赵万里;刘胜;刘民;周煦东;孙鹏宇;王宪;杨继宏;马晓丽
目的:评价新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法:应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者40例,观察其疗效,并与同期一体式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者进行比较。结果:应用新型组合式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者中,37例患者碎石成功,手术时间为(86.0±34.4)min,术后住院时间为(5.3±1.6)d。均未出现术中严重出血、输尿管穿孔、术后高热等并发症。术后1个月行KUB及B超检查显示35例结石完全清除,2例患者残留肾盏结石4 mm,药物治疗及体位引流,2周后行KUB及B超,显示结石已排出。组合式输尿管软镜组与一体式输尿管软镜组间结石大小、结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石安全、疗效确切,可以取得与传统一体式输尿管软镜相同的手术效果,并改进了传统输尿管软镜维修费用昂贵的缺点。
作者:范波;丁琪;范志江;王竞;戴莹 刊期: 2016年第19期
目的:探讨乙醇是否通过参与调节培养的人巨噬细胞细胞内白介素1α(IL-1α)的分泌过程,从而发挥对冠状动脉心脏疾病的保护作用。方法:培养人的人单核巨噬细胞系(THP-1)至2~3代后,加入佛波酯(PMA)孵育72 h 诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞。用ELIAS 方法检测脂多糖(LPS)、胆固醇(CHOL)及乙醇(ethanal)对巨噬细胞分泌IL-1α的影响。结合ELISA结果,用Western blot 方法检测乙醇对Caspase-1、NLRP3蛋白表达情况。结果:与空白对照组相比,LPS组及LPS + CHOL组IL-1α的浓度升高。与LPS +CHOL 组比较,LPS + CHOL + etha 组 IL-1α的浓度显著下降(P <0.01)。 Western blot 结果显示乙醇抑制Caspase-1、NLRP3蛋白激活。结论:乙醇抑制巨噬细胞中NLRP3炎性小体激活可能是适度饮酒对冠状动脉心脏疾病的潜在保护作用的生物学途径。
作者:周婧;姜迎萍;赵一俏 刊期: 2016年第19期
目的:系统评价阿瑞匹坦联合5-羟色胺3受体拮抗剂(5-hydroxytryptamine receptor antagonists,5-HT3RA )预防化疗所致恶心呕吐( chemotherapy-induced nausea and vomiting , CINV )的有效性及安全性。方法:使用计算机对阿瑞匹坦联合5-HT3RA预防化疗所致恶心呕吐的文章进行检索。筛选所得文章数据后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本篇文章共纳入文献14篇,共5161例患者。实验组完全缓解率(complete response, CR)明显高于对照组(P <0.01);同时实验组在疲乏、腹泻等不良反应方面优于对照组(P <0.05),但实验组在便秘及严重不良反应方面劣于对照组(P <0.05)。发表偏倚检测图呈漏斗状。结论:阿瑞匹坦联合5-HT3RA相较于5-HT3RA能够明显提高CR,但用药后不良反应无明显优势。
作者:杨凡;李卉惠;赵磊;刘莲;王婧;曹邦伟 刊期: 2016年第19期
目的:探讨妊娠前半期(≤20周)甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法:采用前瞻性干预研究的方法,收集我院围产保健门诊建档的孕妇,测定甲状腺功能,依美国甲状腺协会(ATA)标准判定甲功,分为甲功正常组和甲功异常组,甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇,24~28周行75 g OGTT,依国际糖尿病研究组(IADPSG)标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果:共收集孕妇1062例,甲功正常组857例,亚临床甲亢14例(1.32%),亚临床甲减164例(15.4%),低T4血症22例(2.07%),临床甲减5例(0.47%)。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高(54.5% vs 27.8%,P =0.006),余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论:妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关,应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。
