张黎；姜姗；刘淼；李慧娟；干银弟；徐秀英
目的：探讨转录因子NF－E2相关因子2（Nrf2）在急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACMP）中的作用。方法：将168只大鼠随机分为空白对照组（BC组）、空气对照组（AC组）、CO中毒组（CO组）。采用改良式腹腔注射法制备 DEACMP 大鼠模型。按染毒后第1、3、7、14、21、28天分为6个亚组，造模成功后用TUNEL法检测海马CA1区凋亡细胞，免疫组化法及Western Blot法检测Nrf2蛋白的表达情况。结果：CO组海马CA1区凋亡指数从第1天开始增多，第7天达峰值（20．20±1．78）后逐渐减少，第28天仍高于BC、AC组，且每个时间点其凋亡指数较 BC、AC 组均显著增高；CO 组大鼠 Nrf2表达从第1天开始增加，第3天达高峰（8．20±1．08），第28天仍维持在较高水平，且每个时间点均较其余两组明显增加。结论：Nrf2与细胞凋亡呈线性相关，在DEACMP的发病机制中起双重作用，在染毒后3 d 内，Nrf2快速增高，发挥抗细胞凋亡作用，第7～28天其持续过量表达，很可能又促进了海马锥体细胞的凋亡，是 CO 中毒发展为 DEACMP 的助推因素。
作者：何林；张奕雯；范星；张益梅；李经伦 刊期： 2016年第18期
目的：对比 F－肌动蛋白α亚基（CAPZA1）在不同家族史的鼻咽癌患者外周血单核细胞中的表达，以探究外周血单核细胞CAPZA1是否可以作为鼻咽癌潜在标记物。方法：选取鼻咽癌高癌家系癌气虚体质患者（观察一组）9例、散发鼻咽癌气虚体质患者（观察二组）9例、健康人（对照组）9例。应用RT－PCR、Western blot方法检测CAPZA1在各组患者外周血单核细胞中的基因及蛋白表达量情况。结果：观察一组、观察二组、对照组 RT－PCR 的2－△△Ct值分别是0．78±0．11、0．77±0．14、0．99±0．28，各组单核细胞基因表达量无明显差异（P ＞0．05）。观察一组、观察二组、对照组Western blot的OD值分别为0．68±0．09、0．92±0．09、1．30±0．05，观察组明显低于对照组（P ＜0．05），观察一组低于观察二组。结论：CAPZA1低表达可能是高癌家系鼻咽癌高发的其中一个原因，外周血单核细胞CAPZA1可作为鼻咽癌的其中一种生物标志物。
作者：陈舒华；张华宋；张继平；刘丹；陈艳琼；刘湘；胡学锋；黄泽棋 刊期： 2016年第18期
目的：通过细胞增殖和自噬讨论黄芪甲苷联合西妥昔单抗在表皮生长因子受体（the epidermal growth factor receptor，EGFR）过表达的结肠癌细胞系RKO中的抗肿瘤作用机制。方法：MTT方法检测黄芪甲苷（astragaloside，AST）单药以及与西妥昔单抗（cetuximab， CTX）联合应用对 EGFR 过表达结肠癌细胞系RKO增殖能力的影响。 Western blot方法检测EGFR真核表达载体转染后是否在RKO中成功表达，以及黄芪甲苷处理RKO后自噬相关蛋白P62和LC3的表达变化。结果：MTT检测结果显示，100μg／mL的黄芪甲苷与120μg／mL 的CTX联合应用对有EGFR表达的RKO细胞有显著的抑制增殖的作用。 Western blot 检测结果显示，AST能够通过影响自噬通路P62和LC3的表达从而抑制自噬的发生。结论：体外研究结果显示AST在结肠癌的治疗中能够通过抑制自噬增强CTX的抗肿瘤细胞增殖作用。
作者：庞歆桥；赵鹏飞；杨凡；刘莲；曹邦伟 刊期： 2016年第18期
