张志伟；赵文卓
为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ICMJE）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考CONSORT声明。以下节选自2010 CONSORT声明中有关文题、摘要、前言、其他部分的报告规范，请广大作者注意对照检查。
作者： 刊期： 2016年第11期
老年患者是一个特殊群体，由于基础疾病多，引起呼吸系统疾病的高危因素亦多，有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50％。近年发现脑钠肽（BNP）在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分（clinic pulmonalnfection score， CPIS）系统是以标准化和定量分析来评估感染严重程度的评分系统，其分值越高，则感染程度越重，预后越差。本研究通过动态观察重症肺炎患者CPIS评分和BNP水平，探讨两者对于老年重症肺炎患者预后转归的价值。
作者：窦志芳；陈乾华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨川穹嗪（TMP）对同型半胱氨酸（HCY）诱导的小鼠海马神经元细胞凋亡是否具有保护作用。方法：首先选取成年健康的昆明清洁级小鼠100只，随机分成5组，每组20只；然后采取脑立体定位技术，向小鼠侧脑室注射HCY，进行FJB染色及Morris水迷宫实验，观察其神经元凋亡程度及记忆和认知功能。结果：与HCY组相比较，不同剂量TMP灌胃后的小鼠海马神经元细胞凋亡明显减少，其中以TMP （20 g／L ）为显著。结论：TMP处理可缓解HCY对小鼠海马神经元的损伤，改善记忆及认知功能，从而提示TMP 对预防和治疗阿尔茨海默病具有潜在的临床价值。
作者：张剑；曾杰；鲁倩；李广意；罗玥佶 刊期： 2016年第11期
目的：分析caveolin-2在寻常型银屑病患者皮损组织和正常皮肤组织中的表达差异，探讨caveolin-2与寻常型银屑病发生、发展的关系。方法：采用实时荧光定量PCR、免疫组化和Western Blot方法分别检测caveolin-2基因mRNA和蛋白质在寻常型银屑病患者皮损组织及正常皮肤组织中的表达情况。结果：实时荧光定量PCR结果显示在寻常型银屑病皮损组织中caveolin-2 mRNA的表达水平明显低于正常皮肤组织，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。免疫组织化学结果显示在正常皮肤组织中caveolin-2蛋白质主要表达在皮肤基底层细胞的细胞质中，而在寻常型银屑病患者皮损组织表皮中未见caveolin-2蛋白质的表达。Western blot结果显示寻常型银屑病皮损组织中caveolin-2蛋白质的表达水平明显低于正常皮肤组织。结论：Caveolin-2蛋白质在寻常型银屑病皮损组织表皮细胞中表达明显下降或缺失，可能是导致银屑病发生、发展的分子机制之一。
作者：郑锦芬；洪福昌；杨帆；莫衍石 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同临床靶体积对食管癌5野调强放射治疗（IMRT）疗效及失败模式的影响，验证累及野照射（IFI）的可行性和佳适应证。方法：选择2012年1月至2014年6月我院收治行根治性IMRT放疗的食管癌患者共88例进行同期对照研究，44例进入IFI组，44例进入预防性淋巴结照射组（ENI）。结果：IFI组和ENI组1、2年的生存率分别为75．0％、45．5％和70．5％、43．2％（P ＞0．05）。 IFI组和ENI组局部失败率为27．3％和22．7％，远处转移失败率分别为22．7％和18．2％，野外区域失败率分别为11．4％和4．5％，两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。亚组分析提示对于原发病灶位于胸上段或临床Ⅰ期者，IFI组野外区域失败有增加趋势。 ENI组肺V5、V20、V30及肺平均受量等指标均大于IFI组，其中V5和肺平均剂量比较差异有统计学意义。结论：IFI组在生存率、局部控制率方面和ENI组基本相似，但对于原发病灶位于胸上段或临床Ⅰ期者，应谨慎选择IFI。
作者：李多杰；李红伟；崔珍；何斌；刘静景；蔡汉飞；段诗苗；江浩 刊期： 2016年第11期
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy ， HDCP ）是一组严重的围产期疾病，其发病时间为孕20周至产后2周，主要临床表现为短期内血压升高（收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg ）、水肿和蛋白尿。根据我国妊娠期高血压疾病诊治指南（2015），将HDCP分为：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。
