梁雁；尹俊皓；郭军；李旸
目的：研究CUEDC2对单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾组织炎症反应及间质纤维化的作用。方法：Balb／c 小鼠30只，随机分为假手术组、UUO组和CUEDC2治疗组。 HE 及Masson 染色观察肾脏病理改变；ELISA法检测炎症因子表达；免疫组化法检测肾组织CUEDC2表达；Western Blot检测CUEDC2、纤连蛋白（Fibronectin）、钙黏蛋白（E-cadherin）、胶原蛋白I型（Collagen I）表达。结果：术后7、14 d，CUEDC2治疗组的肾间质纤维化相对面积、炎症因子 ICAM1、MCP1、IL-1、IL-8表达及 Fibronectin、Collagen I 表达均较 UUO 组明显减少（P ＜0．05），E-cadherin 表达明显增加（P ＜0．05）。结论： CUEDC2可以抑制多种炎症因子表达，减少间质胶原沉积，减轻肾脏纤维化。
作者：申萌；罗正茂；张虹；黄远航；李浪；何凤；童俊容 刊期： 2016年第12期
目的：探讨体内诱导小鼠诱导性多能干细胞（iPS）分化为胸腺上皮细胞的方法，为iPS 细胞在再生医学中的应用奠定实验基础。方法：将表达绿色荧光蛋白的C57BL／6小鼠的iPS 细胞，通过显微注射的方法，注射到ICR 小鼠囊胚腔内，嵌合胚胎移植到代孕雌性小鼠子宫内，后代在出生后10 d 左右通过毛色判定嵌合情况。将嵌合率50％以上的小鼠胸腺移植到BALB／c 裸小鼠肾被膜下，4周后检测受体小鼠T淋巴细胞的重建情况。结果：受孕的代孕母鼠在胚胎移植后第17天左右自然分娩，共获得13只嵌合小鼠，嵌合体获得率为23．2％。从小鼠的被毛颜色评估，iPS 来源的细胞在嵌合后代中所占的比例从5％到90％不等。嵌合体的胸腺表达绿色荧光蛋白，移植后在受体体内能促进受体T淋巴细胞重建。结论：通过构建嵌合体的体内诱导方法可获得iPS来源的有功能的胸腺上皮细胞。
作者：吴翠玲；郭雯铃；梁惠；石明；张玉明 刊期： 2016年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占我国全身恶性肿瘤7％～9％［1］。随着乳腺癌早期诊断技术的普及以及综合治疗手段的不断完善，乳腺癌患者的生存率大幅提高，随着生存期的延长也面临着术后复发、转移、淋巴水肿等复杂的并发症，严重影响其预后和生存质量，给其家庭及社会造成沉重的负担［2］。淋巴水肿等并发症，除了与年龄、遗传等不可控因素外有关以外，主要与个人的饮食、运动、体重、绝经后激素的滥用等健康行为相关［3］。健康行为在提高乳腺癌患者健康结局和生存质量中发挥着重要作用，正确的健康行为不仅可以改善其健康状态，同样也可以预防疾病、改善预后和生存［4］。本文就乳腺癌相关健康行为现状进行综述，为提高其健康行为提供借鉴和指导。
作者：王惠雪；李惠萍；窦婉君；梅雅琪；沈琴 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冠状动脉慢血流（CSF）现象与心电图碎裂QRS（fQRS）波及相关因素的关系。方法：入选80例诊断为 CSF 患者（CSF 组），同期冠脉造影血管正常且不存在 CSF 现象者100例为对照组，对两组间临床资料进行比较，并行Logistic回归分析。结果：两组患者年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病史、吸烟状况比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；CSF组患者同型半胱氨酸（Hcy）及高血压发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 CSF 组的 fQRS 波发生率显著高于对照组（P ＜0．05），CSF组各支冠脉TIMI血流帧数均高于对照组（P ＜0．05）。在CSF组，合并心电图fQRS波患者比较无fQRS患者血管造影的 TIMI 帧数差异无统计学意义（P ＞0．05）。用 Logistic 回归方程分析结果示，CSF 与fQRS波发生及Hcy水平有关（P ＜0．05）。结论：心电图fQRS波是CSF的独立预测因子，Hcy 是CSF的独立危险因素。
作者：杨帆；张静华；李平；唐琳；赵小建；赵洛沙 刊期： 2016年第12期
