学术投稿

结直肠癌肝转移的综合诊疗研究进展

李军;卢列盛;宋振顺

关键词:结直肠癌肝转移, 癌患者, 转移灶, 恶性肿瘤发病率, 远处转移, 手术治疗, liver metastases, 手术切除率, 改善生活质量, 诊断和治疗, 新辅助治疗, 新辅助化疗, 多学科合作, 治疗手段, 治疗目标, 治疗模式, 原发肿瘤, 血行转移, 射频消融, 全身化疗
摘要:直肠癌肝转移(coloretal cancer liver metastases,CRLM)是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一,近年来,结直肠癌的发病率逐年升高,居男性恶性肿瘤发病率第3位,女性发病率第2位[1]。其中有20%~30%的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移,而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6%~8%[2]。肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,15%~25%的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移,大约20%的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段,但 CRLM 患者在确诊时仅15%~20%适合手术治疗[3]。所以,结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明,一部分初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此,通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估,根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式,个性化地制定治疗目标,开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗(射频消融、放疗)等综合治疗手段探索出佳的模式组合,以提高肝转移灶手术切除率,改善生活质量和延长生存期。
实用医学杂志相关文献
  • BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路减轻大鼠肠缺血再灌注早期急性肺损伤

    目的:探讨脂氧素受体激动剂 BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法:32只8周龄健康雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+BML-111处理组(BML-111组)和缺血再灌注+ Boc-2+ BML-111处理组(Boc-2组),BML-111组和 Boc-2组在再灌注开始时通过腹腔注射给予 BML-111(1mg/kg),Boc-2组在麻醉后通过腹腔注射给予 Boc-2(50μg/kg),另两组注入等量生理盐水。采用夹闭SD 大鼠肠系膜上动脉45 min 后再灌注6 h 的方法造成肠缺血再灌注损伤模型。处死大鼠取肺标本, HE 染色观察肺组织病理学改变,检测肺组织含水率;ELISA 检测肺组织 TNF-α、IL-1β和IL-6水平;蛋白质印迹法检测肺组织磷酸化p38 MAPK和NF-κB 蛋白表达水平。结果:肠缺血再灌注导致明显肺损伤,肺含水率增加,TNF-α、IL-1β和 IL-6含量明显升高,p38 MAPK/NF-κB 通路活化;BML-111可抑制肺组织 p38 MAPK/NF-κB 活化,减轻小肠缺血再灌注引起的肺损伤,并下调肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量,当应用Boc-2处理后,BML-111的肺保护作用被取消。结论:BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路活化促进肠缺血再灌注早期肺损伤炎症消退。

    作者:韩雪;胡楚文;罗慧;姚伟锋;周少丽;罗雀华;葛缅;沈宁 刊期: 2016年第19期

  • 系统性红斑狼疮异常T细胞信号及其靶向治疗研究进展

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)作为一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,病因复杂,临床表现多样,可能是遗传、环境、性激素、表观修饰等多重因素共同作用的结果[1]。目前认为SLE的免疫耐受被打破,固有免疫和适应性免疫均存在不同程度障碍,因而免疫系统异常激活,终导致自身抗体大量产生。在此过程中,T细胞作为信号通路的上游角色发挥着至关重要的作用[2]:(1)T细胞信号异常是基础;(2)信号上游的细胞因子虽变化很小,但通过级联扩增之后将发挥强大的生物学效应;(3)介导炎症的细胞如病理性 T 细胞、B 细胞、吞噬细胞等被异常趋化聚集,在炎症微环境中细胞因子、病理性 T 细胞(狼疮T 细胞,主要是Th17)的作用下,B 细胞、树突状细胞等快速分化成熟、过度活化介导自身免疫反应。

    作者:翟国丽;王兴强;徐红;徐健 刊期: 2016年第19期

  • 妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠期糖尿病的相关性

    目的:分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇病毒载量与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:按HBV DNA 是否≥1.0×103 IU/mL 分为:HBV DNA(+)组161例及 HBV DNA(-)组175例;并选取同时期非HBV携带孕妇409例作对照组。分别比较各组孕妇GDM发生率的差异及分析病毒载量与OGTT血糖水平的相关性。结果:HBV DNA(+)组、(-)组GDM发生率分别为16.77%和17.71%,均明显高于非HBV携带组的10.27%,差异有统计学意义(P <0.05)。 HBV DNA与空腹血糖水平相关系数r =0.005, P =0.610,差异无统计学意义;但与服糖后1、2 h 血糖水平相关系数分别为 r =0.082,0.086;P =0.000,0.000,差异有统计学意义。结论:慢性HBV携带孕妇GDM发生率增加,HBV DNA载量与服糖后1、2 h 血糖水平呈正相关。

