周婧；姜迎萍；赵一俏
目的：探讨认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响，为老年高血压患者健康教育提供参考。方法：将84例老年高血压患者随机分为试验组和对照组各42例，对照组给予高血压常规护理干预，试验组在常规常规护理干预的基础上，给予认知行为干预4周，每周2次。干预结束后，均随访3个月，在干预前、干预后第1、4个月测量两组患者的血压、负性情绪评分及服药依从性评分。结果：干预后1、4个月，试验组负性情绪评分均低于对照组（P ＝0．000、0．000），服药依从性均高于对照组（P ＝0．032、0．037），干预后第4个月试验组血压控制效果优于对照组（P ＝0．008），差异有统计学意义。结论：认知行为干预疗法能促使患者做出行为改变，有效改善老年高血压患者负性情绪，提高服药依从性，有利于控制血压，值得临床借鉴和推广应用。
作者：吴际军；张先庚；王红艳；梁小利；曹俊 刊期： 2016年第19期
目的：了解肝硬化患者胆囊结石的发生率，同时分析其影响因素及临床意义。方法：选择2014年10月至2015年8月在河南科技大学第一附属医院诊治的128例肝硬化患者为肝硬化组，并以同期门诊行体检者140例为健康对照组；其中肝硬化组根据肝功能Child-Pugh分级标准分为肝功A级（A组）、肝功B级（B组）、肝功C级（C组）。对所有研究对象进行空腹血清ALB、空腹血清CCK水平的测定。分析肝硬化胆囊结石的发生与性别、肝功能Child-Pugh分级、腹腔积液、血清ALB及CCK的关系。结果：（1）单因素分析结果显示：肝硬化组胆囊结石的发生率明显高于健康对照组（35．2％ vs 8．6％，P＜0．05）；且随着肝功能损害程度加重，胆囊结石的发生率随之升高，即B组和C组患者的胆囊结石发生率显著高于A组患者（ A组22．9％vs B组35．0％vs C组50．0％，P＜0．05）。肝硬化并发腹腔积液患者的胆囊结石发生率较无腹腔积液、健康对照组明显升高（38．6％vs 22．2％vs 8．6％，P＜0．05）。肝硬化组血清ALB水平较健康对照组降低（P＜0．05），且随着肝功能损害程度加重而变化；而肝硬化组血清CCK水平明显高于健康对照组（P＜0．05），同样随着肝功能损害程度加重而变化。肝硬化患者胆囊结石发生率无性别差异（P＞0．05）。（2）多因素Logistic回归结果显示：血清ALB含量是影响肝硬化患者胆囊结石发生的重要影响因素，结果有统计学意义（P ＜0．05），其他影响因素无统计学意义（P＞0．05）。结论：肝硬化患者易发生胆囊结石，其发生与性别无关，而与肝功能损害程度、腹腔积液、血清ALB及CCK水平等有关，其中ALB是肝硬化患者伴胆囊结石的重要影响因素。
作者：刘晓敏；王萍；王宏运；张腊梅；周新；许锦锦；张英剑 刊期： 2016年第19期
遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征（hereditary persis-tence of fetal hemoglobin，HPFH）是由于β珠蛋白基因簇中DNA序列的碱基替换或缺失导致出生后胎儿血红蛋白（fetal hemoglobin，HbF）持续增高的遗传性血红蛋白病［1］。 HPFH可分为缺失型HPFH和非缺失型HPFH（nd-HPFH）。 nd-HPFH是由于γ珠蛋白基因启动子区点突变或小片段缺失所致［2］。正常成人体内血红蛋白主要是HbA，HbF含量小于总血红蛋白的1％［3］。β地中海贫血（β地贫）是由于β珠蛋白基因缺陷或缺失使β珠蛋白肽链合成减少或缺如，导致血红蛋白组分改变的遗传性溶血性贫血，可分为轻型、中间型和重型，临床表现从几乎无症状到严重贫血［4－5］。 nd-HPFH复合β地贫的HbF明显升高，高水平HbF可通过平衡珠蛋白链合成而改善贫血症状［6］。广西、广东等南方地区是国内β地贫高发区，本文就nd-HPFH复合β地贫的基因突变类型和临床表现作一综述，为β地贫诊治提供理论依据。