非酒精性脂肪性肝病（Non－alcoholic fatty liver disease， NAFLD ）又称非酒精性脂肪肝，是肝脏内脂肪堆积过多，造成肝细胞脂肪变性的临床综合征。随着生活水平的提高，其发病率正在逐年增加，过去的数十年里，它已成为西方国家的主要肝病，严重威胁着人们的健康。当肝内的脂肪堆积超过5％，并同时伴有炎症称为非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis， NAFH），它是 NAFLD 中严重的组织学特征。肥胖是NAFLD 主要的相关因素。胰岛素抵抗（Insulin resistance， IR）是 NAFLD 发病机制的关键。本病多为无症状，可长期存在，或进展为肝硬化，甚至肝细胞癌［1－2］。近年来，中国的患病率也呈逐年增长趋势，约为6．3％～27．0％。全球范围内大约有10亿人患有不同程度的脂肪肝。 NAFLD已成为危害人类健康的重要肝病之一［3－6］。目前，还没有明确的药物可以治疗NAFH／NAFLD。因此，探索治疗其机制成为了重点的研究方向。
作者：谢璐帆；蔡艳阳；计雷来；朱星瑜；窦晓兵 刊期： 2016年第12期
患者安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的低程度的风险控制过程［1］。在导致患者安全的危险因素中，用药安全已成为突出的问题［2］。患者是患者用药安全的主体，在促进自身用药安全中扮演着重要角色［3］。保障患者用药安全，不仅是医护人员和医疗机构的责任，同时需要患者的参与［4－5］。患者参与是指患者主动参与到医疗治护过程中以避免伤害或不良事件的活动［6］。即患者理解自己在健康照护过程中的作用，拥有管理自己健康的知识、技能和信心，并能运用它们管理健康的过程和行为［7］。在确保患者用药安全的各种干预策略中，患者参与发挥了积极作用。因此，本文在大量阅读国内外文献的基础上，深入分析及探讨患者参与用药安全管理的适宜方式及有效干预策略，为我国更好地开展患者参与患者用药安全的干预研究，降低用药差错，保证患者用药安全提供依据。
作者：张慧玲；王盼盼；张振香 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腋臭根治术的佳手术方式。方法：在肿胀麻醉下，顺腋窝皱褶作3～5 cm 小切口，沿皮下组织水肿带锐性剥离腋毛区及其周缘1 cm 范围，翻转皮瓣，直视下剪除附着于真皮基底的所有皮下组织，形成全厚皮片，彻底止血，缝合切口，数层纱布加压腋毛区中间皮片，以褥式缝合线固定，再以松软纱布填塞腋窝，宽胶布固定，“8”字绷带加压包扎。结果：临床应用280例，进行3～18个月的随访，所有患者未出现切口感染，无皮下血肿及皮片坏死，140例获1年以上随访无复发，无明显瘢痕，有效率和治愈率分别为100％和93．6％，并发症发生率为7．2％。结论：改良皮片固定法腋臭根治术疗效确切，治愈率高，并发症少。
作者：李盛华；陈志鹏；陈滔；丁祖烈 刊期： 2016年第12期
目的：比较羟考酮和舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛效果。方法：择期行LC 患者60例，年龄18～65岁，性别不限，体重46～85 kg ，随机分为两组各30例。手术结束前5 min开启PCIA泵行术后镇痛：羟考酮20 mg（Q组）或舒芬太尼100μg（S组）加生理盐水稀释至100 mL，首次量10 mL，持续量2 mL／h，PCA量5 mL／次。记录术后1、6、24 h静态和动态NRS疼痛评分，24 h内镇痛泵药液消耗量，镇痛满意度，不良反应发生率。结果：两组各时点静态和动态NRS评分、24 h内镇痛泵药液消耗量、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。与S组比较，Q组患者满意度明显升高（P ＜0．05），头晕发生率明显降低（P ＝0．022）。结论：羟考酮可以安全有效用于LC后PCIA镇痛，与舒芬太尼相比头晕发生率低，患者满意度高。
作者：王宇；崔宇；刘国奕；高志勇；贺静；王虹苏 刊期： 2016年第12期
在传统外科的基础上，有国外学者［1］提出了微创外科（ minimally invasive surgery，MIS）技术并应用到了临床，并且在国外相关文献研究［2］中，首次报道了实施腹腔镜胆囊切除术，得到了较好的疗效，使得此方法被广泛应用。当前大多腹部外科手术，都是在腹腔镜监控下实施，从而尽可能地避免了开腹手术。然而在近几年，机器人外科的应用打开了微创外科新篇章。由于胰腺解剖位置较深且位于腹膜后，有较为复杂的血管毗邻关系，手术技术的要求相对较高，加之术后较为复杂的并发症，导致胰腺疾病治疗的微创理念较为落后［3］。但近年来，仍有一些基本外科医生勇于探索，认真学习后掌握了此手术方法，使微创技术在胰腺疾病诊疗方面得到了延伸［4］。
