何源哈达；陈霖；杨勇；杨宏新
目的：探讨雄激素受体（androgen receptor，AR）在人类表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，Her-2）过表达型乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：免疫组化检测 AR在102例Her-2过表达型乳腺癌的表达情况，并分析其与Her-2过表达型乳腺癌临床病理特征的相关性。结果：AR 在Her-2过表达型乳腺癌阳性率为75．5％；AR阳性Her-2过表达型乳腺癌患者的淋巴结转移率及Ki-67阳性率较低（P＜0．05）；AR 表达在年龄、绝经状态、肿瘤大小、组织学分级、脉管癌栓、p53及 PCNA 是否阳性差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：AR在Her-2过表达型乳腺癌中的表达率高；AR可能是Her-2过表达型乳腺癌潜在治疗靶点。
作者：尼杰；沈立杰；霍俊杰；李曼；姜溪；要雪品；只向成 刊期： 2016年第17期
目的：通过观察 OLETF 大鼠肝脏组织过氧化物酶增殖体激活受体-γ辅助激活因子1（ PGC-1）表达的变化，初步探讨其在2型糖尿病肝糖代谢中的作用。方法：OLETF 大鼠为实验组，同龄 LETO 大鼠为对照。在8、18和28周龄行 OGTT 试验，测血糖、胰岛素和血脂， Western blot 方法测定肝组织中PGC-1、PEPCK、UCP2的蛋白水平。结果：（1） OLETF 大鼠从8周起体重明显高于对照组，18、28周龄时OGTT 2hBG 和 TG 水平均明显升高，28周龄时空腹胰岛素水平升高，胰岛素敏感指数降低。（2） OLETF大鼠肝脏组织中 PGC-1蛋白表达18、28周时低于对照组，28周时 PEPCK 表达高于对照组，而 UCP2表达低于对照，差异有统计学意义。结论：OLETF18周龄后表现出2型糖尿病病理特点， OLETF 大鼠肝脏 PGC-1、PEPCK 及 UCP2蛋白表达水平的变化，提示 PGC-1可能在2型糖尿病的肝糖代谢中起重要作用。
作者：王念鸿；张俊清；刘林；武一鸣；刘佳；郭晓蕙 刊期： 2016年第17期
目的：研究miR-124对鼻咽癌细胞株上皮间充质转化（epithelial- mesenchymal transitions， EMT）和放疗敏感性的影响。方法：转染miR-124 mimic 或inhibitor入鼻咽癌细胞株，划痕实验检测miR-124对鼻咽癌EMT 影响；细胞转染成功24 h 后 X 线照射，检测细胞株中 Caspase-3活性及凋亡细胞比例；EdU 方法检测放疗后细胞增殖能力；Western blot检测信号通路蛋白。结果：划痕实验结果显示 miR-124能抑制鼻咽癌细胞株EMT。 Caspase-3活性检测结果提示，miR-124过表达细胞株接受放疗后 Caspase-3活性显著上升（P ＜0．01）。流式细胞仪结果显示，miR-124能增加细胞株放疗后凋亡。EdU结果显示，miR-124能抑制放疗后细胞的增殖。 Western blot 结果表明过表达 miR-124的细胞株接受放疗后，p-Akt 含量显著下降。结论：miR-124可能通过Akt信号通路抑制鼻咽癌细胞株EMT，增加其放疗敏感性。这为鼻咽放疗增敏提供了新的可行的研究方向。
作者：田允鸿；曾星；邱慧芝；史建军；谢国丰；黄东兰；王红梅；郑荣辉；张伟军 刊期： 2016年第17期
