潘宝龙；马润玫
膝关节镜手术创伤小，但术后疼痛个体差异很大，完善的镇痛对早期康复十分重要。关节腔内注射局麻药镇痛效果确切，但维持时间较短，目前多倾向联合用药［1］。右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂，与局麻药合用于关节腔内的相关报道尚少，本研究旨在观察其镇痛效果，为临床提供参考。
作者：徐凯；周永连；胡毅平；朱敏敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨细胞骨架蛋白Ezrin 和AnnexinⅡ在胆囊癌发展转移过程中的意义。方法：应用免疫组织化学（Max-Vision）技术对含有59例胆囊癌组织及6例正常胆囊组织的组织微陈列芯片进行 Ezrin 和AnnexinⅡ表达的检测；应用Western blot 方法检测20例新鲜胆囊癌标本和6例正常胆囊标本中 Ezrin 和AnnexinⅡ的表达。并收集临床病理数据，与检测结果作统计分析。结果：免疫组织化学检测结果表明：胆囊癌组织中Ezrin 和AnnexinⅡ的阳性表达率分别为47．5％和50．8％，Ezrin 和 AnnexinⅡ在胆囊癌组织中的表达明显高于在正常胆囊组织中的表达， Ezrin 的阳性表达与肝脏侵犯、淋巴结转移和 Nevin 分期有关；AnnexinⅡ的阳性表达与肝脏侵犯、分化程度和Nevin 分期有关；胆囊癌中的 Ezrin 与 AnnexinⅡ的表达有统计学相关性（r ＝0．423， P ＜0．05）。 Western blot结果提示：Ezrin和AnnexinⅡ在胆囊癌组织中呈高表达，在正常胆囊组织中低表达，Ezrin和AnnexinⅡ的高表达与肝脏侵犯相关。结论：Ezrin和AnnexinⅡ可能是反映胆囊癌侵袭和转移潜力的重要生物学标记。检测Ezrin和AnnexinⅡ的表达对评估胆囊癌的恶性生物学行为有一定的临床意义。
作者：陈义钢；夏加增；瞿甦 刊期： 2016年第19期
目的：探究大鼠增殖抑制基因（rHSG）过表达抗C6大鼠胶质瘤细胞增殖的机制。方法：体外培养C6细胞，感染运载 rHSG 基因的腺病毒载体（Adv-rHSG-GFP），倒置显微镜及流式细胞仪分析腺病毒载体感染效率；应用流式细胞仪分析C6细胞周期；Western blot检测细胞rHSG蛋白、抑癌基因P53蛋白、细胞周期调控蛋白P21cip1、磷酸化及非磷酸化成视网膜细胞瘤蛋白（p-Rb，Rb）表达变化。结果：腺病毒可以高效的将目的基因导入 C6靶细胞；Adv-rHSG-GFP 组 rHSG 蛋白的表达量明显高于 PBS 组和 Adv-GFP 组（P ＜0．01）；rHSG过表达的C6细胞停滞于G0／G1期细胞的数量明显增加（P ＜0．01）； P53、P21cip1蛋白表达量明显增加（P ＜0．01），p-Rb蛋白表达降低（P ＜0．01），Rb蛋白表达无明显变化（P ＞0．05）。结论：rHSG可能通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖。
作者：邹有瑞；蒋树财；霍国进；王军成；赵巍；沈冰 刊期： 2016年第19期
目的：研究神经营养素-3（NT-3）转染骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对脊髓缺血再灌注损伤的作用机制。方法：将NT-3转染入BMSCs后移植于80只脊髓缺血再灌注损伤大鼠，分为4组：假手术（Sham）组、对照（NS）组、BMSCs 组和 NT-3＋BMSCs 组，观察损伤大鼠的 BBB 评分、神经元细胞的凋亡及丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性情况。结果：BMSCs＋NT-3组大鼠 BBB 评分较 BMSCs 组增加，而BMSCs 组较NS 组增高，但Sham 组明显高于BMSCs＋NT-3组；BMSCs 组神经元凋亡较NS组减少，BMSCs ＋NT-3组较 BMSCs 组减少，但 Sham 组凋亡明显低于 BMSCs＋NT-3组；NS 组 MDA 及 MPO 活性明显高于BMSCs组，BMSCs＋NT-3组两者明显低于BMSCs组，但Sham 组低。所有结果组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：BMSCs经NT-3转染后相互促进，移植于急性脊髓缺血再灌注损伤通过减缓神经元细胞凋亡、抑制自由基的脂质过氧化反应进行修复。
