李铭仪；陈冬平；李洲宇；余意；齐斌；尹文晶；何璐；刘锦全
目的：探讨加减陷胸桃承汤合参麦注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠模型Th1／Th2的影响。方法：选用SD 大鼠为实验对象，采取盲肠结扎穿孔术造成大鼠ARDS 模型，分别以生理盐水（对照组）、加减陷胸桃承汤合参麦注射液（合方组）、加减陷胸桃承汤（桃承组）、参麦注射液（参麦组）预处理动物，观察不同时间点各组外周血白细胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ／IL-4和肺组织湿干比重变化。结果：不同时间点阳性对照组外周血WBC、PMN细胞数均显著高于其他四组（P ＜0．05）；经治疗后合方组WBC、PMN细胞数、肺组织湿干比重值、血清IFN-γ水平明显低于与阳性对照组、桃承组、参麦组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；合方组IFN-γ／IL-4值接近于阴性对照组，说明Th1向Th2漂移。结论：加减陷胸桃承汤合参麦注射液可减少ARDS大鼠WBC、PMN细胞数，调节IL-4、IFN-γ水平，促使Th1／Th2转换，趋向平衡，减轻肺组织损伤。
作者：夏红梅；尹卫华；耿耘；马超英；徐荣；钱晓军 刊期： 2016年第19期
目的：观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法：回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗（49例）及三维适形放疗（3D-CRT）推量治疗（53例），比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果：伽玛刀推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是97．8％，90．0％，80．8％，3D-CRT 推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是94．3％，76．1％，72．9％，差异具有显著性（P ＜0．05），两组患者1，3，5年的总生存率及1，3，5年无转移生存率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量，两者远期放疗反应无明显差异。
作者：李铭仪；陈冬平；李洲宇；余意；齐斌；尹文晶；何璐；刘锦全 刊期： 2016年第19期
直肠癌肝转移（coloretal cancer liver metastases，CRLM）是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一，近年来，结直肠癌的发病率逐年升高，居男性恶性肿瘤发病率第3位，女性发病率第2位［1］。其中有20％～30％的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移，而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6％～8％［2］。肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官，15％～25％的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移，大约20％的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段，但 CRLM 患者在确诊时仅15％～20％适合手术治疗［3］。所以，结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明，一部分初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此，通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估，根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式，个性化地制定治疗目标，开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗（射频消融、放疗）等综合治疗手段探索出佳的模式组合，以提高肝转移灶手术切除率，改善生活质量和延长生存期。
作者：李军；卢列盛；宋振顺 刊期： 2016年第19期
