林慧；陈志明；林丹霞
目的：探索视神经脊髓炎（NMO）星形胶质细胞（AS）的损害与NMO发病的关系，明确AS的损害与患者功能缺损严重程度的相关性。方法：用ELISA法检测30例NMO患者急性期脑脊液（CSF）和血清中水通道蛋白4抗体（AQP4-Ab）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、载脂蛋白E（ApoE）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）各项指标水平，并与对照组比较。并分析NMO组CSF各项指标水平与CSF AQP4-Ab、急性期扩展残疾状态量表（EDSS）评分的相关性。结果：（1）NMO组CSF及血清中AQP4-Ab、GFAP、IL-6水平明显高于对照组（P ＜0．05），但ApoE、IL-10水平低于对照组（P ＜0．05）；（2）NMO组CSF GFAP、ApoE、IL-6、TNF-α水平较血清高（P＜0．05），AQP4-Ab、IL-10水平均较血清低（P＜0．05）；（3）CSF GFAP、IL-6与AQP4-Ab水平呈正相关（r分别为0．749、0．526，均P＜0．05），ApoE、IL-10水平与CSF AQP4-Ab水平呈负相关（r分别为－0．571、－0．676，均P ＜0．05）；（4）CSF AQP4-Ab、GFAP、IL-6水平与急性期EDSS 评分呈正相关（r分别为0．688、0．708、0．737，均P＜0．05），ApoE、IL-10水平与急性期EDSS评分呈负相关（r分别为－0．663、－0．676，均P＜0．05）。结论：NMO存在AS损害，且其损害程度可能与患者功能缺损有关；AQP4-Ab、GFAP、IL-6可能对NMO的发病及疾病加重起重要的作用；ApoE、IL-10减少有可能加重NMO的损伤。
作者：陈小玲；雷茵；唐玉兰；杨程程；赵伟佳 刊期： 2016年第11期
目的：：研究脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）植入体内后的长期组织学转归规律。方法：取成年雄性SD 大鼠40只于脊柱双侧分别形成1．5 cm ×1．5 cm大小U形切口，左侧（试验组）植入ADM，右侧（阴性对照组）切断后仅原位缝合。于术后相应时间点随机处死5只大鼠取材行组织学观察，包括常规HE 染色，Masson′s染色和天狼星红苦味酸特殊染色，免疫组织化学染色标记巨噬细胞M0及M1、M2分型。结果：ADM 5个月后体积未见明显变化；HE观察2周内以炎性细胞浸润为主，之后逐渐消退；Masson′s 染色及苦味酸天狼星红染色显示ADM植入后胶原排列逐渐规则致密，Ⅰ／Ⅲ型胶原数值与未植入前相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）；巨噬细胞免疫组化染色提示，不同时期ADM组M2／M1值显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：交联ADM植入后可长期维持稳定的体积，胶原排列逐渐规则致密；胶原亚型不同时期呈现规律性升降；ADM具有促进促炎性M1巨噬细胞向修复重建作用的M2巨噬细胞极化的作用。
作者：廖婷；邹瑞；闫璟；汤珊；朴正国 刊期： 2016年第11期
患者女，29岁，因“停经38＋1周、规则下腹痛4 h”于2015年8月29日入院。患者曾顺产3胎，本孕期产检2次，无特殊；平素偶见脐部突起一软性、无痛性团块状物，直径约3 cm。入院时宫口开大6 cm，即上产床，于10时许自然娩出一3300 g活婴。出产房前常规按摩宫底，宫缩好；计产时产后2 h出血约210 mL，产后进食粥类食物。入院时（产前）查血常规示HB 111 g／L，WBC 8．7×109／L，PLT 167×109／L。分娩9 h后（20时许）患者诉腹胀，上腹部为主，无呕吐。当时生命体征平稳，腹部膨隆明显，未见肠型，腹软，无明显压痛与无反跳痛，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱；腹部立位平片提示上腹部小肠扩张及气液平面，考虑小肠梗阻；予留置胃管，引流出少量胃内容物。产后17 h腹胀无缓解，伴排尿困难，导尿约500 mL；产后24 h查患者神志清楚，重度贫血貌，腹部膨隆，腹软、无明显压痛与反跳痛，全腹叩诊鼓音，移动性浊音＋，肠鸣音弱；宫缩好，阴道流血少。床旁超声检查提示，右髂窝液性暗区深约44 mm，子宫后方无异常回声。腹腔穿刺抽出不凝血5 mL；血常规示 HB 67g／L， WBC 27×109／L，N 0．87％，PLT 177×109／L。急诊剖腹探查，见脐轮部腹壁处，有一大小5cm×4cm×1．5cm的海绵状病变，见活动性出血，腹腔原有积血与血块约1200 mL，肠管扩张不明显，无坏死。由普外科医师完整切除腹壁病灶，冰冻切片考虑血管瘤样病变，石蜡切片病理报告为“血管脂肪瘤”。术后恢复好，经留置胃管48 h等处理，肠梗阻症状缓解，并成功母乳喂养。
