,且其表达水平与肿瘤的恶性程度呈正相关;沉默表达CCAT1抑制子宫内膜癌细胞的迁移侵袭及上皮-间质转化功能.
作者：潘洪丽；何宝玉；韦东；韦静 刊期： 2017年第04期
目的:探讨骨唾液酸蛋白(BSP)对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)介导破骨细胞前体RAW264.7凋亡中所起的作用.方法:培养破骨细胞前体RAW264.7,加信号通路相应抑制剂和(或)BSP处理后,用Caspase3/7/8/9检测试剂盒检测细胞Caspase3/7/8/9的活性,用Co-IP检测Caspase-8与整和素αvβ3是否存在相互作用.结果:BSP处理后RAW264.7细胞的Caspase-3/8/9活性下降,显著抑制了RAW264.7细胞的凋亡;而Caspase-8活性与Caspase-3活性存在正相关关系;且Caspase-8与整合素αvβ3存在相互作用.结论:BSP对RAW264.7细胞的抗凋亡作用主要通过调节外源性细胞凋亡途径来实现,并且由Caspase-8引起的细胞凋亡可因BSP与αvβ3的相互结合而抑制.
作者：张彦；石羽；刘思念；李奕；韩超；李凌 刊期： 2017年第04期
在NICU病房,我们常遇到新生儿休克、心力衰竭、重度窒息等血液动力学不稳定的重症患儿,这些危重患儿临床医生往往很难根据临床表现客观评价患儿的血液动力学状态.寻求一种适合新生儿的准确实时监测心排量的方法对于临床的诊断、评估及治疗显得尤为重要,但以往监测心排量的方法在新生儿的应用受到限制.近些年来,有较多研究报道应用新型的无创心排量监测系统USCOM (ultrasonic cardiac output monitor)在新生儿监测其血液动力学变化,也逐步证实该方法的准确性、实时性、方便操作性[1-2].
作者：余珍珠；冯雪；冯晋兴；杨慧 刊期： 2017年第04期
目的:探讨血清尿酸(SUA)水平与急性冠脉综合征(ACS)临界病变患者冠脉病变程度的相关性及其对冠脉介入治疗(PCI)预后的影响.方法:将192例诊断为ACS临界病变和PCI术的患者分为高尿酸组和正常尿酸组,比较两组间冠脉狭窄程度、PCI术中的冠脉血流情况及主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果:尿酸与Gensini积分呈正相关(r=0.710,P＜0.05).高尿酸组PCI术中无复流、住院期间和术后6个月MACE的发生率明显高于正常尿酸组(P＜0.05).尿酸与PCI术后无复流、住院期间MACE独立相关(P＜0.05).结论:ACS临界病变患者尿酸水平越高,冠脉狭窄程度越重,发生冠脉无复流的风险增加.
作者：万进东；周鹏；侯霁芯；陈宏；梁登攀；王沛坚 刊期： 2017年第04期
目的:观察NF-κB和CD147在肺腺癌中的表达,并分析其相关性.方法:用免疫组织化学SP法检测80例肺腺癌组织、10例肺良性病变和10例正常肺组织中NF-κB和CD147蛋白的表达,用图像分析软件对上述蛋白表达的阳性单位(PU)进行定量测试.结果:NF-κB和CD147蛋白表达的PU值在肺腺癌组织中均高于非肺腺癌肺组织(均P=0.000).80例肺腺癌中,NF-κB和CD147的表达率分别为68.75％ (55/80)和81.25％ (65/80).NF-κB和CD147分别与肺腺癌组织学分化程度、淋巴结转移状况及TNM分期有关(均P=0.000),二者与肺腺癌的年龄、性别、吸烟史和大体类型均无关(均P＞0.05).相关分析结果显示NF-κB与CD147呈正相关(rs=0.498,P=0.000).结论:肺腺癌中NF-κB的高表达可能促进CD147的高表达,进而促进肿瘤的浸润、转移.