目的：通过检测喉癌患者肿瘤组织中ATM及HPV的表达，分析其与预后的关系。以探讨ATM， HPV 在喉癌发生发展中的作用。方法：采用 PCR 法检测63例肿瘤组织和63例癌旁周围正常喉组织HPV16／18表达情况，免疫组化法检测63例肿瘤组织和30例癌旁周围正常喉组织的 ATM 蛋白的表达。Kaplan－Meier 法行生存分析。结果：63例喉鳞癌组织中，HPV16／18阳性率为39．7％，癌旁组织HPV16／18阳性率为9．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 ATM蛋白在喉癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为41．3％和83．3％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。HPV16／18与ATM表达之间无相关性。喉癌HPV16／18阳性组5年生存率为56．0％，阴性组5年生存率为52．6％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；63例喉癌ATM 蛋白表达阳性组的5年生存率为65．4％，阴性组5年生存率为45．9％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：喉癌中HPV16／18、ATM蛋白表达异常， HPV与ATM蛋白表达无相关性且两者表达与喉癌预后无关。
作者：王晓凤；何琪懿；黄家军；周学军 刊期： 2016年第18期
目的：探讨miR-200c在子宫内膜癌组织中的表达及与ZEB2的相关性。方法：选取113例子宫内膜癌组织和癌旁组织标本，40例正常子宫内膜癌组织作为对照组，检测组织中 miR-200c 表达量，以及ZEB2基因和蛋白表达量，利用反义寡核苷酸技术抑制子宫内膜癌RL95-2细胞株中miR-200c表达，检测其对细胞侵袭力的影响，以及细胞中ZEB2基因和蛋白表达。结果：子宫内膜癌组织中miR-200c表达量、ZEB2基因和蛋白表达量均高于癌旁组织和对照组（P＜0．05）；反义miR-200c转染组穿膜细胞数少于阴性对照组和脂质体组（P＜0．05）；反义miR-200c转染组细胞中ZEB2基因和蛋白表达量均低于阴性对照组和脂质体组（P＜0．05）。结论：miR-200c在子宫内膜癌组织中呈高表达，可能是通过调控ZEB2而促进肿瘤细胞的浸润和转移。
作者：苏纯；李巧云；张薇 刊期： 2016年第18期
目的：探讨5－氮杂－2＇－脱氧胞苷（5－Aza－dC）对宫颈癌细胞p16和MGMT基因表达的调控作用。方法：用5－Aza－dC 处理4种宫颈癌细胞（HeLa、SiHa、C33A 和 CaSki）后，MSP 检测抑癌基因 P16和 MGMT的甲基化变化，并用荧光定量 PCR 和 Western blot 检测 P16和 MGMT 的表达情况，同时用 MTT 和 Annexin V－FITC／PI双染检测细胞增殖和凋亡。结果：P16和MGMT在4种宫颈癌细胞中均存在甲基化。用5－Aza－dC处理细胞后，甲基化程度均被逆转。5－Aza－dC抑制P16和MGMT在宫颈癌细胞中的表达。5－Aza－dC抑制宫颈癌细胞的增殖并促进其凋亡。结论：P16和MGMT虽在宫颈癌细胞中存在甲基化，但其表达程度仍然较高，推测P16和MGMT的表达调控可能还受其他因素的影响。5－Aza－dC能抑制宫颈癌细胞的生长。5－Aza－dC虽然可以使宫颈癌细胞中P16和MGMT的甲基化程度得到逆转，但对P16和MGMT的表达却是抑制的，尚需更多实验验证并发掘其原因及机制。
作者：陈观娣；范格英；游可理；钱德英；岑坚敏；舒焰红；李志刚 刊期： 2016年第18期
目的：探讨分泌型卷曲相关蛋白5（Sfrp5）与2型糖尿病（T2DM）大血管病变的相关性及羟苯磺酸钙的干预作用。方法：T2DM患者分为实验组（IMT ≥0．90 mm）65例和对照组（IMT ＜0．90 mm）30例，前者随机分为A组（羟苯磺酸钙治疗）30例和B组（常规治疗）35例。20位健康人作为健康对照组。检测并比较治疗前后各组Sfrp5、IL-10、TC、TG、FPG、HbA1c、IMT水平。结果：实验组、对照组Sfrp5、IL-10低于正常组（P ＜0．01），实验组低于对照组（P ＜0．05）。相关分析显示，Sfrp5、IL-10与各检测指标呈不同程度的负相关， Sfrp5与IL-10呈正相关（P ＜0．05）。 A、B两组血糖、血脂、HbA1c及IMT较治疗前下降，A组Sfrp5、IL-10升高（P ＜0．01），B 组Sfrp5、IL-10较治疗前无统计学差异（P ＞0．05）。 A 组 IMT 下降幅度高于 B 组（P ＜0．05）。结论：Sfrp5与大血管病变呈负相关，羟苯磺酸钙可升高Sfrp5、IL-10水平，延缓大血管病变的进展。