    作者:李飞凤;黄启涛;黄晨;周元平;刘志华;曾文娟;王海臻;袁国盛;钟梅;高云飞 刊期: 2016年第19期

  • 认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响

    目的:探讨认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响,为老年高血压患者健康教育提供参考。方法:将84例老年高血压患者随机分为试验组和对照组各42例,对照组给予高血压常规护理干预,试验组在常规常规护理干预的基础上,给予认知行为干预4周,每周2次。干预结束后,均随访3个月,在干预前、干预后第1、4个月测量两组患者的血压、负性情绪评分及服药依从性评分。结果:干预后1、4个月,试验组负性情绪评分均低于对照组(P =0.000、0.000),服药依从性均高于对照组(P =0.032、0.037),干预后第4个月试验组血压控制效果优于对照组(P =0.008),差异有统计学意义。结论:认知行为干预疗法能促使患者做出行为改变,有效改善老年高血压患者负性情绪,提高服药依从性,有利于控制血压,值得临床借鉴和推广应用。

    作者:吴际军;张先庚;王红艳;梁小利;曹俊 刊期: 2016年第19期

  • 应力环境对PDU中膀胱起搏细胞的密度影响

    目的:探讨前列腺增生合并逼尿肌收缩无力( PDU )中膀胱起搏细胞( ICC )的密度及应力环境对其生长的影响。方法:采用丙酸睾丸酮联合尿动力学方法建立 PDU 豚鼠模型( n =23),以同质前列腺增生(BPH, n =6)及正常豚鼠(n =20)作为对照,然后将三组膀胱制作冰冻切片,应用免疫荧光染色及共聚焦显微镜观察 ICC 数目变化。进一步通过体外流体应力培养 ICC ,结合细胞克隆形成实验动态观察应力环境对 ICC 生长数目的影响。结果:PDU 膀胱组织中 ICC 数目[(0.28±0.52)%]与正常对照组[(5±0.36)%],及 BPH 组[(5.4±0.42)%],比较明显减少,其中以二聚体 ICC 减少更为显著,它与单体 ICC 比例在PDU 组(6.13±1.45)%明显低于正常对照组[31.55±9.67)%,P <0.05]和 BPH 组[71.52±8.95)%,P <0.05]。体外 ICC 生长密度与流体应力的作用时间呈负相关(r =-0.7149),去应力环境后的培养持续时间与 ICC 密度呈正相关( r =0.8157)。结论:PDU 中存在 ICC 密度分布异常, ICC 数目减少与应力环境的作用时间有关,提示尽早消除膀胱中的应力环境可能有助于恢复 PDU 中的 ICC 密度。

    作者:李云飞;张少峰;甘伟;张正龙;季辉华;陈胜;王天宝;刘云 刊期: 2016年第19期

  • 瘦素、脂代谢紊乱与妊娠期糖尿病的关系

    目的:探讨瘦素(Leptin)和脂代谢紊乱在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的相互关系及意义。方法:实验分为GDM 组、正常妊娠组、正常未孕组,检测血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血清瘦素及胎盘瘦素等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)GDM 组血清瘦素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR和胎盘瘦素含量高于 NGT 组,NGT 组血清瘦素、TC 和 HOMA-IR 高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)血清瘦素分别与体质指数(body mass index,BMI)、HOMA-IR、TC和TG呈正相关(r 分别为0.593、0.688、0.722、0.492,P <0.05)。结论:瘦素可能通过引起脂代谢紊乱,进而两者共同参与GDM的发病、母体血清瘦素水平有望成为GDM的观察指标。

    作者:李静芳;付艳芹;张苏河 刊期: 2016年第19期

  • EB病毒BALF4基因的短肽合成及在鼻咽癌检测中的应用

    目的:利用基因工程技术合成EB病毒抗原多肽gp125,并探讨其在鼻咽癌血清学诊断中的应用。方法:利用因特网服务器预测EB病毒gp125蛋白的B细胞抗原表位,同时合成短肽,包被聚丙乙烯板,制备ELISA试剂,检测鼻咽癌患者和正常人群 gp125-IgA 抗体,对 B 细胞抗原表位在鼻咽癌诊断中的价值进行评估。结果:共合成6条短肽,其中2条特异性不高,其他短肽序列鼻咽癌组阳性检出率均高于健康组(P <0.001)。结论:成功合成EB病毒BALF4基因短肽并筛选出特异性高、免疫原性强的表位,为表达具有更高特异性和灵敏性的gp125蛋白作准备。