作者：徐小艳；徐宪伟；张果；杨金花；申洪；刘红伟 刊期： 2017年第04期
目的:了解抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的发病症状、检验检查、治疗及预后等临床特点,为更好的早期诊断抗NMDAR脑炎提供依据及思路.方法:回顾性分析39例诊断为抗NMDAR脑炎的患者病历资料,分析总结其临床特点、治疗及预后.结果:39例患者中,男23例(59.0％),女16例(41.0％),年龄为4～59岁,平均(28.3±13.7)岁.20例(51.3％)伴有不同程度的前驱症状,首发症状多为精神行为异常(46.2％)及癫痫发作(43.6％),有意识障碍14例(35.9％),记忆力减退4例(10.3％),锥体外系症状3例(7.7％).39例患者脑脊液中抗NMDAR抗体均阳性(100.0％),血清检测9例(23.1％)阳性.头颅MRI表现14例异常(35.9％).脑脊液病毒抗体6例(15.4％)阳性.脑电图慢波增多5例(12.8％),可见棘波、尖波3例(7.7％).均给予丙种球蛋白、激素或免疫抑制剂治疗.随访3个月至2年,1例(2.6％)死亡,4例(10.3％)症状无改善,12例(30.8％)症状完全缓解,22例(56.4％)症状稍改善继续药物治疗中.结论:全面认识并掌握抗NMDAR脑炎的临床特点,早期诊治,合理用药,有利于改善患者预后并降低病死率.
作者：张红鸭；何方园；王文秀；史明；赵钢 刊期： 2017年第04期
目的:研究应用磁珠分选联合组合探针荧光原位杂交(FISH)检测多发性骨髓瘤(MM)患者常见染色体异常情况.方法:收集MM患者新鲜骨髓标本,采用CD138磁珠分选富集浆细胞,应用组合探针FISH检测MM常见的染色体异常,同一骨髓标本同时进行短期培养染色体核型分析,比较两种方法对染色体异常检出率的差异.结果:应用组合探针FISH检测95例初诊MM患者有72例(75.8％)检出染色体异常克隆,其中42例(44.2％)检出RB1(13q14)缺失,40例(42.1％)检出CKS1B(1q21)扩增,8例(8.4％)检出CDKN2C (1p32)缺失,12例(12.6％)检出TP53缺失,IGH/CCND1、IGH/FGFR3检出率均为14.7％(14/95),未检出IGH/MAF融合基因.染色体核型分析有32例(33.7％)检出染色体异常克隆,应用组合探针FISH的染色体异常检出率高于染色体核型分析(75.8％vs.33.7％,P=0.000).结论:初诊MM患者应采用组合探针FISH检测经分选富集浆细胞的染色体异常,有利于提高染色体异常检出率,对MM患者的危险度分层、预后判断具有重要意义.
作者：陈少谦；程静；江晓冰；张式鸿 刊期： 2017年第04期
目的:了解中老年体检人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患病率现况,并分析NAFLD与代谢相关因素的相关性.方法:随机选择2014年1月至2015年12月在四川省成都市第三人民医院进行常规健康体检的2 064例体检对象(年龄≥45岁)的体检资料,测定HbA1c、空腹血糖、血脂等指标,并行肝脏超声检查,计算NAFLD的患病率,分析NAFLD与代谢相关因素的相关关系.结果:2 064例中老年体检对象中,检出NAFLD332例,中老年体检人群NAFLD的总体患病率为16.09％ (332/2 064).男性NAFLD患病率明显高于女性(18.51％ vs.12.87％;x2=11.913,P=0.001).NAFLD患病率的年龄分布中,＜50岁、50～59岁、60 ～69岁、≥70岁4个年龄组NAFLD患病率分别为16.26％、15.63％、16.97％、14.72％,各年龄组NAFLD患病率之间差异无统计学意义(x2=0.900,P=0.826).50～ 59岁和≥70岁年龄组男性NAFLD患病率分别高于女性,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).NAFLD患者的BMI、腰围、收缩压、舒张压、HbA1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、尿酸水平高于正常人群,而NAFLD患者的HDL-C水平则低于正常者;NAFLD组MS患病率明显高于正常组;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示:BMI、高血压、糖尿病、高TG血症是NAFLD的独立危险因素;HDL-C是NAFLD的保护因素.结论:四川省成都地区中老年体检人群NAFLD患病率较高,男性NAFLD患病率高于女性;BMI、高血压、糖尿病、高TG血症是NAFLD的独立危险因素,HDL-C是其保护因素.
