王蔚；周愚；周丽；苏真娇；郑伟；赵灵
目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）持续泵注联合 SOX 方案化疗对中晚期原发性肝癌的有效性及安全性。方法：将2012年2月至2014年8月我院收治的32例中晚期原发性肝癌患者接受持续静脉泵注恩度联合SOX方案治疗：奥沙利铂注射液130 mg／m2，d1；替吉奥胶囊80～120 mg／（m2·d），d1～14；恩度150 mg＋生理盐水210 mL ，便携式微量泵2 mL／h 连续泵注120 h；每21天为1周期；每2个周期评价客观疗效及不良反应；并动态检测血清甲胎蛋白水平的变化。结果：32例患者均可评价疗效，客观有效率、疾病控制率、临床收益率、1年生存率分别为15．6％、46．9％、56．3％和58．3％；血清甲胎蛋白（AFP）反应率为19．4％。常见的不良反应主要为骨髓抑制和疲乏，主要为Ⅰ～Ⅱ级，无化疗相关性死亡。结论：持续静脉泵注恩度联合 SOX 方案治疗中晚期原发性肝癌具有较好的生存质量和生存获益，不良反应可耐受。
作者：苏进；许新华；史克志；易芳；刘洋 刊期： 2016年第17期
目的：研究伴放线放线杆菌对人骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响。方法：采用细胞计数法分析伴放线放线杆菌对干细胞增殖的影响。应用免疫细胞化学法检测干细胞表面标记物和骨桥蛋白的表达，RT-PCR法检测C-myc、Klf4、Col1和Runx2 mRNA的表达，利用试剂盒检测干细胞碱性磷酸酶的变化，分析伴放线放线杆菌对干细胞干性和成骨分化的影响。结果：伴放线放线杆菌与干细胞按照1克隆：1细胞比例共培养后，细胞增殖明显增加；两者共培养后，干细胞CD44、CD166和骨桥蛋白均呈阳性表达，C-myc、Klf4、Runx2和Col1 mRNA表达明显增加，碱性磷酸酶活性仍较强。结论：伴放线放线杆菌在体外促进人骨髓间充质干细胞增殖，增强干细胞干性，但却不影响干细胞的成骨分化潜能。
作者：于丽娜；张文轩；于洋；秦文光；罗刚 刊期： 2016年第17期
目的：观察蟾毒灵对人食管癌 ECA109细胞生长的影响，探讨蟾毒灵抑制食管癌细胞抗肿瘤作用的可能机制。方法：CCK-8法测定蟾毒灵对人食管癌ECA109细胞增殖的影响；流式细胞术检测蟾毒灵对细胞凋亡的影响；Western blot法检测蟾毒灵作用于人食管癌ECA109后，NF-κBp65，ERK，P-ERK1／2及Caspase-3、Cleaved Caspase-3，PARP、Cleaved PARP蛋白表达的变化情况。结果：蟾毒灵对人食管癌ECAl09细胞有明显抑制增殖的作用，并呈现出时间和浓度依赖性；蟾毒灵能诱导ECA109细胞凋亡；蟾毒灵能使 ECA109细胞中凋亡相关蛋白Cleaved Caspas-3及 Cleaved PARP 蛋白表达随着药物浓度的增加而明显增加，p-ERK1／2，NF-κBp65蛋白的表达随着药物浓度的增加而减少。结论：蟾毒灵可显著抑制人食管癌ECA109细胞的增殖，促使肿瘤细胞凋亡，其作用机制可能与抑制ERK／NF-κB通路有关。
作者：王晶晶；王巍东；康小红；寇小格 刊期： 2016年第17期
目的：通过分析红细胞分布宽度（RDW）变化规律评估其对 ICU 院内感染重症病患者远期预后的影响。方法：2014年1月至2015年6月收集重症医学科院内感染患者数据，以 RDW 指标分为正常组（＜15％）和增高组（＞15％），对比两组院内感染患者基础状况，生化指标，APACHEII评分，查尔森合并症指数等是否存在差异性，评估两组患者28、90 d 生存率及死亡风险。结果：共有66例患者入选， RDW 增高组（31例）与 RDW 正常组（35例）相比28、90 d 死亡风险明显增高（P ＜0．05），COX 多因素风险结果显示RDW（OR ＝1．110，95％CI ＝1．011～1．219，P ＝0．029）为独立的风险因素。结论：ICU重症患者发生医院感染且伴有RDW增高时提示远期死亡风险增加。
作者：王蔚；周愚；周丽；苏真娇；郑伟；赵灵 刊期： 2016年第17期
目的：通过实施三镜联合会师技术经胆囊管入路行球囊鼻胆管引流术治疗细径胆总管结石，观察行胆总管一期缝合术的疗效。方法：在腹腔镜手术中，将自制球囊套扎于鼻胆管，通过胆道镜置入的输尿管导管来引导鼻胆管经腹部置入，再用十二指肠镜将其经口取出，取出过程中，鼻胆管自带球囊对细径胆总管进行取石，然后留置鼻胆管引流，行腹腔镜下细径胆总管一期缝合。结果：59例手术成功，无中转开腹及T管引流，术后造影显示取净结石58例（98．3％），残余小结石1例（1．7％），残余小结石合并胆漏1例、胆漏1例（3．4％），胰腺炎2例（3．4％），术后总并发症发生率为6．8％（4／59），无胆道穿孔、十二指肠出血、肠穿孔、重症胰腺炎及死亡等并发症。结论：三镜联合会师技术及经胆囊管入路行球囊鼻胆管引流术能有效治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。