作者：李兰芳；曾姣娥 刊期： 2016年第18期
目的：探讨Xpert MTB／RIF 在肠结核快速诊断中的价值。方法：选取肠结核患者32例，非肠结核患者48例，以初次肠镜病变黏膜为标本，对肠黏膜研磨液行抗酸染色、快速培养及Xpert MTB／RIF检查，以临床诊断为金标准分析每种检验方法的敏感度、特异度，计算Xpert MTB／RIF诊断肠结核的总符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果：抗酸染色敏感度为12．5％，特异度为97．9％，培养敏感度为53．1％，特异度为100％。Xpert MTB／RIF敏感度为59．4％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为78．7％，符合率为83．75％。 Xpert MTB／RIF诊断肠结核敏感性优于抗酸染色（P ＝0．00）；等同于快速培养（P ＝0．614）；3组特异性比较差异无统计学意义（△P ＞0．05）。结论：Xpert MTB／RIF在肠结核的快速诊断中具有较高的效能，敏感度等同于快速培养，高于抗酸染色。
作者：梅玫；罗雁；刘会领 刊期： 2016年第18期
目的：观察内质网应激（ERS）相关因子Caspase-12和GRP78在心脏停跳与不停跳二尖瓣置换术（MVR）的表达。方法：30例择期行MVR的风湿性心脏病（RHD）二尖瓣狭窄（MS）患者随机分为心脏不停跳组（BH 组，n ＝15）与心脏停跳组（CA 组，n ＝15），分别于体外循环（CPB）转流开始前（T0）、主动脉阻断30 min 后（BH 组为CPB开始后30 min，T1）及缝合右心房前（T2）收集右心房心肌组织，通过 RT-PCR 法检测两组心肌Caspase-12和GRP78的表达，同时采用免疫组织化学法检测两组心肌Caspase-12和GRP78阳性着色情况。结果：CA组Caspase-12 mRNA 的表达量在T1时段增高，在T2时段显著增高（P ＜0．05）；BH组仅在T2时段表达增高（P ＜0．05）；CA组在T1、T2时间段Caspase-12 mRNA 表达量均高于BH组（P ＜0．05）。两组GRP78 mRNA 的表达量在 T1时段均增高，在 T2时段 CA 组表达量高于 BH 组（P＜0．05）。 CA 组 T2时间段Caspase-12与GRP78免疫组化染色阳性细胞数均高于BH组（P ＜0．05）。结论：心脏不停跳MVR能够通过减轻ERS反应来加强CPB过程中心肌保护。
作者：马宪鲁；张申；陈德海；郑宝石；谢晓勇；周华富 刊期： 2016年第18期
目的：比较IVF／ICSI中单双胎妊娠后新生儿结局，并探讨影响双胎妊娠的相关因素。方法：回顾性分析2014年1月至2015年3月在我中心行IVF／ICSI治疗，单双胎妊娠共1026例纳入研究。结果：早期流产率，早期妊娠丢失率单胎组显著高于双胎组（16％ vs 5．41％；16％ vs 6．98％），晚期流产率单胎组显著低于双胎组（1．93％ vs 7．12％），单双胎组整个孕期的总妊娠丢失率没有显著差异。双胎组早产率显著增加（9．19％ vs 41．89％），足月抱婴率显著降低（56％ vs 37．89％），但是总抱婴率双胎组显著高于单胎组；出生低体重儿双胎组显著增加（1．2％ vs 14．8％），出生缺陷儿单双胎组无差异。女方年龄和移植胚胎数在单双胎妊娠组有显著差异。结论：双胎妊娠显著增加晚期流产及早产儿和低体重儿风险。女方年龄和移植胚胎数目是双胎妊娠的危险因素。
作者：刘寒艳；龙晓林；李磊；陈仕萍；刘见桥 刊期： 2016年第18期