目的：探讨人主动脉血管平滑肌细胞（T／G HA-VSMC）在缺血缺氧时内质网应激蛋白 CHOP-10的表达与细胞迁移的关系。方法：将传代培养的T／G HA-VSMC分为正常对照组及缺血缺氧组。缺血缺氧组又分为 CHOP-10基因沉默组以及阿托伐他汀干预组；24 h 后采用 RT-PCR 和 Western blot 法检测细胞中CHOP-10的表达；ELISA 法检测细胞培养液中 MMP-9及 MMP-2的浓度；Transwell 趋化小室测试细胞迁移情况。结果：与正常对照组相比，缺血缺氧组 CHOP-10表达明显升高（P ＜0．01），细胞培养液中 MMP-9及MMP-2的浓度明显增加（P ＜0．01），且细胞迁移率也显著增加（P ＜0．01）。而CHOP-10基因沉默或用阿托伐他汀干预后，MMP-9及MMP-2的分泌减少，且显著抑制细胞的迁移率（P ＜0．01）。结论：缺血缺氧可引起人VSMC内质网应激，通过上调CHOP-10的表达及基质金属蛋白酶的分泌促进细胞迁移；而下调CHOP-10或阿托伐他汀干预可能影响通过CHOP-10的表达减轻内质网应激抑制细胞迁移。
作者：滕林；周飞；杨伟；姜玉蓉；曹春雨；杨简；王雅琴；陈勇；李松；丁家望；杨俊 刊期： 2016年第17期
目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）持续泵注联合 SOX 方案化疗对中晚期原发性肝癌的有效性及安全性。方法：将2012年2月至2014年8月我院收治的32例中晚期原发性肝癌患者接受持续静脉泵注恩度联合SOX方案治疗：奥沙利铂注射液130 mg／m2，d1；替吉奥胶囊80～120 mg／（m2·d），d1～14；恩度150 mg＋生理盐水210 mL ，便携式微量泵2 mL／h 连续泵注120 h；每21天为1周期；每2个周期评价客观疗效及不良反应；并动态检测血清甲胎蛋白水平的变化。结果：32例患者均可评价疗效，客观有效率、疾病控制率、临床收益率、1年生存率分别为15．6％、46．9％、56．3％和58．3％；血清甲胎蛋白（AFP）反应率为19．4％。常见的不良反应主要为骨髓抑制和疲乏，主要为Ⅰ～Ⅱ级，无化疗相关性死亡。结论：持续静脉泵注恩度联合 SOX 方案治疗中晚期原发性肝癌具有较好的生存质量和生存获益，不良反应可耐受。
作者：苏进；许新华；史克志；易芳；刘洋 刊期： 2016年第17期
目的：原核表达并纯化人博卡病毒结构蛋白 VP2，并建立间接酶联免疫法，用于病毒感染的检测。方法：本研究采用PCR法从菌种模板WHL-1扩增出人博卡病毒结构蛋白VP2基因片段，克隆至表达载体pET28a中，转化到菌BL21（DE3），经过诱导产生融合蛋白，使用Western blot 检测，并以该蛋白为包被抗原建立检测血清人博卡病毒的间接酶联免疫法。结果：重组原核表达质粒经双酶切鉴定构建正确，并可与人博卡病毒 IgG阳性血清发生特异性反应，建立的间接酶联免疫法佳抗原包被浓度为2 mg／mL ，血清的佳稀释倍数为1∶200，封闭以1％BSA封闭效果佳，酶标二抗的佳工作稀释度为1∶4000，工作时间佳为1 h，该检测方法有较好的特异性和重复性。建立的间接 ELISA 方法 Cut-off 值为0．1，灵敏度为92％，特异性为98％，与对照试剂检测结果的符合率为97％。结论：原核表达并纯化了人博卡病毒结构蛋白VP2蛋白建立的间接酶联免疫法，为人博卡病毒的血清抗体检测方法提供了依据。
作者：张允奇；何涛君；陆学东；张银辉 刊期： 2016年第17期
患者女，43岁，因心悸、气促8个月来我院就诊，多在活动后症状明显，偶有咳嗽、咳痰，痰不多，无外伤、感染病史，无心脏和肺部疾病史。心脏体查未闻及心前区有杂音，有肺动脉第二心音亢进。心电图正常，胸片提示肺动脉段明显增粗。超声心动图未提示有明显心脏畸形，但测得肺动脉压力明显增高，达68 mmHg ，左心房也明显扩大。行心脏 CT 检查，CT 提示患者左上肺静脉未回流至左心房，而是通过一条垂直静脉汇入无名静脉。见图1、2。提示患者患有罕见的单纯左上肺静脉异位引流，这也解释了患者存在的肺动脉高压和扩大的左心房。
作者：周立；区景松；刘湘；王治平 刊期： 2016年第17期