作者：朱恒莹；陈萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脂肪因子Vaspin 与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗的内在联系。方法：复苏、传代及诱导分化 GDM 前脂肪细胞，构建 Vaspin 过表达载体，转化、培养和提取；以4个过表达梯度（0．0、1．0、2．5、5．0μg）转染传代脂肪细胞，Q-PCR 检测 Vaspin 、胰岛素受体底物-1／2（IRS-1／2）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K（P85a）） mRNA表达，WB检测Vaspin、IRS-1／2、PI3K（P85a）蛋白表达及IRS-1／2磷酸化水平，[3H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取测定法检测各组葡萄糖摄取率的变化。结果：（1）Vaspin mRNA 及蛋白表达随转染浓度梯度升高而表达量增加，所构建Vaspin过表达载体有效；（2）随Vaspin 表达增加，IRS-1／2、PI3K（P85a） mRNA、蛋白表达及IRS-1／2酪氨酸磷酸化程度均未出现明显变化；（3）脂肪细胞葡萄糖摄取率与Vaspin 过表达浓度变化无明显关系。结论：Vaspin 在 GDM 血清及网膜脂肪组织中的高表达与 GDM 胰岛素抵抗的发生没有必然联系。
作者：潘宝龙；马润玫 刊期： 2016年第19期
目的：利用基因工程技术合成EB病毒抗原多肽gp125，并探讨其在鼻咽癌血清学诊断中的应用。方法：利用因特网服务器预测EB病毒gp125蛋白的B细胞抗原表位，同时合成短肽，包被聚丙乙烯板，制备ELISA试剂，检测鼻咽癌患者和正常人群 gp125-IgA 抗体，对 B 细胞抗原表位在鼻咽癌诊断中的价值进行评估。结果：共合成6条短肽，其中2条特异性不高，其他短肽序列鼻咽癌组阳性检出率均高于健康组（P ＜0．001）。结论：成功合成EB病毒BALF4基因短肽并筛选出特异性高、免疫原性强的表位，为表达具有更高特异性和灵敏性的gp125蛋白作准备。
作者：黄建华；廖媛；陈江玲；胡波 刊期： 2016年第19期
目的：研究三氧化二砷（ATO）联合 Rad001对卵巢癌细胞株 SKOV3细胞凋亡和自噬的影响，探讨可能的分子机制。方法：ATO和Rad001分别单独或联合作用于SKOV3细胞后，细胞荧光定量活性检测评估联合用药效应指数。流式细胞仪检测凋亡率，Western blot检测自噬蛋白和凋亡相关蛋白表达。结果：与单独用药组相比，联合组（ATO和Rad001）可协同显著降低卵巢癌活性细胞数、诱发其过度自噬和引起卵巢癌细胞凋亡增加（P ＜0．05）。结论：ATO联合Rad001可协同诱导的卵巢癌SKOV3细胞凋亡，其效应可能通过引起卵巢癌SKOV3细胞过度自噬实现。
作者：刘楠；黄启涛；乐珍；李璇；刘国炳；钟梅 刊期： 2016年第19期
目的：分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇病毒载量与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：按HBV DNA 是否≥1．0×103 IU／mL 分为：HBV DNA（＋）组161例及 HBV DNA（－）组175例；并选取同时期非HBV携带孕妇409例作对照组。分别比较各组孕妇GDM发生率的差异及分析病毒载量与OGTT血糖水平的相关性。结果：HBV DNA（＋）组、（－）组GDM发生率分别为16．77％和17．71％，均明显高于非HBV携带组的10．27％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 HBV DNA与空腹血糖水平相关系数r ＝0．005， P ＝0．610，差异无统计学意义；但与服糖后1、2 h 血糖水平相关系数分别为 r ＝0．082，0．086；P ＝0．000，0．000，差异有统计学意义。结论：慢性HBV携带孕妇GDM发生率增加，HBV DNA载量与服糖后1、2 h 血糖水平呈正相关。
作者：李飞凤；黄启涛；黄晨；周元平；刘志华；曾文娟；王海臻；袁国盛；钟梅；高云飞 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价阿瑞匹坦联合5-羟色胺3受体拮抗剂（5-hydroxytryptamine receptor antagonists，5-HT3RA ）预防化疗所致恶心呕吐（ chemotherapy-induced nausea and vomiting ， CINV ）的有效性及安全性。方法：使用计算机对阿瑞匹坦联合5-HT3RA预防化疗所致恶心呕吐的文章进行检索。筛选所得文章数据后使用Revman 5．3软件进行Meta分析。结果：本篇文章共纳入文献14篇，共5161例患者。实验组完全缓解率（complete response， CR）明显高于对照组（P ＜0．01）；同时实验组在疲乏、腹泻等不良反应方面优于对照组（P ＜0．05），但实验组在便秘及严重不良反应方面劣于对照组（P ＜0．05）。发表偏倚检测图呈漏斗状。结论：阿瑞匹坦联合5-HT3RA相较于5-HT3RA能够明显提高CR，但用药后不良反应无明显优势。
