金东东；张敏；刘恒方；宋长栋；吴世陶；张帝
目的:探讨解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性.方法:回顾性分析94例解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料,术中依据腰大肌、腰静脉、腹膜返折、肾蒂、膈肌等解剖标志,按照一定程序进行肾部分切除术操作. 结果:所有手术均成功完成,无中转开放,手术时间平均为85 min,术中估计平均出血量为115 mL. 平均肾热缺血时间为20 min,2例术中输血,2例术后输血;1例术后出现漏尿,给予留置双J管;1例术后行选择性肾血管栓塞治疗.术后1周血清肌酐与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05). 术后随访6 ~ 26个月,2例肿瘤局部复发行根治性切除术,1例肺转移给予靶向治疗. 结论:解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全、有效 .
作者：孙建涛；霍庆祥；杨金辉；郝彤彤 刊期： 2016年第01期
目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎( EB )的疗效及预防复发作用. 方法:将我院收治的76例EB患者随机分为对照组和观察组,各38例,观察组予布地奈德混悬液800 μg/d ,同时予孟鲁司特10 mg/d;对照组予布地奈德混悬液 800 μg/d ,一共4周,两组患者治疗前后分别检测血清白细胞介素-5(IL-5)、外周血嗜酸粒细胞、诱导痰嗜酸粒细胞分类、呼出气一氧化氮值( FENO ) ,观察并比较两组患者治疗后临床疗效,对治疗有效者继续随访半年,比较复发率.结果: 观察组患者临床有效率为94.74%,明显高于对照组78.95%,(P < 0.05);且观察组患者治疗后的IL-5、外周血嗜酸粒细胞、诱导痰嗜酸粒细胞分类、FENO值明显低于治疗前,也明显低于对照组( P < 0 . 05 ).且观察组较对照组临床有效率高,P < 0.05,6个月后观察组复发率(24.24%)较对照组复发率(48.28%)低, P < 0 . 05. 结论:在治疗EB方面,布地奈德及孟鲁司特具有协同抗炎作用,疗效显著,能明显降低复发率,值得临床推广.
作者：张媛；张铁栓 刊期： 2016年第01期
目的:探讨双脱甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurcumin)对黑色素瘤B16-F10细胞增殖与凋亡的影响. 方法:双脱甲氧基姜黄素作用于B16-F10细胞24 h,MTT法检测双脱甲氧基姜黄素对B16-F10细胞的增殖抑制作用. 流式细胞术检测双脱甲氧基姜黄素对细胞周期、细胞凋亡的影响. 在C57BL/6小鼠上面建立黑色素瘤模型,采用静脉给药,观察其对黑色素瘤模型的增殖影响. 用蛋白免疫印迹法检测双脱甲氧基姜黄素在细胞和组织层面对抗细胞凋亡蛋白BCL-1的表达影响. 结果:双脱甲氧基姜黄素可以明显抑制B16-F10细胞的增殖. 双脱甲氧基姜黄素诱导B16-F10细胞凋亡,抑制细胞周期于S期. 采用静脉注射给药,双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤的生长. 在细胞和组织层面,可以抑制抗凋亡蛋白BCL-1的表达.结论:双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤B16-F10细胞的增殖,可能与其促进细胞凋亡有关;双脱甲氧基姜黄素诱导黑色素瘤B16-F10细胞凋亡可能与抑制抗凋亡单位BCL-1有关.
作者：曾小飞；马瑞东；尚观胜；付强；李书平；何小平 刊期： 2016年第01期
目的:检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠母血及脐血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,判定IGF-1与PCOS患者妊娠结局的关系,探讨IGF-1是否可作为PCOS妊娠患者诊断标记物. 方法:收集2012年1月至2013年12月本院120例PCOS患者妊娠母血及脐血作为PCOS组, 同期收集无PCOS史120例的正常孕产妇妊娠母血及脐血作为对照组,ELISA法检测IGF-1水平,并对两组患者不同妊娠结局进行分析. 结果:PCOS 组妊娠母血及脐血中IGF-1的水平均显著上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.05). PCOS 组患者妊娠结局死胎、早产、巨大儿发生率均显著高于对照组(P < 0.05); PCOS组所有妊娠结局不良患者妊娠母血及脐血中IGF-1均显著高于对照组(P < 0.05). 结论:IGF-1可作为PCOS患者妊娠结局风险预测标记物.
