高露露；栾永
目的：研究黄芪（AS）预处理提高小鼠对小肠缺血时间耐受的作用。方法：C57BL／6小鼠随机分为假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（IR组）、药物预处理组（ASIR组）。IR组和ASIR组均包含2个亚组，分别阻断肠系膜上动脉45 min（IRI组、ASIR1组）及60 min（IR2组、ASIR2组）后再灌注2 h。回肠末端组织行HE染色后光镜观察；ELISA检测血清内毒素（LPS）和二胺氧化酶（DAO）及肠黏膜肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量；免疫荧光检测细胞色素C（CytoC）的表达。结果：AS预处理显著降低肠黏膜Chiu′s评分；下调CytoC的表达（P ＜0．05），减少血清LPS、DAO及肠黏膜TNF-α的含量；各损伤指标在ASIR2组较ASIR1组明显加重， AS预处理后两组均显著改善且上述指标比较差异无显著性。结论：AS预处理对缺血再灌注后肠黏膜具有明显的保护作用，使其对缺血时间的耐受增强。
作者：罗刚健；陈曦；姚伟锋；陈潮金；吴珊 刊期： 2016年第11期
目的：研究藤黄酸对结直肠癌细胞凋亡及Bax、Bcl-2和Caspase-3表达的影响。方法：藤黄酸对SW480、LOVO细胞进行干预，CCK-8法检测增殖抑制；光镜观察细胞形态变化；免疫荧光染色技术检测凋亡；Western Blot法测定Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果：藤黄酸抑制SW480、LOVO细胞增殖，且抑制作用随浓度及时间的增加而增强（P ＜0．05）；藤黄酸诱导SW480、LOVO细胞发生凋亡，增强Bax、Caspase-3蛋白的表达，减弱Bcl-2蛋白的表达，提高Bax／Bcl-2比值（P ＜0．05）。结论：藤黄酸抑制SW480、LOVO细胞增殖并诱导凋亡，其机制可能与提高Bax／Bcl-2比值、激活Caspase-3相关。
作者：魏建昌；张通；杨平；曾山崎；王成兴；陈华翠；曹杰 刊期： 2016年第11期
1．不准由“第三方”代写论文。科技工作者应自己完成论文撰写，坚决抵制“第三方”提供论文代写服务。2．不准由“第三方”代投论文。科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序，亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程，坚决抵制“第三方”提供论文代投服务。3．不准由“第三方”对论文内容进行修改。论文作者委托“第三方”进行论文语言润色，应基于作者完成的论文原稿，且仅限于对语言表达方式的完善，坚决抵制以语言润色的名义修改论文的实质内容。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：评价CYP2C19中等代谢型的急性冠脉综合征（ACS）患者，加量应用氯吡格雷或换用替格瑞洛血小板聚集率变化以及短期预后。方法：选取CYP2C19中间代谢型ACS患者302例随机分为氯吡格雷组（75 mg／bid）和替格瑞洛组（90 mg／bid）。观察治疗1周前、后血小板聚集率、血小板抑制率。并随访1个月内不良事件。结果：中间代谢型ACS患者治疗1周后，氯吡格雷组血小板聚集率显著高于替格瑞洛组（P ＝0．019），氯吡格雷组血小板抑制率显著低于替格瑞洛组（P ＝0．000）。1个月随访发现，两组均无严重心脑血管事件发生。呼吸困难10例均发生在替格瑞洛组。结论：与加量应用氯吡格雷相比，CYP2C19中代谢型的ACS患者应用替格瑞洛较加量应用氯吡格雷对血小板的抑制作用更强，但增加呼吸困难的发生率。
作者：李宝寅；秦雷；杨文 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对纤维支气管镜检查患者七氟醚肺泡气低有效浓度（MAC）的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟全麻下行纤维支气管镜检查患者80例，性别不限，年龄20～65岁，采用数字表法随机将其分为4组（n ＝20）：对照组（C组）和不同剂量舒芬太尼组（S1、S2和S3组）。麻醉诱导前C、S1、S2和S3组分别静脉注射生理盐水、舒芬太尼0．1、0．2和0．3μg／kg（用生理盐水稀释到5 mL），吸入8％七氟醚麻醉诱导，待患者意识消失后插入喉罩行机械通气。采用序贯法确定麻醉维持期间呼气末七氟醚浓度，相邻浓度比值为1∶1．1，根据前一例患者是否发生呛咳反应确定下一例患者呼气末七氟醚浓度，直至每组出现第7个交叉点，以各交叉点呼气未七氟醚浓度的均数作为纤维支气管镜检查诱发呛咳反应的MAC，并计算95％可信区间（CI）。记录麻醉诱导和苏醒时间。结果：C、S1、S2和S3组七氟醚MAC（95％CI）分别为3．0％（2．8％～3．3％）、2．3％（2．1％～2．5％）、1．9％（1．6％～2．2％）、1．6％（1．3％～1．9％）。与C组比较，S1组～ S3组七氟醚MAC降低（P ＜0．05），S2组和S3组诱导时间缩短（P ＜0．05），S3组苏醒时间延长（P ＜0．05）。与S1组比较，S3组七氟醚MAC降低（P ＜0．05）。结论：舒芬太尼0．1、0．2和0．3μg／kg均可降低支气管镜检查患者七氟醚MAC，且呈剂量依赖性。
