李云飞；张少峰；甘伟；张正龙；季辉华；陈胜；王天宝；刘云
目的：探究颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）及Toll样受体蛋白（TLR4）的表达及意义。方法：选取2011年1月1日至2012年1月1日于郑州大学第五附属医院行“致痫灶切除术”的颞叶难治性癫痫患者85例为实验组，术中留取致痫灶脑组织标本；选取同期于该院神经外科行“颅内减压术”的患者20例为对照组，术中留取正常脑组织标本。利用免疫组织化学法检测实验组患者致痫灶脑组织及对照组正常脑组织中HMGB1及其受体TLR4的表达，统计分析患者癫痫发作与致痫灶组织中HMGB1及TLR4表达的关系。结果：实验组患者致痫灶脑组织中HMGB1（χ2＝74．375， P ＝0．000）、TLR4（χ2＝57．495， P ＝0．000）阳性表达率均明显高于正常脑组织；实验组患者致痫灶脑组织中 HMGB1、TLR4表达水平与患者癫痫病程（χ2＝25．798， P ＝0．000）、（χ2＝10．548， P ＝0．001），术前癫痫平均发作时间（χ2＝8．403， P ＝0．004）、（χ2＝10．564， P ＝0．001），术前癫痫发作频率（χ2＝4．912， P ＝0．027）、（χ2＝5．567， P ＝0．018）密切相关。结论：HMGB1-TLR4轴可能成为难治性癫痫发病机制、诊疗研究的新方向。
作者：李晓辉；王新军；杨如意；吴建珩；武跃辉；谢井伟；王振；郭电渠 刊期： 2016年第19期
目的：探讨联合应用来氟米特和氯吡格雷治疗IgA肾病的疗效及可行性。方法：将原发IgA肾病患者84例随机分为4组，对照组（第1组）：缬沙坦；试验组：第2组：缬沙坦＋氯吡格雷；第3组：缬沙坦＋来氟米特；第4组：缬沙坦＋氯吡格雷＋来氟米特。随访48周，监测4组患者24 h尿蛋白下降幅度及血清肌酐和肾小球滤过率的变化，同时记录不良反应。结果：84例患者，治疗过程中24 h 尿蛋白量均呈现下降趋势，自治疗的第8周开始出现组间统计学差异（P ＜0．05），48周随访结束时，第3、4组尿蛋白下降更为明显，分别为61．48％和67．23％。随访结束时，第1组和第2组患者血清肌酐水平较入组时显著升高，同时，第1、2组肾小球率过滤下降明显（P ＜0．05）。结论：来氟米特联合氯吡格雷治疗IgA肾病，可降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，且不良反应较少，为临床防治IgA肾病提供了新的思路。
作者：李海剑；程根阳；肖静；刘栋；陶雅非；刘慧；赵占正 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 nemo 样激酶（NLK）蛋白在原发性肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组化法检测136例HCC癌组织及癌旁肝组织石蜡切片中NLK的表达。结果：免疫组化分析显示， NLK在HCC癌组织中的表达明显高于对应的癌旁肝组织。 HCC 中NLK 蛋白的表达与HCC 的Edmondson-steiner组织学分级、肿瘤大小和肿瘤结节数之间的关系差异有统计学意义（P ＜0．05），NLK蛋白与增殖指标 Ki-67呈正相关（P ＜0．01）。 Kaplan-Meier 生存分析表明，高表达 NLK 蛋白的 HCC 患者总生存率和无病生存率均显著降低（均 P ＜0．001）。单因素生存分析表明，NLK 蛋白的高表达与 HCC 患者预后不良有关（P ＜0．001）。 Cox 多因素分析显示，NLK 蛋白和 Ki-67、肿瘤 Edmondson-steiner 分级、转移、肿瘤大小、肿瘤数目可作为HCC患者预后的独立指标。结论：NLK 蛋白在HCC 癌组织中明显高表达，可作为HCC 患者独立的预后指标，提示NLK蛋白在肝癌的发生发展过程及预后判断中可能发生着重要作用。
作者：陈宏伟；李宗锋；张红娟；裴柳；刘洪伟；金亮；王东；李军良 刊期： 2016年第19期
目的：评价新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法：应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者40例，观察其疗效，并与同期一体式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者进行比较。结果：应用新型组合式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者中，37例患者碎石成功，手术时间为（86．0±34．4）min，术后住院时间为（5．3±1．6）d。均未出现术中严重出血、输尿管穿孔、术后高热等并发症。术后1个月行KUB及B超检查显示35例结石完全清除，2例患者残留肾盏结石4 mm，药物治疗及体位引流，2周后行KUB及B超，显示结石已排出。组合式输尿管软镜组与一体式输尿管软镜组间结石大小、结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石安全、疗效确切，可以取得与传统一体式输尿管软镜相同的手术效果，并改进了传统输尿管软镜维修费用昂贵的缺点。
作者：范波；丁琪；范志江；王竞；戴莹 刊期： 2016年第19期