作者：刘宇斌 刊期： 2016年第12期
目的：构建预测男性下尿路症状／良性前列腺增生（LUTS／BPH）患者膀胱出口梗阻（BOO）的列线图模型，以期能通过常用、无创的临床指标准确地、个体化评估患者有无BOO。方法：回顾性研究2003年11月至2015年11月在广州市第一人民医院就诊的男性 LUTS／BPH 患者其压力－流率测定相关参数及大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）、移行带体积（TZV）、移行带指数（TZI）、前列腺特异性抗原（PSA）、剩余尿量（PVR）等指标，从中确定BOO的相关独立风险因素并构建预测模型。结果：筛选1599例患者纳入统计分析。 PV、TZV、TZI、PSA、Qmax、PVR 诊断 BOO 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．803、0．807、0．698、0．775、0．742、0．641。终选定Qmax、PV、PSA作为BOO的独立预测因子，建立Logistic 回归方程：Log（p）＝0．3324－0．2018*Qmax ＋0．0266*PV ＋1．1351*PSA。 R 软件绘制得预测模型的列线图，经内部验证显示其一致性指数（C-index）达0．854。结论：该预测模型诊断BOO有较高的准确性（85．4％），简单、无创且能个体化预测患病风险，能为临床决策提供有价值的参考。
作者：王斌；汤平；姜少军；韦兴华；杨文俊；伍穗珊；谢克基 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑瘫患儿父母在照顾脑瘫患儿时所感受的积极体验水平与领悟社会支持的关系。方法：便利抽取2014年11月至2015年1月在我院脑瘫康复病房住院并符合纳入标准的105例脑瘫患儿的父母，采用一般资料问卷、照顾者积极感受量表、领悟社会支持量表探讨脑瘫患儿父母积极体验及社会支持的状况，并分析两者的相关性。结果：接受调查的105例患儿父母的积极体验得分为（30．82±5．26）分，其中自我肯定维度得分为（16．71±3．06）分，生活展望维度得分为（14．10±2．85）分；不同性别、文化程度的脑瘫患儿父母积极体验得分差异具有统计学意义（P ＜0．05），照顾不同月龄、性别的脑瘫患儿的父母积极体验得分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；积极体验得分与领悟社会支持总分（r ＝0．214，P ＝0．029）、其他社会支持（r ＝0．227，P ＝0．020）呈显著正相关。结论：脑瘫患儿父母积极体验处于中等偏高水平，值得关注。领悟社会支持得分越高，其感受到的积极体验越多。
作者：周彩峰；李雅楠；武恒双；周志南；谢俊房 刊期： 2016年第12期
目的：定义“团圆”皮瓣的概念，并探讨“团圆”皮瓣在鼻翼部分缺损修复中的应用。方法：把原本整体的皮瓣组织分为两个部分：A瓣和B瓣，A瓣用于修复鼻翼缺损，B瓣用于修复继发或剩余创面。创面修复后A、B皮瓣组织仍重新毗邻在一起，称之为“团圆”皮瓣。自2011年1月至2014年12月我科共收治鼻翼部分缺损的患者8例。3例患者外伤致左侧鼻翼部分缺损，2例患者因鼻翼鼻唇沟处基底细胞癌，2例患者因鼻翼处血管瘤硬化剂注射后部分鼻翼缺损，1例患者因左面部及左鼻翼处黑痣切除后鼻翼皮肤缺损。8例患者鼻翼缺损均通过“团圆”皮瓣进行鼻翼美学亚单位的修复。结果：8例患者“团圆”皮瓣均成活可，无皮瓣缺血、淤血等并发症发生，伤口愈合良好。鼻翼缺损修复后A、B两瓣重新调整缝合，鼻翼处美学亚单位修复良好，与鼻部其他美学亚单位、面部美学单位分界清楚。结论：在鼻翼部分缺损的修复中，利用“团圆”皮瓣可以有效地维持鼻翼美学亚单位，与其他面部美学单位分界清楚，为一种可选择的方法。
作者：冀晨阳；李瑞庭；张金明；梁伟强；陈宇宏；刘庭华 刊期： 2016年第12期
目的：探索卵巢过度刺激综合征（OHSS）与卵泡刺激素受体基因（FSHR）307位点和680位点的相关性。方法：对202例接受IVF－ET治疗的女性不孕症患者的血液样本进行FSHR基因307位点和680位点的分型鉴定。结果：OHSS 组患者的680这个位点中基因型频率 AA，AG，GG 分别为51．1％，38．3％，10．6％，等位基因频率 A，G 分别为70．2％，29．8％，基因型及等位基因频率分布均与非 OHSS 组比较差异有统计学意义，在307这个位点上未有类似发现。结论：该研究结果表明FSHR基因的Asn680Ser这个位点可能与OHSS发病相关， Thr307Ala这个位点需要进一步的研究。