作者：宗海斌；董玉珍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在孕早期用体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测，来预测妊娠期糖尿病（GDM）的临床价值。方法：选取138例GDM患者作为研究组，同期产检的133例正常孕妇作为对照组，测定早孕时的BMI、FPG、HbA1c 等参数，并进行比较。结果：（1）研究组BMI、FPG和HbA1c的测定值均高于对照组（P ＜0．01），差异有统计学意义；（2）用 ROC 曲线得到 BMI 用于预测 GDM 的曲线下面积（AUC）为0．617，FPG的AUC为0．700， HbA1c的AUC为0．684，取各自的佳诊断截断值，以BMI ＞23．25、FPG ＞4．25 mmol／L、HbA1c ＞4．95％，三者中符合两条作为筛查方法，预测GDM的AUC为0．773，其诊断灵敏度为73．3％，特异度为82．4％。结论：孕早期用BMI、FPG和HbA1c联合检测，对GDM有一定的预测价值。
作者：岑立微 刊期： 2016年第19期
肾囊肿是由封闭的液体或半固态的流体组成［1］，临床上通常由腹部影像学检查来确诊［2］。通过其临床表现和影像学检查、1964年的病理分型［3］以及目前的各种先天性和后天获得性肾囊肿疾病之间的区别［4］，从而了解肾囊肿的临床意义及遗传性囊性肾病的发病机制。随着常染色体显性遗传多囊性肾病发展到目前临床试验［5］治疗的时代，Ⅰ期肾囊肿的重要性（经常描述为“单纯性肾囊肿”）与其潜在的病理联系有待进一步研究［6］。本文将从Ⅰ期肾囊肿的定义、鉴别诊断、流行病学和自然史以及评估肾脏捐赠者的预期接受程度等方面进行综述。
作者：郭彩芬；申吉泓；陈超 刊期： 2016年第19期
遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征（hereditary persis-tence of fetal hemoglobin，HPFH）是由于β珠蛋白基因簇中DNA序列的碱基替换或缺失导致出生后胎儿血红蛋白（fetal hemoglobin，HbF）持续增高的遗传性血红蛋白病［1］。 HPFH可分为缺失型HPFH和非缺失型HPFH（nd-HPFH）。 nd-HPFH是由于γ珠蛋白基因启动子区点突变或小片段缺失所致［2］。正常成人体内血红蛋白主要是HbA，HbF含量小于总血红蛋白的1％［3］。β地中海贫血（β地贫）是由于β珠蛋白基因缺陷或缺失使β珠蛋白肽链合成减少或缺如，导致血红蛋白组分改变的遗传性溶血性贫血，可分为轻型、中间型和重型，临床表现从几乎无症状到严重贫血［4－5］。 nd-HPFH复合β地贫的HbF明显升高，高水平HbF可通过平衡珠蛋白链合成而改善贫血症状［6］。广西、广东等南方地区是国内β地贫高发区，本文就nd-HPFH复合β地贫的基因突变类型和临床表现作一综述，为β地贫诊治提供理论依据。
作者：朱恒莹；陈萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨乙醇是否通过参与调节培养的人巨噬细胞细胞内白介素1α（IL-1α）的分泌过程，从而发挥对冠状动脉心脏疾病的保护作用。方法：培养人的人单核巨噬细胞系（THP-1）至2～3代后，加入佛波酯（PMA）孵育72 h 诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞。用ELIAS 方法检测脂多糖（LPS）、胆固醇（CHOL）及乙醇（ethanal）对巨噬细胞分泌IL-1α的影响。结合ELISA结果，用Western blot 方法检测乙醇对Caspase-1、NLRP3蛋白表达情况。结果：与空白对照组相比，LPS组及LPS ＋ CHOL组IL-1α的浓度升高。与LPS ＋CHOL 组比较，LPS ＋ CHOL ＋ etha 组 IL-1α的浓度显著下降（P ＜0．01）。 Western blot 结果显示乙醇抑制Caspase-1、NLRP3蛋白激活。结论：乙醇抑制巨噬细胞中NLRP3炎性小体激活可能是适度饮酒对冠状动脉心脏疾病的潜在保护作用的生物学途径。
