马兰；刘洋；镡颖；陈静思；杨晓玲
目的：观察糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR ）以及其是否存在黄斑水肿（ diabetic macular edema ， DME ）和黄斑中心凹下脉络膜厚度（ subfoveal choroidal thickness ， SFCT ）的关系。方法：纳入已确诊糖尿病患者70例122只眼。其中男36例64只眼，女34例58只眼，平均年龄（56．7±9．7）岁。所有患者均行必要眼科检查。分组：无DR （no diabetic retinopathy，NDR）组、轻度至中度非增生型DR （轻中度NPDR）组、重度非增生型DR （重度NPDR）组、增生型DR（proliferative diabetic retinopathy，PDR）组。后三组又分为伴有和不伴有显著性黄斑囊样水肿（clinical significant macular edema， CSME）两个亚组（CSME＋／CSME－）。应用 SnOCT 深度增强成像技术（EDI）测量受检者 SFCT，应用 SPSS 17．0软件统计分析。结果：NDR 组、轻中度 NPDR 组、重度 NPDR 组、PDR 组 SFCT 分别为（282．94±104．21）、（313．62±94．40）、（382．44±76．91）、（335．00±73．82）μm，NDR 组 SFCT 比其他三组薄，差异有统计学意义（F ＝2．786，P ＝0．03）。轻中度NPDR／ CSME－组与轻中度NPDR／ CSME ＋组、重度NPDR／CSME－组与重度NPDR／ CSME＋组、PDR／CSME－组与PDR／CSME ＋组SFCT比较差异均无统计学意义。结论： DR患者的SFCT随视网膜病变程度加重增厚；视网膜病变程度相同情况下，CSME ＋与CSME－患者SFCT无明显差异。
作者：唐晓娟；刘琼；于健；丁媛媛；吴京 刊期： 2016年第08期
目的：探讨还原型谷胱甘肽（GSH）预处理及后处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注性损伤（IRI）的作用。方法：50只SD成年大鼠分成5组：假手术对照组（Sham 组），缺血再灌注组（I／R组），GSH 预处理组（Pre组），GSH后处理组（Post组），每组10只。Pre组在术前24、16、8 h和45 min时腹腔注射4％ GSH 100 mg／kg。Post在术后45 min、6、12和18 h腹腔注射同等剂量的GSH。各组动物制备缺血再灌注模型后第24小时检测血清肌酐（Cr），尿素氮（BUN）水平，总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性，丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量。 HE染色观察组织病理学改变。结果：与I／R组相比，Pre组肾组织结构损害明显减轻，Post组无明显病理改变，Pre 组和 Post 组血清 Cr、BUN、MDA 和 NO 含量减少（P ＜0．05），T-SOD 含量增加（P ＜0．05），Post 组T-SOD 含量高于Pre 组（P ＜0．05）。结论：肾 IR 前或后24 h 内使用 GSH 对肾脏均有保护作用，IR后使用GSH对肾脏的保护作用更优。
作者：蔺艳；何涛；毛晓燕；甘仲霖；张莉；侯静 刊期： 2016年第08期
目的：研究西格列汀对2型糖尿病患者黎明现象的影响。方法：将住院行动态血糖监测且存在黎明现象的2型糖尿病患者65例，予以西格列汀口服2周后，比较治疗后血糖水平及黎明现象变化。治疗前后采用配对t检验。结果：口服西格列汀治疗2周后，患者24 h平均血糖、空腹血糖与夜间低点血糖净增值（BG1）、早餐后2 h与早餐前血糖净增值（BG2）均显著低于治疗前（P ＜0．05）。治疗前后动态血糖监测低血糖的所占时间百分比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：西格列汀通过改善胰岛功能而改善黎明现象，从而优化整体血糖水平。
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第08期