作者：杨凡；李卉惠；赵磊；刘莲；王婧；曹邦伟 刊期： 2016年第19期
目的：探究大鼠增殖抑制基因（rHSG）过表达抗C6大鼠胶质瘤细胞增殖的机制。方法：体外培养C6细胞，感染运载 rHSG 基因的腺病毒载体（Adv-rHSG-GFP），倒置显微镜及流式细胞仪分析腺病毒载体感染效率；应用流式细胞仪分析C6细胞周期；Western blot检测细胞rHSG蛋白、抑癌基因P53蛋白、细胞周期调控蛋白P21cip1、磷酸化及非磷酸化成视网膜细胞瘤蛋白（p-Rb，Rb）表达变化。结果：腺病毒可以高效的将目的基因导入 C6靶细胞；Adv-rHSG-GFP 组 rHSG 蛋白的表达量明显高于 PBS 组和 Adv-GFP 组（P ＜0．01）；rHSG过表达的C6细胞停滞于G0／G1期细胞的数量明显增加（P ＜0．01）； P53、P21cip1蛋白表达量明显增加（P ＜0．01），p-Rb蛋白表达降低（P ＜0．01），Rb蛋白表达无明显变化（P ＞0．05）。结论：rHSG可能通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖。
作者：邹有瑞；蒋树财；霍国进；王军成；赵巍；沈冰 刊期： 2016年第19期
目的：观察丙种球蛋白对EV71感染相关肺出血高危儿免疫功能及细胞因子的影响。方法：收集符合此次研究标准的患儿64例，随机分为IVIG治疗组39例和普通治疗组25例；观察两组患儿IVIG 治疗前后血免疫及细胞因子指标变化。结果：（1）治疗前IVIG 治疗组外周血T细胞、TH、B 细胞都高于对照组，IgA 低于对照组（P ＜0．05）；（2）治疗后 IVIG 治疗组较治疗前 NK、IgG 升高，T 细胞、TH、B 细胞下降（P ＜0．05）；（3）治疗前两治疗组IL-6、IL-10、INF-γ水平比较无差异（P ＞0．05）；治疗后IVIG 治疗组较治疗前IL-6、IFN-γ降低， IL-10升高（P ＜0．05）。普通组治疗后外周血IL-6、IL-10、IFN-γ水平较治疗前无差异（P ＞0．05）。结论： EV71感染相关肺出血高危患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱；及时应用免疫球蛋白可调节免疫紊乱，具有临床应用价值。
作者：李鹏；宋春兰；成怡冰；崔亚杰；张晓凡 刊期： 2016年第19期
目的：研究神经营养素-3（NT-3）转染骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对脊髓缺血再灌注损伤的作用机制。方法：将NT-3转染入BMSCs后移植于80只脊髓缺血再灌注损伤大鼠，分为4组：假手术（Sham）组、对照（NS）组、BMSCs 组和 NT-3＋BMSCs 组，观察损伤大鼠的 BBB 评分、神经元细胞的凋亡及丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性情况。结果：BMSCs＋NT-3组大鼠 BBB 评分较 BMSCs 组增加，而BMSCs 组较NS 组增高，但Sham 组明显高于BMSCs＋NT-3组；BMSCs 组神经元凋亡较NS组减少，BMSCs ＋NT-3组较 BMSCs 组减少，但 Sham 组凋亡明显低于 BMSCs＋NT-3组；NS 组 MDA 及 MPO 活性明显高于BMSCs组，BMSCs＋NT-3组两者明显低于BMSCs组，但Sham 组低。所有结果组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：BMSCs经NT-3转染后相互促进，移植于急性脊髓缺血再灌注损伤通过减缓神经元细胞凋亡、抑制自由基的脂质过氧化反应进行修复。
作者：宗海斌；董玉珍 刊期： 2016年第19期
随着微创介入治疗技术及介入放射学的发展，血管内介入手术已成为治疗脑血管疾病的安全、有效的方法。由于脑血管疾病的病理生理特点、介入手术方式等的不同，对麻醉有特殊的要求。要求麻醉过程平稳，避免血流动力学剧烈变动，这直接影响手术操作和治疗的预后。本研究旨在探讨右美托咪定加异丙酚联合喉罩在脑血管病介入治疗麻醉中的应用。
作者：鞠衍馨；原金凤；邹凌燕；李集慧 刊期： 2016年第19期
