李英茹；张中兴
目的:探讨姜黄素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎症反应及单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白表达的影响.方法:体外培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞,用脂多糖及不同浓度姜黄素刺激后测定细胞活性;测定细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.20 μmol/L的姜黄素处理后加入10μg/mL的脂多糖刺激,提取细胞核蛋白及膜蛋白,检测核转录因子kappa B和单免疫球蛋白白介素-1相关蛋白的表达水平.结果:5～30 μmol/L的姜黄素及10 μg/mL脂多糖对细胞活性无影响(P＞0.05);5 ～ 30 μmol/L的姜黄素抑制脂多糖诱导的TNF-α和IL-6的产生(P＜0.05),其中20μmol/L与30μmol/L姜黄素的抑制作用为明显,且两组之间差异无统计学意义(P＞ 0.05);20 μmol/L的姜黄素显著降低细胞核内磷酸化核转录因子kappa B p65的表达水平(P＜0.05),同时上调细胞内单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白的表达(P＜0.05).结论:姜黄素可抑制脂多糖诱导的大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞炎性因子TNF-α和IL-6的释放以及核转录因子kappa B活化,上调负调控分子单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白表达水平是可能的机制之一.
作者：孙慧男；陈旭昕；韩志海 刊期： 2017年第07期
目的:观察神经生长因子(NGF)对脑梗死大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达的影响,并探讨其可能的机制.方法:将200～ 250 g的SD雄性大鼠,采用线栓法制备大鼠的一侧大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,通过随机法将大鼠随机分成NGF治疗组、溶剂对照组及NGF+PI3K拮抗剂组,每组12只.所有大鼠分别于造模后第4和7天行神经功能评分,采用酶联免疫吸附法检测大鼠脑梗死后第4天时血清VEGF及SDF-1的水平.结果:在脑梗死后第4和7天时,与溶剂对照组及NGF+PI3K拮抗剂组大鼠比较,NGF治疗组大鼠的神经功能评分较低(均P＜0.05).脑梗死后第4天时,NGF治疗组大鼠的血清VEGF及SDF-1水平均高于溶剂对照组、NGF+PI3K拮抗剂组(P＜0.05).结论:NGF治疗可改善成年大鼠脑梗死缺损的神经功能,并促进脑梗死大鼠血清VEGF及SDF-1的表达上调,PI3K/AKT信号通路可能参与上述作用的调控.
作者：李小强；凌莉；李楚翘；马文斌；尹义臣 刊期： 2017年第07期
目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸对去势大鼠骨微结构的影响.方法:将30只雌性大鼠随机分为假手术组、模型组和试验组.假手术组仅切除卵巢周围脂肪组织,其余两组切除双侧卵巢.模型组和假手术组给1 mL/(100 g·d)的生理盐水灌胃,试验组给予ω-3 PUFA 150 mg/(kg·d).干预12周后,处死所有大鼠,检测血钙、磷、碱性磷酸酶和雌激素水平.分离右侧整段股骨应用micro-CT检测骨密度和骨微结构.结果:雌二醇在3组之间存在显著差异,表现为模型组水平低,而假手术组水平高.试验组松质骨骨密度、BV/TV、Tb.Th和Tb.N均显著高于模型组,而Tb.Sp显著低于模型组(P＜0.05);试验组皮质骨骨密度、BV/TV和Cr.Th均显著高于模型组,而孔隙率显著低于模型组(P＜0.05).结论:ω-3 PUFA对去卵巢大鼠的骨微结构有一定的改善作用,这对于防治骨质疏松具有一定的意义.
作者：冯晓燕；陈良敬；李竞宇；王杰 刊期： 2017年第07期
目的:探讨不同分型分水岭脑梗死的脑血流动力学特点及其临床的相关性.方法:收集2013年1月至2016年5月在我院因急性缺血性脑卒中入院行CT脑灌注检查,选择核磁共振DWI证实分水岭脑梗死患者34例,包括皮层分水岭脑梗死(CWSI)15例,内分水岭脑梗死(IWSI)19例,比较两组患者的影像学特点及临床资料.结果:CT脑灌注显示18例在分水岭梗死区周围出现异常低灌注,与对侧比较脑血流量(CBF)减低、平均通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)延迟,脑血容量(CBV)无变化.有异常低灌注组有10例于入院第1周病情出现恶化,无异常低灌注组仅有2例,两者有统计学差异(x2=6.88,P＜0.01).IWSI组有13例患者出现异常低灌注,CWSI组有5例,差异有统计学意义(x2=4.14,P＜0.05).IWSI组有7例预后不良,CWSI组只有1例,差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).结论:低灌注是IWSI重要的诱发因素且与预后有关,IWSI较CSWI预后差.
