翟国丽；王兴强；徐红；徐健
目的：探索首发缺血性卒中患者急性期神经功能缺损程度的影响因素，建立短期预后评价模型。方法：选择2014年9月至2015年12月在郑州大学第五附属医院住院的89例首发急性脑梗死患者，采用统一设计的问卷收集基本资料，美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，改良Rankin量表（mRS）评价3个月后预后。结果：轻、中、重3组在年龄等传统危险因素方面无差异；WBC等6种血液学指标与NIHSS评分（P＜0．05）及预后评分（P＜0．05）均相关；D-二聚体等6种血液学指标及基线NIHSS评分对预后有显著影响（OR＝1．800、0．976、1．112、1．327、5．564、6．456、1．227）；ROC曲线下面积为0．976，模型预测价值较好。结论：传统危险因素无差异的不同神经缺损程度的缺血性卒中患者中，D-二聚体等6种血液学指标及NIHSS评分对预后有显著影响，模型能较为准确地预测缺血性脑卒中的短期预后情况。
作者：潘双杰；何远宏；王楠 刊期： 2016年第19期
目的：研究三氧化二砷（ATO）联合 Rad001对卵巢癌细胞株 SKOV3细胞凋亡和自噬的影响，探讨可能的分子机制。方法：ATO和Rad001分别单独或联合作用于SKOV3细胞后，细胞荧光定量活性检测评估联合用药效应指数。流式细胞仪检测凋亡率，Western blot检测自噬蛋白和凋亡相关蛋白表达。结果：与单独用药组相比，联合组（ATO和Rad001）可协同显著降低卵巢癌活性细胞数、诱发其过度自噬和引起卵巢癌细胞凋亡增加（P ＜0．05）。结论：ATO联合Rad001可协同诱导的卵巢癌SKOV3细胞凋亡，其效应可能通过引起卵巢癌SKOV3细胞过度自噬实现。
作者：刘楠；黄启涛；乐珍；李璇；刘国炳；钟梅 刊期： 2016年第19期
目的：研究乳腺癌患者术后应用蒽环类药物化疗期间进行有氧运动对患者心功能的影响。方法：选取2014年6月至2015年12月在我院肿瘤内科应用蒽环类药物进行化疗的女性乳腺癌术后患者60例，将其随机分成观察组（n ＝30）和对照组（n ＝30），对照组常规接受4周期蒽环类药物化疗，观察组在常规治疗基础上接受每周3次的有氧运动锻炼直至疗程结束，于化疗前及化疗结束时对两组受试者的峰值耗氧量（VO2 max）及大心率（HRmax）进行测量，同时监测两组受试者超声心动图及采血测量 N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐（SCr）及磷酸激酶同工酶（CK-MB）的水平变化。结果：两组患者化疗前各项指标组间无统计学差异（P ＞0．05），化疗结束后，观察组与对照组相比，VO2 max／kg[（21．9±3．6） vs．（14．5±2．8） mL／（min·kg）]、VO2 max[（1523±186） vs．（911±185） mL／min]及 HRmax[（115±15） vs．（129±16）beats／min]得到显著改善，两组受试者血液学水平和超声心动图改变也有显著差异。结论：化疗期间进行有氧运动可减轻蒽环类药物对患者的心脏毒性，为临床上减少蒽环类药物化疗患者心血管事件的发生提供一种新的思路及治疗手段。
作者：张宁；孔雁；李欢；孙芳毅；刘宇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨乙醇是否通过参与调节培养的人巨噬细胞细胞内白介素1α（IL-1α）的分泌过程，从而发挥对冠状动脉心脏疾病的保护作用。方法：培养人的人单核巨噬细胞系（THP-1）至2～3代后，加入佛波酯（PMA）孵育72 h 诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞。用ELIAS 方法检测脂多糖（LPS）、胆固醇（CHOL）及乙醇（ethanal）对巨噬细胞分泌IL-1α的影响。结合ELISA结果，用Western blot 方法检测乙醇对Caspase-1、NLRP3蛋白表达情况。结果：与空白对照组相比，LPS组及LPS ＋ CHOL组IL-1α的浓度升高。与LPS ＋CHOL 组比较，LPS ＋ CHOL ＋ etha 组 IL-1α的浓度显著下降（P ＜0．01）。 Western blot 结果显示乙醇抑制Caspase-1、NLRP3蛋白激活。结论：乙醇抑制巨噬细胞中NLRP3炎性小体激活可能是适度饮酒对冠状动脉心脏疾病的潜在保护作用的生物学途径。
作者：周婧；姜迎萍；赵一俏 刊期： 2016年第19期
遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征（hereditary persis-tence of fetal hemoglobin，HPFH）是由于β珠蛋白基因簇中DNA序列的碱基替换或缺失导致出生后胎儿血红蛋白（fetal hemoglobin，HbF）持续增高的遗传性血红蛋白病［1］。 HPFH可分为缺失型HPFH和非缺失型HPFH（nd-HPFH）。 nd-HPFH是由于γ珠蛋白基因启动子区点突变或小片段缺失所致［2］。正常成人体内血红蛋白主要是HbA，HbF含量小于总血红蛋白的1％［3］。β地中海贫血（β地贫）是由于β珠蛋白基因缺陷或缺失使β珠蛋白肽链合成减少或缺如，导致血红蛋白组分改变的遗传性溶血性贫血，可分为轻型、中间型和重型，临床表现从几乎无症状到严重贫血［4－5］。 nd-HPFH复合β地贫的HbF明显升高，高水平HbF可通过平衡珠蛋白链合成而改善贫血症状［6］。广西、广东等南方地区是国内β地贫高发区，本文就nd-HPFH复合β地贫的基因突变类型和临床表现作一综述，为β地贫诊治提供理论依据。
作者：朱恒莹；陈萍 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价阿瑞匹坦联合5-羟色胺3受体拮抗剂（5-hydroxytryptamine receptor antagonists，5-HT3RA ）预防化疗所致恶心呕吐（ chemotherapy-induced nausea and vomiting ， CINV ）的有效性及安全性。方法：使用计算机对阿瑞匹坦联合5-HT3RA预防化疗所致恶心呕吐的文章进行检索。筛选所得文章数据后使用Revman 5．3软件进行Meta分析。结果：本篇文章共纳入文献14篇，共5161例患者。实验组完全缓解率（complete response， CR）明显高于对照组（P ＜0．01）；同时实验组在疲乏、腹泻等不良反应方面优于对照组（P ＜0．05），但实验组在便秘及严重不良反应方面劣于对照组（P ＜0．05）。发表偏倚检测图呈漏斗状。结论：阿瑞匹坦联合5-HT3RA相较于5-HT3RA能够明显提高CR，但用药后不良反应无明显优势。
作者：杨凡；李卉惠；赵磊；刘莲；王婧；曹邦伟 刊期： 2016年第19期
目的：根据新发脑梗死的不同脑血管供血部位，进一步分析其危险因素和发病机制，探讨不同脑血管危险因素相关的差异。方法：选取2013年10月至2015年8月确诊新发脑梗死患者198例作为研究对象，根据影像学明确诊断新发脑梗死的不同部位，分为大脑前、大脑中、大脑后及椎基底动脉供血区，采用统计软件SPSS 16．0对198例患者的资料，用因子（即公因子，表示与原始变量之间的密切关系）分析筛选脑梗死不同供血区的主要危险因素。结果：因子分析显示将大脑前动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即胆固醇。大脑中动脉分为6个因子，关系为密切的是第1个因子即高血压、收缩压。大脑后动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即冠心病、房颤。椎基底动脉分为6个因子，关系密切的是第1个因子即高血压、收缩压。结论：大脑前动脉与胆固醇更相关，大脑中动脉与高血压关系为密切，大脑后动脉与冠心病、房颤关系为密切，椎基底动脉与高血压关系为密切。在一定程度上控制这些因素可以预防相关脑梗死的风险，也为临床治疗提供了依据。
作者：李秀明；明敬峰；王娜；张馨芝；张永进；王敏；蔡增林 刊期： 2016年第19期
目的：探究颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）及Toll样受体蛋白（TLR4）的表达及意义。方法：选取2011年1月1日至2012年1月1日于郑州大学第五附属医院行“致痫灶切除术”的颞叶难治性癫痫患者85例为实验组，术中留取致痫灶脑组织标本；选取同期于该院神经外科行“颅内减压术”的患者20例为对照组，术中留取正常脑组织标本。利用免疫组织化学法检测实验组患者致痫灶脑组织及对照组正常脑组织中HMGB1及其受体TLR4的表达，统计分析患者癫痫发作与致痫灶组织中HMGB1及TLR4表达的关系。结果：实验组患者致痫灶脑组织中HMGB1（χ2＝74．375， P ＝0．000）、TLR4（χ2＝57．495， P ＝0．000）阳性表达率均明显高于正常脑组织；实验组患者致痫灶脑组织中 HMGB1、TLR4表达水平与患者癫痫病程（χ2＝25．798， P ＝0．000）、（χ2＝10．548， P ＝0．001），术前癫痫平均发作时间（χ2＝8．403， P ＝0．004）、（χ2＝10．564， P ＝0．001），术前癫痫发作频率（χ2＝4．912， P ＝0．027）、（χ2＝5．567， P ＝0．018）密切相关。结论：HMGB1-TLR4轴可能成为难治性癫痫发病机制、诊疗研究的新方向。
作者：李晓辉；王新军；杨如意；吴建珩；武跃辉；谢井伟；王振；郭电渠 刊期： 2016年第19期
肾囊肿是由封闭的液体或半固态的流体组成［1］，临床上通常由腹部影像学检查来确诊［2］。通过其临床表现和影像学检查、1964年的病理分型［3］以及目前的各种先天性和后天获得性肾囊肿疾病之间的区别［4］，从而了解肾囊肿的临床意义及遗传性囊性肾病的发病机制。随着常染色体显性遗传多囊性肾病发展到目前临床试验［5］治疗的时代，Ⅰ期肾囊肿的重要性（经常描述为“单纯性肾囊肿”）与其潜在的病理联系有待进一步研究［6］。本文将从Ⅰ期肾囊肿的定义、鉴别诊断、流行病学和自然史以及评估肾脏捐赠者的预期接受程度等方面进行综述。