目的：对经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术中神经电刺激强度与术后并发症行相关性分析。方法：选取2013年6月至2015年12月于首都医科大学宣武医院行C型臂引导穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗的三叉神经痛且涉及三叉神经第二和三支患者共86例。记录术中神经电刺激强度及术后即刻、24、48 h 疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻木评分、咀嚼肌力评分及术后并发症情况，并对其进行相关性分析。结果：86例患者术后均出现不同程度的麻木，部分患者出现不同程度的咀嚼肌力减退，2例患者出现轻度流涎，无其他严重并发症发生。83例患者术后疼痛消失，术后即刻、24、48 h VAS 评分均为0分，有效率为96．51％。术中神经电刺激强度与术后即刻、24、48 h麻木程度呈明显负相关（P ＜0．01），与术后48 h咀嚼肌力减退呈负相关（P ＜0．05）。结论：经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术应根据神经电刺激强度选择合适的射频时间及温度。
作者：赵燕星；唐元章；杨慧婕；倪家骧 刊期： 2016年第19期
目的：探讨弥漫性肺泡出血的临床特征。方法：选择我院诊断为弥漫性肺泡出血的病例12例，分析临床特征。结果：12例弥漫性肺泡出血患者中，7例为男性，5例为女性。8例由ANCA相关性血管炎引起，1例为结缔组织病引起，1例为中毒引起，还有2例病因未明，考虑与药物使用有关。临床表现主要为发热11例（91．67％）、咯血12例（100％）、贫血12例（100％）、气促10例（83．33％）。结论：弥漫性肺泡出血是危及生命的临床综合征，可以由多种病因引起，对于存在咯血、呼吸困难、贫血等表现时应考虑弥漫性肺泡出血，及时完善各项检查，早期进行干预可以有效改善疾病预后。
作者：张钰珊；赵子文；梁志科；李裕军；钟维农 刊期： 2016年第19期
目的：根据新发脑梗死的不同脑血管供血部位，进一步分析其危险因素和发病机制，探讨不同脑血管危险因素相关的差异。方法：选取2013年10月至2015年8月确诊新发脑梗死患者198例作为研究对象，根据影像学明确诊断新发脑梗死的不同部位，分为大脑前、大脑中、大脑后及椎基底动脉供血区，采用统计软件SPSS 16．0对198例患者的资料，用因子（即公因子，表示与原始变量之间的密切关系）分析筛选脑梗死不同供血区的主要危险因素。结果：因子分析显示将大脑前动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即胆固醇。大脑中动脉分为6个因子，关系为密切的是第1个因子即高血压、收缩压。大脑后动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即冠心病、房颤。椎基底动脉分为6个因子，关系密切的是第1个因子即高血压、收缩压。结论：大脑前动脉与胆固醇更相关，大脑中动脉与高血压关系为密切，大脑后动脉与冠心病、房颤关系为密切，椎基底动脉与高血压关系为密切。在一定程度上控制这些因素可以预防相关脑梗死的风险，也为临床治疗提供了依据。
作者：李秀明；明敬峰；王娜；张馨芝；张永进；王敏；蔡增林 刊期： 2016年第19期
目的：探究颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）及Toll样受体蛋白（TLR4）的表达及意义。方法：选取2011年1月1日至2012年1月1日于郑州大学第五附属医院行“致痫灶切除术”的颞叶难治性癫痫患者85例为实验组，术中留取致痫灶脑组织标本；选取同期于该院神经外科行“颅内减压术”的患者20例为对照组，术中留取正常脑组织标本。利用免疫组织化学法检测实验组患者致痫灶脑组织及对照组正常脑组织中HMGB1及其受体TLR4的表达，统计分析患者癫痫发作与致痫灶组织中HMGB1及TLR4表达的关系。结果：实验组患者致痫灶脑组织中HMGB1（χ2＝74．375， P ＝0．000）、TLR4（χ2＝57．495， P ＝0．000）阳性表达率均明显高于正常脑组织；实验组患者致痫灶脑组织中 HMGB1、TLR4表达水平与患者癫痫病程（χ2＝25．798， P ＝0．000）、（χ2＝10．548， P ＝0．001），术前癫痫平均发作时间（χ2＝8．403， P ＝0．004）、（χ2＝10．564， P ＝0．001），术前癫痫发作频率（χ2＝4．912， P ＝0．027）、（χ2＝5．567， P ＝0．018）密切相关。结论：HMGB1-TLR4轴可能成为难治性癫痫发病机制、诊疗研究的新方向。
作者：李晓辉；王新军；杨如意；吴建珩；武跃辉；谢井伟；王振；郭电渠 刊期： 2016年第19期