    作者:黄建华;廖媛;陈江玲;胡波 刊期: 2016年第19期

  • Nemo样激酶蛋白在原发性肝细胞癌中的表达及意义

    目的:探讨 nemo 样激酶(NLK)蛋白在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其意义。方法:采用免疫组化法检测136例HCC癌组织及癌旁肝组织石蜡切片中NLK的表达。结果:免疫组化分析显示, NLK在HCC癌组织中的表达明显高于对应的癌旁肝组织。 HCC 中NLK 蛋白的表达与HCC 的Edmondson-steiner组织学分级、肿瘤大小和肿瘤结节数之间的关系差异有统计学意义(P <0.05),NLK蛋白与增殖指标 Ki-67呈正相关(P <0.01)。 Kaplan-Meier 生存分析表明,高表达 NLK 蛋白的 HCC 患者总生存率和无病生存率均显著降低(均 P <0.001)。单因素生存分析表明,NLK 蛋白的高表达与 HCC 患者预后不良有关(P <0.001)。 Cox 多因素分析显示,NLK 蛋白和 Ki-67、肿瘤 Edmondson-steiner 分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标。结论:NLK 蛋白在HCC 癌组织中明显高表达,可作为HCC 患者独立的预后指标,提示NLK蛋白在肝癌的发生发展过程及预后判断中可能发生着重要作用。

    作者:陈宏伟;李宗锋;张红娟;裴柳;刘洪伟;金亮;王东;李军良 刊期: 2016年第19期

  • 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉斑块易损性的关系

    目的:观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用酶法测定入选患者血Hcy 水平。依据心电图中ST-T 发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS 影像定量分析,测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果:(1)与SA 组相比,NSTE-ACS 组血Hcy 水平明显升高,hs-CRP 水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(2)与SA 组比较,NSTE-ACS 组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。(3)NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r 值分别为0.429、0.501和0.762,均 P <0.01),与 HDL-C 呈负相关(r =-0.556,P <0.01);血 hs-CRP 水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r 值分别为0.501、0.462和0.683,均P <0.01)。结论:NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显,其血Hcy 水平也明显高于SA组,且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血Hcy 水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。

    作者:薛国华;马惠芳;张守彦 刊期: 2016年第19期

  • Slug在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

    目的:观察甲状腺乳头状癌( PTC )及其癌旁组织中 Slug 蛋白的表达,并探讨其临床意义。方法:采用 VENTANA 自动免疫组化仪检测107例 PTC 及癌旁正常甲状腺组织中 Slug 蛋白的表达,观察其在 PTC 中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果:PTC 及癌旁甲状腺组织中 Slug 表达的阳性率分别为65.4%(70/107)、14.0%(15/107),两者比较差异有统计学意义( P <0.001)。 PTC 中Slug 蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关( P <0.05)。结论:Slug 蛋白在 PTC 中高表达,并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关,推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。

    作者:张学东;陈士超;焦德;洪虹;温文娟;闫金强 刊期: 2016年第19期

  • 伏隔核区D-丝氨酸促进可卡因诱导的SD大鼠条件性位置偏爱消退

    目的:通过建立可卡因诱导的SD大鼠条件性位置偏爱模型,研究伏隔核区D-丝氨酸浓度变化,以及腹腔、伏隔核区注射D-丝氨酸对条件性位置偏爱消退的影响。方法:(1)建立可卡因诱导的条件性位置偏爱模型,使用高液相色谱分析技术研究伏隔核区D-丝氨酸浓度变化。(2)建立条件性位置偏爱模型,研究腹腔注射D-丝氨酸(100 mg/kg)对条件性位置偏爱消退训练的影响。(3)建立条件性位置偏爱模型,研究伏隔核区注射D-丝氨酸(5μg/侧)对条件性位置偏爱消退训练的影响。结果:(1)条件性位置偏爱SD 大鼠伏隔核区 D-丝氨酸浓度降低[条件性位置偏爱组(2.80±0.45)pmol/μg,对照组(4.21±0.68)pmol/μg,P =0.028]。(2)腹腔注射D-丝氨酸可促进条件性位置偏爱大鼠消退训练[条件性位置偏爱鼠腹腔注射D-丝氨酸组(426.8±42.1)s,条件性位置偏爱鼠腹腔注射生理盐水组(501.6±46.2)s,P =0.008]。(3)伏隔核区微量注射D-丝氨酸可促进条件性位置偏爱大鼠消退训练[条件性位置偏爱鼠微注射 D-丝氨酸组(471.2±38.5) s,条件性位置偏爱鼠微注射生理盐水组(496.1±40.8)s,P =0.006]。结论:D-丝氨酸可能是一种辅助认知行为疗法的治疗可卡因成瘾的有效药物。

