吴丹；彭永正
目的：探讨脑瘫患儿父母在照顾脑瘫患儿时所感受的积极体验水平与领悟社会支持的关系。方法：便利抽取2014年11月至2015年1月在我院脑瘫康复病房住院并符合纳入标准的105例脑瘫患儿的父母，采用一般资料问卷、照顾者积极感受量表、领悟社会支持量表探讨脑瘫患儿父母积极体验及社会支持的状况，并分析两者的相关性。结果：接受调查的105例患儿父母的积极体验得分为（30．82±5．26）分，其中自我肯定维度得分为（16．71±3．06）分，生活展望维度得分为（14．10±2．85）分；不同性别、文化程度的脑瘫患儿父母积极体验得分差异具有统计学意义（P ＜0．05），照顾不同月龄、性别的脑瘫患儿的父母积极体验得分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；积极体验得分与领悟社会支持总分（r ＝0．214，P ＝0．029）、其他社会支持（r ＝0．227，P ＝0．020）呈显著正相关。结论：脑瘫患儿父母积极体验处于中等偏高水平，值得关注。领悟社会支持得分越高，其感受到的积极体验越多。
作者：周彩峰；李雅楠；武恒双；周志南；谢俊房 刊期： 2016年第12期
患者男，70岁，以“左侧肢体活动不利伴语言不利6h”为主诉入院治疗。患者于2015年5月19日上午，无明显诱因持续出现左侧肢体活动不利，语言不利，遂就诊于我院，查颅脑CT示脑萎缩，未见出血，考虑脑梗死。入院后患者逐渐出现意识障碍、嗜睡，且体温偏高，经对症治疗后患者未见明显缓解。2015年5月22日患者血氧饱和度下降持续不缓解，呼吸衰竭，予紧急气管插管、持续镇静、持续胃肠减压后，患者生命体征渐趋稳定。始出现剧烈呃逆症状，持续时间30～60 min，偶有间断，每日发作4～6次。舌未见，脉细弱。
作者：王锋；王舒 刊期： 2016年第12期
目的：探讨18F－脱氧葡萄糖正电子发射体层显像（18F－FDG Positron emission tomography–computed tomogaprhy，18F-FDG PET-CT）检查与组织病理学在可切除肺部肿物诊断中的一致性。方法：回顾性纳入肺部肿物患者在术前PET-CT诊断和术后组织病理学诊断资料，对两种诊断方法在肺部肿物性质、纵隔淋巴结转移、肺门及肺内淋巴结转移等方面进行对比分析。结果：术前PET-CT与术后病理在肺肿物良恶性判断符合率为87．3％，一致性中等（κ＝0．401，P ＜0．001），说明两种诊断方法在肺部肿物性质方面的结果差异无显著性（McNemar 检验结果 P ＝0．508）；术前 PET-CT 与术后病理在纵隔淋巴结转移符合率为85．9％，一致性中等（κ＝0．697，P ＜0．001），两种诊断方法在纵隔淋巴结转移方面的结果差异无显著性（McNemar 检验结果 P ＝0．754）；术前 PET-CT 与术后病理在肺门及肺内淋巴结转移符合率为77．4％，一致性中等（κ＝0．523，P ＜0．001），两种诊断方法在肺门及肺内淋巴结转移方面的结果差异无显著性（McNemar检验结果P ＝0．454）。结论：术前PET-CT与组织病理学在肺部肿物诊断中有较好的一致性，在术式的选择提供具有一定指导意义的依据。
作者：刘曦光；闫琰；冯思阳；蔡开灿；吴华；蔡瑞君；刁定伟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血的疗效。方法：随机双盲法将76例肝硬化合并上消化道出血患者分为2组各38例，对照组采取单纯保守方案治疗，实验组则在对照组基础上行内镜下套扎联合药物注射治疗，比较2组止血时间、住院时间、再出血及治疗前后血流动力学等指标。结果：实验组再出血率、发热发生率分别为2．6％、10．5％，较对照组的21．1％、28．9％差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组与对照组在输血量、止血时间、症状改善时间及住院时间方面比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。实验组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血疗效明确，能明显改善患者静脉曲张血流动力学，再出血率低。