随着影像学发展、泌尿微创技术提高以及对肾癌生物学特征的重新认识，肾癌临床病理特点及治疗手段已发生巨大变化［1］。但对于中国南方人群特别是广西地区人群仍缺乏大样本的研究报道。我们对广西医科大学第一附属医院2004－2014年经病理证实的523例肾癌患者的临床资料进行回顾性研究，分析肾癌临床病理特点及治疗方法的变化，现报告如下。
作者：付伟金；吕佰豪；顾恺龙；莫曾南 刊期： 2016年第08期
目的：探讨多学科团队合作模式对亲属活体供肾移植患者的康复影响。方法：选取2012年6月至2015年8月行亲属活体供肾移植患者83例，按随机数字表法随机分为干预组43例和对照组40例。对照组按照传统模式由泌尿外科单一主导围术期的治疗和护理，干预组由泌尿外科、血液透析、肾内科、麻醉科、手术室组成多学科团队，通过分工协作共同对亲属活体供肾移植患者进行围术期治疗和护理干预。结果：干预组术前、术后焦虑及抑郁负性情绪、首次进食时间、术后住院时间、住院费用低于对照组（P ＜0．05）；72 h 下床活动例数及患者对护理工作的满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论：以患者为中心的多学科团队合作模式将围术期各个方面的工作有效衔接起来，保障了患者的安全，促进了患者的快速康复。
作者：金宗兰；丁萍；廖贵益；李元海；宋真；孙梅林；徐娜；李锦；程光敏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨叶酸和维生素B12对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法：选取急性缺血性脑卒中患者132例为观察组，健康体检者100例为对照组。采用改良 Rankin 量表评估，分为预后良好组（ mRS 0～2分）和预后不良好组（ mRS 3～6分，其中6分代表死亡），分析入院时叶酸和维生素 B12的水平及预后相关性。结果：急性缺血性脑卒中患者叶酸含量明显低于对照组[（5．84±2．83） ng／mL vs．（8．83±3．4） ng／mL，P ＜0．001]，维生素 B12含量明显低于对照组[（444．61±254．08）pg／mL vs．（566．55±116．61）ng／mL，P ＜0．001]。急性缺血性脑卒中患者预后不良组的叶酸含量低于预后良好组[（3．90±1．39）ng／mL vs．（6．42±2．89）ng／mL，P ＜0．001]，预后不良组的维生素 B12含量明显低于预后良好组[（322．36±154．98）pg／mL vs．（480．56±266．62）pg／mL，P ＝0．002]。相关性分析显示叶酸及维生素 B12与mRS均呈负相关（r ＝－0．447，P ＜0．001； r＝－0．231，P＝0．008）。结论：叶酸和维生素B12是急性缺血性脑卒中潜在的预后评估标志物。
作者：贾碧野；崔鲜花；尤昕 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）高分辨率CT（HRCT）定量测量与肺功能检查（PFT）之间的相关性及不同CT表型之间的特点。方法：65例入组患者进行胸部CT扫描和PFT检查。测量右肺上叶尖段第5级支气管管壁厚度（T）、管外径（D）及伴行肺动脉直径（PA），并用lung density 软件对低衰减区面积百分比（LAA％）进行测量。分析T、D、PA、T／PA、壁厚直径比（TDR）、气道壁面积百分比（WA％）、管腔面积百分比（Ai％）、LAA％与PFT指标之间的相关性。并根据是否存在肺气肿或支气管壁增厚分为3种CT表型，A型：无肺气肿或存在轻微肺气肿（LAA％＜25％），不考虑是否合并支气管壁增厚；E型：存在明显肺气肿，不合并支气管壁增厚（LAA％≥25％， T／PA ＜30％）； M 型：同时存在明显肺气肿和支气管壁增厚（LAA％≥25％， T／PA ≥30％），然后分析不同CT表型之间的特点。结果：LAA％与PFT指标的相关性好，PA、T／PA、WA％及 Ai％与 PFT 指标也有相关性。65例 COPD 患者中 A 型53例， M 型12例，两组之间的测量指标 PA、T／PA、LAA％及PFT指标差异均具有显著性。结论：HRCT测量指标与PFT指标之间有一定的相关性，不同的CT表型PFT指标有差异，可为临床诊治提供参考根据。
作者：阎超群；张攀；史达；李欣明；全显跃 刊期： 2016年第08期