作者：郭培奋；王彩霞；刘芳 刊期： 2016年第11期
目的：评估造影剂肾病（CIN）常用定义与传统定义相比在基线血清肌酐（SCr）正常患者中的临床应用价值。方法：前瞻性入选行冠脉介入诊疗术且基线SCr正常的患者，根据术后48～72 h内SCr升高程度将常用定义CIN患者分为两组：CIN44．2组（同传统定义，≥44．2μmol／L）和CIN25％-44．2组（较传统定义扩充部分，＜44．2μmol／L，但≥25％基线值），与非CIN患者比较住院及远期预后差异。结果：入选3044例患者，发生常用定义CIN 302例（9．9％），其中CIN44．2组56例（1．8％），CIN25％-44．2组246例（8．1％）。与非CIN组相比， CIN44．2组住院及远期随访合并主要临床不良事件（MACE）和死亡发生率均显著升高（P ＜0．05）；CIN25％-44．2组住院死亡率及远期MACE和死亡累积发生风险与非CIN组相比差异均无统计学意义（均P ＝1．00）。多因素Cox回归仍表明CIN25％-44．2对患者MACE（HR 1．16，P ＝0．645）和死亡（HR 0．98，P ＝0．964）风险无显著影响。结论：对于基线SCr正常的患者，CIN常用定义高估CIN发生率，其较传统定义扩充部分无显著临床价值。
作者：吴登轩；谭宁；刘勇；赵健斌；刘远辉；李华龙；王岩 刊期： 2016年第11期
目的：研究藤黄酸对结直肠癌细胞凋亡及Bax、Bcl-2和Caspase-3表达的影响。方法：藤黄酸对SW480、LOVO细胞进行干预，CCK-8法检测增殖抑制；光镜观察细胞形态变化；免疫荧光染色技术检测凋亡；Western Blot法测定Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果：藤黄酸抑制SW480、LOVO细胞增殖，且抑制作用随浓度及时间的增加而增强（P ＜0．05）；藤黄酸诱导SW480、LOVO细胞发生凋亡，增强Bax、Caspase-3蛋白的表达，减弱Bcl-2蛋白的表达，提高Bax／Bcl-2比值（P ＜0．05）。结论：藤黄酸抑制SW480、LOVO细胞增殖并诱导凋亡，其机制可能与提高Bax／Bcl-2比值、激活Caspase-3相关。
作者：魏建昌；张通；杨平；曾山崎；王成兴；陈华翠；曹杰 刊期： 2016年第11期
目的：研究黄芪（AS）预处理提高小鼠对小肠缺血时间耐受的作用。方法：C57BL／6小鼠随机分为假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（IR组）、药物预处理组（ASIR组）。IR组和ASIR组均包含2个亚组，分别阻断肠系膜上动脉45 min（IRI组、ASIR1组）及60 min（IR2组、ASIR2组）后再灌注2 h。回肠末端组织行HE染色后光镜观察；ELISA检测血清内毒素（LPS）和二胺氧化酶（DAO）及肠黏膜肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量；免疫荧光检测细胞色素C（CytoC）的表达。结果：AS预处理显著降低肠黏膜Chiu′s评分；下调CytoC的表达（P ＜0．05），减少血清LPS、DAO及肠黏膜TNF-α的含量；各损伤指标在ASIR2组较ASIR1组明显加重， AS预处理后两组均显著改善且上述指标比较差异无显著性。结论：AS预处理对缺血再灌注后肠黏膜具有明显的保护作用，使其对缺血时间的耐受增强。
作者：罗刚健；陈曦；姚伟锋；陈潮金；吴珊 刊期： 2016年第11期