目的：对酶联免疫吸附试验（ELISA）检测壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）的试剂盒性能进行评价，以及评估该指标初步用于肝细胞癌诊断的价值。方法：根据CNAS-CL02和《CLIA88》修订版的要求，对厂商提供CHI3L1的试剂盒的精密度、正确度、可报告范围、参考区间四项性能指标进行验证；选取入院且经病理学证实肝细胞癌患者，同时按性别和年龄配对选择健康体检者作为对照组，分别检测肿瘤组和健康体检者的血清CHI3L1，并比较两组之间是否存在差异。结果： CHI3L1性能验证结果如下：低浓度和高浓度水平的批内不精密度分别为3．60％和3．06％，总不精密度分别为3．95％和5．49％，均小于厂家声明的15％；通过和其他医院进行比对，正确度指标符合要求；CHI3L1为一阶线性，线性回归方程和判定系数为 Y ＝0．995X－13．217， r ＝0．998， b、 a 和 r 均符合要求，线性范围为60．35～969．98 pg／mL；20例健康人群的CHI3L1结果有19例检测结果在厂家声明参考区间范围之内，厂家给定参考区间适用于本实验室；CHI3L1结果， HCC 组显著高于健康对照组，差异有统计学意义。结论：ELISA法检测CHI3L1的验证指标均到达规定要求，能满足临床使用要求；初步临床应用结果显示，HCC 时 CHI3L1指标会升高，可以初步应用于HCC临床辅助诊断。
作者：谢而付；张巧娣；马建锋；凌芸；杨瑞霞；唐未名；徐华国 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脂肪因子Vaspin 与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗的内在联系。方法：复苏、传代及诱导分化 GDM 前脂肪细胞，构建 Vaspin 过表达载体，转化、培养和提取；以4个过表达梯度（0．0、1．0、2．5、5．0μg）转染传代脂肪细胞，Q-PCR 检测 Vaspin 、胰岛素受体底物-1／2（IRS-1／2）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K（P85a）） mRNA表达，WB检测Vaspin、IRS-1／2、PI3K（P85a）蛋白表达及IRS-1／2磷酸化水平，[3H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取测定法检测各组葡萄糖摄取率的变化。结果：（1）Vaspin mRNA 及蛋白表达随转染浓度梯度升高而表达量增加，所构建Vaspin过表达载体有效；（2）随Vaspin 表达增加，IRS-1／2、PI3K（P85a） mRNA、蛋白表达及IRS-1／2酪氨酸磷酸化程度均未出现明显变化；（3）脂肪细胞葡萄糖摄取率与Vaspin 过表达浓度变化无明显关系。结论：Vaspin 在 GDM 血清及网膜脂肪组织中的高表达与 GDM 胰岛素抵抗的发生没有必然联系。
作者：潘宝龙；马润玫 刊期： 2016年第19期
完全性右束支阻滞（CRBBB）可见于心脏正常的健康人，且见于器质性心脏病患者时，常无临床症状，其临床意义易被忽略，有关 CRBBB 的临床意义少有报道［1］。而右束支传导功能异常对右心系统及心功能的影响越来越得到认识和重视。研究［2］发现CRBBB 可作为心脏事件及远期预后的独立预测因子。为了进一步认识其在心血管疾病诊断和治疗中的重要性，本研究对605例 CRBBB 患者进行综合分析研究，旨在探讨其临床特点和意义，为临床诊疗提供依据。
作者：李怡；赵霞；李博；杜巧；杨琳；王岩 刊期： 2016年第19期
目的：分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇病毒载量与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：按HBV DNA 是否≥1．0×103 IU／mL 分为：HBV DNA（＋）组161例及 HBV DNA（－）组175例；并选取同时期非HBV携带孕妇409例作对照组。分别比较各组孕妇GDM发生率的差异及分析病毒载量与OGTT血糖水平的相关性。结果：HBV DNA（＋）组、（－）组GDM发生率分别为16．77％和17．71％，均明显高于非HBV携带组的10．27％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 HBV DNA与空腹血糖水平相关系数r ＝0．005， P ＝0．610，差异无统计学意义；但与服糖后1、2 h 血糖水平相关系数分别为 r ＝0．082，0．086；P ＝0．000，0．000，差异有统计学意义。结论：慢性HBV携带孕妇GDM发生率增加，HBV DNA载量与服糖后1、2 h 血糖水平呈正相关。
作者：李飞凤；黄启涛；黄晨；周元平；刘志华；曾文娟；王海臻；袁国盛；钟梅；高云飞 刊期： 2016年第19期
目的：研究胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L时发生急性心肌梗死（AMI）的危险性。方法：纳入2012年1月至2013年12月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊科患者3096例，根据初次hs-cTnT水平、心电图将患者分为hs-cTnT≤14 ng／L且心电图提示无缺血表现组和hs-cTnT ＞14 ng／L组，计算30 d内两组发生心肌梗死和死亡的危险度及阴性预测值。结果：30 d 内hs-cTnT≤14 ng／L 组发生AMI 37例，绝对危险度为2．35（1．86～2．74），30 d 内有4例患者死亡，绝对危险度为0．29（0．12～0．53）；初次 hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现组发生 AMI 9例，绝对危险度为0．58（0．42～0．74），30 d 内无患者死亡。结论：胸痛患者初次hs-cTnT水平≤14 ng／L 且心电图提示无缺血表现可基本排除AMI，阴性预测值为99．6％，准确性高，动态监测5 h hs-cTnT≤14 ng／L直接排除AMI。