作者：胡勇；谭超 刊期： 2016年第01期
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是某些血液系统恶性疾病的重要治疗方法,乃至是唯一治愈手段. HLA全相合同胞供者是allo-HSCT的合适供者来源,但同胞全相合供者的概率仅有25%,随着我国独生子女家庭增多,这种概率将逐年降低,因此,寻找合适的替代供者就显得尤为重要. 近年来,随着移植技术的成熟、移植并发症防治水平的提高、支持治疗的进步以及HLA配型技术和效率提高,我国单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)技术取得了重大突破,发展突飞猛进,但非血缘造血干细胞移植(URD-HSCT)技术经验更为成熟,临床证据更为充足,非血缘供者仍是allo-HSCT替代供者的重要来源之一. URD-HSCT与haplo-HSCT两者不是互相对立关系,而应该是互补关系.
作者：邹外一 刊期： 2016年第01期
目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其佳GM界值. 方法: 收集并分析2011年1月至2013年12月在呼吸科内镜中心检查考虑IPA可能并行BALF GM检测的患者173例. 按照国内外诊断标准,将病例分为4组,IPA组(n=23),肺结核组(n=11),细菌性肺炎组(n = 90),非感染组(n = 49).采用ELISA方法测定血清及BALF GM.用统计学方法了解BALF GM检测在非粒细胞缺乏的患者并发IPA中的诊断价值. 结果:在非粒细胞缺乏的患者并发IPA的诊断中,与非IPA患者相比,IPA患者的BALF GM检测数值高, 组间差异有统计学意义; 与血清GM检测相比, BALF GM检测的IPA诊断效率高.ROC曲线分析发现,当BALF GM检测界值为≥0.95时,IPA的诊断效率高.结论:BALF GM检测有利于非粒细胞缺乏患者并IPA的早期鉴别与诊断.同时研究发现BALF GM值佳界值为≥0.95.
作者：郭庆玲；郭禹标；廖康；朱智文 刊期： 2016年第01期
目的:合成近红外量子点并验证其荧光成像和光动力效应.方法:应用一锅法水相合成近红外量子点CdTe,经表征检测后连接RGD多肽,再用激光共聚焦显微镜观察其荧光成像效果. 随后,将3 ~ 24μg/mL的CdTe-RGD分别加入U251和3T3细胞,避光培养24 h间,观察量子点的细胞毒性.后用强度为30 mW/cm2,波长为632.8 nm的激光照射量子点处理后的细胞5 ~ 60 min,观察其光动力效应. 结果:合成的CdTe具有良好的晶体结构和分散性,其直径为3 . 75 nm ,发射波长700 nm ,荧光产率20%. 经量子点处理后,U251细胞可荧光显像而3T3细胞则不能.暗环境下,不同浓度CdTe-RGD处理过的U251和3T3细胞存活率都在85%以上. 激光照射后, 随光照时间延长和量子点浓度的增加,U251细胞存活逐渐下降至(37 ± 1.6)%. 而3T3细胞组的存活率则无明显变化. 结论:一锅法水相合成的CdTe-RGD具有良好的理化性质且细胞毒性低,在生物成像和光动力治疗方面具有应用前景.
作者：刘明兴；仲骏；窦宁宁；夏磊；高国 刊期： 2016年第01期
目的: 探讨联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响.方法:选择经左胸一切口食管癌切除术尼古丁高依赖男性患者90例,随机均分为低剂量舒芬太尼组(S1组)、高剂量舒芬太尼组(S2组)和右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组). 3组患者术后PCIA泵设置均为:背景剂量:2 mL/h;单次剂量:2 mL;锁定时间:5 min;4 h限量:40 mL. 分别于术后1、4、8、12、24、48、72 h行VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压/总按压次数和术后72 h舒芬太尼消耗量. 观察术后不良反应和患者满意度.结果:与S2组比较,DS组术后1、4、8 h静息和咳嗽 VAS评分明显降低(P < 0.05).与S1组比较,S2组和DS组术后各时间点静息和咳嗽 VAS评分明显降低(P < 0.05). 与S1和S2组比较,DS组术后72 h舒芬太尼消耗量明显降低(P < 0.05). 与DS组相比,S1组和S2组术后恶心、呕吐发生率显著减少(P < 0.05). 与S1组相比,S2组和DS组患者术后补救例数明显降低(P < 0.05). 结论:对尼古丁高依赖男性患者食管癌术后的镇痛,联合应用右美托咪定和舒芬太尼的效果优于单纯应用舒芬太尼,且并发症减少,可以安全有效的应用于临床.