作者：周婧；姜迎萍；赵一俏 刊期： 2016年第19期
目的：观察甲状腺乳头状癌（ PTC ）及其癌旁组织中 Slug 蛋白的表达，并探讨其临床意义。方法：采用 VENTANA 自动免疫组化仪检测107例 PTC 及癌旁正常甲状腺组织中 Slug 蛋白的表达，观察其在 PTC 中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果：PTC 及癌旁甲状腺组织中 Slug 表达的阳性率分别为65．4％（70／107）、14．0％（15／107），两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTC 中Slug 蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关（ P ＜0．05）。结论：Slug 蛋白在 PTC 中高表达，并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关，推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。
作者：张学东；陈士超；焦德；洪虹；温文娟；闫金强 刊期： 2016年第19期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）作为一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，病因复杂，临床表现多样，可能是遗传、环境、性激素、表观修饰等多重因素共同作用的结果［1］。目前认为SLE的免疫耐受被打破，固有免疫和适应性免疫均存在不同程度障碍，因而免疫系统异常激活，终导致自身抗体大量产生。在此过程中，T细胞作为信号通路的上游角色发挥着至关重要的作用［2］：（1）T细胞信号异常是基础；（2）信号上游的细胞因子虽变化很小，但通过级联扩增之后将发挥强大的生物学效应；（3）介导炎症的细胞如病理性 T 细胞、B 细胞、吞噬细胞等被异常趋化聚集，在炎症微环境中细胞因子、病理性 T 细胞（狼疮T 细胞，主要是Th17）的作用下，B 细胞、树突状细胞等快速分化成熟、过度活化介导自身免疫反应。
作者：翟国丽；王兴强；徐红；徐健 刊期： 2016年第19期
目的：研究乳腺癌患者术后应用蒽环类药物化疗期间进行有氧运动对患者心功能的影响。方法：选取2014年6月至2015年12月在我院肿瘤内科应用蒽环类药物进行化疗的女性乳腺癌术后患者60例，将其随机分成观察组（n ＝30）和对照组（n ＝30），对照组常规接受4周期蒽环类药物化疗，观察组在常规治疗基础上接受每周3次的有氧运动锻炼直至疗程结束，于化疗前及化疗结束时对两组受试者的峰值耗氧量（VO2 max）及大心率（HRmax）进行测量，同时监测两组受试者超声心动图及采血测量 N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐（SCr）及磷酸激酶同工酶（CK-MB）的水平变化。结果：两组患者化疗前各项指标组间无统计学差异（P ＞0．05），化疗结束后，观察组与对照组相比，VO2 max／kg[（21．9±3．6） vs．（14．5±2．8） mL／（min·kg）]、VO2 max[（1523±186） vs．（911±185） mL／min]及 HRmax[（115±15） vs．（129±16）beats／min]得到显著改善，两组受试者血液学水平和超声心动图改变也有显著差异。结论：化疗期间进行有氧运动可减轻蒽环类药物对患者的心脏毒性，为临床上减少蒽环类药物化疗患者心血管事件的发生提供一种新的思路及治疗手段。
作者：张宁；孔雁；李欢；孙芳毅；刘宇 刊期： 2016年第19期