作者：胡玲；李宇 刊期： 2017年第04期
目的:研究Engrailed-2基因(EN2)在人肝癌组织中的表达及意义,观察EN2基因干扰对人肝癌HepG2细胞增殖和侵袭的影响.方法:应用免疫组织化学法检测126例人肝癌及其癌旁组织EN2的表达.EN2染色结果与临床病理特征的关系采用x2检验.Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析EN2表达水平与患者生存期的关系.利用LipofectamineTM 2000转染EN2小分子干扰RNA(siRNA)至HepG2细胞,Western blot技术检测EN2蛋白的表达水平.噻唑蓝(MTT)法和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭能力.结果:肝癌组织EN2的阳性表达率为62.7％,明显高于癌旁组织的23.5％(P＜0.01).EN2的阳性表达与肿瘤直径、转移和AJCC分期明显相关.EN2高表达组患者术后5年生存率(5.1％)明显低于低表达组(33.9％,P＜ 0.01).EN2 siRNA组细胞EN2蛋白的表达量明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).MTT和Transwell实验分别提示EN2 siRNA组细胞的增殖和侵袭率较阴性对照组和空白对照组降低(P＜0.05).结论:EN2在人肝癌组织中表达明显升高,表达下调后可抑制肝癌HepG2细胞的增殖和侵袭,EN2可能参与了肝癌的发生发展过程,检测EN2表达水平对判断肝癌的预后具有一定的参考价值.
作者：苌新伟；马秀现；申红霞；李健；黄向上 刊期： 2017年第04期
白内障为我国首要致盲眼病[1],目前治愈白内障的方法仍然是手术治疗.角膜水肿是白内障手术后常见并发症,是影响术后视力恢复的重要原因,术后治疗尤为重要.因有些医院或者医师在手术后角膜水肿的患者除常规滴用典必殊眼水及高浓度葡萄糖外还给予术眼局部注射妥布霉素加地塞米松注射液.术眼局部注射增加了球结膜下出血,眶压增高及刺伤眼球和刺伤较大的血管和神经等风险.
作者：李俊丽；董建刚；张慧来 刊期： 2017年第04期
利用可视喉镜进行气管插管是实施临床麻醉、建立呼吸通道、急救复苏、院前抢救急危重患者的一项基本而又快速有效的重要操作技术[1].随着医疗器械工业技术的快速发展,各种类型的视频化喉镜如McCoy喉镜、McGrath视频喉镜、可视喉镜、帝视内窥镜等已经广泛应用于临床,不仅大量地节约插管时间,而且极大地提高了麻醉医生处理各种普通以及困难气道插管的能力[2-3].然而,在完成气管插管后,放置牙垫或者口咽通气道时,由于麻醉诱导后出现的舌后坠,常常不能快速顺利地放置到位而延长插管操作时间.为此,本文以优亿TD-C-Ⅳ型一次性可视喉镜片(浙江灵洋医疗器械有限公司生产)兼作牙垫来探讨其在普通全麻插管手术中应用的可行性,以期为临床麻醉提供参考.
作者：张龙；徐志勇；翁浩；何喜欢；刘荣；金骏；乐亮 刊期： 2017年第04期
目的:探讨叶酸受体α(FRA)与CA125在子宫内膜癌的发生发展中的作用及临床意义.方法:收集60例子宫内膜腺癌、46例子宫内膜增生症及10例正常子宫内膜组织病理标本,采用免疫组化法检测各组内膜组织中FRA、CA125的表达情况,比较其差异及与临床病理特征的关系.结果:子宫内膜癌组织中FRA阳性率为93.3％,高表达率为65.0％,明显高于子宫内膜增生症组和正常组(P＜0.05);在内膜癌组织中,FRA的高表达与年龄、FIGO分期、分化程度相关(P＜0.05),与肌层浸润深度等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜增生症中伴不典型增生者的FRA表达较其他增生亚型高.CA125在内膜癌及内膜增生症中的高表达率均明显高于对照组(正常组)(P＜0.05).结论:FRA可能参与到子宫内膜癌的发生发展过程中,且对子宫内膜癌的预后评估有一定的指导意义,并有望成为子宫内膜癌的治疗靶点.CA125的表达在子宫内膜病变过程中起一定作用.FRA及CA125两者之间的关系仍有待更深入的研究及探讨.