作者:李利平;姜宏卫;付留俊;袁园;宋白利;秦贵军 刊期: 2016年第19期
1987年BIGGS等首次报道中枢神经系统恶性横纹肌样瘤,RORKE 等于1996年将其正式命名为非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhab-doid tumor,AT/RT),在2000年 WHO神经系统肿瘤分类中与神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)、髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)同归为胚胎性肿瘤,WHO 分级为Ⅳ级[1]。该病好发于婴幼儿及儿童,在儿童中枢神经系统肿瘤中占1%~3%,占3岁以下儿童脑肿瘤的6.7%[2]。该肿瘤预后极差,多数在1年内死亡,复发和转移是主要死因。为提高 AT/RT的诊治水平,现将我科2013年11月至2015年10月收治的6例AT/RT 并结合国内外文献进行分析总结。
作者:简历;宋来君;郭付有 刊期: 2016年第19期
目的:探讨在孕早期用体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测,来预测妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法:选取138例GDM患者作为研究组,同期产检的133例正常孕妇作为对照组,测定早孕时的BMI、FPG、HbA1c 等参数,并进行比较。结果:(1)研究组BMI、FPG和HbA1c的测定值均高于对照组(P <0.01),差异有统计学意义;(2)用 ROC 曲线得到 BMI 用于预测 GDM 的曲线下面积(AUC)为0.617,FPG的AUC为0.700, HbA1c的AUC为0.684,取各自的佳诊断截断值,以BMI >23.25、FPG >4.25 mmol/L、HbA1c >4.95%,三者中符合两条作为筛查方法,预测GDM的AUC为0.773,其诊断灵敏度为73.3%,特异度为82.4%。结论:孕早期用BMI、FPG和HbA1c联合检测,对GDM有一定的预测价值。
作者:岑立微 刊期: 2016年第19期
目的:探讨西帕依固龈液用于根管冲洗的疗效。方法:选取因急慢性牙髓炎及根尖周炎而需要行根管治疗的543例患者的543颗患牙,采用完全随机设计,分为西帕依固龈液组、双氧水组及次氯酸钠组。3组患牙均采用常规开髓、拔髓及根管预备,采用3组不同的根管冲洗液冲洗,1周后复诊,观察患者症状体征,计算成功率,并进行组间比较。结果:无论病程长短以及患者口腔卫生状况好与差,3种药物的根管冲洗的成功率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:西帕依固龈液与次氯酸钠、双氧水的冲洗效果相同,可作为替代品用于根管冲洗。
作者:林彤;程百祥;李昂;侯立鹏;胡娜 刊期: 2016年第19期
目的:探讨细胞骨架蛋白Ezrin 和AnnexinⅡ在胆囊癌发展转移过程中的意义。方法:应用免疫组织化学(Max-Vision)技术对含有59例胆囊癌组织及6例正常胆囊组织的组织微陈列芯片进行 Ezrin 和AnnexinⅡ表达的检测;应用Western blot 方法检测20例新鲜胆囊癌标本和6例正常胆囊标本中 Ezrin 和AnnexinⅡ的表达。并收集临床病理数据,与检测结果作统计分析。结果:免疫组织化学检测结果表明:胆囊癌组织中Ezrin 和AnnexinⅡ的阳性表达率分别为47.5%和50.8%,Ezrin 和 AnnexinⅡ在胆囊癌组织中的表达明显高于在正常胆囊组织中的表达, Ezrin 的阳性表达与肝脏侵犯、淋巴结转移和 Nevin 分期有关;AnnexinⅡ的阳性表达与肝脏侵犯、分化程度和Nevin 分期有关;胆囊癌中的 Ezrin 与 AnnexinⅡ的表达有统计学相关性(r =0.423, P <0.05)。 Western blot结果提示:Ezrin和AnnexinⅡ在胆囊癌组织中呈高表达,在正常胆囊组织中低表达,Ezrin和AnnexinⅡ的高表达与肝脏侵犯相关。结论:Ezrin和AnnexinⅡ可能是反映胆囊癌侵袭和转移潜力的重要生物学标记。检测Ezrin和AnnexinⅡ的表达对评估胆囊癌的恶性生物学行为有一定的临床意义。
作者:陈义钢;夏加增;瞿甦 刊期: 2016年第19期
目的:观察丙种球蛋白对EV71感染相关肺出血高危儿免疫功能及细胞因子的影响。方法:收集符合此次研究标准的患儿64例,随机分为IVIG治疗组39例和普通治疗组25例;观察两组患儿IVIG 治疗前后血免疫及细胞因子指标变化。结果:(1)治疗前IVIG 治疗组外周血T细胞、TH、B 细胞都高于对照组,IgA 低于对照组(P <0.05);(2)治疗后 IVIG 治疗组较治疗前 NK、IgG 升高,T 细胞、TH、B 细胞下降(P <0.05);(3)治疗前两治疗组IL-6、IL-10、INF-γ水平比较无差异(P >0.05);治疗后IVIG 治疗组较治疗前IL-6、IFN-γ降低, IL-10升高(P <0.05)。普通组治疗后外周血IL-6、IL-10、IFN-γ水平较治疗前无差异(P >0.05)。结论: EV71感染相关肺出血高危患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱;及时应用免疫球蛋白可调节免疫紊乱,具有临床应用价值。