患者女，60岁，因“四肢、躯干皮肤散在瘀斑瘀点3个月余，加重伴浮肿、不能平卧1周”于2014年9月入院。患者3个月余前因四肢、躯干皮肤散在瘀斑瘀点，突出皮面，至某医院查肾功能：肌酐230μmol／L。尿常规：蛋白（2＋），隐血（3＋）。血常规：血小板264×109／L。凝血常规：D二聚体1268 ng／mL。诊断为“过敏性紫癜；慢性肾脏病4期”，予糖皮质激素治疗，血肌酐降至160μmol／L出院。后自行停用激素，逐渐加重。1周前皮疹加重，伴周身水肿、胸闷、不能平卧，四肢、躯干皮肤肌肉疼痛拒触，口腔颊部散在溃疡，直径2～5 mm ，时有咳嗽，痰中带血，鼻涕带血痂，24 h尿量约500 mL。门诊复查肾功能：肌酐1300μmol／L ，故以“过敏性紫癜；慢性肾脏病5期；过敏性紫癜肾炎”收入院。其6个月前有“红眼”病史，曾至眼科予糖皮质激素治疗好转，后自行停药。查血常规：白细胞22．86×109／L，中性粒细胞百分比92．14％，红细胞2．04×1012／L，血红蛋白53．00 g／L，血小板284×109／L。尿常规：隐血（3＋），蛋白（3＋），白细胞（1＋），红细胞（高倍视野）417．6／HPF，白细胞（高倍视野）156．6／HPF。肝功能：白蛋白27 g／L。肾功能：肌酐1441μmol／L ，尿素66．6 mmol／L，尿酸1086μmol／L，二氧化碳12．1 mmol／L。超敏 C 反应蛋白29．179 mg／dL。凝血常规：PT 15．7 s， FIB 6．18 g／L，D 二聚体＞10000．00 ng／mL。IgG 16．6 g／L，补体C30．773 g／L。抗核抗体（－）。肺 CT：双肺纹理增强，边缘模糊，呈网状，双肺有多发散在纤维索条状影及点片状影，两肺见磨玻璃样改变；沿双侧后胸壁有带状水样密度影。入院紧急血透，后予规律血透。予拜复乐抗感染。拟诊重症过敏性紫癜，予静滴小剂量甲强龙：40 mg ，每天1次。第2天查透析后肾功能：肌酐786μmol／L，尿素37．5 mmol／L，尿酸563μmol／L，二氧化碳16．4 mmol／L。患者当晚排红褐色便，便潜血阳性。血常规：白细胞13．19×109／L，中性粒细胞百分比95．44％，红细胞1．91×1012／L，血红蛋白48．00 g／L。有消化道出血，但其既往无溃疡病史，且腹型紫癜也可引起消化道出血，故加用泮托拉唑，未停激素，密切观察。第4天复查便潜血阴性。患者经上述治疗明显好转，但仍有痰中带少量血，与过敏性紫癜不符，遂进一步检查。 ANCA：pANCA （＋）；cANCA （＋）；抗 PR3抗体（＋）。自带近期外院泌尿系彩超：双肾皮质回声增强。左肾大小：96 mm ×42 mm ，右肾大小：92 mm ×40 mm。患者拒绝做肾脏穿刺活检。但其cANCA合并抗 PR3抗体阳性，仍更正诊断为“ANCA相关性小血管炎”。第7天明确诊断后即调整甲强龙为80 mg ，每天1次。第10天咯血停止。因无肾穿依据，故未予环磷酰胺，激素逐渐减量，继续血透，病情逐步缓解。第25天出院，查肝功能：白蛋白34 g／L。肾功能（透析前）：肌酐325μmol／L，尿素19．0 mmol／L ，尿酸234μmol／L ，二氧化碳20．1 mmol／L。超敏 C 反应蛋白0．224 mg／dL。凝血常规：D 二聚体1428．22 ng／mL。 IgG 7．35 g／L，补体C30．66 g／L。血常规：白细胞9．96×109／L，中性粒细胞百分比77．81％，红细胞2．43×1012／L，血红蛋白68．00 g／L。尿常规：隐血（3＋），蛋白（3＋），红细胞（高倍视野）234．8／HPF，白细胞（高倍视野）102．6／HPF。无明显不适，唯尿量少，24 h 500～700 mL 左右，继续以泼尼松45 mg ，每天1次，维持口服，规律血透。
作者：刘艳华；王宏安；王银萍；张守琳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加减陷胸桃承汤合参麦注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠模型Th1／Th2的影响。方法：选用SD 大鼠为实验对象，采取盲肠结扎穿孔术造成大鼠ARDS 模型，分别以生理盐水（对照组）、加减陷胸桃承汤合参麦注射液（合方组）、加减陷胸桃承汤（桃承组）、参麦注射液（参麦组）预处理动物，观察不同时间点各组外周血白细胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ／IL-4和肺组织湿干比重变化。结果：不同时间点阳性对照组外周血WBC、PMN细胞数均显著高于其他四组（P ＜0．05）；经治疗后合方组WBC、PMN细胞数、肺组织湿干比重值、血清IFN-γ水平明显低于与阳性对照组、桃承组、参麦组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；合方组IFN-γ／IL-4值接近于阴性对照组，说明Th1向Th2漂移。结论：加减陷胸桃承汤合参麦注射液可减少ARDS大鼠WBC、PMN细胞数，调节IL-4、IFN-γ水平，促使Th1／Th2转换，趋向平衡，减轻肺组织损伤。