作者：梁文京；符应田；黎燕锋；陈燕京 刊期： 2016年第12期
目的：比较Goldman 、CARPREG与ZAHARA心脏风险评估系统在妊娠合并先天性心脏病患者中的应用。方法：回顾性收集广州医科大学附属第三医院自1992年1月至2015年6月妊娠合并先心病患者144例，分别统计其3种系统的评分及对应病死率或心脏事件发生率，计算 AUC 并进行 Hosmer－Lemeshow 检验，对比分析3种系统的敏感性及准确性。结果：在病死率评估上，CARPREG系统敏感性略高于Goldman评分（AUC分别为：0．874，0．889；P ＝0．568＞0．05）；在评估心脏事件发生率上，ZAHARA 系统的敏感性高于Goldman评分（AUC分别为：0．912，0．773；P ＝0．063＞0．05）。结论：3种系统在评估妊娠合并先心病患者心脏事件发生率或病死率上均有较好的敏感性；ZAHARA 系统在预测评估心脏事件发生率上有较好的校准性，故我们推荐其作为妊娠合并先心病患者的首选评估系统。
作者：杨嘉琳；余碧琳；徐仲；贺芳 刊期： 2016年第12期
目的：分析广东省鼻咽癌早期发现定量现况及误诊情况。方法：收集近期我院放疗科鼻咽癌病区收治经病理活检确诊的初治鼻咽癌患者50例，分析患者主诉症征类别及从发现至鼻咽癌确诊的间隔时间，同时探讨患者首诊被误诊情况。采用Spearmans秩相关分析探讨症征发现时间与分期相关性及误诊医院与误诊率相关性，采用方差分析探讨不同症征持续时间与肿瘤分期间的关系。结果：Spearmans 相关分析结果显示，首发症征从发生到鼻咽癌确诊间隔时间（AT）与pTNM分期成正相关（P ＜0．05）。症征发生1个月内就诊患者平均分期为Ⅱ期，6个月内升至超过Ⅲ期，12个月后则至Ⅳ期。首诊被误诊总体概率为12％，误诊率与医院级别相关（P ＜0．05）。结论：广东鼻咽癌早期发现状况不容乐观，镇／村等基层医疗场所鼻咽癌首诊误诊现象较为严峻，鼻咽癌二级预防宣教并于基层医疗场所开展鼻咽癌诊疗相关培训为势在必行之举。
作者：郑荣辉；孔彩琴；田允鸿；邱慧芝；史建军；张伟军 刊期： 2016年第12期
目的：研究心房颤动患者单个核细胞硫化氢产率的变化。方法：取60例心房颤动患者（房颤组）、30例健康对照受试者（对照组）空腹血液，分离单个核细胞，用改良亚甲基蓝法测定其硫化氢产率，并与心房颤动特有的相关指标做相关分析。结果：房颤组单个核细胞硫化氢产率比对照组高92．5％[10．63（8．21～14．37）μmol·min－1·g·protein－1 vs．5．52（4．42～8．50）μmol·min－1·g·protein－1]。并且硫化氢产率与左房横径显著相关（r ＝0．276， P ＜0．01），而硫化氢产率与左室舒张末径、左房长径、C－反应蛋白等无显著相关。结论：心房颤动患者单个核细胞硫化氢产率上调。
作者：韩霖；石慧丽；钟光珍；徐琳 刊期： 2016年第12期
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉样病变的效果及对患者术后康复的影响。方法：选取我院2011年8月至2014年11月收治的78例胆囊息肉样病变患者作为研究对象，按就诊及入院顺序编号，随机分为腹腔镜组与联合组，各39例。腹腔组患者接受腹腔镜胆囊切除术，联合组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，观察两组手术指标，胃肠道功能恢复情况，术后并发症发生率，出院后两组患者均作1年随访，观察其术后消化道症状改善状况及术后康复情况。结果：联合组术中出血量、术后禁食时间、排便时间、住院时间分别为（20．13±7．48） mL、（0．51±0．98） d、（1．20±0．84） d、（1．98±1．54） d，均少于腹腔镜组（P＜0．05）；联合组并发症发生率为10．26％，低于腹腔镜组的33．33％（P ＜0．05）；术后即刻、术后1周联合组VAS 评分分别为（4．23±0．41）分、（2．46±0．17）分，均低于腹腔镜组（P ＜0．05）；末次随访，联合组 KPS 评分上升至（89．98±1．24）分，高于腹腔镜组（P ＜0．05）；联合组术后恢复Ⅰ级占87．18％，高于腹腔镜组的64．10％，Ⅲ级0例，所占比例低于腹腔镜组的15．38％，两组Ⅰ级、Ⅲ级所占比例对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用腹腔镜联合胆道镜保胆术治疗良性胆囊息肉样病变，疗效肯定，微创优势明显，患者远期恢复效果好，安全性高。