目的：研究导管／静脉比与外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中静脉血栓栓塞（VTE）发生率是否相关，并探讨降低VTE的导管／静脉直径比的分界点。方法：选取2015年1月至2015年8月在PICC中心置管的成人肿瘤患者376例，通过超声测量患者的血管直径，随访4周用于判断患者是否发生 VTE。结果：376例肿瘤患者，9例出现VTE。受试者工作特征（ROC）曲线分析导管／静脉直径比为45％是理想的分界点，获得大的敏感度和特异度（曲线下面积0．742；95％CI：0．702～0．846）。采用log-binomial 广义线性模型分析如果导管／静脉直径比＞45％，其患 VTE 的风险将增加9倍（相对危险度9， P ＝0．018；95％CI：1．656～38．664）。结论：导管／静脉直径比为45％是理想的分界点，获得大的敏感度和特异度降低患VTE风险。
作者：胡婷婷；徐海英；张小红；谢华琴 刊期： 2016年第08期
目的：探讨转移抑制因子1（metastasis suppressor 1，MTSS1）在结肠癌患者组织中的表达情况及其临床意义。方法：应用组织芯片和免疫组织化学技术检测 MTSS1在226例结肠癌患者组织中的表达，并分析其与临床病理特征之间的关系。结果：在226例结肠癌患者组织中MTSS1蛋白的阴性表达率为12．8％；MTSS1表达缺失与患者性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结癌转移之间差异均无统计学意义（P ＞0．05），而与肿瘤分化程度、Dukes 分期之间差异有统计学意义（P ＜0．01），并且 MTSS1表达的缺失与肿瘤分化程度之间呈负相关（P ＜0．01，r ＝－0．248），与肿瘤Dukes分期呈正相关（P ＜0．05， r ＝0．137）。二元Logistic 回归法显示肿瘤分化程度是影响MTSS1表达的显著因素（P ＜0．05）。结论： MTSS1在结肠癌患者组织中的表达缺失与肿瘤的分化程度、分期密切相关，有望成为判断结肠癌预后的新标志。
作者：史恩溢；李小宁；季润元；赵玉芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同浓度脂多糖（LPS）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）Robo4受体表达的作用。方法：体外培养 HUVECs，分正常对照组和2个浓度 LPS 组（正常对照组基础上分别加入终浓度为10μg／mL 和100μg／mL LPS），每组重复实验6次。免疫荧光染色及Western blot检测各组细胞Robo4蛋白表达，RT-PCR检测Robo4 mRNA表达。结果：高剂量LPS组HUVECs Robo4蛋白与mRNA表达分别为（0．49±0．08）和（0．23±0．08），较正常对照组（1．35±0．15）和（0．97±0．17）明显下降（P ＜0．05）；低剂量LPS组 Robo4蛋白与 mRNA 表达分别为（0．13±0．13）和（0．94±0．14），较正常对照组均有下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：高剂量100μg／mL LPS可下调HUVECs Robo4的表达。
作者：王琳；郑荣秀 刊期： 2016年第08期
目的：通过观察转录因子21（TCF21）基因对人肺癌A549细胞裸鼠成瘤的影响，探讨 TCF21在非小细胞肺癌（ NSCLC ）发生、发展中的作用。方法：利用慢病毒感染在人肺癌 A549细胞中过表达 TCF21，并进行 Western blotting 验证。实验组、阴性对照组以及空白组细胞接种于 BALB／c 裸鼠左侧腋窝皮下，观察裸鼠成瘤情况，并绘制生长曲线。计算体积抑瘤率。结果：TCF21成功过表达，实验组较阴性对照组及空白组瘤体生长速度慢，肿瘤终体积分别为（620．08±263．07） vs．（1406．77±351．14） vs．（620．08±263．07）mm3（P ＜0．05）。结论：TCF21基因过表达能有效抑制NSCLC裸鼠成瘤和移植瘤生长，表明TCF21在NSCLC发生、发展中起到重要作用，并有可能成为NSCLC靶向治疗的潜在新靶点。
作者：陆晓；冼磊 刊期： 2016年第08期