目的：研究乳腺癌患者术后应用蒽环类药物化疗期间进行有氧运动对患者心功能的影响。方法：选取2014年6月至2015年12月在我院肿瘤内科应用蒽环类药物进行化疗的女性乳腺癌术后患者60例，将其随机分成观察组（n ＝30）和对照组（n ＝30），对照组常规接受4周期蒽环类药物化疗，观察组在常规治疗基础上接受每周3次的有氧运动锻炼直至疗程结束，于化疗前及化疗结束时对两组受试者的峰值耗氧量（VO2 max）及大心率（HRmax）进行测量，同时监测两组受试者超声心动图及采血测量 N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐（SCr）及磷酸激酶同工酶（CK-MB）的水平变化。结果：两组患者化疗前各项指标组间无统计学差异（P ＞0．05），化疗结束后，观察组与对照组相比，VO2 max／kg[（21．9±3．6） vs．（14．5±2．8） mL／（min·kg）]、VO2 max[（1523±186） vs．（911±185） mL／min]及 HRmax[（115±15） vs．（129±16）beats／min]得到显著改善，两组受试者血液学水平和超声心动图改变也有显著差异。结论：化疗期间进行有氧运动可减轻蒽环类药物对患者的心脏毒性，为临床上减少蒽环类药物化疗患者心血管事件的发生提供一种新的思路及治疗手段。
作者：张宁；孔雁；李欢；孙芳毅；刘宇 刊期： 2016年第19期
目的：观察甲状腺乳头状癌（ PTC ）及其癌旁组织中 Slug 蛋白的表达，并探讨其临床意义。方法：采用 VENTANA 自动免疫组化仪检测107例 PTC 及癌旁正常甲状腺组织中 Slug 蛋白的表达，观察其在 PTC 中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果：PTC 及癌旁甲状腺组织中 Slug 表达的阳性率分别为65．4％（70／107）、14．0％（15／107），两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．001）。 PTC 中Slug 蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关（ P ＜0．05）。结论：Slug 蛋白在 PTC 中高表达，并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关，推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。
作者：张学东；陈士超；焦德；洪虹；温文娟；闫金强 刊期： 2016年第19期
目的：探讨认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响，为老年高血压患者健康教育提供参考。方法：将84例老年高血压患者随机分为试验组和对照组各42例，对照组给予高血压常规护理干预，试验组在常规常规护理干预的基础上，给予认知行为干预4周，每周2次。干预结束后，均随访3个月，在干预前、干预后第1、4个月测量两组患者的血压、负性情绪评分及服药依从性评分。结果：干预后1、4个月，试验组负性情绪评分均低于对照组（P ＝0．000、0．000），服药依从性均高于对照组（P ＝0．032、0．037），干预后第4个月试验组血压控制效果优于对照组（P ＝0．008），差异有统计学意义。结论：认知行为干预疗法能促使患者做出行为改变，有效改善老年高血压患者负性情绪，提高服药依从性，有利于控制血压，值得临床借鉴和推广应用。
作者：吴际军；张先庚；王红艳；梁小利；曹俊 刊期： 2016年第19期
遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征（hereditary persis-tence of fetal hemoglobin，HPFH）是由于β珠蛋白基因簇中DNA序列的碱基替换或缺失导致出生后胎儿血红蛋白（fetal hemoglobin，HbF）持续增高的遗传性血红蛋白病［1］。 HPFH可分为缺失型HPFH和非缺失型HPFH（nd-HPFH）。 nd-HPFH是由于γ珠蛋白基因启动子区点突变或小片段缺失所致［2］。正常成人体内血红蛋白主要是HbA，HbF含量小于总血红蛋白的1％［3］。β地中海贫血（β地贫）是由于β珠蛋白基因缺陷或缺失使β珠蛋白肽链合成减少或缺如，导致血红蛋白组分改变的遗传性溶血性贫血，可分为轻型、中间型和重型，临床表现从几乎无症状到严重贫血［4－5］。 nd-HPFH复合β地贫的HbF明显升高，高水平HbF可通过平衡珠蛋白链合成而改善贫血症状［6］。广西、广东等南方地区是国内β地贫高发区，本文就nd-HPFH复合β地贫的基因突变类型和临床表现作一综述，为β地贫诊治提供理论依据。
作者：朱恒莹；陈萍 刊期： 2016年第19期
目的：观察丙种球蛋白对EV71感染相关肺出血高危儿免疫功能及细胞因子的影响。方法：收集符合此次研究标准的患儿64例，随机分为IVIG治疗组39例和普通治疗组25例；观察两组患儿IVIG 治疗前后血免疫及细胞因子指标变化。结果：（1）治疗前IVIG 治疗组外周血T细胞、TH、B 细胞都高于对照组，IgA 低于对照组（P ＜0．05）；（2）治疗后 IVIG 治疗组较治疗前 NK、IgG 升高，T 细胞、TH、B 细胞下降（P ＜0．05）；（3）治疗前两治疗组IL-6、IL-10、INF-γ水平比较无差异（P ＞0．05）；治疗后IVIG 治疗组较治疗前IL-6、IFN-γ降低， IL-10升高（P ＜0．05）。普通组治疗后外周血IL-6、IL-10、IFN-γ水平较治疗前无差异（P ＞0．05）。结论： EV71感染相关肺出血高危患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱；及时应用免疫球蛋白可调节免疫紊乱，具有临床应用价值。
作者：李鹏；宋春兰；成怡冰；崔亚杰；张晓凡 刊期： 2016年第19期