目的：分析caveolin-2在寻常型银屑病患者皮损组织和正常皮肤组织中的表达差异，探讨caveolin-2与寻常型银屑病发生、发展的关系。方法：采用实时荧光定量PCR、免疫组化和Western Blot方法分别检测caveolin-2基因mRNA和蛋白质在寻常型银屑病患者皮损组织及正常皮肤组织中的表达情况。结果：实时荧光定量PCR结果显示在寻常型银屑病皮损组织中caveolin-2 mRNA的表达水平明显低于正常皮肤组织，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。免疫组织化学结果显示在正常皮肤组织中caveolin-2蛋白质主要表达在皮肤基底层细胞的细胞质中，而在寻常型银屑病患者皮损组织表皮中未见caveolin-2蛋白质的表达。Western blot结果显示寻常型银屑病皮损组织中caveolin-2蛋白质的表达水平明显低于正常皮肤组织。结论：Caveolin-2蛋白质在寻常型银屑病皮损组织表皮细胞中表达明显下降或缺失，可能是导致银屑病发生、发展的分子机制之一。
作者：郑锦芬；洪福昌；杨帆；莫衍石 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对纤维支气管镜检查患者七氟醚肺泡气低有效浓度（MAC）的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟全麻下行纤维支气管镜检查患者80例，性别不限，年龄20～65岁，采用数字表法随机将其分为4组（n ＝20）：对照组（C组）和不同剂量舒芬太尼组（S1、S2和S3组）。麻醉诱导前C、S1、S2和S3组分别静脉注射生理盐水、舒芬太尼0．1、0．2和0．3μg／kg（用生理盐水稀释到5 mL），吸入8％七氟醚麻醉诱导，待患者意识消失后插入喉罩行机械通气。采用序贯法确定麻醉维持期间呼气末七氟醚浓度，相邻浓度比值为1∶1．1，根据前一例患者是否发生呛咳反应确定下一例患者呼气末七氟醚浓度，直至每组出现第7个交叉点，以各交叉点呼气未七氟醚浓度的均数作为纤维支气管镜检查诱发呛咳反应的MAC，并计算95％可信区间（CI）。记录麻醉诱导和苏醒时间。结果：C、S1、S2和S3组七氟醚MAC（95％CI）分别为3．0％（2．8％～3．3％）、2．3％（2．1％～2．5％）、1．9％（1．6％～2．2％）、1．6％（1．3％～1．9％）。与C组比较，S1组～ S3组七氟醚MAC降低（P ＜0．05），S2组和S3组诱导时间缩短（P ＜0．05），S3组苏醒时间延长（P ＜0．05）。与S1组比较，S3组七氟醚MAC降低（P ＜0．05）。结论：舒芬太尼0．1、0．2和0．3μg／kg均可降低支气管镜检查患者七氟醚MAC，且呈剂量依赖性。
作者：王根保；朱小兵；伍嘉燕；萧志恒；吴论 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）与飞行员冠心病的相关性。方法：纳入2005年3月至2015年5月于空军总医院行冠脉造影术的飞行员60例，均为男性，根据冠脉造影结果分为冠心病组（n＝24）和对照组（n ＝36）；其中冠心病组根据Gensini评分分为低分组（Gensini积分≤20）和高分组（Gensini积分＞20）。结果：与对照组比较，冠心病组TG、GGT水平增高，HDL-C水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；冠心病组内高分组GGT水平稍高于低分组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Logistic回归分析显示，GGT是飞行员冠心病的独立危险因子（OR ＝1．168，P ＜0．01）。结论：血清GGT 与飞行员冠心病相关，是其独立危险因子。
作者：张娜；吴超；廖明媛；余成；汪郡；马中立；田建伟 刊期： 2016年第11期
目的：：了解广州部分综合医院非精神科门诊就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率。方法：对广州3所三级甲等综合医院的神经科、消化科、心血管科和妇科门诊就诊的1709名患者进行横断面调查。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行筛查，对HADS≥8分的筛查阳性者由精神科医师进行国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）的诊断性评估。结果：MINI诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的患病率分别为7．67％、6．90％和3．10％，各科医生的识别和处理率为13．3％。结论：抑郁和焦虑障碍是综合医院非精神科门诊就诊者中的常见问题，但识别率和处理率均不高。