作者：殷为；钟梅 刊期： 2016年第11期
患者女，29岁，因“停经38＋1周、规则下腹痛4 h”于2015年8月29日入院。患者曾顺产3胎，本孕期产检2次，无特殊；平素偶见脐部突起一软性、无痛性团块状物，直径约3 cm。入院时宫口开大6 cm，即上产床，于10时许自然娩出一3300 g活婴。出产房前常规按摩宫底，宫缩好；计产时产后2 h出血约210 mL，产后进食粥类食物。入院时（产前）查血常规示HB 111 g／L，WBC 8．7×109／L，PLT 167×109／L。分娩9 h后（20时许）患者诉腹胀，上腹部为主，无呕吐。当时生命体征平稳，腹部膨隆明显，未见肠型，腹软，无明显压痛与无反跳痛，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱；腹部立位平片提示上腹部小肠扩张及气液平面，考虑小肠梗阻；予留置胃管，引流出少量胃内容物。产后17 h腹胀无缓解，伴排尿困难，导尿约500 mL；产后24 h查患者神志清楚，重度贫血貌，腹部膨隆，腹软、无明显压痛与反跳痛，全腹叩诊鼓音，移动性浊音＋，肠鸣音弱；宫缩好，阴道流血少。床旁超声检查提示，右髂窝液性暗区深约44 mm，子宫后方无异常回声。腹腔穿刺抽出不凝血5 mL；血常规示 HB 67g／L， WBC 27×109／L，N 0．87％，PLT 177×109／L。急诊剖腹探查，见脐轮部腹壁处，有一大小5cm×4cm×1．5cm的海绵状病变，见活动性出血，腹腔原有积血与血块约1200 mL，肠管扩张不明显，无坏死。由普外科医师完整切除腹壁病灶，冰冻切片考虑血管瘤样病变，石蜡切片病理报告为“血管脂肪瘤”。术后恢复好，经留置胃管48 h等处理，肠梗阻症状缓解，并成功母乳喂养。
作者：郭培奋；王彩霞；刘芳 刊期： 2016年第11期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病，其发病率占育龄期女性的6．6％~6．8％及月经紊乱女性中的75％~80％［1］，是女性无排卵不孕的主要原因之一。 PCOS主要临床表现为高雄激素血症（多毛、痤疮、脱发等）、月经紊乱（月经稀发、闭经）、腹型肥胖、不孕等。目前，PCOS的发病机制尚未完全明确，临床对PCOS主要应用复方口服避孕药（oral contraceptive pills，OCPs）、胰岛素增敏剂及抗雄激素药物等对症治疗［2－3］。自OCPs应用于临床以来，大量研究［4－6］表明OCPs使血栓栓塞性疾病风险增加。PCOS患者因多伴肥胖及胰岛素抵抗等被认为可能使其血栓栓塞性疾病的发生风险增加［7－9］。OCPs与PCOS均被视为血栓栓塞性疾病的独立危险因素，但有关PCOS患者使用OCPs对其血栓形成的影响的研究较少，甚至存在相互对立的观点［10－11］。近年来，几项研究［11－12］表明PCOS患者服用OCPs可降低其血栓栓塞性疾病的发生率。本文对PCOS患者使用OCPs对血栓形成影响的研究进展作一综合阐述。
作者：张金磊；张雪；张颐 刊期： 2016年第11期
目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）时间与组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的相关性。方法：回顾性分析342例在南方医院产科分娩并行胎盘病理检查的28～33＋6周单胎孕妇，根据破膜情况分为4组：A组无胎膜早破，B组破膜时间≤48 h，C组破膜时间49～168 h，D组破膜时间＞168 h，分析各组HCA的发生率及严重程度，并观察早产儿并发症。结果：PPROM的发病率为41．2％，4组HCA的发生率比较差异有显著性（P ＜0．05），A、B、C 组均逐渐增高，但D组较C组降低。 Spearman相关分析显示，破膜时间与HCA严重程度呈正相关（P＜0．01）。 B、C、D组早产儿并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：PPROM时间与HCA严重程度呈正相关，但破膜时间超过1周后，HCA发生率有降低趋势，破膜时间延长未恶化新生儿短期结局。
作者：李婷婷；黄为民 刊期： 2016年第11期