作者:李鹏;宋春兰;成怡冰;崔亚杰;张晓凡 刊期: 2016年第19期
直肠癌肝转移(coloretal cancer liver metastases,CRLM)是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一,近年来,结直肠癌的发病率逐年升高,居男性恶性肿瘤发病率第3位,女性发病率第2位[1]。其中有20%~30%的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移,而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6%~8%[2]。肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,15%~25%的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移,大约20%的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段,但 CRLM 患者在确诊时仅15%~20%适合手术治疗[3]。所以,结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明,一部分初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此,通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估,根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式,个性化地制定治疗目标,开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗(射频消融、放疗)等综合治疗手段探索出佳的模式组合,以提高肝转移灶手术切除率,改善生活质量和延长生存期。
作者:李军;卢列盛;宋振顺 刊期: 2016年第19期
目的:观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用酶法测定入选患者血Hcy 水平。依据心电图中ST-T 发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS 影像定量分析,测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果:(1)与SA 组相比,NSTE-ACS 组血Hcy 水平明显升高,hs-CRP 水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(2)与SA 组比较,NSTE-ACS 组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。(3)NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r 值分别为0.429、0.501和0.762,均 P <0.01),与 HDL-C 呈负相关(r =-0.556,P <0.01);血 hs-CRP 水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r 值分别为0.501、0.462和0.683,均P <0.01)。结论:NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显,其血Hcy 水平也明显高于SA组,且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血Hcy 水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。
作者:薛国华;马惠芳;张守彦 刊期: 2016年第19期