作者：任春光；李长营；高秀娟；张栋；张学俊 刊期： 2016年第01期
目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值.方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术143例(B组).对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能变化、并发症、复发及生存情况. 结果:两组患者手术时间、术中出血量无明显差异 (P > 0.05),A组患者术后并发症发生率及住院时间明显少于B组 (P < 0.05),A组术后第1、7天ALT、AST升高明显低于B组(P < 0.05). 两组患者术后1、3年无瘤生存率分别为87.4%、71.1%和85.1%、60.0%,术后1、3年总生存率分别为93.3%、73.5%和93.4%、65.0%,差异无统计学意义(P > 0.05). 结论:Glisson蒂横断式肝切除术能够有效地缩短手术时间,控制肝切除手术的术中出血量,大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,操作技术简便、快速、安全.
作者：祁付珍；许刚；宋研；顾殿华；徐建波；陈国锋；张建淮 刊期： 2016年第01期
目的:观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用神经调节辅助通气(NAVA)与压力支持通气(PSV)两种模式,观察在人机同步性、呼吸力学、气体交换能力、血流动力学上的差异. 方法:选取49例ARDS患者随机分为NAVA组(n=25)和PSV组(n=24),比较两组在各方面的差异. 结果:在血流动力学指标方面、CVP、人机同步性、呼吸力学脱机时间及在气体交换能力方面,NAVA组明显优于PSV组(P < 0.05).结论:在ARDS患者进行机械通气模式的选择上,NAVA通气模式明显的优于PSV通气模式.
作者：董宏；张英；吴琼华 刊期： 2016年第01期
尽管靶向药物的发展迅速, 目前治愈恶性血液系统疾病仍需要依靠异基因造血干细胞移植. 首选的造血干细胞供者为人类白细胞抗原(HLA)全相合同胞供者,但仅30%的患者能找到[1];其次,在亚洲地区,约 20%患者能找到HLA相合的非血缘供者,仍有一部分患者缺乏合适的供者.脐带血作为造血干细胞来源之一, 脐血造血干细胞移植(CBT)近年来越来越多地应用于儿童及成人恶性及非恶性血液病的治疗. 在没有HLA相合同胞供者的情况下,非血缘脐血移植(UCBT)成为安全可靠的治疗选择之一.
作者：林东军 刊期： 2016年第01期
目的:探讨高压电烧伤对SD大鼠外周血血栓调节蛋白(thrombomodulin, TM)、蛋白C(protein C, PC)、蛋白S(protein S, PS)及D二聚体(D-Dimer, D-D)的影响. 方法:将120只SD大鼠按随机数字表法分为假高压电烧伤组(简称假伤组)、高压电烧伤组(简称电伤组),每组60只. 2组致伤前15 min按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆.电伤组余下50只大鼠用调压器和实验变压器造成高压电烧伤,假伤组余下50只大鼠按相同装置不通电模拟致伤. 伤后5 min和1、2、4、8 h ,每组SD大鼠按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆.测定各时相点血清中TM、PC、PS及血浆中D-D的变化.对数据行析因设计方差分析、LSD检验. 结果: 电伤组SD大鼠的TM浓度在伤后5 min至8 h明显高于假伤组 (均P <0.05);除伤前15 min(P > 0.05)外,电伤组大鼠其余各时相点PC、PS浓度均低于假伤组(均P < 0.05);D-D浓度在伤后8 h达到高值[(173.05 ± 4.08) ng/mL]. 结论:高压电烧伤早期,SD大鼠TM、D-D的浓度升高,PC、PS的浓度降低,血管内皮细胞的完整性被破坏,凝血功能受到严重影响.