作者：沈亚；陈丽；谭小方；张晶晶；施蔚虹 刊期： 2016年第12期
目的：通过体外实验的方法对奥敏清牙齿脱敏剂、含氟牙膏对脱矿釉质再矿化的作用进行比较。方法：63颗离体牙人工脱矿后随机分为3组，分别使用奥敏清牙齿脱敏剂、1．1 g／L 含氟牙膏、去离子水进行再矿化处理8 d，激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）观察釉质切片并定量分析、扫描电镜（SEM）观察釉质表面形态。结果：CLSM 数据显示奥敏清处理组及含氟牙膏处理组荧光面积（A）分别为（3．19±0．19）×104、（3．61±0．26）×104μm2，总荧光量（TF）分别为（0．61±0．09）×106、（0．89±0．15）×106，平均荧光量（AF）分别为（18．98±1．56）、（24．65±2．39），均低于空白对照组[A＝（4．89±0．24）×104μm2，TF ＝（1．78±0．21）×106，AF ＝36．29±2．57]（P ＜0．01）；奥敏清处理组的各参数值低于含氟牙膏处理组（P ＜0．05）。SEM观察奥敏清处理组釉质表面形态平整，含氟牙膏处理组次之，空白对照组为粗糙。结论：本实验条件下，奥敏清牙齿脱敏剂及1．1 g／L含氟牙膏对脱矿釉质均有再矿化作用，奥敏清牙齿脱敏剂的作用更强。
作者：刘子晗；郑红；徐疾；李静；周淑 刊期： 2016年第12期
精神分裂症为精神活动跟环境表现出明显不协调且持续时间较长的精神疾病，精神分裂症在青壮年中多发，发病后可对患者生活、工作和学习带来严重影响，也给患者家庭和社会带来极大的负担。盐酸哌罗匹隆属于一种新型非典型抗精神病药物，国内外相关研究［1－2］均证实其对精神分裂症阳性和阴性症状均有明显的改善作用，盐酸哌罗匹隆功能的发挥主要通过拮抗多巴胺－2、5－HT2受体而发挥抗精神病作用，促进血清系统和多巴胺所致异常行为的纠正和改善。为了探讨盐酸哌罗匹隆确切疗效和用药安全性，本研究分析了盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的临床疗效，现将结果报告如下。
作者：王海 刊期： 2016年第12期
目的：比较微创与开腹手术治疗重症胰腺炎疗效。方法：选择我院2011年6月至2015年6月收治73例重症胰腺炎患者，分为A组（n ＝37）与B组（n ＝36），A组行微创手术，B组开腹手术，比较两组围手术期应激反应、术后炎性反应、并发症发生率与病死率。结果： A 组围手术期（0＋Ⅰ）级疼痛患者占70．3％，高于B组44．4％（P ＜0．05）。手术72 h 后A组CRP、TNF－α、IL－6低于术前及 B 组，APN 高于术前及B组（均P ＜0．05）。A组肺部感染发生率27．0％、病死率5．4％，低于B组50．0％、22．2％（均P ＜0．05）。结论：微创手术治疗重症胰腺炎创伤轻，术后疼痛轻、并发症少，病死率低。
作者：王仲；许卫东；滕步伟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨下调Slit／Robo 通路对兔血管成形术后血管再狭窄的影响及机制。方法：将30只雄性新西兰大白兔分成3组，即空白组、对照组及实验组，每组10只。高脂饲养，除空白组外均制作髂动脉内皮剥脱血管狭窄模型。普通喂养4周后在血管狭窄部位行经皮球囊扩张成形术制作再狭窄模型。随后予R5抗体进行腹腔注射。继续喂养4周后再次血管造影检查，用图像工作站对血管造影结果行血管狭窄分析，并测定血清中Slit2、Robo1浓度，取髂动脉行HE 染色。结果：成功建立兔髂动脉成形术后血管再狭窄动物模型。对照组及实验组与空白组相比，Slit2、Robo1血清浓度均显著升高（P ＜0．01），但实验组经R5抗体干预后，Slit2、Robo1血清浓度较对照组明显降低（P ＜0．05），经血管造影证实髂动脉血管面积狭窄率及直径狭窄率均降低（P ＜0．05）。结论：兔血管再狭窄模型 Slit2／Robo1的表达显著增高，R5抗体可有效抑制 Slit2／Robo1的表达，下调Slit2／Robo1信号通路可治疗兔血管成形术后再狭窄。