目的:探讨脂肪因子Vaspin 与妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗的内在联系。方法:复苏、传代及诱导分化 GDM 前脂肪细胞,构建 Vaspin 过表达载体,转化、培养和提取;以4个过表达梯度(0.0、1.0、2.5、5.0μg)转染传代脂肪细胞,Q-PCR 检测 Vaspin 、胰岛素受体底物-1/2(IRS-1/2)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K(P85a)) mRNA表达,WB检测Vaspin、IRS-1/2、PI3K(P85a)蛋白表达及IRS-1/2磷酸化水平,[3H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取测定法检测各组葡萄糖摄取率的变化。结果:(1)Vaspin mRNA 及蛋白表达随转染浓度梯度升高而表达量增加,所构建Vaspin过表达载体有效;(2)随Vaspin 表达增加,IRS-1/2、PI3K(P85a) mRNA、蛋白表达及IRS-1/2酪氨酸磷酸化程度均未出现明显变化;(3)脂肪细胞葡萄糖摄取率与Vaspin 过表达浓度变化无明显关系。结论:Vaspin 在 GDM 血清及网膜脂肪组织中的高表达与 GDM 胰岛素抵抗的发生没有必然联系。
作者:潘宝龙;马润玫 刊期: 2016年第19期
目的:探讨 nemo 样激酶(NLK)蛋白在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其意义。方法:采用免疫组化法检测136例HCC癌组织及癌旁肝组织石蜡切片中NLK的表达。结果:免疫组化分析显示, NLK在HCC癌组织中的表达明显高于对应的癌旁肝组织。 HCC 中NLK 蛋白的表达与HCC 的Edmondson-steiner组织学分级、肿瘤大小和肿瘤结节数之间的关系差异有统计学意义(P <0.05),NLK蛋白与增殖指标 Ki-67呈正相关(P <0.01)。 Kaplan-Meier 生存分析表明,高表达 NLK 蛋白的 HCC 患者总生存率和无病生存率均显著降低(均 P <0.001)。单因素生存分析表明,NLK 蛋白的高表达与 HCC 患者预后不良有关(P <0.001)。 Cox 多因素分析显示,NLK 蛋白和 Ki-67、肿瘤 Edmondson-steiner 分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标。结论:NLK 蛋白在HCC 癌组织中明显高表达,可作为HCC 患者独立的预后指标,提示NLK蛋白在肝癌的发生发展过程及预后判断中可能发生着重要作用。
作者:陈宏伟;李宗锋;张红娟;裴柳;刘洪伟;金亮;王东;李军良 刊期: 2016年第19期
目的:对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)的试剂盒性能进行评价,以及评估该指标初步用于肝细胞癌诊断的价值。方法:根据CNAS-CL02和《CLIA88》修订版的要求,对厂商提供CHI3L1的试剂盒的精密度、正确度、可报告范围、参考区间四项性能指标进行验证;选取入院且经病理学证实肝细胞癌患者,同时按性别和年龄配对选择健康体检者作为对照组,分别检测肿瘤组和健康体检者的血清CHI3L1,并比较两组之间是否存在差异。结果: CHI3L1性能验证结果如下:低浓度和高浓度水平的批内不精密度分别为3.60%和3.06%,总不精密度分别为3.95%和5.49%,均小于厂家声明的15%;通过和其他医院进行比对,正确度指标符合要求;CHI3L1为一阶线性,线性回归方程和判定系数为 Y =0.995X-13.217, r =0.998, b、 a 和 r 均符合要求,线性范围为60.35~969.98 pg/mL;20例健康人群的CHI3L1结果有19例检测结果在厂家声明参考区间范围之内,厂家给定参考区间适用于本实验室;CHI3L1结果, HCC 组显著高于健康对照组,差异有统计学意义。结论:ELISA法检测CHI3L1的验证指标均到达规定要求,能满足临床使用要求;初步临床应用结果显示,HCC 时 CHI3L1指标会升高,可以初步应用于HCC临床辅助诊断。
作者:谢而付;张巧娣;马建锋;凌芸;杨瑞霞;唐未名;徐华国 刊期: 2016年第19期
目的:探究大鼠增殖抑制基因(rHSG)过表达抗C6大鼠胶质瘤细胞增殖的机制。方法:体外培养C6细胞,感染运载 rHSG 基因的腺病毒载体(Adv-rHSG-GFP),倒置显微镜及流式细胞仪分析腺病毒载体感染效率;应用流式细胞仪分析C6细胞周期;Western blot检测细胞rHSG蛋白、抑癌基因P53蛋白、细胞周期调控蛋白P21cip1、磷酸化及非磷酸化成视网膜细胞瘤蛋白(p-Rb,Rb)表达变化。结果:腺病毒可以高效的将目的基因导入 C6靶细胞;Adv-rHSG-GFP 组 rHSG 蛋白的表达量明显高于 PBS 组和 Adv-GFP 组(P <0.01);rHSG过表达的C6细胞停滞于G0/G1期细胞的数量明显增加(P <0.01); P53、P21cip1蛋白表达量明显增加(P <0.01),p-Rb蛋白表达降低(P <0.01),Rb蛋白表达无明显变化(P >0.05)。结论:rHSG可能通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖。
作者:邹有瑞;蒋树财;霍国进;王军成;赵巍;沈冰 刊期: 2016年第19期
