徐凯；周永连；胡毅平；朱敏敏
目的：观察甲状腺乳头状癌（ PTC ）及其癌旁组织中 Slug 蛋白的表达，并探讨其临床意义。方法：采用 VENTANA 自动免疫组化仪检测107例 PTC 及癌旁正常甲状腺组织中 Slug 蛋白的表达，观察其在 PTC 中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果：PTC 及癌旁甲状腺组织中 Slug 表达的阳性率分别为65．4％（70／107）、14．0％（15／107），两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTC 中Slug 蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关（ P ＜0．05）。结论：Slug 蛋白在 PTC 中高表达，并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关，推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。
作者：张学东；陈士超；焦德；洪虹；温文娟；闫金强 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脂氧素受体激动剂 BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法：32只8周龄健康雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注＋BML-111处理组（BML-111组）和缺血再灌注＋ Boc-2＋ BML-111处理组（Boc-2组），BML-111组和 Boc-2组在再灌注开始时通过腹腔注射给予 BML-111（1mg／kg），Boc-2组在麻醉后通过腹腔注射给予 Boc-2（50μg／kg），另两组注入等量生理盐水。采用夹闭SD 大鼠肠系膜上动脉45 min 后再灌注6 h 的方法造成肠缺血再灌注损伤模型。处死大鼠取肺标本， HE 染色观察肺组织病理学改变，检测肺组织含水率；ELISA 检测肺组织 TNF-α、IL-1β和IL-6水平；蛋白质印迹法检测肺组织磷酸化p38 MAPK和NF-κB 蛋白表达水平。结果：肠缺血再灌注导致明显肺损伤，肺含水率增加，TNF-α、IL-1β和 IL-6含量明显升高，p38 MAPK／NF-κB 通路活化；BML-111可抑制肺组织 p38 MAPK／NF-κB 活化，减轻小肠缺血再灌注引起的肺损伤，并下调肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量，当应用Boc-2处理后，BML-111的肺保护作用被取消。结论：BML-111通过抑制p38 MAPK／NF-κB通路活化促进肠缺血再灌注早期肺损伤炎症消退。
作者：韩雪；胡楚文；罗慧；姚伟锋；周少丽；罗雀华；葛缅；沈宁 刊期： 2016年第19期
目的：观察慢性肾脏病（CKD）4～5期患者与健康人唾液中肌酐及尿素氮水平的关系。方法：采用病例对照研究，包括50例CKD 4～5期患者和50例健康志愿者，血清及唾液标本用来分析肌酐及尿素氮水平，血清及唾液中肌酐、尿素氮水平的比较用曼－惠特尼U 检验分析；血清肌酐与唾液肌酐的相关性及血清尿素氮与唾液尿素氮水平的相关性用Spearman 秩相关分析，唾液肌酐和尿素氮对CKD的诊断能力及分界值用受试者操作特征（ROC）曲线分析。结果：CKD患者组与正常对照组的唾液肌酐中位值分别为2．6、0．2 mg／dL，唾液尿素氮中位值分别为92．0、20．5 mg／dL；CKD 患者组唾液肌酐和尿素氮水平显著升高（P ＜0．001）；CKD 患者组的血清肌酐与唾液肌酐水平呈正相关（rs ＝0．67，P ＝0．00）；血尿素氮水平与唾液尿素氮水平呈正相关（rs ＝0．44，P ＝0．00）；唾液肌酐和尿素氮的曲线下总面积分别为0．98、0．91，分界值分别为0．64、27．08 mg／dL，唾液肌酐的敏感性和特异性分别为90％、96％，唾液尿素氮的敏感性和特异性分别为88％、98％。结论：CKD患者唾液中的肌酐和尿素氮水平能反映其血清肌酐和尿素氮水平，其可以作为诊断CKD的一个潜在的生物学指标。
作者：刘阳阳；鲁路；王明清；胡蓉；魏连波 刊期： 2016年第19期