肺纤维化是病因各异肺间质疾病的共同结局，以肺泡持续性损伤、成纤维细胞（fibroblast，FB）增殖及大量细胞外基质（extracellular matrix， ECM）沉积，肺组织反复破坏、修复、终造成肺组织中大量胶原沉积为病理特点的一类疾病。特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）是特发性间质性肺炎常见的类型，发病率、患病率逐年增加［1］，死亡率高，确诊后的平均生存时间3～5年，并且至今病因仍未明确，并缺乏有效治疗药物，所以被世界卫生组织称为肺系疑难疾病。过氧化物酶增殖物激活受体（peroxisome proliferater activated receptorγ， PPARγ）是一种核激素受体，既往在炎症、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗和糖代谢的调节、肿瘤等的研究中发现起重要调节作用；而现在越来越多的研究表明PPARγ抗肺纤维化中同样具有重要作用，在这里本文就PPARγ的抗肺纤维化研究进展作一综述。
作者：唐洪波；吴凯峰；王茜；唐洪焱；刘代顺 刊期： 2016年第17期
目的：观察Narcotrend脑电监测下意识分级在D2-E1级对活体肾移植受体和供体术中麻醉管理的影响。方法：择期行活体肾移植手术受体和供体80对，年龄28～56岁，受体ASA Ⅲ～Ⅳ级，供体ASAⅠ～Ⅱ级，将受体和供体分别随机分为两组，受体 Narcotrend 脑电监测组（R-N 组）和临床经验组（R-C 组）；供体Narcotrend脑电监测组（D-N组）和临床经验组（D-C 组）。分别记录4组患者的生命体征，诱导、手术、拔管、复苏室留观时间，异丙酚用量，多巴胺用量，不良反应及术后视觉模拟评分（VAS）。结果：R-N组丙泊酚总用量较R-C 组患者少（P ＜0．05），R-N组术后拔管时间和复苏室留观时间较R-C 组短（P ＜0．05）；D-N和D-C两组各项指标对比无统计学差异。结论：Narcotrend脑电监测NI值在42．5±3．5能减少活体肾移植受体麻醉中异丙酚的用量，并减少术后恶心、呕吐、烦躁等不良反应的发生；而对供体的影响不大。其意义在于目前国内医疗资源尚紧缺的情况下，既可以避免医疗资源浪费，节省患者开支，又可以保证危重患者的麻醉手术安全，减少围术期不良反应。
作者：邵欣欣；李坤河；陈祯；黄贤君；江楠；肖亮灿 刊期： 2016年第17期
肝脏是人体重要的生命器官之一，它承担着糖类、脂类、蛋白质、各种维生素以及激素等多种物质的代谢，同时兼顾解毒、防御、免疫、凝血等重要功能，其所承担的重要而复杂的功能决定了它是一个极易受到内外病因侵害的器官［1］。自从1991年妇科医生REICH等［2］报道运用腹腔镜技术成功切除1例肝脏边缘的良性肿瘤，揭开了腹腔镜肝切除（ laparoscopic hepatectomy ， LH）的序幕，经过二十多年的发展，LH已经以传统开腹手术无可比拟的优势被广泛应用于临床。“肝切除术”一直都是肝脏外科领域主要的治疗手段，这在腹腔镜技术逐渐成熟的今天尤显突出，但是肝脏复杂的管道分布和极其丰富的血液供应，使得肝切除术对术者的肝脏解剖技能和腔镜操作技术要求颇高。因此，本文试图寻找一种安全、简单、实用性强的腹腔镜肝切除技术，以满足一般二级医院的临床需要，以期全面推广腹腔镜肝切除术，造福广大肝病患者。近几年来，笔者所在手术小组学习和实践“七步断肝法”行腹腔镜肝左外叶切除术，现报告如下。
作者：夏志超；曾仲；黄汉飞；段键；徐王刚；林杰 刊期： 2016年第17期
非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin′S lymphomas， NHLs）是发于淋巴结及结外淋巴组织的一种发病率、病死率较高的造血系统恶性疾病，其形态学特点、免疫表型、遗传规律、临床表现各不相同，具有高度异质性，发病率与病死率较高，有逐渐上升的趋势，且经典化学疗法的效果及预后差强人意［1］。近年来与氧化应激、自噬相关的靶向治疗研究取得一定成效，本文主要对NHL治疗中二者的作用及相互关系的新近研究进展进行阐述。
作者：赵雅淇；赵建美 刊期： 2016年第17期