作者：王根保；朱小兵；伍嘉燕；萧志恒；吴论 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）与飞行员冠心病的相关性。方法：纳入2005年3月至2015年5月于空军总医院行冠脉造影术的飞行员60例，均为男性，根据冠脉造影结果分为冠心病组（n＝24）和对照组（n ＝36）；其中冠心病组根据Gensini评分分为低分组（Gensini积分≤20）和高分组（Gensini积分＞20）。结果：与对照组比较，冠心病组TG、GGT水平增高，HDL-C水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；冠心病组内高分组GGT水平稍高于低分组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Logistic回归分析显示，GGT是飞行员冠心病的独立危险因子（OR ＝1．168，P ＜0．01）。结论：血清GGT 与飞行员冠心病相关，是其独立危险因子。
作者：张娜；吴超；廖明媛；余成；汪郡；马中立；田建伟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨丁苯酞延缓梗阻性肾病小鼠肾脏纤维化的可能机制。方法：雄性小鼠分为假手术组（Sham）、模型组（UUO）、对照组（ACEI）及治疗组（NBP）。对照组、治疗组分别给予贝那普利、丁苯酞灌胃。而假手术组、模型组则给予生理盐水灌胃。各组分别于术后第3、7、14天处死，取梗阻侧肾组织做免疫组化染色以及western blot。结果：（1）Nrf-2在正常肾组织中仅散在表达于肾小管上皮细胞中，模型组术后第3、7、14天小鼠肾组织中Nrf-2表达均增加，治疗组小鼠肾组织Nrf-2随着输尿管梗阻时间的延长，Nrf-2表达逐渐增强，至14 d时表达达到顶峰，呈时间依赖性。（2）与模型组相比，丁苯酞治疗组Nrf-2、γ-GCS明显升高、Ⅰ型胶原蛋白表达明显减少（ P ＜0．05）， Nrf-2、γ-GCS在第7、14天表达均强于贝那普利组（P ＜0．05）。相关性分析显示：Nrf-2与γ-GCS呈正相关（r ＝0．930）；与Ⅰ型胶原蛋白呈负相关（r ＝－0．859）。结论：丁苯酞可能通过激活Nrf-2通路，上调γ-GCS的表达，缓解氧化应激对肾间质的损伤，延缓肾间质纤维化进展。
作者：曹义甫；王秀芬；牛丽娟；李文静；刘翠红；李英 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术与开放手术的临床效果，探讨前者的安全性及有效性。方法：回顾性分析我科2009年12月至2013年12月共46例腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术与同期68例开放右半结肠癌根治术患者临床病理资料，同时比较两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、手术费用、排气时间、术后并发症及生存率情况。结果：术前资料性别、年龄、BMI、病理分型和浸润深度及术后清扫淋巴结总数等临床资料分析显示，两组差异无统计学意义。腹腔镜组术后住院时间6．84 d，而开放组为11．72 d，差异具有统计学意义，两组患者手术时间、住院费用相比，差异无统计学意义，腔镜组术中出血量76．63 mL，而开放组为141．5 mL，两组差异具有统计学意义。两组患者术后排气时间比较，差异有统计学意义。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗结肠癌安全有效，具有创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点。
作者：杨世斌；韩方海；肖隆斌；李明哲；黎文峰；何裕隆 刊期： 2016年第11期
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，发病率与DM病程成正相关，是工作年龄人群中致盲性疾病的首位病因。DR危险因素主要包括高血糖、高血压、血脂紊乱等。系统综合性治疗能够有针对性地控制上诉危险因素，更加遵循三级预防的治疗原则，有效避免后期外科手术等带来的治疗性损伤。因此，系统综合性治疗是DR治疗中重要的，贯穿DR治疗的始终。本文就针对DR的系统综合性治疗做简要综述。
作者：章莹；熊燕 刊期： 2016年第11期
目的：：研究脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）植入体内后的长期组织学转归规律。方法：取成年雄性SD 大鼠40只于脊柱双侧分别形成1．5 cm ×1．5 cm大小U形切口，左侧（试验组）植入ADM，右侧（阴性对照组）切断后仅原位缝合。于术后相应时间点随机处死5只大鼠取材行组织学观察，包括常规HE 染色，Masson′s染色和天狼星红苦味酸特殊染色，免疫组织化学染色标记巨噬细胞M0及M1、M2分型。结果：ADM 5个月后体积未见明显变化；HE观察2周内以炎性细胞浸润为主，之后逐渐消退；Masson′s 染色及苦味酸天狼星红染色显示ADM植入后胶原排列逐渐规则致密，Ⅰ／Ⅲ型胶原数值与未植入前相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）；巨噬细胞免疫组化染色提示，不同时期ADM组M2／M1值显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：交联ADM植入后可长期维持稳定的体积，胶原排列逐渐规则致密；胶原亚型不同时期呈现规律性升降；ADM具有促进促炎性M1巨噬细胞向修复重建作用的M2巨噬细胞极化的作用。