目的：检测增殖诱导配体（APRIL）在尿路上皮癌组织中的表达，研究它在尿路上皮癌组织和癌旁组织中的表达差异，分析APRIL与尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法：收集住院的尿路上皮癌患者术后癌组织33例及癌旁组织23例，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR），免疫组织化学染色及 Western blot方法检测APRIL的表达水平，分析APRIL的表达与尿路上皮癌临床病理的关系。结果：qRT-PCR结果显示， APRIL mRNA 在尿路上皮癌组织中表达量显著高于癌旁组织中的表达（P ＜0．05）；免疫组化结果显示， APRIL 在尿路上皮癌组织中上调表达，在癌旁组织中表达较低；Western blot 检测发现尿路上皮癌组织中APRIL蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P ＜0．05）；统计学分析发现APRIL在尿路上皮癌组织中的高表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期无相关性（P ＞0．05）。结论：APRIL在尿路上皮癌组织中异常高表达，可能与尿路上皮癌的发生发展相关。
作者：赵万里；刘胜；刘民；周煦东；孙鹏宇；王宪；杨继宏；马晓丽 刊期： 2016年第19期
颅脑损伤（TBI）导致的功能障碍，对患者具有重要的影响。尽管脑功能成像在了解TBI病理生理中是不可或缺的，但将脑功能成像研究成果转化为临床应用信息仍很缺乏。笔者专注于几个有功能障碍的核心领域，即意识、运动功能、认知功能、人格及情感，总结了 TBI 脑功能成像的新研究成果，以促进TBI患者康复，并为制定神经影像学研究的发展方向以及理解 TBI 后神经功能的恢复提供理论依据。
作者：张博；杨明飞 刊期： 2016年第19期
膝关节镜手术创伤小，但术后疼痛个体差异很大，完善的镇痛对早期康复十分重要。关节腔内注射局麻药镇痛效果确切，但维持时间较短，目前多倾向联合用药［1］。右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂，与局麻药合用于关节腔内的相关报道尚少，本研究旨在观察其镇痛效果，为临床提供参考。
作者：徐凯；周永连；胡毅平；朱敏敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨联合应用来氟米特和氯吡格雷治疗IgA肾病的疗效及可行性。方法：将原发IgA肾病患者84例随机分为4组，对照组（第1组）：缬沙坦；试验组：第2组：缬沙坦＋氯吡格雷；第3组：缬沙坦＋来氟米特；第4组：缬沙坦＋氯吡格雷＋来氟米特。随访48周，监测4组患者24 h尿蛋白下降幅度及血清肌酐和肾小球滤过率的变化，同时记录不良反应。结果：84例患者，治疗过程中24 h 尿蛋白量均呈现下降趋势，自治疗的第8周开始出现组间统计学差异（P ＜0．05），48周随访结束时，第3、4组尿蛋白下降更为明显，分别为61．48％和67．23％。随访结束时，第1组和第2组患者血清肌酐水平较入组时显著升高，同时，第1、2组肾小球率过滤下降明显（P ＜0．05）。结论：来氟米特联合氯吡格雷治疗IgA肾病，可降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，且不良反应较少，为临床防治IgA肾病提供了新的思路。
作者：李海剑；程根阳；肖静；刘栋；陶雅非；刘慧；赵占正 刊期： 2016年第19期
目的：探讨西帕依固龈液用于根管冲洗的疗效。方法：选取因急慢性牙髓炎及根尖周炎而需要行根管治疗的543例患者的543颗患牙，采用完全随机设计，分为西帕依固龈液组、双氧水组及次氯酸钠组。3组患牙均采用常规开髓、拔髓及根管预备，采用3组不同的根管冲洗液冲洗，1周后复诊，观察患者症状体征，计算成功率，并进行组间比较。结果：无论病程长短以及患者口腔卫生状况好与差，3种药物的根管冲洗的成功率差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：西帕依固龈液与次氯酸钠、双氧水的冲洗效果相同，可作为替代品用于根管冲洗。
作者：林彤；程百祥；李昂；侯立鹏；胡娜 刊期： 2016年第19期
目的：研究胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L时发生急性心肌梗死（AMI）的危险性。方法：纳入2012年1月至2013年12月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊科患者3096例，根据初次hs-cTnT水平、心电图将患者分为hs-cTnT≤14 ng／L且心电图提示无缺血表现组和hs-cTnT ＞14 ng／L组，计算30 d内两组发生心肌梗死和死亡的危险度及阴性预测值。结果：30 d 内hs-cTnT≤14 ng／L 组发生AMI 37例，绝对危险度为2．35（1．86～2．74），30 d 内有4例患者死亡，绝对危险度为0．29（0．12～0．53）；初次 hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现组发生 AMI 9例，绝对危险度为0．58（0．42～0．74），30 d 内无患者死亡。结论：胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现可基本排除AMI，阴性预测值为99．6％，准确性高，动态监测5 h hs-cTnT≤14 ng／L直接排除AMI。