作者：欧鸿儒；吴巧彬；陈晓华；贾红明；简坚成 刊期： 2017年第07期
目的:观察新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆白细胞衍生趋化因子2 (LECT2)水平变化,并探讨其临床意义.方法:选取研究对象137例,其中新诊断T2DM合并NAFLD患者50例、单纯T2DM患者47例及正常对照者40例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆LECT2水平,同时进行人体测量及测定各项生化指标.结果:T2DM合并NAFLD患者血浆LECT2水平显著高于单纯T2DM组[(32.95±10.11 vs.29.08±7.54)ng/mL,P＜0.01],且两组均显著高于正常对照组[(22.38±4.40) ng/mL,P＜0.01].血浆LECT2水平与体质指数、血糖、胰岛素、C肽、HbA1c、γ-谷氨酰基转移酶、三酰甘油、HOMA-IR呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇、HOMA-％β呈负相关(均P＜0.01).体质指数、空腹血糖及高密度脂蛋白胆固醇是影响血浆LECT2水平的重要因素.结论:T2DM合并NAFLD患者血浆LECT2水平升高,并与胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱密切相关,提示LECT2可能参与胰岛素抵抗及T2DM的发生发展.
作者：曾惠娴；张振；林江虹；胡颖辉；陈宏 刊期： 2017年第07期
目的:了解我院ICU医院感染现状,为制定相关干预措施提供科学依据.方法:采用回顾性调查与分析方法,对我院2013-2014年ICU患者医院感染情况进行统计分析.结果:研究期间共调查ICU患者1 225例,发生医院感染182例,医院感染率为14.86％;ICU病原学标本送检率95.22％;病原菌中革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌,分别占69.16％、18.22％、12.62％;感染部位中呼吸道、血液、泌尿道,分别占70.43％、11.30％、4.78％.结论:我院ICU医院感染率与同地区、同级别的医院持平,病原学标本送检率符合国家标准,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,感染部位以呼吸道为主.
作者：钟瑶；陆芳芳；罗玉英；由天辉 刊期： 2017年第07期
目的:通过对广东省一起丙型肝炎病毒(HCV)“暴发流行”事件进行遗传进化分析来了解此次事件的起源时间和传播源头.方法:首先对“暴发流行”事件调查中的192例血清样本作为研究组进行基因分型,得到2a亚型和6a亚型,选取相应基因亚型的对照组样本,采用生物信息学相关软件进行遗传进化分析,通过构建的时间尺度树推断此次HCV可能的起源时间及传播源头.结果:此次“暴发流行”事件的192例患者中,66例为2a亚型,119例为6a亚型,未发现其它的基因亚型.对2a亚型数据集以及6a数据集分别进行遗传进化分析提示两者都主要起源于2～5年前,均符合医源性感染的特点.结论:此次广东省HCV“暴发流行”事件中HCV主要基因型为2a和6a,主要起源于2～5年前,符合医源性传播特点,随着时间的延长积累了众多病例导致“暴发”.
作者：邹霁；胡建兰；安玉玲 刊期： 2017年第07期
目的:分析血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性缺血性脑卒中患者临床结局的相关性.方法:临清市人民医院于2010年1月至2015年12月间共纳入急性缺血性脑卒中患者453例.留取入院时的肘静脉血5 mL,测量血浆hs-CRP,根据其四分位数将患者分为4组,即Q1组(hs-CRP≤0.50 mg/L)、Q2组(0.50＜ hs-CRP≤1.25 mg/L)、Q3组(1.25＜ hs-CRP≤4.70 mg/L)和Q4组(hs-CRP＞ 4.70 mg/L).住院时密切观察记录相关指标,随访至出院后3个月.分析基线血浆hs-CRP水平与患者神经系统功能改善、神经系统功能恶化及神经功能预后不良之间的相关性.结果:校正年龄、性别和基线NIHSS评分、脑卒中亚型、传统危险因素、血管内血栓和血管内治疗后分析,hs-CRP水平与神经系统功能改善、神经系统功能恶化及神经功能预后不良显著相关(均P＜ 0.05).当排除脑卒中后发生急性感染疾病的患者后,这种显著关联仍然存在(均P＜ 0.05).结论:急性缺血性脑卒患者基线血浆hs-CRP水平与不良预后密切相关,可预测不良临床结局的发生,从而指导临床医生采取个体化治疗方案,改善患者预后.