目的：采用慢病毒抑制炎症因子TNF-α的表达，观察凋亡相关因子Caspase-3和Bcl-2、Bax 在脊髓损伤大鼠损伤段的表达变化，探究在脊髓损伤中TNF-α与Caspase-3、Bcl-2、Bax 的相互关系。方法：采用Allen 法制备脊髓钝挫伤模型；GeneMANIA 生物信息学方法预测TNF-α与Bcl-2的关系。用慢病毒包装的RNA ，构建 TNF-α的 RNA 干扰模型；TNF-α的表达被抑制后，用 QRT-PCR 检测 Caspase-3和 Bcl-2 mRNA的表达，用免疫组织化学技术检测Caspase-3和Bcl-2、Bax 蛋白质的定位分布，用SPSS 17．0进行统计分析。结果：脊髓钝挫伤后SD 大鼠双后肢截瘫，无法自行排便排尿。慢病毒干扰 TNF-α后 QRT-PCR 结果显示， Caspase-3表达显著减少（P ＜0．05），Bcl-2表达下降，但是没有显著变化（P ＞0．05）。免疫组织化学实验结果显示在脊髓白质和灰质的神经元和神经胶质细胞中观察到 Caspase-3、Bcl-2、Bax 的免疫阳性反应细胞，并与QRT-PCR变化结果相同。结论：在脊髓损伤后的大鼠体内TNF-α能有效调控Bcl-2和Bax 的比值，进而调节Caspase-3的表达，终可能影响凋亡而作用于脊髓损伤后的功能恢复。
作者：王一枝；胡析；周秀雅；向虹雨；林娅；唐冰怡；唐婷婷；曾茜；张晓 刊期： 2016年第17期
目的：通过监测剖宫产术中不同时点产妇血浆中热休克蛋白70（HSP70）的浓度及胎儿娩出后胎盘组织中 HSP70的表达，评估七氟醚或异丙酚全身麻醉下围术期应激反应的变化，为安全有效地施行产科全身麻醉提供思路与依据。方法：选择足月产妇60例，拟在全麻下行择期剖宫产手术，采用随机数字表法分为异丙酚组（P 组）与七氟醚组（S 组），每组30例。记录产妇各时点血中 HSP70浓度及胎儿娩出后胎盘组织的 HSP70的表达情况。结果：P 组术毕时的 HSP70浓度水平明显高于术前，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与S 组同时点比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；胎盘娩出后，P 组胎盘组织 HSP70表达明显高于S 组（P ＜0．05）。结论：七氟醚用于剖宫产术全身麻醉安全有效，能减少母血 HSP70的浓度及胎盘组织HSP70的表达。
作者：李屹；贾杰；孙艺娟；苏丹晨；孙维国；李海洋 刊期： 2016年第17期
尽管抗感染治疗和器官功能支持技术得到很大改善，但脓毒症的死亡率仍高达30％～70％［1］。免疫调理是近年来脓毒症研究范畴的重点和新方向。谷氨酚胺（Gln）是免疫营养的主要添加物，许多临床案例显示Gln可降低患者病死率，并且剂量越大疗效越好［2－3］。然而，近年来一些国外研究揭示，脓毒症使用Gln疗效并不理想［4］。笔者在早期的研究中发现脓毒症患者C－反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）的动态变化有不同的类型，不同类型的脓毒症其预后也有不同。本研究依据早期血清CRP、COR 的不同变化对脓毒症患者分组，观察Gln在各组中的临床效果。
作者：刘俊；陈泽宇；莫旻龙；刘端绘；黄鑫波；潘子阳 刊期： 2016年第17期
目的：分析希特林蛋白患儿血Met、Phe 、Tyr、Arg、Cit、Orn、Ser、Thr、C0、C2、C3、C14、C14∶1、C16、C16∶1、C18、C18∶1及尿气相质谱4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸的水平分布，探讨各指标在新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）患者诊断中的应用价值。