作者：刘泽世；呼瑞；刘二军；周谨 刊期： 2016年第01期
单节胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum, OLF)几乎仅见于亚洲,尤其是日本. 由于我国人口基数较大,其发病也值得关注[1]. 胸椎OLF是一种进展缓慢的疾病,通常发展至产生严重脊髓压迫时才被患者发现[2].近年来, 有报道指出术前症状持续时间越长, 对胸椎OLF的手术预后越不利, 说明对病理损伤较轻的患者进行及早诊断, 并根据完整评估后给予妥善处理,有助于改善胸椎OLF患者的预后结果.需要指出的是,胸椎OLF经常伴随其他脊髓疾病, 例如腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS),导致胸椎OLF诊断时间延长、治疗效果欠佳[ 3 ].然而, LSS 和胸椎OLF共患对临床上的影响仍然未知. 因此, 在本次研究中, 选取在本院治疗的OLF患者的资料, 比较了单纯胸椎 OLF 患者以及OLF患者伴LSS情况下实施椎板切除术后的预后情况以及不良反应的发生情况, 以期为临床手术治疗提供研究依据.
作者：刘克骏；米明珊；白海明；麻承德；伍真 刊期： 2016年第01期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血血清中干扰素(TFN)-α的水平及其意义. 方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测27例活动期SLE患者(A-SLE)、19例非活动期SLE患者(I-SLE)以及36例健康对照者血清中IFN-α水平分析各组SLE患者血清IFN-α水平与临床指标间的相关性. 结果:与正常对照组(14.82 ± 1.13)mg/mL相比,SLE患者外周血血清中IFN-α水平(35.46 ± 1.81)mg/mL明显增高(P < 0.01),同时IFN-α水平与患者SLEDAI评分、ANA滴度以及24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.428 8,P<0.01)(r=0.401 3, P<0.01)(r=0.322 1,P<0.05);与补体C3水平呈负相关(r=-0.386 8,P<0.01),并且SLE患者有皮肤红斑(42.93 ± 1.90)mg/mL、关节炎(41.19 ± 2.88)mg/mL、肾损害(38.21 ± 2.03)mg/mL及抗ds-DNA抗体阳性组(41.82 ± 3.03)mg/mL血清IFN-α水平均高于指标阴性患者,分别为(26.57 ± 1.91)mg/mL、(31.77 ± 2.07)mg/mL、(29.18 ± 3.23)mg/mL和(30.57 ± 1.68)mg/mL(均P<0.05),未用药患者组IFN-α水平为(42.27 ± 4.48)mg/mL,高于用药组(34.04 ± 1.92)mg/mL(P=0.084),但差异无统计学意义.结论:SLE患者外周血血清中IFN-α水平增高与疾病活动度及严重程度相关,说明其可能参与了SLE的发生.
作者：凌磊；皮肖冰；余旸弢；陈国强 刊期： 2016年第01期
国内有文献报道[1]控制性降压用于成人鼻内镜手术,效果良好,2013年1月至2014年12月,本院在小儿鼻内镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压,取得较好效果. 现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 ASAⅠ级患儿40例,男 22,女 18 例,年龄 5 ~ 13 岁,体重17~33 kg,均为腺样体肥大,部分合并扁桃体肿大.随机分为观察组(B)组和对照组(A)两组,每组20例.
作者：吴硕雄；姚敏；宋志高；秦国伟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效. 方法:收集2013年12月至2014年7月期间在广州市越秀区中医医院住院或门诊诊断为心肾阳虚型CHF患者90例,随机分为对照组(仅给予常规抗心衰药物治疗,n = 40)与真武汤组(常规抗心衰药物治疗基础上给予真武汤加减治疗,n = 50),患者治疗随访12周后观察对比3组患者治疗前后心功能、中医症候积分、左室射血分数(LVEF)和生存质量评分的变化.结果:与对照组比较,真武汤组的心功能总有效率显著升高(82.0%vs. 47.5%, P = 0.001).两组患者治疗后中医症候积分、LVEF及生存质量评分均较治疗前显著改善(均P < 0.001).对治疗后两组患者各项检验指标进行比较,与对照组相比,真武汤组的中医症候积分显著下降(P<0.001)、LVEF显著性升高(P<0.001),生存质量显著提高(P=0.014). 结论:真武汤加减治疗心肾阳虚型CHF能提高心功能,改善中医症候积分以及生存质量,为理想的辅助性中医药方法.