作者：郭彩芬；申吉泓；陈超 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠前半期（≤20周）甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法：采用前瞻性干预研究的方法，收集我院围产保健门诊建档的孕妇，测定甲状腺功能，依美国甲状腺协会（ATA）标准判定甲功，分为甲功正常组和甲功异常组，甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇，24～28周行75 g OGTT，依国际糖尿病研究组（IADPSG）标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果：共收集孕妇1062例，甲功正常组857例，亚临床甲亢14例（1．32％），亚临床甲减164例（15．4％），低T4血症22例（2．07％），临床甲减5例（0．47％）。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高（54．5％ vs 27．8％，P ＝0．006），余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论：妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关，应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。
作者：李利平；姜宏卫；付留俊；袁园；宋白利；秦贵军 刊期： 2016年第19期
颅脑损伤（TBI）导致的功能障碍，对患者具有重要的影响。尽管脑功能成像在了解TBI病理生理中是不可或缺的，但将脑功能成像研究成果转化为临床应用信息仍很缺乏。笔者专注于几个有功能障碍的核心领域，即意识、运动功能、认知功能、人格及情感，总结了 TBI 脑功能成像的新研究成果，以促进TBI患者康复，并为制定神经影像学研究的发展方向以及理解 TBI 后神经功能的恢复提供理论依据。
作者：张博；杨明飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察甲状腺乳头状癌（ PTC ）及其癌旁组织中 Slug 蛋白的表达，并探讨其临床意义。方法：采用 VENTANA 自动免疫组化仪检测107例 PTC 及癌旁正常甲状腺组织中 Slug 蛋白的表达，观察其在 PTC 中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果：PTC 及癌旁甲状腺组织中 Slug 表达的阳性率分别为65．4％（70／107）、14．0％（15／107），两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTC 中Slug 蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关（ P ＜0．05）。结论：Slug 蛋白在 PTC 中高表达，并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关，推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。
作者：张学东；陈士超；焦德；洪虹；温文娟；闫金强 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加减陷胸桃承汤合参麦注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠模型Th1／Th2的影响。方法：选用SD 大鼠为实验对象，采取盲肠结扎穿孔术造成大鼠ARDS 模型，分别以生理盐水（对照组）、加减陷胸桃承汤合参麦注射液（合方组）、加减陷胸桃承汤（桃承组）、参麦注射液（参麦组）预处理动物，观察不同时间点各组外周血白细胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ／IL-4和肺组织湿干比重变化。结果：不同时间点阳性对照组外周血WBC、PMN细胞数均显著高于其他四组（P ＜0．05）；经治疗后合方组WBC、PMN细胞数、肺组织湿干比重值、血清IFN-γ水平明显低于与阳性对照组、桃承组、参麦组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；合方组IFN-γ／IL-4值接近于阴性对照组，说明Th1向Th2漂移。结论：加减陷胸桃承汤合参麦注射液可减少ARDS大鼠WBC、PMN细胞数，调节IL-4、IFN-γ水平，促使Th1／Th2转换，趋向平衡，减轻肺组织损伤。
作者：夏红梅；尹卫华；耿耘；马超英；徐荣；钱晓军 刊期： 2016年第19期