作者：廖婷；邹瑞；闫璟；汤珊；朴正国 刊期： 2016年第11期
为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ICMJE）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考CONSORT声明。以下节选自2010 CONSORT声明中有关讨论部分的报告规范，请广大作者注意对照检查。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较在消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的效果。方法：我院2014年3月至2016年2月共收治消化性溃疡出血患者148例，使用简单随机化分组将患者分为间歇性给药组72例，持续泵注组76例，间歇性给药组予常规剂量埃索美拉唑静脉注射，持续泵注组给予大剂量埃索美拉唑持续泵注治疗，对比两组的疗效。结果：间歇性给药组止血时间（34．72±14．43）h，持续泵注组止血时间（34．12±15．56）h，两组止血时间对比无统计学差异（P ＞0．05）；间歇性给药组平均住院日为（4．1±2．8）d，低于持续泵注组（7．3±3．1）d，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；间歇性给药组30 d内再出血率为6．9％，与持续泵注组（6．6％）对比无统计学差异（P ＞0．05）。结论：在消化性溃疡出血患者治疗中，使用质子泵抑制剂静脉间歇性给药方法与持续泵注方法疗效相当，但平均住院日更短，有利于节约医疗成本。
作者：李志；刘大钺；余金泉；刘平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的有效性及其对患者生存预后的影响。方法：选取我院胸外科2010年5月至2015年6月78例食管癌患者，随机数表法分为观察组与对照组，观察组39例实施了胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术，首先胸腔镜游离胸部食管，再次以腹腔镜游离胃，腹部辅以小切口提出胃，以直线切割缝合器制作管状胃，在左颈部行食管胃颈部吻合；对照组39例采取颈胸腹三切口食管癌切除术，比较两组手术指标、术后并发症差异。结果：两组总手术时间、拔管时间比较无统计学意义（P ＞0．05），观察组术中出血量、住院时间、禁食时间分别为（246．58±120．82）mL、（13．08±4．51）d、（7．96±1．52）d，与对照组（329．45±142．01）mL、（23．49±10．36）d、（13．02±12．47）d比较显著较低（P ＜0．05）；观察组并发症总发生率5．1％与对照组并发症总发生率28．2％比较显著较低（P ＜0．05）。结论：胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗早、中期食管癌安全可靠，手术指标及术后并发症较常规手术更佳，且随访结果良好，但临床应用需严格掌握其适应证，根据患者的实际情况采取个性化的手术干预。
作者：梁宇强；蔡瑞君；黄健；梁清；罗志强；张沛荣 刊期： 2016年第11期
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy ， HDCP ）是一组严重的围产期疾病，其发病时间为孕20周至产后2周，主要临床表现为短期内血压升高（收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg ）、水肿和蛋白尿。根据我国妊娠期高血压疾病诊治指南（2015），将HDCP分为：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。
作者：殷为；钟梅 刊期： 2016年第11期
目的：探讨4疗程诱导化疗在N3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法：回顾性分析126例N3M0期鼻咽癌的临床资料，54例行诱导化疗后＋同期放化疗（NCT），72例同期放化疗（CRT）。 Kaplan-Meier法计算生存率。结果：NCT组和 CRT组3年总生存率（OS）为79．4％ vs．65．5％（P ＝0．031），无病生存率（DFS）为68．3％ vs．59．7％（P＝0．024），无复发生存率（RFS）为92．3％ vs．90．5％（P＝0．914），无远处转移生存率（DMFS）为65．2％vs．50．6％（P＝0．016）。分层分析：T2～3期NCT组OS、DFS、DMFS均高于CRT组（P＜0．05），RFS两组差异无统计学意义（P＞0．05）。 T4期两组OS、DFS差异无统计学意义（P＞0．05），但NCT组的DMFS高于CRT组，CRT组的RFS高于NCT组（P＜0．05）。结论：4疗程诱导化疗提高化疗敏感组T2～3N3M0期的OS、DFS、DMFS以及T4N3M0期的DMFS，降低T4N3M0期的RFS，且不改善T2～3N3M0期的RFS及T4N3M0期的OS、DFS。