    作者:刘志强;何敏;蒋玲霞;饶琦;朱晓钢 刊期: 2016年第19期

  • 肝硬化患者胆囊结石发生率及其影响因素分析

    目的:了解肝硬化患者胆囊结石的发生率,同时分析其影响因素及临床意义。方法:选择2014年10月至2015年8月在河南科技大学第一附属医院诊治的128例肝硬化患者为肝硬化组,并以同期门诊行体检者140例为健康对照组;其中肝硬化组根据肝功能Child-Pugh分级标准分为肝功A级(A组)、肝功B级(B组)、肝功C级(C组)。对所有研究对象进行空腹血清ALB、空腹血清CCK水平的测定。分析肝硬化胆囊结石的发生与性别、肝功能Child-Pugh分级、腹腔积液、血清ALB及CCK的关系。结果:(1)单因素分析结果显示:肝硬化组胆囊结石的发生率明显高于健康对照组(35.2% vs 8.6%,P<0.05);且随着肝功能损害程度加重,胆囊结石的发生率随之升高,即B组和C组患者的胆囊结石发生率显著高于A组患者( A组22.9%vs B组35.0%vs C组50.0%,P<0.05)。肝硬化并发腹腔积液患者的胆囊结石发生率较无腹腔积液、健康对照组明显升高(38.6%vs 22.2%vs 8.6%,P<0.05)。肝硬化组血清ALB水平较健康对照组降低(P<0.05),且随着肝功能损害程度加重而变化;而肝硬化组血清CCK水平明显高于健康对照组(P<0.05),同样随着肝功能损害程度加重而变化。肝硬化患者胆囊结石发生率无性别差异(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归结果显示:血清ALB含量是影响肝硬化患者胆囊结石发生的重要影响因素,结果有统计学意义(P <0.05),其他影响因素无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化患者易发生胆囊结石,其发生与性别无关,而与肝功能损害程度、腹腔积液、血清ALB及CCK水平等有关,其中ALB是肝硬化患者伴胆囊结石的重要影响因素。

    作者:刘晓敏;王萍;王宏运;张腊梅;周新;许锦锦;张英剑 刊期: 2016年第19期

  • 增殖诱导配体在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

    目的:检测增殖诱导配体(APRIL)在尿路上皮癌组织中的表达,研究它在尿路上皮癌组织和癌旁组织中的表达差异,分析APRIL与尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法:收集住院的尿路上皮癌患者术后癌组织33例及癌旁组织23例,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR),免疫组织化学染色及 Western blot方法检测APRIL的表达水平,分析APRIL的表达与尿路上皮癌临床病理的关系。结果:qRT-PCR结果显示, APRIL mRNA 在尿路上皮癌组织中表达量显著高于癌旁组织中的表达(P <0.05);免疫组化结果显示, APRIL 在尿路上皮癌组织中上调表达,在癌旁组织中表达较低;Western blot 检测发现尿路上皮癌组织中APRIL蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P <0.05);统计学分析发现APRIL在尿路上皮癌组织中的高表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期无相关性(P >0.05)。结论:APRIL在尿路上皮癌组织中异常高表达,可能与尿路上皮癌的发生发展相关。