目的：分析INSURE联合nCPAP或BiPAP作为新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗失败的危险因素。方法：选择2011年1月至2015年10月我院出生，诊断新生儿呼吸窘迫综合征并给予INSURE治疗的早产儿120例。2013年1月前入选的早产儿初始呼吸策略为 INSURE＋nCPAP ，其后为 INSURE＋nCPAP／BiPAP。按疗效分为INSURE失败组和INSURE成功组。对所有入选早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果：INSURE成功组为86例（71．67％），失败组为34例（28．33％）。失败组在胎龄、出生体重、经阴道分娩、产前激素应用、动脉肺泡氧分压比值（arterial／alveolar oxygen tension ratio，a／APO2）均低于成功组（P ＜0．05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则明显高于成功组（P ＜0．05）。 Logistic 回归分析显示胎龄＜32周（OR ＝2．41、95％CI ＝0．98～8．45），出生体重＜1500 g（OR ＝2．38、95％CI ＝0．55～11．51），PaCO2＞7 kPa（OR ＝5．35、95％CI ＝2．08～11．01），a／APO2＜0．44（OR ＝2．83、95％CI ＝1．24～6．48）均是 INSURE 治疗失败的独立危险因素。结论： INSURE治疗失败的独立危险因素包括：胎龄＜32周、出生体重＜1500 g、PaCO2＞7 kPa及动脉肺泡氧分压比值＜0．44。
作者：赵小朋；吕回；陆琰；张庭艳；沈婷；孙黎 刊期： 2016年第18期
目的：研究N－乙酰转移酶2（NAT2）基因多态性与骨肉瘤易感性的关系。方法：取骨肉瘤患者血清标本，采用PCR－RFLP检测NAT2基因的多态性，只观察M1、M2、M33个突变基因，观察NAT2基因型和等位基因的分布、慢乙酰化和快速乙酰化基因型在群体之间的分布，分析 NAT2基因多态性和骨肉瘤临床特征之间的关系。结果：2010年1月至2015年9月期间共纳入126例骨肉瘤患者作为实验组，同时期的健康体检者119例作为对照组。在对照组中，NAT2基因型出现的频率（纯合野生型WT／WT，杂合突变体WT／MX，纯合突变体 Mx／MX）分别为30．95％、50．79％、18．25％；在实验组分别为47．06％、46．22％、6．72％。两组的频率差异有统计学意义（P ＜0．05）。 NAT2快速乙酰化基因型者患骨肉瘤的风险是慢乙酰化基因型者的1．782倍（P ＜0．05）。与快速乙酰化基因型骨肉瘤患者相比，慢速乙酰化基因型患者的肿瘤体积较小（P ＝0．008），肿瘤分化程度较低（P ＝0．011），更不易发生远处转移（P ＝0．001）。结论：NAT2基因多态性的快速乙酰化基因型可能是骨肉瘤的一个危险因素。
作者：张黎；姜姗；刘淼；李慧娟；干银弟；徐秀英 刊期： 2016年第18期
目的：引进进食行为量表（eating behavior scale，EBS），并评价其信效度。方法：采用LEE等的翻译模式翻译形成简体中文版EBS ，便利选取100例患者进行评估，分析其信效度。结果：量表的Cronbach′sα系数为0．842，Guttman Spilt折半系数为0．865，重测信度为0．840；量表的表面效度良好，I－CVI 为1．00，S－CVI 也为1．00，与中文版爱丁堡痴呆进食评估量表（The Edinburgh Feeding Evaluation in Dementia scale， EdFED）呈负相关（r ＝0．727，P ＜0．01）。结论：简体中文版EBS信效度良好，适用于评估我国大陆地区老年痴呆患者的进食能力。
作者：马丽霞；陈颖；许梦雅；魏志华；谢舒棠；张桂菊 刊期： 2016年第18期