作者：钟波；唐丙俭；柳霞 刊期： 2017年第07期
目的:探讨微波消融在尾状叶肝细胞癌治疗中的应用价值.方法:回顾性分析本单位自2011年1月至2016年5月进行微波消融治疗的尾状叶初发初治肝细胞肝癌患者信息,分析微波消融治疗的安全性、有效性及疗效.结果:11例患者共进行11次微波消融治疗13处肿瘤,其中9例尾状叶经上腹部进针,2例经右肋间进针.共有2例未达到技术成功的患者,其中1例转行放射治疗,另1例经MWA补充治疗,但仍未达到技术成功,消融治疗有效率为81.8％(9/11).术后1例患者因胆管扩张引起黄疸,行经皮胆管穿刺引流及对症治疗后好转,无其他严重并发症.随访至2016年10月,平均随访时间(31.5±15.4)个月,4例患者出现肝内远处复发,其中3例行再次行MWA治疗,1例行放射治疗.另有1例患者出现肝外转移.结论:对于尾状叶肝细胞癌患者,微波消融是一种安全有效的治疗方法.
作者：周平盛；王延明；刘晟；钱国军 刊期： 2017年第07期
目的:观察非透析慢性肾脏病(CKD)患者神经肽Y(NPY)与营养状态和心血管事件的关系.方法:通过队列研究方法,采用线性相关分析脑脊液和血清NPY水平与营养状态的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液NPY水平对CKD患者营养状态的诊断能力;采用生存分析法研究血清NPY水平和心血管事件的关系.结果:血清NPY水平与IL-6、胆固醇呈正相关(P＜0.05);脑脊液NPY水平与eGFR、血清前白蛋白、MAMC及能量摄入量呈正相关(P＜0.05);脑脊液NPY评价营养状态的敏感性和特异性分别为79.9％、58.2％;生存分析结果显示血清NPY与心血管事件显著相关(HR=1.801 5,CI:1.050 9～3.088 1).结论:CKD患者脑脊液NPY水平和营养状态相关,高血清NPY水平可能是心血管事件的危险因素之一.
作者：谢丹丹；吕佩佳；陈杰彬；汪晓娟；李成杰；魏连波 刊期： 2017年第07期
目的:探讨La相关蛋白1(LARP1)在胃癌组织中的表达情况及与胃癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化S-P法检测30例胃癌组织、癌旁组织和30例正常胃组织中LARP1蛋白质的表达情况,分析LARP1表达情况与胃癌患者临床特征的关系.结果:胃癌组织中LARP1表达平均光密度值(0.19±0.13),明显高于癌旁组织(0.07±0.12)和正常组织(0.01±0.03)(P＜0.01).随着TNM分期增加,胃癌组织中的LARP1表达量明显增加(Ⅰ期vs..Ⅱ期vs..Ⅲ+Ⅳ期=0.06±0.07vs..0.20±0.12vs.0.30±0.08,P=0.001),有淋巴结转移患者的LARP1表达水平高于无淋巴结转移患者(0.22±0.12 vs.0.11±0.14,P=0.038),低分化癌中的LARP1的表达量也明显高于高中分化癌(0.24±0.12 vs.0.12±0.12,P=0.022);而不同性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小的患者中LARP1表达水平并无明显差异(P＞0.05).结论:LARP1在胃癌组织、癌旁组织中高表达,与TNM分期、淋巴结转移和分化程度有关,其可能在胃癌细胞的侵袭和转移过程中起重要作用.
作者：刘鑫；黄宗声；郭先文；张法灿；农兵；张国；梁列新 刊期： 2017年第07期
目的:探讨加味四物汤水提物(mSWT)对急性心肌梗死(AMI)模型小鼠骨髓细胞动员及定植的影响.方法:结扎昆明种小鼠冠状动脉左前降支,制备AMI模型;DAPI胫骨骨髓腔注射标记骨髓细胞,灌胃给予mSWT,流式细胞术检测外周血EPCs比例;心肌组织病理学观察骨髓细胞在AMI区的定植和微小血管密度.结果:与模型组比较,60 mg/kg mSWT治疗后,mSWT治疗组外周血中EPCs细胞比例明显增加(P＜ 0.05);AMI小鼠心肌梗死面积明显减小,梗死区炎性细胞浸润较少,心肌细胞变性坏死减轻,存活的心肌组织较多,明显可见较多的DAPI标记骨髓来源细胞在AMI区域定植、存活,且新生毛细血管增多.结论:mSWT能明显提高AMI小鼠外周血EPCs细胞比例,改善AMI小鼠心肌组织病理改变,其作用可能与动员骨髓细胞趋化至AMI区域定植,促进血管新生有关.