    作者:赵万里;刘胜;刘民;周煦东;孙鹏宇;王宪;杨继宏;马晓丽 刊期: 2016年第19期

  • 颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中HMGB1、TLR4表达及意义

    目的:探究颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)及Toll样受体蛋白(TLR4)的表达及意义。方法:选取2011年1月1日至2012年1月1日于郑州大学第五附属医院行“致痫灶切除术”的颞叶难治性癫痫患者85例为实验组,术中留取致痫灶脑组织标本;选取同期于该院神经外科行“颅内减压术”的患者20例为对照组,术中留取正常脑组织标本。利用免疫组织化学法检测实验组患者致痫灶脑组织及对照组正常脑组织中HMGB1及其受体TLR4的表达,统计分析患者癫痫发作与致痫灶组织中HMGB1及TLR4表达的关系。结果:实验组患者致痫灶脑组织中HMGB1(χ2=74.375, P =0.000)、TLR4(χ2=57.495, P =0.000)阳性表达率均明显高于正常脑组织;实验组患者致痫灶脑组织中 HMGB1、TLR4表达水平与患者癫痫病程(χ2=25.798, P =0.000)、(χ2=10.548, P =0.001),术前癫痫平均发作时间(χ2=8.403, P =0.004)、(χ2=10.564, P =0.001),术前癫痫发作频率(χ2=4.912, P =0.027)、(χ2=5.567, P =0.018)密切相关。结论:HMGB1-TLR4轴可能成为难治性癫痫发病机制、诊疗研究的新方向。

    作者:李晓辉;王新军;杨如意;吴建珩;武跃辉;谢井伟;王振;郭电渠 刊期: 2016年第19期

  • 慢性肾脏病患者唾液肌酐及尿素氮水平的相关性

    目的:观察慢性肾脏病(CKD)4~5期患者与健康人唾液中肌酐及尿素氮水平的关系。方法:采用病例对照研究,包括50例CKD 4~5期患者和50例健康志愿者,血清及唾液标本用来分析肌酐及尿素氮水平,血清及唾液中肌酐、尿素氮水平的比较用曼-惠特尼U 检验分析;血清肌酐与唾液肌酐的相关性及血清尿素氮与唾液尿素氮水平的相关性用Spearman 秩相关分析,唾液肌酐和尿素氮对CKD的诊断能力及分界值用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:CKD患者组与正常对照组的唾液肌酐中位值分别为2.6、0.2 mg/dL,唾液尿素氮中位值分别为92.0、20.5 mg/dL;CKD 患者组唾液肌酐和尿素氮水平显著升高(P <0.001);CKD 患者组的血清肌酐与唾液肌酐水平呈正相关(rs =0.67,P =0.00);血尿素氮水平与唾液尿素氮水平呈正相关(rs =0.44,P =0.00);唾液肌酐和尿素氮的曲线下总面积分别为0.98、0.91,分界值分别为0.64、27.08 mg/dL,唾液肌酐的敏感性和特异性分别为90%、96%,唾液尿素氮的敏感性和特异性分别为88%、98%。结论:CKD患者唾液中的肌酐和尿素氮水平能反映其血清肌酐和尿素氮水平,其可以作为诊断CKD的一个潜在的生物学指标。

    作者:刘阳阳;鲁路;王明清;胡蓉;魏连波 刊期: 2016年第19期

  • 加减陷胸桃承汤合参麦注射液对急性呼吸窘迫综合征大鼠模型Th1/Th2细胞因子表达的影响

    目的:探讨加减陷胸桃承汤合参麦注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠模型Th1/Th2的影响。方法:选用SD 大鼠为实验对象,采取盲肠结扎穿孔术造成大鼠ARDS 模型,分别以生理盐水(对照组)、加减陷胸桃承汤合参麦注射液(合方组)、加减陷胸桃承汤(桃承组)、参麦注射液(参麦组)预处理动物,观察不同时间点各组外周血白细胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4和肺组织湿干比重变化。结果:不同时间点阳性对照组外周血WBC、PMN细胞数均显著高于其他四组(P <0.05);经治疗后合方组WBC、PMN细胞数、肺组织湿干比重值、血清IFN-γ水平明显低于与阳性对照组、桃承组、参麦组,差异具有统计学意义(P <0.05);合方组IFN-γ/IL-4值接近于阴性对照组,说明Th1向Th2漂移。结论:加减陷胸桃承汤合参麦注射液可减少ARDS大鼠WBC、PMN细胞数,调节IL-4、IFN-γ水平,促使Th1/Th2转换,趋向平衡,减轻肺组织损伤。