作者：刘进衡；张刚；王妍亭；陈安平；易斌；张胜龙；高原 刊期： 2016年第17期
目的：研究Aurora-A 激酶抑制剂 VX-680对未分化甲状腺癌8305C 细胞增殖的影响，并探讨其相关机制。方法：采用MTT法检测VX-680对8305C细胞增殖活性的影响；利用免疫荧光化学方法检测甲状腺癌细胞在药物作用下Aurora-A、Bax和Bcl-2的表达变化。结果：随药物浓度增加甲状腺癌细胞生长受到明显抑制（P ＜0．05）；随作用时间延长，药物的抑制作用也增强（P ＜0．05）。48 h 细胞免疫荧光结果显示400 nmoL浓度处理的8305C 细胞，Aurora-A激酶和Bcl-2蛋白表达明显降低（P ＜0．05），Bax 蛋白量变化不明显（P ＞0．05）。结论：VX-680通过抑制Aurora-A 表达，抑制细胞有丝分裂，同时通过抑制Bcl-2表达，导致Bcl-2／Bax比例失衡，诱发细胞凋亡。 VX-680是未分化甲状腺癌的一种非常有潜力的靶向抑制剂。
作者：何源哈达；陈霖；杨勇；杨宏新 刊期： 2016年第17期
目的：观察大光斑低能量Q开关Nd：YAG激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗寻常型痤疮的临床效果及不良反应。方法：86例痤疮患者随机分为两组，采用Q开关Nd：YAG激光治疗，1次／2周，6～8次为1个疗程。治疗组术后给予重组牛bFGF凝胶外用，1次／d；对照组仅给予激光治疗。治疗10周后观察粉刺、炎性皮损、皮肤油脂分泌情况及不良反应，并随访3～6个月。结果：治疗组总有效率为89．13％，对照组有效率为72．50％，差异有统计学意义（P ＜0．05），其中炎性皮损的疗效治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝2．169，P ＜0．05）。结论：大光斑低能量Q开关Nd：YAG激光联合重组牛bFGF对寻常型痤疮治疗有效，对炎性皮损疗效更佳，且无明显不良反应。
作者：王燕；马琼；段静娴；孙素姣；陈丽华 刊期： 2016年第17期
目的：研究非侵入性检查诊断肝硬化食管静脉曲张及出血的价值。方法：收集2015年1－9月我院消化及感染科住院的乙肝及丙肝肝硬化患者132例，据胃镜结果分为无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组，分析白细胞计数、血小板计数、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白、球蛋白、血浆凝血酶原活动度、门静脉主干直径、脾静脉直径、脾脏长径、脾脏厚度、肝脏硬度、肝功能分级等在两组间的差异；再将食管静脉曲张患者分为无食管静脉曲张出血组和食管静脉曲张出血组，比较上述指标在该两组间的差异，对有统计学意义的指标构建Logistic 回归方程，并对其绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果：得到 Logistic 回归方程LogitP1＝0．111×肝脏硬度＋0．089×脾脏厚度－4．628，LogitP2＝0．163×肝脏硬度－5．164（P1食管静脉曲张概率、P2食管静脉曲张出血概率），两方程ROC曲线下面积为0．826、0．830。结论：脾脏厚度、肝脏硬度等指标构建的Logistic回归模型能较准确的评估肝炎肝硬化食管静脉曲张及出血的发生。
作者：李文静；尚妍妍；王冰雪；李娅；徐峰 刊期： 2016年第17期
目的：探讨复杂性胎盘植入的临床特点、围术期处理，有效降低母婴的不良围产期结局。方法：回顾分析2013年1月至2015年12月广州医科大学附属第三医院收治的复杂性胎盘植入25例的临床特点，并按围术期处理分组为术前行输尿管置管组9例及无置管组16例；常规子宫切除组17例与经后路子宫切除组8例，比较其手术时间、产后出血、输血量、膀胱损伤或输尿管损伤率、转入ICU 率和住院时间。结果：出现孕期反复的无痛性阴道流血者占76％，分娩前出血者占56％。产前诊断17例（占68％）。术前行膀胱镜检查＋双侧输尿管逆行置管或经后路子宫切除，手术时间较短、产后出血较少、减少输血量、无泌尿系损伤率、转入ICU率低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：复杂性胎盘植入要重视孕期的反复的无痛性阴道流血，提高产前诊断率。围术期处理是综合、有效、规范的多科参与，术前输尿管置管及经后路子宫切除术能有效降低母婴的不良围产期结局。