作者：郭英；黄华兰；朱帅；李贵星 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠前半期（≤20周）甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法：采用前瞻性干预研究的方法，收集我院围产保健门诊建档的孕妇，测定甲状腺功能，依美国甲状腺协会（ATA）标准判定甲功，分为甲功正常组和甲功异常组，甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇，24～28周行75 g OGTT，依国际糖尿病研究组（IADPSG）标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果：共收集孕妇1062例，甲功正常组857例，亚临床甲亢14例（1．32％），亚临床甲减164例（15．4％），低T4血症22例（2．07％），临床甲减5例（0．47％）。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高（54．5％ vs 27．8％，P ＝0．006），余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论：妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关，应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。
作者：李利平；姜宏卫；付留俊；袁园；宋白利；秦贵军 刊期： 2016年第19期
目的：根据新发脑梗死的不同脑血管供血部位，进一步分析其危险因素和发病机制，探讨不同脑血管危险因素相关的差异。方法：选取2013年10月至2015年8月确诊新发脑梗死患者198例作为研究对象，根据影像学明确诊断新发脑梗死的不同部位，分为大脑前、大脑中、大脑后及椎基底动脉供血区，采用统计软件SPSS 16．0对198例患者的资料，用因子（即公因子，表示与原始变量之间的密切关系）分析筛选脑梗死不同供血区的主要危险因素。结果：因子分析显示将大脑前动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即胆固醇。大脑中动脉分为6个因子，关系为密切的是第1个因子即高血压、收缩压。大脑后动脉分为5个因子，关系为密切的是第1个因子即冠心病、房颤。椎基底动脉分为6个因子，关系密切的是第1个因子即高血压、收缩压。结论：大脑前动脉与胆固醇更相关，大脑中动脉与高血压关系为密切，大脑后动脉与冠心病、房颤关系为密切，椎基底动脉与高血压关系为密切。在一定程度上控制这些因素可以预防相关脑梗死的风险，也为临床治疗提供了依据。
作者：李秀明；明敬峰；王娜；张馨芝；张永进；王敏；蔡增林 刊期： 2016年第19期
目的：研究神经营养素-3（NT-3）转染骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对脊髓缺血再灌注损伤的作用机制。方法：将NT-3转染入BMSCs后移植于80只脊髓缺血再灌注损伤大鼠，分为4组：假手术（Sham）组、对照（NS）组、BMSCs 组和 NT-3＋BMSCs 组，观察损伤大鼠的 BBB 评分、神经元细胞的凋亡及丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性情况。结果：BMSCs＋NT-3组大鼠 BBB 评分较 BMSCs 组增加，而BMSCs 组较NS 组增高，但Sham 组明显高于BMSCs＋NT-3组；BMSCs 组神经元凋亡较NS组减少，BMSCs ＋NT-3组较 BMSCs 组减少，但 Sham 组凋亡明显低于 BMSCs＋NT-3组；NS 组 MDA 及 MPO 活性明显高于BMSCs组，BMSCs＋NT-3组两者明显低于BMSCs组，但Sham 组低。所有结果组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：BMSCs经NT-3转染后相互促进，移植于急性脊髓缺血再灌注损伤通过减缓神经元细胞凋亡、抑制自由基的脂质过氧化反应进行修复。