作者：徐利敏；潘小平；何方红；郭爱华；杨富英；邓慧琨 刊期： 2016年第11期
目的：探讨对骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术（PKP）后对骨密度及血清瘦素的影响。方法：选取102例骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者（骨质疏松组）及100例非骨质疏松性骨折患者（非骨质疏松组），均采用PKP手术治疗，术前及术后检测其血清中瘦素和脂联素的含量，并测量腰椎骨密度，观察其相关性。结果：骨质疏松组血清瘦素和脂联素水平明显高于非骨质疏松组（P＜0．05）；行 PVP术后1 d，两组血清瘦素和脂联素水平均较术前下降（P ＜0．05）；但组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后1个月两组腰椎骨密度高于术前（P ＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；瘦素和脂联素水平与骨密度呈负相关（P ＜0．05）。结论：血清脂联素和瘦素水平在胸腰段椎体压缩性骨折中均升高，PKP可有效降低血清瘦素和脂联素水平，提高腰椎骨密度，脂联素和瘦素与腰椎骨密度呈负相关。
作者：林凡国；孙永明；华俊；杨照耀；刘栋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨精索静脉曲张（VC）不育患者的睾丸微循环变化，并分析其与血清抑制素B（InhB）及精液质量的关系。方法：选择左侧VC不育患者75例为病例组，并选择已生育健康男性30例为对照组，应用能量多普勒超声检测睾丸包膜动脉（CA）的血流动力学参数，并检测其血清InhB及精液质量，分析三者的改变及相互关系。结果：病例组CA的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）明显高于对照组（P ＜0．05），并随VC严重程度的加重呈递增趋势；病例组血清InhB、精子密度、精子活率明显低于对照组（P ＜0．05），并随VC严重程度的加重呈递减趋势，畸精率显著增高（P ＜0．05）。 VC患者CA的PSV、RI和PI与血清InhB、精子密度均呈负相关，血清InhB与精子密度呈正相关（P ＜0．05）。结论：VC可造成不同程度的睾丸微循环损伤，CA的PSV、RI、PI是评价VC不育患者精液质量的重要指标。
作者：廖森成；谢纯平；王君龙；何有程；老兆航 刊期： 2016年第11期
为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ICMJE）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考CONSORT声明。以下节选自2010 CONSORT声明中有关结果部分的报告规范，请广大作者注意对照检查。
作者： 刊期： 2016年第11期
为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ICMJE）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考CONSORT声明。以下节选自2010 CONSORT声明中有关文题、摘要、前言、其他部分的报告规范，请广大作者注意对照检查。
作者： 刊期： 2016年第11期
1．不准由“第三方”代写论文。科技工作者应自己完成论文撰写，坚决抵制“第三方”提供论文代写服务。2．不准由“第三方”代投论文。科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序，亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程，坚决抵制“第三方”提供论文代投服务。3．不准由“第三方”对论文内容进行修改。论文作者委托“第三方”进行论文语言润色，应基于作者完成的论文原稿，且仅限于对语言表达方式的完善，坚决抵制以语言润色的名义修改论文的实质内容。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术与开放手术的临床效果，探讨前者的安全性及有效性。