作者：钟柳英；陈敦金；苏春宏；贺芳；余琳；钟梅 刊期： 2016年第17期
目的：比较七氟醚与异丙酚对老年糖尿病腹部手术患者早期术后认知功能影响。方法：择期行腹部手术的糖尿病患者70例，年龄60～75岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将糖尿病患者分为两组（n ＝35）：七氟醚组（DS组）和异丙酚组（DP组）。于术前（T1）、术后24 h（T2）、48 h（T3）及1周（T4）进行以下测试：MMSE 评分；连线测验；词语记忆试验；Stroop色词测验。记录各项评分和数据。结果：与T1比较， T2时点两组患者及T3时点的糖尿病患者MMSE评分下降，T2－3时点两组患者连线测试A、B时间延长，T2时点两组患者Stroop 色词测验一、二、三时间延长和错误数增加，T3时点两组患者 Stroop 色词测验二、三时间方面延长，T2－3时点糖尿病患者词语记忆试验各项词语数减少，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组药物组之间认知功能障碍发生率则差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：七氟醚与异丙酚均可导致老年糖尿病患者术后48 h内短暂的认知功能障碍，两者的影响无差异。
作者：周桥灵；刘洪珍；廖美娟；杨承祥；王汉兵；梁桦；赖晓红；贺俭 刊期： 2016年第17期
目的：总结外伤性枯草杆菌性眼内炎的临床特征，探讨早期诊治的措施。方法：回顾性总结分析2003年1月至2013年12月中山大学中山眼科中心眼外伤科收治的枯草杆菌性眼内炎的22例（22眼）患者的临床资料。结果：22例患者，合并眼内异物存留15例，角膜浸润15例，眼眶蜂窝组织炎7例。接受伤口缝合眼内抗生素注射7例，单纯玻璃体手术7例，玻璃体手术联合硅油填充8例。11例无光感，11例光感～0．05，3例眼内容剜除。22株枯草杆菌菌株对妥布霉素、庆大霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星及氧氟沙星敏感。年龄、角膜浸润和眼内异物存留是枯草杆菌眼内炎预后不良的危险因素（P ＜0．05），硅油填充是预后较好的保护因素（P ＜0．05）。结论：以角膜伤口为中心的环状浸润，前房脓血样积液是枯草杆菌眼内炎的典型体征。庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星和氧氟沙星是治疗枯草杆菌眼内炎有效抗生素，及早进行玻璃体手术联合硅油填充是挽救视功能有效的方法。
作者：罗益文；黄文彬；李娉；陈凯佳；林晓峰 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（ NAP ）在急性髓系白血病（ AML ）患者中的表达情况及临床意义。方法：流式细胞术检测53例AML患者及50例正常对照组外周血NAP的表达水平；ELISA检测53例AML患者及50例正常对照组血浆中粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：AML患者外周血NAP[1159（563～2033）AB／c]表达低于正常对照组[1862（1345～2382）AB／c]，差异有统计学意义（P＜0．05）；AML患者血浆中G-CSF、NE及IL-8[34．36（25．17～47．24） ng／L、397．56（324．63～563．84） pg／mL、585．34（403．61～866．54）pg／mL]表达低于正常对照组[54．52（46．27～77．14） ng／L、689．74（496．78～899．14）pg／mL、832．36（625．17～998．24） pg／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。AML患者外周血NAP的水平与血清中G-CSF水平呈正相关（r＝0．621，P＝0．007）。结论：AML外周血中NAP表达显著降低，同时伴随血浆中性粒细胞相关因子 G-CSF、NE 及 IL-8分泌减少，推测 AML 患者中性粒细胞免疫功能受到抑制。