作者：林思炜；梁北南；陈丽霞 刊期： 2016年第01期
患者男,63岁. 2014年10月9日上午出现发热、头痛、颈项痛,下午至我院. 既往有慢性阻塞性肺疾病病史,反复应用广谱抗生素, 发病前到过农村. 查血常规:WBC 16.74 × 109/L,胸片提示左下肺轻度炎症,颅脑CT未见异常. 给予头孢曲松钠抗感染,10月10日患者高热(39℃),查体:急性热病面容,神志清,淡漠,反应迟钝,双瞳孔等大等圆,眼球运动正常,伸舌居中,鼻唇沟对称,颈部抵抗明显,颏胸距3横指,Kernig 征(+),Brudzinski (+),四肢肌力、肌张力正常,双Babinski (-).查血象及炎症指标均明显升高. 腰穿:脑脊液无色透明,压力290 mmH2O,白细胞计数 20 × 106/L, 潘氏蛋白试验(+);葡萄糖5.16 mmol/L,CSF氯离子115.5 mmol/L,蛋白 1 748 mg/L;一般细菌涂片未发现细菌;抗酸染色未发现抗酸杆菌;墨汁染色未发现隐球菌. 诊断为中枢神经系统感染,脑膜症状为主,细菌感染可能性大,给予头孢曲松抗细菌,阿昔洛韦抗病毒,甘露醇脱水.
作者：卢爱丽；招远祺；乔利军；高红霞；康妮妮；钱彩文 刊期： 2016年第01期
目的:分析肌肉特异性microRNAs(miRNAs/miRs)(miR-206、-1、-133a/b)在Duchenne肌营养不良(DMD)患儿全血中的表达,探讨其作为诊断DMD的新型生物标志物的可能性. 方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测DMD组与健康对照组全血中肌肉特异性miRNAs的表达,采用Pearson相关分析法验证DMD组肌肉特异性miRNAs与年龄、肌力与肌肉功能之间的相关性,绘制ROC曲线判断肌肉特异性miRNAs作为DMD诊断标准的可靠性.结果:DMD组肌肉特异性miRNAs在全血中的表达明显高于对照组(P < 0.05),且与年龄呈低度负相关(P < 0.05),与肌力、肌肉功能呈中度正相关(P < 0.05);ROC曲线显示肌肉特异性miRNAs的ROC曲线下面积(AUC)≥0.87,灵敏度及特异度均良好.结论:肌肉特异性miRNAs (miR-206、-1、-133a/b)在全血中的表达水平可以反映DMD的临床病情进展情况,有望成为诊断DMD的新型生物标志物.
作者：金东东；张敏；刘恒方；宋长栋；吴世陶；张帝 刊期： 2016年第01期
目的:检测新疆哈萨克族及汉族食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者血浆中microRNA-31(miR-31)表达情况,分析miR-31与食管鳞癌的相关关系. 方法:收集两民族食管鳞癌患者及健康受检者血浆标本各20例,应用实时荧光定量PCR技术检测血浆中miR-31的相对表达.结果:食管鳞癌组血浆中miR-31的表达均高于其正常对照组,且哈萨克族食管鳞癌患者血浆中miR-31的表达与肿瘤分化程度有关联(P<0.01);哈萨克族食管鳞癌组和正常对照组血浆中miR-31的相对表达分别高于汉族食管鳞癌组(P=0.008)和正常对照组(P=0.027).结论:miR-31可能参与了哈萨克族、汉族食管鳞癌的发生、发展.miR-31可能是哈萨克族较汉族食管鳞癌高发的又一致病因素.
作者：史贵军；康雪；郑勇；韩岩智；张宁；齐翠花；陈卫刚 刊期： 2016年第01期
目的:探讨耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现,以提高其诊断水平. 方法:回顾性分析南方医院自2005年1至2015年4月经手术病理证实的17例耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现. 全部病例均行X线检查,5例行CT检查,9例行MR检查. 结果:良性骨肿瘤4例,恶性骨肿瘤9例,肿瘤样病变4例,其中,硬纤维瘤2例,骨软骨瘤2例,软骨肉瘤3例,尤文肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例,淋巴瘤1例,骨髓瘤1例,嗜酸性肉芽肿2例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨囊肿1例.结论:X线平片是耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的重要检查方法,CT对病变内部细致观察及钙化显示较好,MRI能显示病变周围软组织及骨髓的情况.
作者：胡振彬；陈卫国；秦耿耿；文婵娟 刊期： 2016年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