方法：2011年5月至2015年5月期间，本筛查中心共确诊21例患儿，将其作为观察组，同时随机抽取100例正常儿童为对照组，分析两组血串联质谱Met、Phe、Tyr 等指标及尿气相质谱4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸的水平，比较其差异性。结果：较正常对照组，观察组血Met、Phe、Tyr等多种指标及尿气相质谱4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸检测结果偏高，Orn／Cit 结果偏低，差异均有统计学意义，而C2和Cit／Arg检测结果有升高趋势，但差异无统计学意义。结论：NICCD患儿存在生化指标代谢异常，血串联质谱及尿气相质谱检测对患儿的诊断具有重要意义。
作者：李旺；罗超；耿国兴；范歆；罗静思；玉晋武；陈少科 刊期： 2016年第17期
目的：研究射频消融及手术治疗不同大小小肝癌的无瘤生存率及复发转移率。方法：回顾性分析我院2008年10月至2010年10月64例肝癌患者的临床资料，均为单发肿瘤且肿瘤大小≤5 cm，根据首次治疗方法分组，射频消融29例（射频组），手术切除35例（手术组），再根据肿瘤大小将两组分为＜3 cm组及3～5 cm组，观察两组手术清除率、并发症发生率，随访比较两组治疗后不同大小肝癌的复发转移率及1、3、5年无瘤生存率，同时对两组1、3、5年累积生存率进行比较。结果：射频组肿瘤清除率、并发症发生率分别为89．66％、6．9％与手术组（100％、14．29％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对于＜3 cm肝癌患者，射频组复发转移率及1、3、5年无瘤生存率分别为60．00％、80．00％、40．00％、30．00％与手术组（38．46％、84．62％、61．54％、38．46％）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；对于3～5 cm的肝癌患者，射频组及手术组以上指标比较差异也无统计学意义（P＞0．05）。射频组及手术组组内比较，＜3 cm与3～5 cm患者无瘤生存率无明显差异（P＞0．05），但复发转移率以＜3 cm 显著较低（P ＜0．05）。射频组1、3、5年累积生存率分别为100．00％、62．07％、37．93％与手术组（100．00％、62．86％、48．57％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：当肝癌患者肿瘤大小≤5 cm时，射频消融、局部手术有基本一致的中远期疗效，肿瘤体积越大的小肝癌患者术后复发及转移率更高，同时射频消融因微创性可避免手术所致一系列并发症，故将射频消融术作为≤5 cm小肝癌外科手术的替代疗法具有可行性。
作者：王军；彭磊；崔海宁；俞炜 刊期： 2016年第17期
目的：探讨动脉血气分析、神经烯醇化酶（NSE）以及血清神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平在早产儿脑损伤早期诊断中的价值。方法：选择于我院住院治疗的95例早产儿作为研究对象，45例脑损伤为试验组，50例无脑损伤为对照组，所有早产儿出生后第1、7天查血气，留血检测NSE 和GFAP。结果：两组第1天动脉血气分析PCO2、pH值、BE值及乳酸比较差异有统计学意义（P＜0．05），试验组第1、7天PCO2、pH值、BE值及乳酸比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；比较第1、7天两组间NSE和GFAP 水平，差异有统计学意义（P ＜0．01），试验组NSE 第1、7天比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），试验组第1、7天 GFAP 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：动脉血气分析、NSE及GFAP水平能较早反映早产儿脑损伤，并为之提供早期诊断依据。