目的：基于离体头颅标本牙齿CT扫描探讨CARE kV 技术降低辐射剂量的可行性及准确性。方法：对8具防腐固定离体头颅标本牙齿重复行A、B、C组扫描，A组常规扫描（100 kVp／150 mAs）；B组开启CARE Dose 4D扫描，电压100 kVp，参考电流150 mAs；C组CARE kV扫描，参考电压100 kV、参考电流150 mAs，其余条件保持不变。比较3组的辐射剂量、图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR、主观评分等。结果：3组方案实际扫描管电流、管电压及辐射剂量均有统计学差异（P＜0．05），与A组比较，B组ED减低约13．76％， C组ED减低26．61％；图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分比较无明显统计学差异（P ＞0．05）。结论：基于离体头颅标本牙齿运用CARE kV 技术行CT扫描能降低扫描辐射剂量、保障图像质量，其准确性与不同个体间相同部位的研究报道一致。
作者：曾宪春；王玉权；蒲伟；徐睿；王荣品 刊期： 2016年第11期
近年来，随着内镜下碘染色、放大内镜和窄带成像等诊断技术的发展，食管癌的早期诊断率明显提高，内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection， EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection， ESD）已成为治疗早期食管癌的标准方法［1］。但较大范围的早期食管癌内镜下切除术后的急性炎症反应和纤维结缔组织增生容易导致食管狭窄，影响患者进食，甚至会引发吸入性肺炎。因此，早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治已成为近年来研究的热点，本文就国内外早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治进行综述。
作者：吴丹；贺远龙 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术与开放手术的临床效果，探讨前者的安全性及有效性。方法：回顾性分析我科2009年12月至2013年12月共46例腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术与同期68例开放右半结肠癌根治术患者临床病理资料，同时比较两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、手术费用、排气时间、术后并发症及生存率情况。结果：术前资料性别、年龄、BMI、病理分型和浸润深度及术后清扫淋巴结总数等临床资料分析显示，两组差异无统计学意义。腹腔镜组术后住院时间6．84 d，而开放组为11．72 d，差异具有统计学意义，两组患者手术时间、住院费用相比，差异无统计学意义，腔镜组术中出血量76．63 mL，而开放组为141．5 mL，两组差异具有统计学意义。两组患者术后排气时间比较，差异有统计学意义。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗结肠癌安全有效，具有创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点。
作者：杨世斌；韩方海；肖隆斌；李明哲；黎文峰；何裕隆 刊期： 2016年第11期
创伤性脑损伤（traumatic brain injury， TBI）在所有创伤类型中病死率和致残率高［1］，可能出现各种各样的病理生理变化、颅内血流动力学改变以及脑血流量和氧合的降低。TBI患者管理的主要目标是维持脑灌注和氧的供需平衡，从而低限度避免继发脑损伤。与其他组织不同，由于颅腔的限制，脑的灌注不仅取决于动脉血压的高低，还受到颅内压（intracranial pressure， ICP）的显著影响。因此，人们更多的使用脑灌注压这一概念。脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）是指脑血流量的输入压，即平均动脉压（mean arterial pressure， MAP）与ICP的差值。关于TBI患者的管理是否应该将CPP或ICP作为目标的问题仍然存在争议。过去，TBI管理更多地强调限制CPP这一指标在某一特定范围内。自2011年底以来，NCCU学者们已推出较为务实的TBI治疗方案，即运用佳CPP代替限制范围内的CPP ［2］。但CPP的佳水平仍然存在相当大的不确定性［3］，学者们依旧在努力优化CPP。本文重点阐述了CPP定向疗法，并将提供CPP阈值的主要证据并试图在此基础上界定 TBI患者的佳CPP。