作者：黎金颜；纪晓丹；吴又明；李美灵；刘颖慧；何淑明 刊期： 2017年第04期
目的:探究调节性B细胞(B regulatory cells,Breg)在胰腺癌患者外周血中的表达频率及其与临床分期间的关系,并分析其与调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)间的相关性.方法:选取明确诊断的胰腺癌患者50例及健康对照者21例,流式细胞术检测外周血CD19+CD24hiCD38hiBreg和CD4+CD25highTreg细胞表达频率,并分析这两种细胞与临床分期的关联及两者间的相关性.结果:胰腺癌患者CD19+CD24hiCD38hiBreg显著高于对照者(P＜0.05),并与临床分期密切相关;CD4+CD25highTreg同样在胰腺癌患者中异常上调,随着临床进展而逐渐增加;CD19+CD24hiCD38hiBreg和CD4+CD25high曲Treg细胞频率间呈正相关(P＜0.05).结论:CD19+CD24hiCD38hiBreg在胰腺癌患者外周血中异常上调,并与临床分期相关,提示该细胞亚群可能在胰腺癌发生发展中发挥重要作用;Breg与Treg细胞间显著正相关性提示异常表达的Breg细胞可能通过Treg细胞参与胰腺癌的致病过程.
作者：李江涛；周秋霞；杨谦；钟玫君 刊期： 2017年第04期
目的:通过监测白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的变化情况,观察其在快速评价慢性肝衰竭营养现况和预后中的作用.方法:收集慢性肝衰竭患者的入院时基线血清营养指标,并检测给与营养支持治疗7、14、21 d后,血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的变化情况.结果:基线血清白蛋白和前白蛋白水平较低的患者,其住院时间相对较长且预后较差,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者接受营养支持后,其前白蛋白和转铁蛋白水平显著升高(P＜ 0.05),组间比较结果提示:营养支持7d后,前白蛋白和转铁蛋白较基线显著升高(P＜0.05).结论:基线血清白蛋白和前白蛋白水平与患者住院时间和预后相关,前白蛋白和转铁蛋白可作为评估患者营养状况恢复的早期敏感指标.
作者：高飞；张卫青；梁首勤；曾艳丽；李翔；潘寒寒 刊期： 2017年第04期
目的:了解单硝酸异山梨酯对自发性高血压大鼠(SHR)肺组织NO、iNOS、IL-1及IL-6水平的影响与意义.方法:14周龄Wistar和SHR雄性大鼠各20只,分别随机分成W0、W1、S0、S1四组,每组各10只.其中,W0和S0组饲喂生理盐水和普通饲料,W1和S1组饲喂单硝酸异山梨酯和普通饲料.喂养12周后,取大鼠肺组织检测NO、iNOS、IL-1、IL6的浓度.结果:W1组NO、iNOS、IL-1、IL6与WO组相比,水平偏高且差异均有统计学意义(P＜ 0.05);S1组NO、iNOS、IL-1、IL6与SO组相比,水平偏高且差异均有统计学意义(P＜ 0.05);W1、S1组NO、iNOS水平均与IL-1、IL-6呈正相关.结论:(1)单硝酸异山梨酯会导致正常大鼠肺组织NO、iNOS、IL-1、IL6的显著增加,即预示着慢性炎症的存在;(2)长期饲喂单硝酸异山梨酯后,可能会导致高血压大鼠机体炎症因子的增加,加重肺组织的炎症状态,造成肺组织的损害.
作者：赵文飞；李宏云；白冰 刊期： 2017年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