作者：宗海斌；董玉珍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脂氧素受体激动剂 BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法：32只8周龄健康雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注＋BML-111处理组（BML-111组）和缺血再灌注＋ Boc-2＋ BML-111处理组（Boc-2组），BML-111组和 Boc-2组在再灌注开始时通过腹腔注射给予 BML-111（1mg／kg），Boc-2组在麻醉后通过腹腔注射给予 Boc-2（50μg／kg），另两组注入等量生理盐水。采用夹闭SD 大鼠肠系膜上动脉45 min 后再灌注6 h 的方法造成肠缺血再灌注损伤模型。处死大鼠取肺标本， HE 染色观察肺组织病理学改变，检测肺组织含水率；ELISA 检测肺组织 TNF-α、IL-1β和IL-6水平；蛋白质印迹法检测肺组织磷酸化p38 MAPK和NF-κB 蛋白表达水平。结果：肠缺血再灌注导致明显肺损伤，肺含水率增加，TNF-α、IL-1β和 IL-6含量明显升高，p38 MAPK／NF-κB 通路活化；BML-111可抑制肺组织 p38 MAPK／NF-κB 活化，减轻小肠缺血再灌注引起的肺损伤，并下调肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量，当应用Boc-2处理后，BML-111的肺保护作用被取消。结论：BML-111通过抑制p38 MAPK／NF-κB通路活化促进肠缺血再灌注早期肺损伤炎症消退。
作者：韩雪；胡楚文；罗慧；姚伟锋；周少丽；罗雀华；葛缅；沈宁 刊期： 2016年第19期
慢性心力衰竭也被称之为慢性心功能不全，是老年患者的常见病之一。主要是由于心脏长期处于压力之下或者是因为循环负荷过重而减弱心肌收缩力，以及心排出量存在相应障碍的临床综合征［1］。慢性心力衰竭如果不采取相应的措施进行治疗会降低其生存率。在传统治疗心力衰竭中主要以利尿、强心、吸氧以及扩张血管药物等为主，但目前提倡联合使用多种不同机制的药物进行治疗。本文就慢性心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔联合治疗的远近期疗效进行研究，效果良好。现报告如下。
作者：张成；王建军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 nemo 样激酶（NLK）蛋白在原发性肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组化法检测136例HCC癌组织及癌旁肝组织石蜡切片中NLK的表达。结果：免疫组化分析显示， NLK在HCC癌组织中的表达明显高于对应的癌旁肝组织。 HCC 中NLK 蛋白的表达与HCC 的Edmondson-steiner组织学分级、肿瘤大小和肿瘤结节数之间的关系差异有统计学意义（P ＜0．05），NLK蛋白与增殖指标 Ki-67呈正相关（P ＜0．01）。 Kaplan-Meier 生存分析表明，高表达 NLK 蛋白的 HCC 患者总生存率和无病生存率均显著降低（均 P ＜0．001）。单因素生存分析表明，NLK 蛋白的高表达与 HCC 患者预后不良有关（P ＜0．001）。 Cox 多因素分析显示，NLK 蛋白和 Ki-67、肿瘤 Edmondson-steiner 分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标。结论：NLK 蛋白在HCC 癌组织中明显高表达，可作为HCC 患者独立的预后指标，提示NLK蛋白在肝癌的发生发展过程及预后判断中可能发生着重要作用。
作者：陈宏伟；李宗锋；张红娟；裴柳；刘洪伟；金亮；王东；李军良 刊期： 2016年第19期
膝关节镜手术创伤小，但术后疼痛个体差异很大，完善的镇痛对早期康复十分重要。关节腔内注射局麻药镇痛效果确切，但维持时间较短，目前多倾向联合用药［1］。右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂，与局麻药合用于关节腔内的相关报道尚少，本研究旨在观察其镇痛效果，为临床提供参考。
作者：徐凯；周永连；胡毅平；朱敏敏 刊期： 2016年第19期
目的：观察非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C－反应蛋白（hs-CRP）水平，并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学－血管内超声（VH-IVUS）显像特征的关系。方法：根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例（NSTE-ACS组）和稳定型心绞痛（SA）患者34例（SA组），采用酶法测定入选患者血Hcy 水平。依据心电图中ST-T 发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位，结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS 影像定量分析，测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果：（1）与SA 组相比，NSTE-ACS 组血Hcy 水平明显升高，hs-CRP 水平明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。（2）与SA 组比较，NSTE-ACS 组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01或P ＜0．05）。