作者：秦继宝；薄维波；杨晋 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脓毒症心肌损伤患者心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）的变化及临床意义。方法：118例脓毒症患者按预后分为存活组68例和死亡组50例；体检者50例为对照组。脓毒症患者入院1 h （发病3 h内）、6 h 时，对照组体检时检测心肌酶、H-FABP及NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分及28 d病死率。结果：入院1 h，脓毒症患者H-FABP、NT-proBNP和APACHEⅡ评分高于对照组（P ＜0．05），6 h 时 cTnI、H-FABP、NT-proBNP 和 APACHEⅡ评分高于1 h（P ＜0．05）；死亡组在1 h和6 h 时 H-FABP、NT-proBNP 和 APACHEⅡ评分高于存活组（ P ＜0．05）；6 h 时死亡组 cTnI 高于存活组（P ＜0．05）。患者6 h时 H-FABP 和NT-proBNP 与cTnI 呈正相关（均 P ＜0．05）。6 h 时 H-FABP 对28 d 病死率的预测能力优于NT-proBNP及APACHEⅡ评分（P ＜0．05）。结论：H-FABP和NT-proBNP对脓毒症患者心肌损伤的早期诊断和预后评估有重要意义。
作者：齐洪娜；张建军；何佳起；王维展；李雅琴 刊期： 2016年第17期
脓毒症（sepsis）仍然是重症医学病死率居首的疾病，发病机制复杂［1］。它是指机体由于感染而引发的炎症反应综合征（SIRS），常累及多个脏器，其中胃肠道尤为特殊，一方面它是脓毒症首先累及的器官，常引起胃肠道黏膜及上皮病变，甚至坏死，导致胃肠道功能受损［2］；另一方面，又有学者认为，肠道病变本身亦可加重或诱发脓毒症，甚至诱发多脏器功能障碍综合征（MODS），故胃肠道在脓毒症发生发展过程中的作用特殊［3］。本文就脓毒症以及胃肠功能损伤之间的关系以及相关机制的研究进展进行综述。
作者：张俊亮；曾其毅 刊期： 2016年第17期
目的：探讨人主动脉血管平滑肌细胞（T／G HA-VSMC）在缺血缺氧时内质网应激蛋白 CHOP-10的表达与细胞迁移的关系。方法：将传代培养的T／G HA-VSMC分为正常对照组及缺血缺氧组。缺血缺氧组又分为 CHOP-10基因沉默组以及阿托伐他汀干预组；24 h 后采用 RT-PCR 和 Western blot 法检测细胞中CHOP-10的表达；ELISA 法检测细胞培养液中 MMP-9及 MMP-2的浓度；Transwell 趋化小室测试细胞迁移情况。结果：与正常对照组相比，缺血缺氧组 CHOP-10表达明显升高（P ＜0．01），细胞培养液中 MMP-9及MMP-2的浓度明显增加（P ＜0．01），且细胞迁移率也显著增加（P ＜0．01）。而CHOP-10基因沉默或用阿托伐他汀干预后，MMP-9及MMP-2的分泌减少，且显著抑制细胞的迁移率（P ＜0．01）。结论：缺血缺氧可引起人VSMC内质网应激，通过上调CHOP-10的表达及基质金属蛋白酶的分泌促进细胞迁移；而下调CHOP-10或阿托伐他汀干预可能影响通过CHOP-10的表达减轻内质网应激抑制细胞迁移。
作者：滕林；周飞；杨伟；姜玉蓉；曹春雨；杨简；王雅琴；陈勇；李松；丁家望；杨俊 刊期： 2016年第17期
目的：分析希特林蛋白患儿血Met、Phe 、Tyr、Arg、Cit、Orn、Ser、Thr、C0、C2、C3、C14、C14∶1、C16、C16∶1、C18、C18∶1及尿气相质谱4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸的水平分布，探讨各指标在新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）患者诊断中的应用价值。方法：2011年5月至2015年5月期间，本筛查中心共确诊21例患儿，将其作为观察组，同时随机抽取100例正常儿童为对照组，分析两组血串联质谱Met、Phe、Tyr 等指标及尿气相质谱4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸的水平，比较其差异性。结果：较正常对照组，观察组血Met、Phe、Tyr等多种指标及尿气相质谱4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸检测结果偏高，Orn／Cit 结果偏低，差异均有统计学意义，而C2和Cit／Arg检测结果有升高趋势，但差异无统计学意义。结论：NICCD患儿存在生化指标代谢异常，血串联质谱及尿气相质谱检测对患儿的诊断具有重要意义。