作者：夏红梅；尹卫华；耿耘；马超英；徐荣；钱晓军 刊期： 2016年第19期
慢性心力衰竭也被称之为慢性心功能不全，是老年患者的常见病之一。主要是由于心脏长期处于压力之下或者是因为循环负荷过重而减弱心肌收缩力，以及心排出量存在相应障碍的临床综合征［1］。慢性心力衰竭如果不采取相应的措施进行治疗会降低其生存率。在传统治疗心力衰竭中主要以利尿、强心、吸氧以及扩张血管药物等为主，但目前提倡联合使用多种不同机制的药物进行治疗。本文就慢性心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔联合治疗的远近期疗效进行研究，效果良好。现报告如下。
作者：张成；王建军 刊期： 2016年第19期
目的：根据新发脑梗死的不同脑血管供血部位，进一步分析其危险因素和发病机制，探讨不同脑血管危险因素相关的差异。方法：选取2013年10月至2015年8月确诊新发脑梗死患者198例作为研究对象，根据影像学明确诊断新发脑梗死的不同部位，分为大脑前、大脑中、大脑后及椎基底动脉供血区，采用统计软件SPSS 16．0对198例患者的资料，用因子（即公因子，表示与原始变量之间的密切关系）分析筛选脑梗死不同供血区的主要危险因素。结果：因子分析显示将大脑前动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即胆固醇。大脑中动脉分为6个因子，关系为密切的是第1个因子即高血压、收缩压。大脑后动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即冠心病、房颤。椎基底动脉分为6个因子，关系密切的是第1个因子即高血压、收缩压。结论：大脑前动脉与胆固醇更相关，大脑中动脉与高血压关系为密切，大脑后动脉与冠心病、房颤关系为密切，椎基底动脉与高血压关系为密切。在一定程度上控制这些因素可以预防相关脑梗死的风险，也为临床治疗提供了依据。
作者：李秀明；明敬峰；王娜；张馨芝；张永进；王敏；蔡增林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨瘦素（Leptin）和脂代谢紊乱在妊娠期糖尿病（GDM）发病中的相互关系及意义。方法：实验分为GDM 组、正常妊娠组、正常未孕组，检测血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血清瘦素及胎盘瘦素等指标，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：（1）GDM 组血清瘦素、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR和胎盘瘦素含量高于 NGT 组，NGT 组血清瘦素、TC 和 HOMA-IR 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；（2）血清瘦素分别与体质指数（body mass index，BMI）、HOMA-IR、TC和TG呈正相关（r 分别为0．593、0．688、0．722、0．492，P ＜0．05）。结论：瘦素可能通过引起脂代谢紊乱，进而两者共同参与GDM的发病、母体血清瘦素水平有望成为GDM的观察指标。
作者：李静芳；付艳芹；张苏河 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在凶险型前置胎盘剖宫产手术前预置输尿管导管预防输尿管损伤的应用价值。方法：回顾性分析我院凶险型前置胎盘行剖宫产手术患者36例，17例患者术前预置双侧输尿管导管（研究组），其中19例患者术前未放置导管（对照组）。比较两组手术时间、术中出血量、输红细胞、新鲜冰冻血浆、输尿管损伤、血尿、尿路感染、住院时间等相关指标。结果：研究组手术时间较对照组短，术中出血量、输血量较对照组少，差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组可引起血尿、尿路感染等不良反应，高于对照组（P ＜0．05）；研究组全部患者无输尿管损伤，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；。结论：凶险型前置胎盘剖宫产术前预置输尿管导管方便辨认输尿管，降低了损伤输尿管损伤的可能性，有利于缩短手术时间，降低术中出血量。