方法：回顾性分析我科2009年12月至2013年12月共46例腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术与同期68例开放右半结肠癌根治术患者临床病理资料，同时比较两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、手术费用、排气时间、术后并发症及生存率情况。结果：术前资料性别、年龄、BMI、病理分型和浸润深度及术后清扫淋巴结总数等临床资料分析显示，两组差异无统计学意义。腹腔镜组术后住院时间6．84 d，而开放组为11．72 d，差异具有统计学意义，两组患者手术时间、住院费用相比，差异无统计学意义，腔镜组术中出血量76．63 mL，而开放组为141．5 mL，两组差异具有统计学意义。两组患者术后排气时间比较，差异有统计学意义。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗结肠癌安全有效，具有创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点。
作者：杨世斌；韩方海；肖隆斌；李明哲；黎文峰；何裕隆 刊期： 2016年第11期
目的：比较在消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的效果。方法：我院2014年3月至2016年2月共收治消化性溃疡出血患者148例，使用简单随机化分组将患者分为间歇性给药组72例，持续泵注组76例，间歇性给药组予常规剂量埃索美拉唑静脉注射，持续泵注组给予大剂量埃索美拉唑持续泵注治疗，对比两组的疗效。结果：间歇性给药组止血时间（34．72±14．43）h，持续泵注组止血时间（34．12±15．56）h，两组止血时间对比无统计学差异（P ＞0．05）；间歇性给药组平均住院日为（4．1±2．8）d，低于持续泵注组（7．3±3．1）d，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；间歇性给药组30 d内再出血率为6．9％，与持续泵注组（6．6％）对比无统计学差异（P ＞0．05）。结论：在消化性溃疡出血患者治疗中，使用质子泵抑制剂静脉间歇性给药方法与持续泵注方法疗效相当，但平均住院日更短，有利于节约医疗成本。
作者：李志；刘大钺；余金泉；刘平 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：评价CYP2C19中等代谢型的急性冠脉综合征（ACS）患者，加量应用氯吡格雷或换用替格瑞洛血小板聚集率变化以及短期预后。方法：选取CYP2C19中间代谢型ACS患者302例随机分为氯吡格雷组（75 mg／bid）和替格瑞洛组（90 mg／bid）。观察治疗1周前、后血小板聚集率、血小板抑制率。并随访1个月内不良事件。结果：中间代谢型ACS患者治疗1周后，氯吡格雷组血小板聚集率显著高于替格瑞洛组（P ＝0．019），氯吡格雷组血小板抑制率显著低于替格瑞洛组（P ＝0．000）。1个月随访发现，两组均无严重心脑血管事件发生。呼吸困难10例均发生在替格瑞洛组。结论：与加量应用氯吡格雷相比，CYP2C19中代谢型的ACS患者应用替格瑞洛较加量应用氯吡格雷对血小板的抑制作用更强，但增加呼吸困难的发生率。
作者：李宝寅；秦雷；杨文 刊期： 2016年第11期
目的：探讨载脂蛋白E（ApoE）对脊髓切片培养模型中脂多糖（LPS）诱导的星形胶质细胞损伤的影响。方法：用振动切片机横向切取生后7 d大的C57BL／6 ApoE基因敲除型（ApoE－／－）及野生型（WT）小鼠脊髓切片进行培养，培养至第7天加入LPS共孵育5 d建立模型组（ApoE－／－LPS组、WT-LPS组），同时设立不加LPS的正常对照组。用免疫荧光检测脊髓片水通道蛋白-4（AQP4）、胶原纤维酸性蛋白（GFAP）及小胶质细胞标记物Iba1的表达，分别用ELISA和硝酸还原酶法测定培养液中TNF-α和NO的浓度。结果：模型组均出现AQP4和GFAP的表达缺失，即星形胶质细胞的损伤，且ApoE－／－LPS组的脊髓片损伤积分比WT-LPS组高（P ＜0．05）；与正常对照组比较，模型组Iba1的表达及TNF-α、NO的浓度均升高（P ＜0．05），且ApoE-／－LPS组TNF-α和NO的浓度均高于WT-LPS组（P ＜0．05）。结论：ApoE缺乏加重星形胶质细胞的损伤，可能是通过促进小胶质细胞分泌促炎性介质而发挥作用。
作者：蒙晓珍；韦俊杰；唐玉兰；杨程程；龚靖；孙淑君 刊期： 2016年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