作者：王钰莹；魏英；雷江红；余丽梅 刊期： 2017年第07期
目的:通过前瞻性随机对照研究,探讨“直视两针法”等技术改进对PPH手术操作过程及效果的影响.方法:将我科行PPH术的683例病例随机分为两组,观察组术中进行“直视两针法”等技术改进,对照组按照标准手术操作流程操作,比较两组手术时间、术中出血量、术后标本宽度、术后并发症等. 结果:观察组350例,手术时间平均(12.2±4.0) min,术中出血量(4.95±2.82) mL,标本宽度(2.61±0.32)cm,术后出血行止血手术2例,术后痔区水肿或血栓5例;对照组333例,手术时间平均(17.2±3.6) min,术中出血量(7.55±3.94) mL,标本宽度(1.18±0.56) cm,术后出血行止血手术5例,术后痔区水肿或血栓14例,术后感染1例,直肠狭窄1例,直肠阴道瘘1例.观察组手术时间较短,切除宽度、深度适宜,术后严重并发症少见.结论:“直视两针法”等技术改进,降低手术操作难度,简便、安全、有效.
作者：李英茹；张中兴 刊期： 2017年第07期
目的:观察晚期非小细胞肺腺癌(NSCLC)维持治疗与未维持治疗两种治疗方式的疗效及对生存时间的影响,探讨不同的维持治疗方法对生存时间的影响,为个体化治疗晚期非小细胞肺腺癌提供理论及实践依据.方法:收集83例ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺腺癌患者,分为维持组与未维持组,计算无进展生存期及总生存期;同时将维持治疗组分为单药维持化疗组,贝伐单抗联合培美曲塞治疗组及EGFR-TKIs治疗组,计算进展及生存时间.结果:维持组平均PFS为12.80个月,平均OS为20.36个月;未维持组平均PFS为3.03个月,平均OS为12.06个月,维持组PFS及OS比未维持组长(P＜0.05);单药维持化疗组,贝伐单抗联合培美曲塞组及EGFR-TKIs组平均PFS无明显差异(P＞0.05),三组OS率由高到低依次为EGFR-TKIs组,贝伐单抗联合培美曲塞组及单药维持化疗组(P＜0.05).维持治疗中近期疗效不影响远期疗效.结论:晚期非小细胞肺腺癌维持治疗可以提高患者疗效、延长进展及生存时间,且获益于靶向药物的加入.
作者：潘莹；龚五星；梁翠微；杜均祥；彭东旭；谢云；郑礼平；张楠；黄思超 刊期： 2017年第07期
目的:探讨颈内动脉灌注冷生理盐水诱导的选择性脑部低温对大鼠的安全性以及对急性脑缺血-再灌注损伤的治疗效果.方法:60只SD大鼠随机分为假手术组、正常灌注组、梗死组、局部低温组、局部常温组、静脉低温组.灌注前后监测脑温、肛温以及各生理指标.再灌注24、48 h进行神经行为学评分;再灌注48 h后检测脑梗死体积及脑含水量.结果:颈内动脉灌注15℃生理盐水可使脑温在10 min时到达33～34℃,停止灌注60 min后回升至灌注前水平.正常大鼠局部灌注冷生理盐水后神经行为学及组织学未见明显异常,脑含水量与假手术组无显著差异(P＞0.05).灌注前后各个时间点生理指标差异无显著性(P＞0.05).局部低温组其梗死体积、脑含水量、神经行为学评分均显著低于梗死组(P＜0.05).而局部常温组及静脉低温组各指标与梗死组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:颈内动脉灌注冷生理盐水是一种高效、安全的选择性低温方法,可以显著减少急性脑梗死的梗死体积及脑含水量,促进神经功能恢复.
作者：宋玮；吴永明；姬仲；冀雅彬；潘速跃 刊期： 2017年第07期
老年急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)作为一种常见、多发疾病,有报道指出其发病率高达8％～ 11％[1.腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为胆囊良性疾病治疗的金标准,亦是治疗ACC的首选方案[2-4],但对老年ACC患者来说,因其机体各脏器功能减退、抵抗力下降,且常合并多种疾病[5],一旦发生ACC,病情往往进展迅速,LC治疗风险较大,且中转开腹率和术后并发症发生率高,因此成为临床一道棘手难题.本研究回顾性分析我院近3年应用LC治疗的59例老年ACC患者的临床资料,总结其临床治疗经验,以期进一步提高其治疗效果.