目的：研究胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L时发生急性心肌梗死（AMI）的危险性。方法：纳入2012年1月至2013年12月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊科患者3096例，根据初次hs-cTnT水平、心电图将患者分为hs-cTnT≤14 ng／L且心电图提示无缺血表现组和hs-cTnT ＞14 ng／L组，计算30 d内两组发生心肌梗死和死亡的危险度及阴性预测值。结果：30 d 内hs-cTnT≤14 ng／L 组发生AMI 37例，绝对危险度为2．35（1．86～2．74），30 d 内有4例患者死亡，绝对危险度为0．29（0．12～0．53）；初次 hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现组发生 AMI 9例，绝对危险度为0．58（0．42～0．74），30 d 内无患者死亡。结论：胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现可基本排除AMI，阴性预测值为99．6％，准确性高，动态监测5 h hs-cTnT≤14 ng／L直接排除AMI。
作者：郭英；黄华兰；朱帅；李贵星 刊期： 2016年第19期
目的：探讨辅助性 T 细胞1（Th1）分泌的γ-干扰素（IFN-γ）对获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的免疫功能调节作用。方法：选取2011年1月至2014年1月收集的20例经实验室确诊的AIDS患者进行研究，AIDS接受了高效抗转录病毒治疗（HAART组）、选取20例健康自愿者作为健康组，分别于AIDS接受高效抗转录病毒治疗前、治疗6、12个月时分别采集研究对象的静脉血进行外周血单个核细胞（PBMC）分离，分为单独培养组和IFN-γ共培养组，检测培养液中细胞因子及免疫细胞的表达差异。结果：治疗前、治疗6、12个月，单独培养组、IFN-γ共培养组上清液中IL-12、IL-21的水平均显著地低于健康组（P ＜0．05）；治疗6、12个月，IFN-γ共培养组上清液中IL-12、IL-21的水平均显著地高于单独培养组（P ＜0．05）。治疗前、治疗6个月、治疗12个月，单独培养组、IFN-γ共培养组IP-10的水平、CD4＋CD25＋Foxp3Treg 细胞表达水平均显著地高于健康组（P ＜0．05）；治疗6、12个月，IFN-γ共培养组上清液中IP-10的水平均显著地高于单独培养组（P ＜0．05），IFN-γ共培养组上清液中CD4＋CD25＋Foxp3Treg细胞表达水平均显著地低于单独培养组（P ＜0．05）。结论：AIDS接受了高效抗转录病毒治疗能够改善患者的免疫水平，IFN-γ可以进一步刺激AIDS患者免疫细胞因子的分泌。
作者：佟艳艳；夏彦东；周波；吴俊艳 刊期： 2016年第19期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）作为一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，病因复杂，临床表现多样，可能是遗传、环境、性激素、表观修饰等多重因素共同作用的结果［1］。目前认为SLE的免疫耐受被打破，固有免疫和适应性免疫均存在不同程度障碍，因而免疫系统异常激活，终导致自身抗体大量产生。在此过程中，T细胞作为信号通路的上游角色发挥着至关重要的作用［2］：（1）T细胞信号异常是基础；（2）信号上游的细胞因子虽变化很小，但通过级联扩增之后将发挥强大的生物学效应；（3）介导炎症的细胞如病理性 T 细胞、B 细胞、吞噬细胞等被异常趋化聚集，在炎症微环境中细胞因子、病理性 T 细胞（狼疮T 细胞，主要是Th17）的作用下，B 细胞、树突状细胞等快速分化成熟、过度活化介导自身免疫反应。
作者：翟国丽；王兴强；徐红；徐健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 nemo 样激酶（NLK）蛋白在原发性肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组化法检测136例HCC癌组织及癌旁肝组织石蜡切片中NLK的表达。结果：免疫组化分析显示， NLK在HCC癌组织中的表达明显高于对应的癌旁肝组织。 HCC 中NLK 蛋白的表达与HCC 的Edmondson-steiner组织学分级、肿瘤大小和肿瘤结节数之间的关系差异有统计学意义（P ＜0．05），NLK蛋白与增殖指标 Ki-67呈正相关（P ＜0．01）。 Kaplan-Meier 生存分析表明，高表达 NLK 蛋白的 HCC 患者总生存率和无病生存率均显著降低（均 P ＜0．001）。单因素生存分析表明，NLK 蛋白的高表达与 HCC 患者预后不良有关（P ＜0．001）。 Cox 多因素分析显示，NLK 蛋白和 Ki-67、肿瘤 Edmondson-steiner 分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标。结论：NLK 蛋白在HCC 癌组织中明显高表达，可作为HCC 患者独立的预后指标，提示NLK蛋白在肝癌的发生发展过程及预后判断中可能发生着重要作用。