目的：探讨乙醇是否通过参与调节培养的人巨噬细胞细胞内白介素1α（IL-1α）的分泌过程，从而发挥对冠状动脉心脏疾病的保护作用。方法：培养人的人单核巨噬细胞系（THP-1）至2～3代后，加入佛波酯（PMA）孵育72 h 诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞。用ELIAS 方法检测脂多糖（LPS）、胆固醇（CHOL）及乙醇（ethanal）对巨噬细胞分泌IL-1α的影响。结合ELISA结果，用Western blot 方法检测乙醇对Caspase-1、NLRP3蛋白表达情况。结果：与空白对照组相比，LPS组及LPS ＋ CHOL组IL-1α的浓度升高。与LPS ＋CHOL 组比较，LPS ＋ CHOL ＋ etha 组 IL-1α的浓度显著下降（P ＜0．01）。 Western blot 结果显示乙醇抑制Caspase-1、NLRP3蛋白激活。结论：乙醇抑制巨噬细胞中NLRP3炎性小体激活可能是适度饮酒对冠状动脉心脏疾病的潜在保护作用的生物学途径。
作者：周婧；姜迎萍；赵一俏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠前半期（≤20周）甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法：采用前瞻性干预研究的方法，收集我院围产保健门诊建档的孕妇，测定甲状腺功能，依美国甲状腺协会（ATA）标准判定甲功，分为甲功正常组和甲功异常组，甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇，24～28周行75 g OGTT，依国际糖尿病研究组（IADPSG）标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果：共收集孕妇1062例，甲功正常组857例，亚临床甲亢14例（1．32％），亚临床甲减164例（15．4％），低T4血症22例（2．07％），临床甲减5例（0．47％）。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高（54．5％ vs 27．8％，P ＝0．006），余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论：妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关，应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。
作者：李利平；姜宏卫；付留俊；袁园；宋白利；秦贵军 刊期： 2016年第19期
颅脑损伤（TBI）导致的功能障碍，对患者具有重要的影响。尽管脑功能成像在了解TBI病理生理中是不可或缺的，但将脑功能成像研究成果转化为临床应用信息仍很缺乏。笔者专注于几个有功能障碍的核心领域，即意识、运动功能、认知功能、人格及情感，总结了 TBI 脑功能成像的新研究成果，以促进TBI患者康复，并为制定神经影像学研究的发展方向以及理解 TBI 后神经功能的恢复提供理论依据。
作者：张博；杨明飞 刊期： 2016年第19期
目的：检测增殖诱导配体（APRIL）在尿路上皮癌组织中的表达，研究它在尿路上皮癌组织和癌旁组织中的表达差异，分析APRIL与尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法：收集住院的尿路上皮癌患者术后癌组织33例及癌旁组织23例，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR），免疫组织化学染色及 Western blot方法检测APRIL的表达水平，分析APRIL的表达与尿路上皮癌临床病理的关系。结果：qRT-PCR结果显示， APRIL mRNA 在尿路上皮癌组织中表达量显著高于癌旁组织中的表达（P ＜0．05）；免疫组化结果显示， APRIL 在尿路上皮癌组织中上调表达，在癌旁组织中表达较低；Western blot 检测发现尿路上皮癌组织中APRIL蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P ＜0．05）；统计学分析发现APRIL在尿路上皮癌组织中的高表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期无相关性（P ＞0．05）。结论：APRIL在尿路上皮癌组织中异常高表达，可能与尿路上皮癌的发生发展相关。
作者：赵万里；刘胜；刘民；周煦东；孙鹏宇；王宪；杨继宏；马晓丽 刊期： 2016年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