作者：裘艳梅；侯洪涛；王炜；叶秀春；李月梅；马素苓 刊期： 2016年第17期
目的：通过观察 OLETF 大鼠肝脏组织过氧化物酶增殖体激活受体-γ辅助激活因子1（ PGC-1）表达的变化，初步探讨其在2型糖尿病肝糖代谢中的作用。方法：OLETF 大鼠为实验组，同龄 LETO 大鼠为对照。在8、18和28周龄行 OGTT 试验，测血糖、胰岛素和血脂， Western blot 方法测定肝组织中PGC-1、PEPCK、UCP2的蛋白水平。结果：（1） OLETF 大鼠从8周起体重明显高于对照组，18、28周龄时OGTT 2hBG 和 TG 水平均明显升高，28周龄时空腹胰岛素水平升高，胰岛素敏感指数降低。（2） OLETF大鼠肝脏组织中 PGC-1蛋白表达18、28周时低于对照组，28周时 PEPCK 表达高于对照组，而 UCP2表达低于对照，差异有统计学意义。结论：OLETF18周龄后表现出2型糖尿病病理特点， OLETF 大鼠肝脏 PGC-1、PEPCK 及 UCP2蛋白表达水平的变化，提示 PGC-1可能在2型糖尿病的肝糖代谢中起重要作用。
作者：王念鸿；张俊清；刘林；武一鸣；刘佳；郭晓蕙 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血尿酸与系统性硬化症（SSc）继发肺动脉高压（PH）的关系。方法：回顾性分析西南医科大学附属医院住院部2013年8月至2016年3月62例SSc 患者。收集患者相关资料，根据是否继发PH分为两组。统计学分析使用SPSS 17软件完成。结果：与未继发PH组相比，继发PH组血尿酸（P ＜0．01）、肺动脉收缩压（P ＜0．01）、心电图异常（P ＜0．01）和甲襞微循环异常（P ＜0．01）均高于前者，血白蛋白（P ＜0．05）低于前者；肺动脉收缩压与血尿酸值（r ＝0．26，P ＜0．01）及血白蛋白值（r ＝－0．28，P ＜0．05）相关；血尿酸在心电图异常组（P ＜0．01）和甲襞微循环异常组（P ＜0．01）均高于正常组。以血尿酸＞374μmol／L 作为预测SSc继发PH的界点，灵敏度为66．7％，特异度为84．0％。结论：血尿酸值可作为预测SSc继发PH的有效指标。
作者：岳露瑶；徐源；于菁菁；何成松 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（ NAP ）在急性髓系白血病（ AML ）患者中的表达情况及临床意义。方法：流式细胞术检测53例AML患者及50例正常对照组外周血NAP的表达水平；ELISA检测53例AML患者及50例正常对照组血浆中粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：AML患者外周血NAP[1159（563～2033）AB／c]表达低于正常对照组[1862（1345～2382）AB／c]，差异有统计学意义（P＜0．05）；AML患者血浆中G-CSF、NE及IL-8[34．36（25．17～47．24） ng／L、397．56（324．63～563．84） pg／mL、585．34（403．61～866．54）pg／mL]表达低于正常对照组[54．52（46．27～77．14） ng／L、689．74（496．78～899．14）pg／mL、832．36（625．17～998．24） pg／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。AML患者外周血NAP的水平与血清中G-CSF水平呈正相关（r＝0．621，P＝0．007）。结论：AML外周血中NAP表达显著降低，同时伴随血浆中性粒细胞相关因子 G-CSF、NE 及 IL-8分泌减少，推测 AML 患者中性粒细胞免疫功能受到抑制。
作者：秦继宝；薄维波；杨晋 刊期： 2016年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