目的：评价股骨近端髓内钉与人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择70例不稳定性股骨粗隆间骨折高龄患者，随机分为人工股骨头置换组（试验组）和股骨近端髓内钉组（对照组）。比较两组手术时间、术中出血量、切口大小、术后下床时间及围手术期并发症。记录术前及术后Harris评分。结果：试验组手术时间、术中出血、切口大小均大于对照组（P＜0．05）。术后下床时间及围手术期并发症发生情况少于对照组（P＜0．05）。术后两组Harris评分均较术前提高。术后1、3、6个月试验组Harris评分高于对照组，术后9、12个月两组基本接近。结论：人工股骨头置换早期功能恢复更快，并发症少，但创伤稍大。股骨近端髓内钉后期疗效与人工股骨头置换基本相似，且手术时间短、创伤小及出血少也可作为选择方案。
作者：张松；张涛；杨建文；安敏；唐本森 刊期： 2016年第18期
患者女，56岁，农民，湖北省咸宁市崇阳镇人，以“发现右乳肿块2年余”为主诉入院治疗。患者2012年6月自己触摸到右侧乳房外上象限有一约鹌鹑蛋大小包块，因无明显不适一直未处理，2014年10月20日在咸宁市中心医院行乳腺 B 超示：右侧乳腺多发低回声灶。后为求进一步诊治来我院甲乳外科就诊。查体：右乳外上象限肿块大小约3．0 cm ×3．0 cm，质地稍硬，活动度可，无明显红肿、疼痛，无乳头内陷，无发热，无酒窝征，无橘皮痒改变，双侧腋窝未触及淋巴结肿大。术前血常规提示：嗜酸性粒细胞：7．75％，余均未见明显异常。治疗：在局麻下行右乳肿块表面横行切口，长约5 cm ，依次切开皮肤、皮下组织，见乳房外上象限一大小约3．0 cm ×1．5 cm 肿块，色白，质硬，包膜完整，予以完整切除。术中快速病理切片提示：良性肿物，术后患者恢复良好，切下肿块包膜表面附有少许淡黄色脂肪组织，致密结缔组织形成囊肿壁，切开囊壁后可见一白色活扁虫蠕动寄居。将标本送至湖北科技学院寄生虫教研室鉴定：活虫体长约25 cm ，白色，长带形，头部膨大，虫体不停伸缩蠕动，前端中央有一宽大的椭圆形凹陷，凹陷周围体壁有唇状突起，虫体前端无吸槽，体不分节但两侧体表有明显不规则横皱褶（图1），经染色后显微镜下观赏鉴定为曼氏裂头蚴。术后石蜡病理切片提示：右乳寄生虫病伴组织隧道形成，其周边为纤维囊壁样结构，囊壁中淋巴细胞，嗜酸性粒细胞及组织细胞浸润，偶见多核巨细胞。术后颅脑CT及粪便化验均未见寄生虫感染，患者亦未行进一步驱虫治疗，2年来行回访患者亦无明显不适。
作者：王娜；黄明 刊期： 2016年第18期
据全球肿瘤流行病统计，中国男、女性结直肠癌发病率分别为16．9／10万和11．6／10万，死亡率高达9．0／10万、6．1／10万［1］，结直肠癌发病率和死亡率呈上升趋势，现居第5位［2］。高脂饮食可导致脂质代谢紊乱从而增加结直肠癌患病风险，然而潜在机制尚不清楚。1－磷酸鞘氨醇（Sphingosine－1－phosphate， S1P）等磷脂代谢产物的代谢紊乱及相关信号通路的异常激活与肿瘤关系密切，在肠道肿瘤的发生发展过程中有重要作用。
作者：严君君；周希乔 刊期： 2016年第18期
目的：探讨联合检测降钙素原（PCT），C 反应蛋白（CRP）和IL－6对细菌性血流感染（BSI）早期诊断的价值，为辅助临床诊断BSI提供较快捷的检测指标。方法：分析2015年1－6月间疑为BSI的住院患者296例，均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、CRP和IL－6。按结果将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组，比较两组中PCT、CRP和IL－6的水平变化，并绘制ROC 曲线评价各指标的诊断价值。将三者联合检测与诊断价值较高指标的灵敏度和特异度进行比较。结果：107例患者的血培养为阳性，189例患者的血培养为阴性。