（3）NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关（r 值分别为0．429、0．501和0．762，均 P ＜0．01），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．556，P ＜0．01）；血 hs-CRP 水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关（r 值分别为0．501、0．462和0．683，均P ＜0．01）。结论：NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显，其血Hcy 水平也明显高于SA组，且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关，提示血Hcy 水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。
作者：薛国华；马惠芳；张守彦 刊期： 2016年第19期
帕金森病是常见的神经变性疾病，其特征是中枢神经系统及其他神经结构黑质中异常的 a-突触核蛋白（al-fasynuclein ，α-SYN ）的累积。过去十年，帕金森病患者胃肠功能变化研究引起关注。胃肠道及胃肠微生物与精神疾病、神经退行性病变密切相关［1］，而胃肠微生物与帕金森氏病的相关研究是近几年的研究热点。本文将对胃肠微生物变化与帕金森病的相互关系、微生物变化与帕金森病发病的病理生理机制及相关治疗新进展进行综述。
作者：陈身健；罗梦琴；李雪丽；徐丽君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨细胞骨架蛋白Ezrin 和AnnexinⅡ在胆囊癌发展转移过程中的意义。方法：应用免疫组织化学（Max-Vision）技术对含有59例胆囊癌组织及6例正常胆囊组织的组织微陈列芯片进行 Ezrin 和AnnexinⅡ表达的检测；应用Western blot 方法检测20例新鲜胆囊癌标本和6例正常胆囊标本中 Ezrin 和AnnexinⅡ的表达。并收集临床病理数据，与检测结果作统计分析。结果：免疫组织化学检测结果表明：胆囊癌组织中Ezrin 和AnnexinⅡ的阳性表达率分别为47．5％和50．8％，Ezrin 和 AnnexinⅡ在胆囊癌组织中的表达明显高于在正常胆囊组织中的表达， Ezrin 的阳性表达与肝脏侵犯、淋巴结转移和 Nevin 分期有关；AnnexinⅡ的阳性表达与肝脏侵犯、分化程度和Nevin 分期有关；胆囊癌中的 Ezrin 与 AnnexinⅡ的表达有统计学相关性（r ＝0．423， P ＜0．05）。 Western blot结果提示：Ezrin和AnnexinⅡ在胆囊癌组织中呈高表达，在正常胆囊组织中低表达，Ezrin和AnnexinⅡ的高表达与肝脏侵犯相关。结论：Ezrin和AnnexinⅡ可能是反映胆囊癌侵袭和转移潜力的重要生物学标记。检测Ezrin和AnnexinⅡ的表达对评估胆囊癌的恶性生物学行为有一定的临床意义。
作者：陈义钢；夏加增；瞿甦 刊期： 2016年第19期
随着感染的高危宿主增多，细菌多耐药的现象普遍存在，重症肺炎作为呼吸内科常见危重症，病情进展迅速，治疗棘手，对患者的生活及预后造成严重威胁。重症肺炎所致机体应激状态下血糖居高不下，成为感染难以控制，加重组织和脏器损伤，病情恶化的重要诱发因素，故治疗过程中需加强神经体液和内分泌代谢等改变的调节和干预。本研究旨在针对重症肺炎伴应激性高血糖患者应用不同血糖控制水平，比较两组血清炎性介质早期水平变化和近期预后，探讨其临床价值。
作者：杨铮雯；白桂红；邵润霞 刊期： 2016年第19期
目的：检测增殖诱导配体（APRIL）在尿路上皮癌组织中的表达，研究它在尿路上皮癌组织和癌旁组织中的表达差异，分析APRIL与尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法：收集住院的尿路上皮癌患者术后癌组织33例及癌旁组织23例，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR），免疫组织化学染色及 Western blot方法检测APRIL的表达水平，分析APRIL的表达与尿路上皮癌临床病理的关系。结果：qRT-PCR结果显示， APRIL mRNA 在尿路上皮癌组织中表达量显著高于癌旁组织中的表达（P ＜0．05）；免疫组化结果显示， APRIL 在尿路上皮癌组织中上调表达，在癌旁组织中表达较低；Western blot 检测发现尿路上皮癌组织中APRIL蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P ＜0．05）；统计学分析发现APRIL在尿路上皮癌组织中的高表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期无相关性（P ＞0．05）。结论：APRIL在尿路上皮癌组织中异常高表达，可能与尿路上皮癌的发生发展相关。
作者：赵万里；刘胜；刘民；周煦东；孙鹏宇；王宪；杨继宏；马晓丽 刊期： 2016年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