作者：马灿业；李宝金；廖坚松；范少峰；易志勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响。方法：选取2014年6－12月在宁夏银川市永丰、锦绣苑2个社区卫生服务站建立家庭健康档案且符合标准的老年糖尿病患者，并分为对照组和干预组。对照组给予常规家庭访视护理，干预组在常规家庭访视护理基础上给予为期6个月的，以提高社区老年糖尿病患者自我效能为目的的家庭访视护理干预；干预后比较2组患者自我效能水平。结果：本研究实际完成全过程干预患者为124例，其中干预组64例，对照组60例。干预前2组社区老年糖尿病患者空腹血糖值、自我效能总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而干预后2组社区老年糖尿病患者空腹血糖值、自我效能总分及各维度得分比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：以提高自我效能为基础的家庭访视护理可以提高社区老年糖尿病患者的自我效能水平。
作者：游书秋；杜茜倩；李胜玲；刘国莲 刊期： 2016年第12期
目的：评估肩台转换（PS）种植体开放式愈合（OH）方式对种植体周围颈部骨组织改建的影响。方法：选择下颌双侧第一磨牙缺失的患者48例，每例患者植入1枚PS种植体，随机选用开放或埋入式愈合（SH）。在种植体植入时、植入3个月转移时、安装上部结构修复完成时、种植修复完成后6、12和24个月这六个阶段进行X线检查，以评估种植体周围颈部骨组织的变化情况（ΔIBL ）。结果：种植修复完成后6个月后，ΔIBL 的值是（－0．25±0．08） mm（开放组）和（－0．26±0．12） mm（埋入组）；12个月后，ΔIBL 的值是（－0．29±0．13） mm（开放组）和（－0．31±0．14） mm（埋入组）；24个月后，ΔIBL 的值是（－0．34±0．15） mm（开放组）和（－0．33±0．11） mm（埋入组）。结论：PS 种植体在开放或埋入式不同愈合方式下，其周围骨水平的变化没有统计学意义差异。愈合方式对种植体周围颈部骨组织改建没有影响。
作者：徐淑兰；杨烁；肖希娟；丁祥龙；贾芳 刊期： 2016年第12期
目的：探索卵巢过度刺激综合征（OHSS）与卵泡刺激素受体基因（FSHR）307位点和680位点的相关性。方法：对202例接受IVF－ET治疗的女性不孕症患者的血液样本进行FSHR基因307位点和680位点的分型鉴定。结果：OHSS 组患者的680这个位点中基因型频率 AA，AG，GG 分别为51．1％，38．3％，10．6％，等位基因频率 A，G 分别为70．2％，29．8％，基因型及等位基因频率分布均与非 OHSS 组比较差异有统计学意义，在307这个位点上未有类似发现。结论：该研究结果表明FSHR基因的Asn680Ser这个位点可能与OHSS发病相关， Thr307Ala这个位点需要进一步的研究。
作者：沈亚；陈丽；谭小方；张晶晶；施蔚虹 刊期： 2016年第12期
目的：体外Transwell共培养实验研究卵巢癌细胞生长微环境中CD8＋Treg的诱导及其功能。方法：建立SK-OV-3与外周血CD8＋T细胞体外Transwell共培养系统。流式细胞术和荧光定量PCR检测CD8＋T细胞中CD25、Foxp3、CTLA-4、CD28及GITR的表达率。将两组CD8＋T细胞和na?ve CD4＋T细胞进行共培养，液体闪烁仪检测CPM值。结果：与单独培养组相比，共培养组CD8＋T细胞中Foxp3，CTLA-4的表达率增高，CD28的表达率降低（P ＜0．001）。共培养组CD8＋T细胞能抑制na?ve CD4＋T细胞的增殖，而单独培养组CD8＋T细胞不能抑制na?ve CD4＋T细胞的增殖。结论：卵巢癌细胞生长微环境能够诱导具有抑制作用的CD8＋Treg的生成，这不仅为更加深入地研究CD8＋Treg提供了可能，也为卵巢癌的免疫治疗提供了新思路。