作者：陈宏伟；李宗锋；张红娟；裴柳；刘洪伟；金亮；王东；李军良 刊期： 2016年第19期
慢性心力衰竭也被称之为慢性心功能不全，是老年患者的常见病之一。主要是由于心脏长期处于压力之下或者是因为循环负荷过重而减弱心肌收缩力，以及心排出量存在相应障碍的临床综合征［1］。慢性心力衰竭如果不采取相应的措施进行治疗会降低其生存率。在传统治疗心力衰竭中主要以利尿、强心、吸氧以及扩张血管药物等为主，但目前提倡联合使用多种不同机制的药物进行治疗。本文就慢性心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔联合治疗的远近期疗效进行研究，效果良好。现报告如下。
作者：张成；王建军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨泛素蛋白酶体抑制剂硼替佐米对人脐动脉血管平滑肌细胞凋亡及与凋亡相关的Caspase-3表达的影响。方法：体外培养人脐动脉血管平滑肌细胞。不同浓度的硼替佐米（0、4、10、40 nmol／L）处理细胞，CCK8法检测细胞增殖活力；Western Blot 法检测细胞Pro-caspase-3、Cleaved-PARP 蛋白的表达水平；流式细胞术分析细胞凋亡率；激光共聚焦显微镜观察细胞的形态学变化。结果：硼替佐米可抑制血管平滑肌细胞的增殖活力，且随着药物浓度和作用时间的递增，细胞的增殖活力降低（P ＜0．01）；不同浓度硼替佐米处理细胞48 h 后细胞凋亡率增加（P ＜0．01），Pro-caspase-3蛋白表达降低、Cleaved-PARP 蛋白表达升高（P ＜0．01）；激光共聚焦显微镜观察发现，随着药物浓度的增加，每高倍镜视野下，凋亡细胞数目呈上升趋势。结论：泛素蛋白酶体抑制剂硼替佐米可下调Pro-caspase-3、上调Cleaved-PARP蛋白的表达，诱导人脐动脉血管平滑肌细胞凋亡，且促凋亡作用呈剂量依赖性。
作者：王莹；魏会丽；孙瑞红 刊期： 2016年第19期
目的：观察非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C－反应蛋白（hs-CRP）水平，并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学－血管内超声（VH-IVUS）显像特征的关系。方法：根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例（NSTE-ACS组）和稳定型心绞痛（SA）患者34例（SA组），采用酶法测定入选患者血Hcy 水平。依据心电图中ST-T 发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位，结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS 影像定量分析，测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果：（1）与SA 组相比，NSTE-ACS 组血Hcy 水平明显升高，hs-CRP 水平明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。（2）与SA 组比较，NSTE-ACS 组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01或P ＜0．05）。（3）NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关（r 值分别为0．429、0．501和0．762，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．556，P ＜0．01）；血 hs-CRP 水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关（r 值分别为0．501、0．462和0．683，均P ＜0．01）。结论：NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显，其血Hcy 水平也明显高于SA组，且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关，提示血Hcy 水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。
作者：薛国华；马惠芳；张守彦 刊期： 2016年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