作者：高露露；栾永 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较在消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的效果。方法：我院2014年3月至2016年2月共收治消化性溃疡出血患者148例，使用简单随机化分组将患者分为间歇性给药组72例，持续泵注组76例，间歇性给药组予常规剂量埃索美拉唑静脉注射，持续泵注组给予大剂量埃索美拉唑持续泵注治疗，对比两组的疗效。结果：间歇性给药组止血时间（34．72±14．43）h，持续泵注组止血时间（34．12±15．56）h，两组止血时间对比无统计学差异（P ＞0．05）；间歇性给药组平均住院日为（4．1±2．8）d，低于持续泵注组（7．3±3．1）d，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；间歇性给药组30 d内再出血率为6．9％，与持续泵注组（6．6％）对比无统计学差异（P ＞0．05）。结论：在消化性溃疡出血患者治疗中，使用质子泵抑制剂静脉间歇性给药方法与持续泵注方法疗效相当，但平均住院日更短，有利于节约医疗成本。
作者：李志；刘大钺；余金泉；刘平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨循证护理在维吾尔族妊娠期糖尿病（GDM）患者中控制血糖的效果。方法：以我院围产门诊产检的维吾尔族GDM患者53例为研究对象，随机分为循证护理组26例和观察组27例。观察组给予GDM饮食宣教，循证护理组在此基础上给予循证护理干预措施。观察时间28 d，比较血糖及果糖胺水平变化。结果：两组患者干预前在空腹血糖、餐后血糖、果糖胺水平等方面差异均无统计学意义（P ＞0．05）。干预后，循证护理组在空腹血糖、三餐后2h血糖、果糖胺水平等方面明显低于观察组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。经循证护理干预措施，循证护理组空腹血糖、三餐后2 h、果糖胺较干预前明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经GDM饮食宣教，观察组午餐后2 h、晚餐后2 h血糖较干预前明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05），在空腹血糖、早餐后2 h、果糖胺方面，其干预前后差异无显著统计学意义（P ＞0．05）。结论：循证护理能有效控制维吾尔族GDM患者血糖水平，值得进一步推广应用。
作者：张志伟；赵文卓 刊期： 2016年第11期
2015年9月，《中文核心期刊目录总览》2014年版（即第七版）公布，《实用医学杂志》连续三次入选综合性医药卫生类中文核心期刊，这是业内权威对本刊学术水平的认可，也是本刊影响力和竞争力在不断扩大的证明。本刊将继续秉承搭建高质量学术交流平台的宗旨，刊登科学性、实用性更强的文章，也欢迎读者踊跃来稿，与《实用医学杂志》一同共创佳绩。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第11期
患者男，70岁，于2015年8月25日因头晕半年来我院就诊。行头颅CT示后颅窝左侧稍高密度肿块（图1 A）， CTA提示病灶上方较多血管影围绕，血供丰富（图1 B）。临床初步诊断：左侧小脑幕下脑膜瘤。患者在全麻下接受左侧小脑半球占位病变切除术，切除肿瘤大小约4．5 cm ×3．8 cm ×1．5 cm。术后病理诊断：左侧小脑幕纤维型脑膜瘤，WHO分级为Ⅰ级。免疫组化结果：Ki-67（＋，阳性指数约为3％）、EMA （＋）、PR （＋＋）、Vimentin （＋＋）。见图2。术后第1天复查头颅CT（图1 C）提示肿瘤已切除，颅内积气明显减少，术后2周患者恢复正常出院。经随访2个月，患者复查MRI肿瘤均未见复发。
作者：安建虹；李正阳；邹振宁；申洪 刊期： 2016年第11期
目的：探讨静脉直径对超声引导下置入静脉留置针患者首次穿刺成功率的影响分析。方法：将入组的122例患者随机分为超声测量组（测量组）和对照组。测量组采用超声法测量静脉直径，根据静脉直径选择匹配型号的留置针；对照组根据临床经验选择留置针，两组均采用超声引导下置入静脉留置针。结果：超声测量组和对照组首次穿刺成功率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。同时，发现超声测量组直径≥0．4 cm静脉组和直径＜0．4 cm静脉组的首次穿刺成功率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用超声测量外周静脉直径，同时选择直径≥0．4 cm的外周静脉，能有效提高首次穿刺成功率，在外周静脉置管困难的急危重症患者中有实用和推广价值。
作者：朱艳；陆娟；吴曙华 刊期： 2016年第11期
为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ICMJE）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考CONSORT声明。以下节选自2010 CONSORT声明中有关讨论部分的报告规范，请广大作者注意对照检查。
作者： 刊期： 2016年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