    作者:夏红梅;尹卫华;耿耘;马超英;徐荣;钱晓军 刊期: 2016年第19期

  • NT-3转染骨髓间充质干细胞对脊髓缺血再灌注的机制研究

    目的:研究神经营养素-3(NT-3)转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脊髓缺血再灌注损伤的作用机制。方法:将NT-3转染入BMSCs后移植于80只脊髓缺血再灌注损伤大鼠,分为4组:假手术(Sham)组、对照(NS)组、BMSCs 组和 NT-3+BMSCs 组,观察损伤大鼠的 BBB 评分、神经元细胞的凋亡及丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性情况。结果:BMSCs+NT-3组大鼠 BBB 评分较 BMSCs 组增加,而BMSCs 组较NS 组增高,但Sham 组明显高于BMSCs+NT-3组;BMSCs 组神经元凋亡较NS组减少,BMSCs +NT-3组较 BMSCs 组减少,但 Sham 组凋亡明显低于 BMSCs+NT-3组;NS 组 MDA 及 MPO 活性明显高于BMSCs组,BMSCs+NT-3组两者明显低于BMSCs组,但Sham 组低。所有结果组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:BMSCs经NT-3转染后相互促进,移植于急性脊髓缺血再灌注损伤通过减缓神经元细胞凋亡、抑制自由基的脂质过氧化反应进行修复。

    作者:宗海斌;董玉珍 刊期: 2016年第19期

  • 大鼠增殖抑制基因通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖

    目的:探究大鼠增殖抑制基因(rHSG)过表达抗C6大鼠胶质瘤细胞增殖的机制。方法:体外培养C6细胞,感染运载 rHSG 基因的腺病毒载体(Adv-rHSG-GFP),倒置显微镜及流式细胞仪分析腺病毒载体感染效率;应用流式细胞仪分析C6细胞周期;Western blot检测细胞rHSG蛋白、抑癌基因P53蛋白、细胞周期调控蛋白P21cip1、磷酸化及非磷酸化成视网膜细胞瘤蛋白(p-Rb,Rb)表达变化。结果:腺病毒可以高效的将目的基因导入 C6靶细胞;Adv-rHSG-GFP 组 rHSG 蛋白的表达量明显高于 PBS 组和 Adv-GFP 组(P <0.01);rHSG过表达的C6细胞停滞于G0/G1期细胞的数量明显增加(P <0.01); P53、P21cip1蛋白表达量明显增加(P <0.01),p-Rb蛋白表达降低(P <0.01),Rb蛋白表达无明显变化(P >0.05)。结论:rHSG可能通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖。

    作者:邹有瑞;蒋树财;霍国进;王军成;赵巍;沈冰 刊期: 2016年第19期

  • 经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术中神经电刺激强度与术后并发症相关性分析

    目的:对经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术中神经电刺激强度与术后并发症行相关性分析。方法:选取2013年6月至2015年12月于首都医科大学宣武医院行C型臂引导穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗的三叉神经痛且涉及三叉神经第二和三支患者共86例。记录术中神经电刺激强度及术后即刻、24、48 h 疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻木评分、咀嚼肌力评分及术后并发症情况,并对其进行相关性分析。结果:86例患者术后均出现不同程度的麻木,部分患者出现不同程度的咀嚼肌力减退,2例患者出现轻度流涎,无其他严重并发症发生。83例患者术后疼痛消失,术后即刻、24、48 h VAS 评分均为0分,有效率为96.51%。术中神经电刺激强度与术后即刻、24、48 h麻木程度呈明显负相关(P <0.01),与术后48 h咀嚼肌力减退呈负相关(P <0.05)。结论:经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术应根据神经电刺激强度选择合适的射频时间及温度。

    作者:赵燕星;唐元章;杨慧婕;倪家骧 刊期: 2016年第19期

  • 单纯性肾囊肿的再认识

    肾囊肿是由封闭的液体或半固态的流体组成[1],临床上通常由腹部影像学检查来确诊[2]。通过其临床表现和影像学检查、1964年的病理分型[3]以及目前的各种先天性和后天获得性肾囊肿疾病之间的区别[4],从而了解肾囊肿的临床意义及遗传性囊性肾病的发病机制。随着常染色体显性遗传多囊性肾病发展到目前临床试验[5]治疗的时代,Ⅰ期肾囊肿的重要性(经常描述为“单纯性肾囊肿”)与其潜在的病理联系有待进一步研究[6]。本文将从Ⅰ期肾囊肿的定义、鉴别诊断、流行病学和自然史以及评估肾脏捐赠者的预期接受程度等方面进行综述。

    作者:郭彩芬;申吉泓;陈超 刊期: 2016年第19期

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