血培养阳性组患者的PCT、CRP和IL－6水平显著高于血培养阴性组，秩和检验得出差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 IL－6的AUC为0．808，大于PCT（AUC ＝0．721）和CRP（AUC ＝0．689），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 PCT、CRP 和 IL－6诊断细菌性 BSI 的敏感度和特异度分别为86．6％和75．2％，96．8％和82．9％，78．8％和16．8％，三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为97．2％，90．1％，87．4％，100．0％，与单独检测相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。作为排除标准，3项指标均为阴性时，特异度高达100％。结论：联合检测PCT、CRP及IL－6可为临床早期预测细菌性BSI提供更便捷、可靠的诊断指标。
作者：丁爽；蒋清清；马萍 刊期： 2016年第18期
鲍曼不动杆菌是院内获得性感染的常见致病菌，院内感染检出率和耐药率均呈逐年增高趋势［1－2］，儿科患者易引起院内肺部感染［3］。痰培养检查是临床医生用来诊断肺部感染病原学常用方法，但痰液标本会受到下呼吸道正常定植菌的污染，分离得到细菌有可能不是感染致病菌。本研究通过痰培养为鲍曼不动杆菌137例肺炎患儿临床资料作一回顾性总结，为临床诊治提供经验。
作者：曹黎明；周凯；谢国锦；王晓卫；徐飞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨宫颈E6／E7检测及液基细胞学检查两种方法联合检测在宫颈癌筛查中的意义。方法：筛选温州市人民医院2014年6月至2015年9月间同时行液基细胞学、E6／E7及组织学检查的病例377例，以组织学检查作为金标准。结果：联合检测可以提高检查的敏感性，对低级别鳞状上皮内病变的敏感性为94．41％；对高级别鳞状上皮内病变的敏感性为96．36％。 E6／E7检查对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为90％，特异性为60．67％，PPV和NPV分别为48．53％、92．49％。液基细胞学对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为72．73％，特异性为75．28％，PPV和NPV分别为54．79％、87．01％。结论：E6／E7检查的敏感性比液基细胞学高，而液基细胞学检测特异性较高。 E6／E7检测NPV的意义大于液基细胞学。 E6／E7及液基细胞学两种方法联合检测可以提高宫颈癌前病变筛查的敏感性，而特异性相似。
作者：夏作利；陈国荣；潘丹；林萍；金茹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肺缺血再灌注损伤时肺组织中Toll样受体4（TLR4）的表达变化及富马酸氯马斯汀对其影响。方法：50只健康清洁级家兔随机分成5组：假手术组（N＋S）、缺血1 h再灌注2、4 h组（N＋I1／R2、N＋I1／R4）、富马酸氯马斯汀干预缺血1 h再灌2、4 h 组（F＋I1／R2、F＋I1／R4）。采用RT－PCR、Western blot 和免疫荧光染色法检测肺组织中TLR4表达水平，电镜检测肺组织损伤程度。结果：与假手术组相比，缺血再灌注组TLR4表达量升高（P ＜0．05），并且再灌4 h组比再灌2 h组TLR4表达量增加更为显著（P ＜0．05）；使用富马酸氯马斯汀干预后TLR4表达被明显抑制（P ＜0．05）。结论：肺缺血再灌注损伤可促进肺组织TLR4表达，并产生严重肺组织损伤，且与再灌注时间成正相关；富马酸氯马斯汀可以有效抑制肺组织TLR4的表达，显著减轻肺组织损伤。
作者：刘宁；王薇；张蕊；韩慧蓉 刊期： 2016年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