作者：曾智桓；张仁丹；赵艳群；郑坚奕；周万兴；张卫；朱桂平；李博维 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）手术治疗继发性肝外胆管结石患者病情的疗效。方法：选择我院收治的继发性肝外胆管结石患者87例，随机分为腹腔镜下胆道探查“T”管引流术（LCBDE）治疗组（对照组）和腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）治疗组，统计两组的手术时间、手术出血量、术后补液量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复时间、相关并发症等，比较临床疗效。结果：LTCBDE组患者手术时间大于对照组（2．1±0．5） d vs．（1．6±0．4） d，P ＜0．001]，LTCBDE组手术出血量、术后补液量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复时间分别为（17．4±5．4）mL、（6550．4±1076．9） mL、（3．5±1．6） d、（4．1±1．7） d、（12243．5±2379．6）元、（11．3±3．5）d均小于LCBDE组的（22．1±7．5） mL、（8304．2±1394．8） mL、（32．9±10．4） d、（6．4±2．4） d、（14098．1±2897．3）元、（16．1±5．7）d（P 值分别为0．001、0．000、0．000、0．015、0．001、0．000）；LTCBDE 组患者发生胆漏、急性腹膜炎的比例分别为1／46、1／46，均小于LCBDE 组的6／41、7／41（P 值分别为0．033、0．016）。结论：在一定的适应证情况下，LTCBD手术治疗具有损伤小、花费少、并发症少等优点，对继发性肝外胆管结石患者的病情改善具有重要意义。
作者：韩明明；张宝；杨壮杰；赵伟；窦春青；朱自满；王大东 刊期： 2016年第12期
目的：观察B超引导下脊神经根脉冲射频治疗颈部及上肢带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：选择2013年3月至2014年3月在我院疼痛科就诊的48例颈部及上肢带状疱疹神经痛患者，随机分为对照组24例和观察组24例，对照组采用常规口服药物治疗方法，观察组在常规治疗方法基础上给予B超引导下脊神经根脉冲射频治疗。对比分析两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月及6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）和患者满意度情况。结果：观察组治疗后1周、1个月、3个月及6个月的VAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者满意度91．67％明显高于对照组66．67％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：B超引导下脊神经根脉冲射频治疗可有效减轻患者疼痛症状，提高患者满意度，进而改善患者生活质量，疗效明确，值得临床推广应用。
作者：邱鹏程；潘略韬；刘剑芬；陈文伟；丁翠华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨晚期乳腺癌患者经一线姑息化疗有效后，随诊仅出现肿瘤标志物升高时早期给予二线治疗的临床价值。方法：选取在我院就诊影像学检查有转移病灶，同时伴有肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和（或）糖类抗原15－3（CA－153）升高，经一线姑息化疗有效后，随诊过程中单纯出现肿瘤标志物再次升高的晚期乳腺癌患者42例。根据是否给予二线治疗分为治疗组（20例）和观察组（22例）。主要观察自单纯出现肿瘤标志物升高至影像学出现疾病进展时间（PFSmarker）。结果：晚期乳腺癌一线治疗后，血CEA 及CA－153仍呈下降趋势，随诊过程中单纯出现CEA和（或）CA－153升高时给予二线治疗可以使其再次下降，而观察组则持续升高直至影像学出现肿瘤进展。治疗组PFSmarker为13．65（6～24）个月，观察组为8．18（3～15）个月，两组差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组明显长于观察组。结论：晚期乳腺癌患者一线治疗有效后，随诊中仅出现肿瘤标志物再次升高，早期给予二线治疗可延缓疾病进展，改善生存。
作者：蔡雅虹；姚广裕；陈路嘉；胡晓磊；叶长生 刊期： 2016年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