作者：蒋玉蓉；唐雅兵；游一平；苏慧琳；杨景 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价阿瑞匹坦联合5-羟色胺3受体拮抗剂（5-hydroxytryptamine receptor antagonists，5-HT3RA ）预防化疗所致恶心呕吐（ chemotherapy-induced nausea and vomiting ， CINV ）的有效性及安全性。方法：使用计算机对阿瑞匹坦联合5-HT3RA预防化疗所致恶心呕吐的文章进行检索。筛选所得文章数据后使用Revman 5．3软件进行Meta分析。结果：本篇文章共纳入文献14篇，共5161例患者。实验组完全缓解率（complete response， CR）明显高于对照组（P ＜0．01）；同时实验组在疲乏、腹泻等不良反应方面优于对照组（P ＜0．05），但实验组在便秘及严重不良反应方面劣于对照组（P ＜0．05）。发表偏倚检测图呈漏斗状。结论：阿瑞匹坦联合5-HT3RA相较于5-HT3RA能够明显提高CR，但用药后不良反应无明显优势。
作者：杨凡；李卉惠；赵磊；刘莲；王婧；曹邦伟 刊期： 2016年第19期
目的：观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法：回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗（49例）及三维适形放疗（3D-CRT）推量治疗（53例），比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果：伽玛刀推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是97．8％，90．0％，80．8％，3D-CRT 推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是94．3％，76．1％，72．9％，差异具有显著性（P ＜0．05），两组患者1，3，5年的总生存率及1，3，5年无转移生存率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量，两者远期放疗反应无明显差异。
作者：李铭仪；陈冬平；李洲宇；余意；齐斌；尹文晶；何璐；刘锦全 刊期： 2016年第19期
目的：研究胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L时发生急性心肌梗死（AMI）的危险性。方法：纳入2012年1月至2013年12月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊科患者3096例，根据初次hs-cTnT水平、心电图将患者分为hs-cTnT≤14 ng／L且心电图提示无缺血表现组和hs-cTnT ＞14 ng／L组，计算30 d内两组发生心肌梗死和死亡的危险度及阴性预测值。结果：30 d 内hs-cTnT≤14 ng／L 组发生AMI 37例，绝对危险度为2．35（1．86～2．74），30 d 内有4例患者死亡，绝对危险度为0．29（0．12～0．53）；初次 hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现组发生 AMI 9例，绝对危险度为0．58（0．42～0．74），30 d 内无患者死亡。结论：胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现可基本排除AMI，阴性预测值为99．6％，准确性高，动态监测5 h hs-cTnT≤14 ng／L直接排除AMI。
作者：郭英；黄华兰；朱帅；李贵星 刊期： 2016年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