目的：比较右美托咪定与咪达唑仑在治疗高血压脑出血中的镇静效果。方法：将2013年5月至2014年12月收治的60例单侧基底节区高血压患者随机分为观察组（D组）和对照组（M组），每组30例，D组使用右托美咪定镇静，M组使用咪达唑仑镇静，比较两组的镇静效果。结果：两组患者达到目标镇静所需时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），D组发生呼吸抑制的概率明显低于M组（P ＜0．05），D组停药后唤醒所需时间明显短于M组（P ＜0．05），D组镇静过程中生命体征更平稳，唤醒后交流更顺畅。结论：右美托咪定应用于高血压脑出血患者镇静起效快，唤醒所需时间短，无呼吸抑制作用，镇静效果稳定。
作者：刘勇；王萍；赵希敏；冯东福 刊期： 2016年第08期
目的：了解贵阳市某三甲医院2011年1月至2014年12月铜绿假单胞菌的临床感染分布及对常用抗生素的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供参考并探究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性和外膜通道蛋白OprD2的关系。方法：采用WHONET 5．6软件对4年间铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室及耐药情况进行回顾性分析。收集2011－2015年临床分离的非重复耐亚胺培南铜绿假单胞菌共148株，PCR扩增外膜通道蛋白基因OprD2。结果：（1）耐药结果显示：4年间，铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率高，对阿米卡星的耐药率低。4年共分离出铜绿假单胞菌2125株，以呼吸道标本、分泌物标本及尿液标本为主，其中呼吸道标本在铜绿假单胞菌的分离率高。临床感染科室主要集中在外科、内科以及ICU ，其中ICU 分离株耐药率高于其他科室。（2） PCR 结果显示：148株标本中，有98株菌株 OprD2缺失，缺失率为66％。结论：该院铜绿假单胞菌耐药率较高，ICU病房高于普通病房。该院铜绿假单胞菌耐药率虽然有逐年下降的趋势，但是其耐药情况依旧很严峻。外膜通道蛋白OprD2基因的缺失可能是该院耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的主要耐药机制之一。
作者：程新；谷俊莹；刘宝；钟筑宁 刊期： 2016年第08期
目的：研究藏雪莲水提取物减轻中波紫外线（UVB）照射人永生化角质形成细胞（HaCaT）后细胞凋亡的机制。方法：MTS法检测细胞增殖活性，台盼蓝染色观察细胞形态及死亡情况，酶标法测定超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活力、细胞丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）含量，Western Blot及免疫荧光法检测细胞凋亡相关蛋白的表达，流式细胞仪检测细胞凋亡率、线粒体膜电位及细胞内钙离子（Ca2＋）含量。结果：藏雪莲水提取物可以促进 HaCaT 增殖，降低细胞蓝染数量，降低 SOD、CAT 活性及 GSH 含量，增加MDA含量（P ＜0．05），升高B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）蛋白，降低 Bcl-2相关 x（Bax）蛋白及半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）的表达（P ＜0．05），降低 UVB辐射后HaCaT细胞凋亡及细胞内Ca2＋浓度，升高线粒体膜电位。结论：藏雪莲水提取物能够降低HaCaT细胞凋亡来减轻UVB辐射后HaCaT细胞的凋亡。
作者：王丽雯；孙娟；燕华玲；王刚；焦阳；郭砚 刊期： 2016年第08期
目的：分析2008-2014年南方医院孕妇HBV感染情况。方法：回顾性分析这7年间于南方医院分娩的22906例孕妇的资料。结果：孕妇的HBsAg 阳性率为9．45％，其中，广东籍、非广东籍的分别为11．64％、6．16％（χ2＝193．370，P ＜0．005）。每年孕妇的 HBsAg 阳性率分别为12．24％、12．98％、10．80％、9．36％、8．20％、8．03％、8．27％。 HBeAg 阳性、HBeAg 阴性孕妇的ALT 异常率分别为17．96％、6．68％（χ2＝62．594，P ＜0．005）；1992年前、后出生孕妇的HBsAg阳性率分别为9．55％、6．64％（χ2＝6．578，P＝0．01）。结论：广东籍孕妇的HBV携带率高于非广东籍；孕妇HBsAg阳性率呈逐年下降趋势；HBeAg阳性孕妇中ALT异常率高于HBeAg阴性孕妇；1992年后出生的孕妇，其HBV携带率明显下降。