肾囊肿是由封闭的液体或半固态的流体组成[1],临床上通常由腹部影像学检查来确诊[2]。通过其临床表现和影像学检查、1964年的病理分型[3]以及目前的各种先天性和后天获得性肾囊肿疾病之间的区别[4],从而了解肾囊肿的临床意义及遗传性囊性肾病的发病机制。随着常染色体显性遗传多囊性肾病发展到目前临床试验[5]治疗的时代,Ⅰ期肾囊肿的重要性(经常描述为“单纯性肾囊肿”)与其潜在的病理联系有待进一步研究[6]。本文将从Ⅰ期肾囊肿的定义、鉴别诊断、流行病学和自然史以及评估肾脏捐赠者的预期接受程度等方面进行综述。
作者:郭彩芬;申吉泓;陈超 刊期: 2016年第19期
目的:探讨辅助性 T 细胞1(Th1)分泌的γ-干扰素(IFN-γ)对获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者的免疫功能调节作用。方法:选取2011年1月至2014年1月收集的20例经实验室确诊的AIDS患者进行研究,AIDS接受了高效抗转录病毒治疗(HAART组)、选取20例健康自愿者作为健康组,分别于AIDS接受高效抗转录病毒治疗前、治疗6、12个月时分别采集研究对象的静脉血进行外周血单个核细胞(PBMC)分离,分为单独培养组和IFN-γ共培养组,检测培养液中细胞因子及免疫细胞的表达差异。结果:治疗前、治疗6、12个月,单独培养组、IFN-γ共培养组上清液中IL-12、IL-21的水平均显著地低于健康组(P <0.05);治疗6、12个月,IFN-γ共培养组上清液中IL-12、IL-21的水平均显著地高于单独培养组(P <0.05)。治疗前、治疗6个月、治疗12个月,单独培养组、IFN-γ共培养组IP-10的水平、CD4+CD25+Foxp3Treg 细胞表达水平均显著地高于健康组(P <0.05);治疗6、12个月,IFN-γ共培养组上清液中IP-10的水平均显著地高于单独培养组(P <0.05),IFN-γ共培养组上清液中CD4+CD25+Foxp3Treg细胞表达水平均显著地低于单独培养组(P <0.05)。结论:AIDS接受了高效抗转录病毒治疗能够改善患者的免疫水平,IFN-γ可以进一步刺激AIDS患者免疫细胞因子的分泌。
作者:佟艳艳;夏彦东;周波;吴俊艳 刊期: 2016年第19期
随着微创介入治疗技术及介入放射学的发展,血管内介入手术已成为治疗脑血管疾病的安全、有效的方法。由于脑血管疾病的病理生理特点、介入手术方式等的不同,对麻醉有特殊的要求。要求麻醉过程平稳,避免血流动力学剧烈变动,这直接影响手术操作和治疗的预后。本研究旨在探讨右美托咪定加异丙酚联合喉罩在脑血管病介入治疗麻醉中的应用。
作者:鞠衍馨;原金凤;邹凌燕;李集慧 刊期: 2016年第19期
目的:研究乳腺癌患者术后应用蒽环类药物化疗期间进行有氧运动对患者心功能的影响。方法:选取2014年6月至2015年12月在我院肿瘤内科应用蒽环类药物进行化疗的女性乳腺癌术后患者60例,将其随机分成观察组(n =30)和对照组(n =30),对照组常规接受4周期蒽环类药物化疗,观察组在常规治疗基础上接受每周3次的有氧运动锻炼直至疗程结束,于化疗前及化疗结束时对两组受试者的峰值耗氧量(VO2 max)及大心率(HRmax)进行测量,同时监测两组受试者超声心动图及采血测量 N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)及磷酸激酶同工酶(CK-MB)的水平变化。结果:两组患者化疗前各项指标组间无统计学差异(P >0.05),化疗结束后,观察组与对照组相比,VO2 max/kg[(21.9±3.6) vs.(14.5±2.8) mL/(min·kg)]、VO2 max[(1523±186) vs.(911±185) mL/min]及 HRmax[(115±15) vs.(129±16)beats/min]得到显著改善,两组受试者血液学水平和超声心动图改变也有显著差异。结论:化疗期间进行有氧运动可减轻蒽环类药物对患者的心脏毒性,为临床上减少蒽环类药物化疗患者心血管事件的发生提供一种新的思路及治疗手段。
作者:张宁;孔雁;李欢;孙芳毅;刘宇 刊期: 2016年第19期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)作为一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,病因复杂,临床表现多样,可能是遗传、环境、性激素、表观修饰等多重因素共同作用的结果[1]。目前认为SLE的免疫耐受被打破,固有免疫和适应性免疫均存在不同程度障碍,因而免疫系统异常激活,终导致自身抗体大量产生。在此过程中,T细胞作为信号通路的上游角色发挥着至关重要的作用[2]:(1)T细胞信号异常是基础;(2)信号上游的细胞因子虽变化很小,但通过级联扩增之后将发挥强大的生物学效应;(3)介导炎症的细胞如病理性 T 细胞、B 细胞、吞噬细胞等被异常趋化聚集,在炎症微环境中细胞因子、病理性 T 细胞(狼疮T 细胞,主要是Th17)的作用下,B 细胞、树突状细胞等快速分化成熟、过度活化介导自身免疫反应。
作者:翟国丽;王兴强;徐红;徐健 刊期: 2016年第19期