作者：李旺；罗超；耿国兴；范歆；罗静思；玉晋武；陈少科 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹参注射液对人胚肺成纤维细胞增殖、凋亡及羟脯氨酸表达的影响。方法：转化生长因子β1（TGF-β1）诱导人胚肺成纤维细胞增殖；四甲基偶氮唑蓝法检测丹参注射液对人胚肺成纤维细胞数的影响；免疫细胞化学法检测增殖细胞核抗原表达；流式细胞仪检测细胞凋亡；比色法观察羟脯氨酸表达。结果：（1）TGF-β1（0、2．5、5、10、20、40μg／L）可剂量依赖性地上调人胚肺成纤维细胞的细胞数。丹参注射液可剂量依赖性下调人胚肺成纤维细胞光密度值。（2）TGF-β1（10μg／L）干预人胚肺成纤维细胞24、48 h时，增殖细胞核抗原表达明显上调，与同时间点对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）。但丹参注射液预处理后，未发现增殖细胞核抗原表达下调。（3）流式细胞仪检测结果显示，丹参注射液预处理后，与TGF-β1组相比，细胞凋亡率增加（P ＜0．05）。（4）丹参注射液可下调人胚肺成纤维细胞羟脯氨酸表达，与TGF-β1组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：丹参注射液可靶向人胚肺成纤维细胞，通过促进其凋亡、下调羟脯氨酸表达影响气道重塑。
作者：屈飞；刘海云；崔艳茹 刊期： 2016年第17期
本刊对符合以下条件的论文给予优先审稿、发表：（1）受国家或部、省级以上基金资助的论文；（2）重点攻关项目的论文；（3）报道的内容属国内外领先水平的论文；（4）有重要指导意义或发表后具有广泛应用价值的论文；（5）针对本刊以往发表论文的学术观点进行延续讨论（即引用了本刊近两年刊出论文）的论文。其中第（1）、（2）项需及时补寄基金批文的复印件、单位介绍信，同时稿件需在首页左下方脚注中注明项目名称及编号，且论文内容应与课题研究内容基本相符。第（3）、（4）项需提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的＂查新报告＂，或提供2位高级职称的同行知名专家（作者所在单位的专家和作者的导师应回避）书面推荐意见。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第17期
目的：讨论FQ-PCR检测前列腺液HPV6／11 DNA在无症状男性生殖道尖锐湿疣诊断与治疗中应用价值。方法：自2012年1月至2013年6月，符合条件的患者72例患者入选该研究，对照组患者22例，均病检确诊尖锐湿疣。所有患者均积极治疗。在治疗前、后两组患者均行醋酸白实验，行前列腺液中HPV6／11 DNA FQ-PCR定量分析，获得的结果进行统计学分析。结果：在诊断无症状的男性生殖道尖锐湿疣隐匿性感染中，FQ-PCR 方法优于醋酸白试验（P ＜0．05）。实验组和对照组在治疗前后各自前列腺液 HPV6／11病毒量差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后两组之间差异不明显（P ＞0．05）。在治疗后3个月末HPV完全清除患者人数在实验组和对照组中无统计学差异（P ＞0．05）。结论：采用 FQ-PCR 法检测前列腺液中的HPV ，能早期发现男性生殖道无症状尖锐湿疣潜伏期或亚临床期感染，为尖锐湿疣的早期诊断、治疗提供依据，也能评估治疗效果。
作者：王黎；钟文俊 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清可溶性髓样细胞触发性受体1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）在脓毒症中的临床价值。方法：采用前瞻性研究方法收集相关患者的临床资料，并采用ELISA检测39例脓毒症患者、15例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和12例正常对照组。通过分析3种因子对判断脓毒症患者预后的价值。结果：脓毒症组与SIRS组中血清sTREM-1及PCT水平明显高于对照组（P＜0．05），而CRP只在脓毒症组与对照组中差异有统计学意义（P ＜0．05）；脓毒症组中 sTREM-1、PCT 及 CRP 均明显高于 SIRS 组（P ＜0．05）。根据ROC 曲线分析，sTREM-1、PCT 及 CRP 对SIRS 和非 SIRS 进行诊断的曲线下面积分别为0．914、0．887和0．831。结论：血清sTREM-1是脓毒症早期诊断的较好指标，同时具有较高的灵敏度和特异度。
作者：罗运山；刘易林；邓霞梅；张健；李莉 刊期： 2016年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