作者：郭英；黄华兰；朱帅；李贵星 刊期： 2016年第19期
目的：研究神经营养素-3（NT-3）转染骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对脊髓缺血再灌注损伤的作用机制。方法：将NT-3转染入BMSCs后移植于80只脊髓缺血再灌注损伤大鼠，分为4组：假手术（Sham）组、对照（NS）组、BMSCs 组和 NT-3＋BMSCs 组，观察损伤大鼠的 BBB 评分、神经元细胞的凋亡及丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性情况。结果：BMSCs＋NT-3组大鼠 BBB 评分较 BMSCs 组增加，而BMSCs 组较NS 组增高，但Sham 组明显高于BMSCs＋NT-3组；BMSCs 组神经元凋亡较NS组减少，BMSCs ＋NT-3组较 BMSCs 组减少，但 Sham 组凋亡明显低于 BMSCs＋NT-3组；NS 组 MDA 及 MPO 活性明显高于BMSCs组，BMSCs＋NT-3组两者明显低于BMSCs组，但Sham 组低。所有结果组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：BMSCs经NT-3转染后相互促进，移植于急性脊髓缺血再灌注损伤通过减缓神经元细胞凋亡、抑制自由基的脂质过氧化反应进行修复。
作者：宗海斌；董玉珍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨乙醇是否通过参与调节培养的人巨噬细胞细胞内白介素1α（IL-1α）的分泌过程，从而发挥对冠状动脉心脏疾病的保护作用。方法：培养人的人单核巨噬细胞系（THP-1）至2～3代后，加入佛波酯（PMA）孵育72 h 诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞。用ELIAS 方法检测脂多糖（LPS）、胆固醇（CHOL）及乙醇（ethanal）对巨噬细胞分泌IL-1α的影响。结合ELISA结果，用Western blot 方法检测乙醇对Caspase-1、NLRP3蛋白表达情况。结果：与空白对照组相比，LPS组及LPS ＋ CHOL组IL-1α的浓度升高。与LPS ＋CHOL 组比较，LPS ＋ CHOL ＋ etha 组 IL-1α的浓度显著下降（P ＜0．01）。 Western blot 结果显示乙醇抑制Caspase-1、NLRP3蛋白激活。结论：乙醇抑制巨噬细胞中NLRP3炎性小体激活可能是适度饮酒对冠状动脉心脏疾病的潜在保护作用的生物学途径。
作者：周婧；姜迎萍；赵一俏 刊期： 2016年第19期
目的：通过建立可卡因诱导的SD大鼠条件性位置偏爱模型，研究伏隔核区D-丝氨酸浓度变化，以及腹腔、伏隔核区注射D-丝氨酸对条件性位置偏爱消退的影响。方法：（1）建立可卡因诱导的条件性位置偏爱模型，使用高液相色谱分析技术研究伏隔核区D-丝氨酸浓度变化。（2）建立条件性位置偏爱模型，研究腹腔注射D-丝氨酸（100 mg／kg）对条件性位置偏爱消退训练的影响。（3）建立条件性位置偏爱模型，研究伏隔核区注射D-丝氨酸（5μg／侧）对条件性位置偏爱消退训练的影响。结果：（1）条件性位置偏爱SD 大鼠伏隔核区 D-丝氨酸浓度降低[条件性位置偏爱组（2．80±0．45）pmol／μg，对照组（4．21±0．68）pmol／μg，P ＝0．028]。（2）腹腔注射D-丝氨酸可促进条件性位置偏爱大鼠消退训练[条件性位置偏爱鼠腹腔注射D-丝氨酸组（426．8±42．1）s，条件性位置偏爱鼠腹腔注射生理盐水组（501．6±46．2）s，P ＝0．008]。（3）伏隔核区微量注射D-丝氨酸可促进条件性位置偏爱大鼠消退训练[条件性位置偏爱鼠微注射 D-丝氨酸组（471．2±38．5） s，条件性位置偏爱鼠微注射生理盐水组（496．1±40．8）s，P ＝0．006]。结论：D-丝氨酸可能是一种辅助认知行为疗法的治疗可卡因成瘾的有效药物。
作者：刘志强；何敏；蒋玲霞；饶琦；朱晓钢 刊期： 2016年第19期
目的：评价新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法：应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者40例，观察其疗效，并与同期一体式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者进行比较。结果：应用新型组合式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者中，37例患者碎石成功，手术时间为（86．0±34．4）min，术后住院时间为（5．3±1．6）d。均未出现术中严重出血、输尿管穿孔、术后高热等并发症。术后1个月行KUB及B超检查显示35例结石完全清除，2例患者残留肾盏结石4 mm，药物治疗及体位引流，2周后行KUB及B超，显示结石已排出。组合式输尿管软镜组与一体式输尿管软镜组间结石大小、结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石安全、疗效确切，可以取得与传统一体式输尿管软镜相同的手术效果，并改进了传统输尿管软镜维修费用昂贵的缺点。