作者：张淑平；吴梦；柯星；娄鉴芳；黄蕾；黄珮珺；孙瑞红；王芳 刊期： 2016年第12期
目的：通过分析急性心肌梗死（AMI）患者红细胞分布宽度（RDW）变化与肌钙蛋白 I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系，探讨RDW水平在预测AMI患者临床预后的价值。方法：选取2014年5－10月我院收治的140例AMI患者并根据是否合并心力衰竭分为两组，其中70例AMI不合并心力衰竭患者为AMI1组，70例 AMI 合并心力衰竭患者为 AMI 2组，同期健康体检者70例为对照组，比较各组 RDW 水平及其与cTnI和hs-CRP水平的关系。同时通过单因素Logistic回归分析及绘制ROC曲线，评估AMI患者中RDW预测心力衰竭发生的价值。结果：在对照组、AMI1组和AMI 2组的比较中，RDW、cTnI、hs-CRP水平均呈现递增趋势（P ＜0．01）。在AMI患者中，RDW水平与cTnI水平呈正相关，而与hs-CRP水平无线性相关。RDW≥14．55％是AMI患者发生心力衰竭的独立危险因素。结论：RDW≥14．55％可作为AMI患者预后的独立预测因子。
作者：梁雁；尹俊皓；郭军；李旸 刊期： 2016年第12期
目的：通过体外实验的方法对奥敏清牙齿脱敏剂、含氟牙膏对脱矿釉质再矿化的作用进行比较。方法：63颗离体牙人工脱矿后随机分为3组，分别使用奥敏清牙齿脱敏剂、1．1 g／L 含氟牙膏、去离子水进行再矿化处理8 d，激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）观察釉质切片并定量分析、扫描电镜（SEM）观察釉质表面形态。结果：CLSM 数据显示奥敏清处理组及含氟牙膏处理组荧光面积（A）分别为（3．19±0．19）×104、（3．61±0．26）×104μm2，总荧光量（TF）分别为（0．61±0．09）×106、（0．89±0．15）×106，平均荧光量（AF）分别为（18．98±1．56）、（24．65±2．39），均低于空白对照组[A＝（4．89±0．24）×104μm2，TF ＝（1．78±0．21）×106，AF ＝36．29±2．57]（P ＜0．01）；奥敏清处理组的各参数值低于含氟牙膏处理组（P ＜0．05）。SEM观察奥敏清处理组釉质表面形态平整，含氟牙膏处理组次之，空白对照组为粗糙。结论：本实验条件下，奥敏清牙齿脱敏剂及1．1 g／L含氟牙膏对脱矿釉质均有再矿化作用，奥敏清牙齿脱敏剂的作用更强。
作者：刘子晗；郑红；徐疾；李静；周淑 刊期： 2016年第12期
目的：探讨诺舒手术治疗功能失调性子宫出血（功血）的有效性及安全性。方法：2014年6月至2015年6月在我科就诊的功血患者，根据入院顺序号随机分组，为患者实施经宫颈子宫内膜电切术（电切组，n ＝35）或诺舒子宫内膜切除术（诺舒组，n ＝33）。患者术后1、3、6个月门诊复诊。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后下腹痛发生率、术后住院时间）、随访期间的月经改善评价。结果：两组患者术中及术后均无严重并发症发生。诺舒组手术时间、术后住院时间均显著少于电切组，术中出血量和术后下腹痛发生率也显著低于电切组，两组患者间上述指标的比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；患者术后1、3、6个月时复诊随访，两组手术疗效相当（P ＞0．05）。结论：诺舒子宫内膜切除术治疗功血，有效性、安全性与经宫颈子宫内膜电切术相当，但手术更微创，值得临床推广。
作者：叶淑珠 刊期： 2016年第12期
进展性脑梗死（ PCI ）占急性脑梗死的20％～40％［1］，常常发生在6 h ～7 d［2］，临床上致残率和病死率极高。既往对 PCI 相关危险因素报道较多，对血尿酸水平和颅内大动脉狭窄与 PCI相关性的报道甚少。故笔者对此进行研究。