作者：陈俊妮；张帅；杨时平；孔繁忠；林洁；王奋；林少民 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新分子分型在年轻乳腺癌中的预测价值。方法：回顾性分析359例发病年龄≤40岁的乳腺癌患者的临床病理资料，依据ER、PR、Her-2、Ki-67检测结果进行分子分型，结合复发、死亡等预后数据，进行生存分析。结果：359例患者中，分子亚型分布：Luminal A型79例；Luminal B（Her-2阴性型）84例；Luminal B（Her-2阳性型）45例；Her-2过表达型48例；三阴性型58例；45例无法准确分型。无疾病生存时间在不同分子分型间差异有显著意义（P ＜0．000）。总生存时间在不同分子分型间差异也有显著性（P ＜0．000）。按年龄≤35岁及＞35岁分组，不同分子亚型间生存时间差异存在显著性（P ＜0．000）。结论：在年轻乳腺癌患者中，新的分子分型可以预测预后，包括无疾病生存时间及总生存时间。
作者：林慧；陈志明；林丹霞 刊期： 2016年第11期
老年患者是一个特殊群体，由于基础疾病多，引起呼吸系统疾病的高危因素亦多，有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50％。近年发现脑钠肽（BNP）在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分（clinic pulmonalnfection score， CPIS）系统是以标准化和定量分析来评估感染严重程度的评分系统，其分值越高，则感染程度越重，预后越差。本研究通过动态观察重症肺炎患者CPIS评分和BNP水平，探讨两者对于老年重症肺炎患者预后转归的价值。
作者：窦志芳；陈乾华 刊期： 2016年第11期
脂肪萎缩性糖尿病是一类鲜有报道的特殊类型糖尿病。目前，其主要根据其病因（先天性和获得性）及脂肪萎缩部位（全身性和部分性）进行分类。先天性脂肪萎缩性糖尿病（ congenital generalized lipodystrophy ， CGL ）亦称为Beradinelli-Seip综合征，是一种极为罕见的常染色体隐性遗传性疾病。临床上以全身脂肪萎缩、严重胰岛素抵抗及高甘油三酯血症为主要特征。鉴于特殊类型糖尿病CGL的报道逐渐增多，为了引起临床医师对CGL的重视，所以，将对CGL的致病基因、发病机制及治疗阐述，从脂肪萎缩的病理机制及治疗方面加深对脂肪代谢异常及常见糖尿病患者脂肪组织功能的理解。
作者：胡欣；刘超 刊期： 2016年第11期
目的：观察国产氟康唑片局部用药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并口腔念珠菌病的疗效、安全性及药效经济学。方法：选取我院2013年5月至2015年5月COPD急性加重期合并口腔念珠菌病患者74例，按照随机数字表随机分为观察组35例，对照组39例，观察组给予国产氟康唑片碾碎患处局部应用，对照组给予进口氟康唑胶囊口服。比较两组患者的临床疗效、用药疗程及药物副作用。结果：观察组的总有效率为100％高于对照组的97．4％，但差异无统计学意义（χ2＝0．0029，P ＞0．05）。观察组痊愈率为94．3％高于对照组的87．2％，但差异无统计学意义（χ2＝0．0069，P ＞0．05）。观察组的疗程平均为2．9 d较对照组（5．2 d）缩短，差异有统计学意义（Z ＝－6．246，P ＜0．01）。观察组无不良反应，对照组不良反应发生率为5．1％，但两者相比差异无统计学意义。观察组抗真菌药费低于对照组，差异有统计学意义（t＝－23．398，P＝0．000）；观察组的成本－效果比明显低于对照组。结论：国产氟康唑局部应用治疗慢阻肺合并口腔念珠菌病疗效及副作用与全身应用氟康唑无明显差异，但用药疗程缩短，且费用低，药效经济学更好。
作者：祖育娜；张华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨自我管理体系对经皮肾穿刺钬激光碎石治疗患者自护能力及复发率的影响。方法：将120例经皮肾穿刺钬激光碎石治疗的患者根据入院时间分为实验组及对照组各60例，对照组实施常规性护理，实验组应用自我管理体系实施护理，对比分析两组患者干预前后自护能力及预后情况。结果：实验组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者遵医行为率、疾病知晓率、治疗满意率高于对照组（P ＜0．05），而复发率、并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论：自我管理体系能有效提高经皮肾穿刺钬激光治疗患者自护能力及遵医行为，有利于患者术后康复，提高患者生活质量。
作者：王卫妮；赵楠 刊期： 2016年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