作者：范波；丁琪；范志江；王竞；戴莹 刊期： 2016年第19期
目的：观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法：回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗（49例）及三维适形放疗（3D-CRT）推量治疗（53例），比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果：伽玛刀推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是97．8％，90．0％，80．8％，3D-CRT 推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是94．3％，76．1％，72．9％，差异具有显著性（P ＜0．05），两组患者1，3，5年的总生存率及1，3，5年无转移生存率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量，两者远期放疗反应无明显差异。
作者：李铭仪；陈冬平；李洲宇；余意；齐斌；尹文晶；何璐；刘锦全 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在孕早期用体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测，来预测妊娠期糖尿病（GDM）的临床价值。方法：选取138例GDM患者作为研究组，同期产检的133例正常孕妇作为对照组，测定早孕时的BMI、FPG、HbA1c 等参数，并进行比较。结果：（1）研究组BMI、FPG和HbA1c的测定值均高于对照组（P ＜0．01），差异有统计学意义；（2）用 ROC 曲线得到 BMI 用于预测 GDM 的曲线下面积（AUC）为0．617，FPG的AUC为0．700， HbA1c的AUC为0．684，取各自的佳诊断截断值，以BMI ＞23．25、FPG ＞4．25 mmol／L、HbA1c ＞4．95％，三者中符合两条作为筛查方法，预测GDM的AUC为0．773，其诊断灵敏度为73．3％，特异度为82．4％。结论：孕早期用BMI、FPG和HbA1c联合检测，对GDM有一定的预测价值。
作者：岑立微 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 nemo 样激酶（NLK）蛋白在原发性肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组化法检测136例HCC癌组织及癌旁肝组织石蜡切片中NLK的表达。结果：免疫组化分析显示， NLK在HCC癌组织中的表达明显高于对应的癌旁肝组织。 HCC 中NLK 蛋白的表达与HCC 的Edmondson-steiner组织学分级、肿瘤大小和肿瘤结节数之间的关系差异有统计学意义（P ＜0．05），NLK蛋白与增殖指标 Ki-67呈正相关（P ＜0．01）。 Kaplan-Meier 生存分析表明，高表达 NLK 蛋白的 HCC 患者总生存率和无病生存率均显著降低（均 P ＜0．001）。单因素生存分析表明，NLK 蛋白的高表达与 HCC 患者预后不良有关（P ＜0．001）。 Cox 多因素分析显示，NLK 蛋白和 Ki-67、肿瘤 Edmondson-steiner 分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标。结论：NLK 蛋白在HCC 癌组织中明显高表达，可作为HCC 患者独立的预后指标，提示NLK蛋白在肝癌的发生发展过程及预后判断中可能发生着重要作用。
作者：陈宏伟；李宗锋；张红娟；裴柳；刘洪伟；金亮；王东；李军良 刊期： 2016年第19期