作者：李飞凤；袁国盛；周元平；周洪波；谭伟潮；杨年欢；刘俊维；黄华萍；高云飞 刊期： 2016年第08期
目的：两种不同路径的晶状体摘除方式联合玻璃体切除术在增殖型糖尿病视网膜病变（ PDR ）Ⅵ期中的临床观察。方法：回顾性分析 PDRⅥ期合并白内障进行联合手术的患者78例（91眼），其中A组40例（46眼）为前入路的Phaco ＋ PPV，B组38例（45眼）为后入路的PPL ＋ PPV。记录术后BCVA、晶状体摘除手术时间及眼部并发症，观察角膜内皮及虹膜新生血管（INV）变化。结果：两组患者术后分别有31眼（67．4％）和32眼（71．1％）视力提高；视网膜复位率为82．6％和86．7％；均有7眼INV消退；眼部并发症两组比较差异无显著性。 B组手术时间相对较长。 A组术中前房出血较多，术后角膜内皮计数明显减少，导致角膜水肿增多。结论：两种联合手术均能达到良好的视网膜复位及视力预后，有效减少INV。 B组晶状体摘除时间相对较长，但对眼前节的影响小于A组。
作者：陈乔；聂尚武；王晓琴 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年患者膝关节置换术后心肌缺血的发生率及危险因素。方法：选择行择期单侧膝关节置换术的＞60岁患者369例进行研究，记录入选患者术前的一般资料、术前合并症、术中及术后情况，及术后心肌缺血发生情况。以是否发生心肌缺血分组对患者围术期指标行单因素分析，筛选出术后心肌缺血的可能危险因素，并进行多因素回归分析。结果：369例患者中，6例（1．63％）术后发生心肌缺血。单因素分析提示术前合并冠心病、心律失常、糖尿病病史，及术后输血量是术后心肌缺血的可能危险因素。而多因素回归分析显示上述因素并不能成为术后心肌缺血的独立危险因素，而冠心病病史仍可作为较强的术后心肌缺血的预测因素。结论：术前合并冠心病病史的患者，在膝关节置换术后发生心肌缺血的可能性增高，因此识别术前具有高危心肌缺血风险的患者并采取干预措施，尽量减少术中出血量，对降低围术期心肌缺血的发生率并改善患者的预后具有重要意义。
作者：王腾科；张京岚 刊期： 2016年第08期
目的：探讨激光荧光龋齿诊断仪用于牙科充填物检查的可行性。方法：利用视诊、探诊和激光荧光龋齿诊断仪对54颗离体乳牙的牙－充填物边缘共288个位点进行继发龋和边缘缺陷的检查。充填物边缘缺陷指标为边缘缝隙、牙－充填物折裂、解剖外形和边缘着色。以去除充填物后体式显微镜下的视诊和探诊结果作为继发龋诊断金标准。结果：诊断仪诊断继发龋的灵敏度、特异度和 ROC 曲线下面积分别为0．70、0．73和0．743，视诊为0．60、0．58和0．584。诊断仪测量值与解剖外形和边缘着色正相关，与边缘缝隙和牙－充填物折裂无关。充填物为临床可接受时（无继发龋和缺陷）的测量值为9．4±10．2。结论：激光荧光龋齿诊断仪诊断继发龋优于视诊，测量值与边缘缺陷相关，可用于充填物的辅助检查。
作者：宁晖丽；赖春花；杨剑珍；赵建江 刊期： 2016年第08期
目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）以及鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）三者联合检测在宫颈癌治疗后随访中的临床价值。方法：收集2006年至2013年期间我院诊治并规律随访的205例宫颈癌患者数据，所有患者于治疗前、随访中均行HPV、TCT、SCC检测，通过回顾性分析探讨不同检测方案在宫颈癌治疗后随访中价值。结果：在随访的205例患者中，复发43例，占21．0％。在宫颈癌治疗后随访中，HPV、TCT、SCC 三者联合检测的灵敏度及阴性预测值高于 HPV、TCT、SCC、HPV 联合 TCT，其差异均具有统计学意义；三者联合检测时特异度较TCT联合HPV检测稍低，但二者间差异不具有统计学意义。结论：TCT、HPV、SCC联合检测可以提高宫颈癌治疗后复发监测的灵敏度和阴性预测值，在宫颈癌治疗后的随访具有重要的临床价值。
作者：熊翔鹏；彭冬先；郭鹏；张赛男 刊期： 2016年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