作者：陈亚伦；宋彦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高尔基体磷蛋白3（GOLPH3）在前列腺癌中的表达及临床意义。方法：采用qRT－PCR定量检测GOLPH3在60例前列腺癌患者、40例前列腺增生患者及20例正常健康人群血液标本中的表达，并分析其在前列腺癌中的表达与临床病理特征的关系。同时，采用 qRT-PCR 及 Western Blot 定量检测了GOLPH3在4例前列腺癌及配对的癌旁正常组织中的表达。结果：qRT-PCR定量检测结果显示GOLPH3在前列腺癌患者血液中的表达明显高于前列腺增生及正常健康人群，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。同时， GOLPH3在前列腺增生患者血液中的表达也明显高于正常健康人群（P ＜0．05）。此外，qRT-PCR及Western Blot结果均显示GOLPH3在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织（P ＜0．05）。 GOLPH3在前列腺癌中的表达与Gleason评分、淋巴结转移以及临床TNM分期相关（P ＜0．05）。结论：GOLPH3高表达与前列腺癌的发生及发展密切相关。
作者：段堃；李岩岩；赵艳；夏伟；吴凡；葛永超 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腋臭根治术的佳手术方式。方法：在肿胀麻醉下，顺腋窝皱褶作3～5 cm 小切口，沿皮下组织水肿带锐性剥离腋毛区及其周缘1 cm 范围，翻转皮瓣，直视下剪除附着于真皮基底的所有皮下组织，形成全厚皮片，彻底止血，缝合切口，数层纱布加压腋毛区中间皮片，以褥式缝合线固定，再以松软纱布填塞腋窝，宽胶布固定，“8”字绷带加压包扎。结果：临床应用280例，进行3～18个月的随访，所有患者未出现切口感染，无皮下血肿及皮片坏死，140例获1年以上随访无复发，无明显瘢痕，有效率和治愈率分别为100％和93．6％，并发症发生率为7．2％。结论：改良皮片固定法腋臭根治术疗效确切，治愈率高，并发症少。
作者：李盛华；陈志鹏；陈滔；丁祖烈 刊期： 2016年第12期
目的：定义“团圆”皮瓣的概念，并探讨“团圆”皮瓣在鼻翼部分缺损修复中的应用。方法：把原本整体的皮瓣组织分为两个部分：A瓣和B瓣，A瓣用于修复鼻翼缺损，B瓣用于修复继发或剩余创面。创面修复后A、B皮瓣组织仍重新毗邻在一起，称之为“团圆”皮瓣。自2011年1月至2014年12月我科共收治鼻翼部分缺损的患者8例。3例患者外伤致左侧鼻翼部分缺损，2例患者因鼻翼鼻唇沟处基底细胞癌，2例患者因鼻翼处血管瘤硬化剂注射后部分鼻翼缺损，1例患者因左面部及左鼻翼处黑痣切除后鼻翼皮肤缺损。8例患者鼻翼缺损均通过“团圆”皮瓣进行鼻翼美学亚单位的修复。结果：8例患者“团圆”皮瓣均成活可，无皮瓣缺血、淤血等并发症发生，伤口愈合良好。鼻翼缺损修复后A、B两瓣重新调整缝合，鼻翼处美学亚单位修复良好，与鼻部其他美学亚单位、面部美学单位分界清楚。结论：在鼻翼部分缺损的修复中，利用“团圆”皮瓣可以有效地维持鼻翼美学亚单位，与其他面部美学单位分界清楚，为一种可选择的方法。
作者：冀晨阳；李瑞庭；张金明；梁伟强；陈宇宏；刘庭华 刊期： 2016年第12期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，常常合并有营养不良，营养不良的发病率为24％～71％［1－2］。营养不良是COPD患者预后不良的独立因素，对COPD营养不良患者给予营养支持并改善其预后尤为重要，但部分COPD患者对营养支持无反应，成为难治性营养不良，出现负氮平衡、肌肉萎缩、体重减轻以及免疫力低下等，导致预后不良。近年来有关COPD患者发生营养不良的机制研究主要有能量代谢、细胞因子／炎症因子、缺氧等，其中，细胞因子／炎症因子及其转导通路在其中发挥重要作用。因此，阐明COPD患者难治性营养不良的信号转导机制，对开展营养干预、改善患者预后、降低病死率、延长其生存期和提高其生存质量具有十分重要的意义。本文就细胞因子／炎症因子及其通路在 COPD 患者发生难治性营养不良的机制研究进展做一综述。
作者：容敏贤；邓红 刊期： 2016年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