目的：探讨辅助性 T 细胞1（Th1）分泌的γ-干扰素（IFN-γ）对获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的免疫功能调节作用。方法：选取2011年1月至2014年1月收集的20例经实验室确诊的AIDS患者进行研究，AIDS接受了高效抗转录病毒治疗（HAART组）、选取20例健康自愿者作为健康组，分别于AIDS接受高效抗转录病毒治疗前、治疗6、12个月时分别采集研究对象的静脉血进行外周血单个核细胞（PBMC）分离，分为单独培养组和IFN-γ共培养组，检测培养液中细胞因子及免疫细胞的表达差异。结果：治疗前、治疗6、12个月，单独培养组、IFN-γ共培养组上清液中IL-12、IL-21的水平均显著地低于健康组（P ＜0．05）；治疗6、12个月，IFN-γ共培养组上清液中IL-12、IL-21的水平均显著地高于单独培养组（P ＜0．05）。治疗前、治疗6个月、治疗12个月，单独培养组、IFN-γ共培养组IP-10的水平、CD4＋CD25＋Foxp3Treg 细胞表达水平均显著地高于健康组（P ＜0．05）；治疗6、12个月，IFN-γ共培养组上清液中IP-10的水平均显著地高于单独培养组（P ＜0．05），IFN-γ共培养组上清液中CD4＋CD25＋Foxp3Treg细胞表达水平均显著地低于单独培养组（P ＜0．05）。结论：AIDS接受了高效抗转录病毒治疗能够改善患者的免疫水平，IFN-γ可以进一步刺激AIDS患者免疫细胞因子的分泌。
作者：佟艳艳；夏彦东；周波；吴俊艳 刊期： 2016年第19期
目的：探索首发缺血性卒中患者急性期神经功能缺损程度的影响因素，建立短期预后评价模型。方法：选择2014年9月至2015年12月在郑州大学第五附属医院住院的89例首发急性脑梗死患者，采用统一设计的问卷收集基本资料，美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，改良Rankin量表（mRS）评价3个月后预后。结果：轻、中、重3组在年龄等传统危险因素方面无差异；WBC等6种血液学指标与NIHSS评分（P＜0．05）及预后评分（P＜0．05）均相关；D-二聚体等6种血液学指标及基线NIHSS评分对预后有显著影响（OR＝1．800、0．976、1．112、1．327、5．564、6．456、1．227）；ROC曲线下面积为0．976，模型预测价值较好。结论：传统危险因素无差异的不同神经缺损程度的缺血性卒中患者中，D-二聚体等6种血液学指标及NIHSS评分对预后有显著影响，模型能较为准确地预测缺血性脑卒中的短期预后情况。
作者：潘双杰；何远宏；王楠 刊期： 2016年第19期
目的：对酶联免疫吸附试验（ELISA）检测壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）的试剂盒性能进行评价，以及评估该指标初步用于肝细胞癌诊断的价值。方法：根据CNAS-CL02和《CLIA88》修订版的要求，对厂商提供CHI3L1的试剂盒的精密度、正确度、可报告范围、参考区间四项性能指标进行验证；选取入院且经病理学证实肝细胞癌患者，同时按性别和年龄配对选择健康体检者作为对照组，分别检测肿瘤组和健康体检者的血清CHI3L1，并比较两组之间是否存在差异。结果： CHI3L1性能验证结果如下：低浓度和高浓度水平的批内不精密度分别为3．60％和3．06％，总不精密度分别为3．95％和5．49％，均小于厂家声明的15％；通过和其他医院进行比对，正确度指标符合要求；CHI3L1为一阶线性，线性回归方程和判定系数为 Y ＝0．995X－13．217， r ＝0．998， b、 a 和 r 均符合要求，线性范围为60．35～969．98 pg／mL；20例健康人群的CHI3L1结果有19例检测结果在厂家声明参考区间范围之内，厂家给定参考区间适用于本实验室；CHI3L1结果， HCC 组显著高于健康对照组，差异有统计学意义。结论：ELISA法检测CHI3L1的验证指标均到达规定要求，能满足临床使用要求；初步临床应用结果显示，HCC 时 CHI3L1指标会升高，可以初步应用于HCC临床辅助诊断。
作者：谢而付；张巧娣；马建锋；凌芸；杨瑞霞；唐未名；徐华国 刊期： 2016年第19期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）作为一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，病因复杂，临床表现多样，可能是遗传、环境、性激素、表观修饰等多重因素共同作用的结果［1］。目前认为SLE的免疫耐受被打破，固有免疫和适应性免疫均存在不同程度障碍，因而免疫系统异常激活，终导致自身抗体大量产生。在此过程中，T细胞作为信号通路的上游角色发挥着至关重要的作用［2］：（1）T细胞信号异常是基础；（2）信号上游的细胞因子虽变化很小，但通过级联扩增之后将发挥强大的生物学效应；（3）介导炎症的细胞如病理性 T 细胞、B 细胞、吞噬细胞等被异常趋化聚集，在炎症微环境中细胞因子、病理性 T 细胞（狼疮T 细胞，主要是Th17）的作用下，B 细胞、树突状细胞等快速分化成熟、过度活化介导自身免疫反应。
作者：翟国丽；王兴强；徐红；徐健 刊期： 2016年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