作者：魏文平；张宗明；宋蒙蒙；张翀；刘卓；刘立民；于宏伟 刊期： 2017年第07期
目的:研究髌内侧滑膜皱襞及软骨损伤的MRI表现.方法:对30例MRI检查提示髌内侧滑膜皱襞阳性者分四型,软骨损伤分五级,分析两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异有无显著性.结果:髌内侧滑膜皱襞分型:A型(n=3)呈线条状,紧贴股骨内侧髁;B型(n=13)呈棚架状,未覆盖股骨内髁前内侧;C型(n=8)呈棚架状,部分或全部覆盖股骨内髁前内侧;D型(n=2)表现与C型相似,但皱襞内有裂隙样异常信号.软骨损伤MRI分级为0级(n=10)、Ⅰ级(n=2)、Ⅱ级(n=7)、Ⅲ级(n=7)、Ⅳ级(n=4).两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI检查可作为滑膜皱襞术前评估的可靠手段,且对形态学异常的软骨损伤定量分级.
作者：李国；李建军；陈峰；詹峰 刊期： 2017年第07期
目的:比较成人心房纤颤(AF)是否比非AF急性脑梗死住院患者有较高的肾功能不全发生率,并分析可能的危险因素.方法:以本院神经内科住院的374例AF急性脑梗死患者为研究对象(AF组),随机选取同期500例非AF急性脑梗死的患者作为对照组,对比两组肾功能不全[肾小球滤过率(eGFR)＜ 60 mL/(min· 1.73 m2)]是否有差异,采用非条件Logistic回归分析AF组肾功能不全的危险因素.结果:AF组374例,肾功能不全114例(30.5％);非AF组500例,肾功能不全75例(15.0％),组间差异有统计学意义(P=0.000),比值比(OR)为2.485,AF组与非AF组的eGFR分别为(77.75±39.89) mL/(min· 1.73 m2)和(96.93±39.14) mL/(min·1.73 m2).回归分析发现AF组中导致肾功能不全的危险因素有心功能不全(OR=2.057)、高血压病(OR=1.826)、糖尿病(OR=1.897)、高尿酸血症(OR=3.161).结论:成年AF急性脑梗死患者有肾功能不全者明显高于非AF急性脑梗死者,该组患者导致肾功能不全的危险因素有心功能不全、高血压病、糖尿病、高尿酸血症.
作者：陈兴东；罗伟良 刊期： 2017年第07期
目的:研究Wnt-1和FZD-1在小细胞肺癌(SCLC)患者中的表达及其与化疗耐药和临床特征的关系.方法选取我院收治的41例SCLC患者,检测外周血单核细胞(PBMC)中Wnt-1和FZD-1的表达水平,分析其与SCLC临床病理学特征及预后的关系.结果化疗耐药组中Wnt-1和FZD-1的表达量均明显高于化疗敏感组(均P＜ 0.05).Wnt-1与FZD-1表达呈正相关(r=0.186,P＜0.05).FZD-1表达水平与肿瘤临床分期有关(P=0.008),但与患者年龄、性别、吸烟史无关(均P＞0.05).Wnt-1表达水平则与患者的病理临床特征无明显相关性(均P＞ 0.05).Wnt-1和FZD-1高表达与患者的中位生存时间均密切相关(均P＜ 0.05).结论Wnt-1与FZD-1在SCLC患者中呈高表达,并与临床特征和耐药性相关,可以为临床提供一种简便易行的预测化疗耐药的指标.
作者：李丽霞；苏文媚；袁亚连；陈敏；吕权超；吴东 刊期： 2017年第07期
目的:通过比较进展性与非进展性缺血性小卒中患者颅内血管狭窄情况及一些血液学指标,结合临床探讨小卒中出现进展的可能相关因素.方法:以2015年1-12月至我院就诊的发病3d内的脑卒中患者为研究对象,均为入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分每项≤1分,其中意识评分必须为0分且评分总分≤3分的小卒中患者.比较42例进展性小卒中及72例非进展性小卒中患者头颅CTA检查结果及部分血液学指标,以分析小卒中进展可能的相关因素.结果:两组比较,卒中部位、颅内大血管动脉粥样硬化情况可能与小卒中进展无明显相关,而血纤维蛋白原及C-反应蛋白两组间差异有显著性,进展性小卒中组高于非进展性小卒中组.结论:小卒中进展可能与颅内大动脉动脉粥样硬化程度无明显相关,而与脑梗死发病时血液黏稠度及血管内皮损伤程度有关.
作者：傅铖；黄双双；张顺开 刊期： 2017年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