目的：对经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术中神经电刺激强度与术后并发症行相关性分析。方法：选取2013年6月至2015年12月于首都医科大学宣武医院行C型臂引导穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗的三叉神经痛且涉及三叉神经第二和三支患者共86例。记录术中神经电刺激强度及术后即刻、24、48 h 疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻木评分、咀嚼肌力评分及术后并发症情况，并对其进行相关性分析。结果：86例患者术后均出现不同程度的麻木，部分患者出现不同程度的咀嚼肌力减退，2例患者出现轻度流涎，无其他严重并发症发生。83例患者术后疼痛消失，术后即刻、24、48 h VAS 评分均为0分，有效率为96．51％。术中神经电刺激强度与术后即刻、24、48 h麻木程度呈明显负相关（P ＜0．01），与术后48 h咀嚼肌力减退呈负相关（P ＜0．05）。结论：经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术应根据神经电刺激强度选择合适的射频时间及温度。
作者：赵燕星；唐元章；杨慧婕；倪家骧 刊期： 2016年第19期
目的：探究大鼠增殖抑制基因（rHSG）过表达抗C6大鼠胶质瘤细胞增殖的机制。方法：体外培养C6细胞，感染运载 rHSG 基因的腺病毒载体（Adv-rHSG-GFP），倒置显微镜及流式细胞仪分析腺病毒载体感染效率；应用流式细胞仪分析C6细胞周期；Western blot检测细胞rHSG蛋白、抑癌基因P53蛋白、细胞周期调控蛋白P21cip1、磷酸化及非磷酸化成视网膜细胞瘤蛋白（p-Rb，Rb）表达变化。结果：腺病毒可以高效的将目的基因导入 C6靶细胞；Adv-rHSG-GFP 组 rHSG 蛋白的表达量明显高于 PBS 组和 Adv-GFP 组（P ＜0．01）；rHSG过表达的C6细胞停滞于G0／G1期细胞的数量明显增加（P ＜0．01）； P53、P21cip1蛋白表达量明显增加（P ＜0．01），p-Rb蛋白表达降低（P ＜0．01），Rb蛋白表达无明显变化（P ＞0．05）。结论：rHSG可能通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖。
作者：邹有瑞；蒋树财；霍国进；王军成；赵巍；沈冰 刊期： 2016年第19期
目的：检测增殖诱导配体（APRIL）在尿路上皮癌组织中的表达，研究它在尿路上皮癌组织和癌旁组织中的表达差异，分析APRIL与尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法：收集住院的尿路上皮癌患者术后癌组织33例及癌旁组织23例，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR），免疫组织化学染色及 Western blot方法检测APRIL的表达水平，分析APRIL的表达与尿路上皮癌临床病理的关系。结果：qRT-PCR结果显示， APRIL mRNA 在尿路上皮癌组织中表达量显著高于癌旁组织中的表达（P ＜0．05）；免疫组化结果显示， APRIL 在尿路上皮癌组织中上调表达，在癌旁组织中表达较低；Western blot 检测发现尿路上皮癌组织中APRIL蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P ＜0．05）；统计学分析发现APRIL在尿路上皮癌组织中的高表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期无相关性（P ＞0．05）。结论：APRIL在尿路上皮癌组织中异常高表达，可能与尿路上皮癌的发生发展相关。
作者：赵万里；刘胜；刘民；周煦东；孙鹏宇；王宪；杨继宏；马晓丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠前半期（≤20周）甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法：采用前瞻性干预研究的方法，收集我院围产保健门诊建档的孕妇，测定甲状腺功能，依美国甲状腺协会（ATA）标准判定甲功，分为甲功正常组和甲功异常组，甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇，24～28周行75 g OGTT，依国际糖尿病研究组（IADPSG）标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果：共收集孕妇1062例，甲功正常组857例，亚临床甲亢14例（1．32％），亚临床甲减164例（15．4％），低T4血症22例（2．07％），临床甲减5例（0．47％）。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高（54．5％ vs 27．8％，P ＝0．006），余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论：妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关，应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。
作者：李利平；姜宏卫；付留俊；袁园；宋白利；秦贵军 刊期： 2016年第19期
目的：了解肝硬化患者胆囊结石的发生率，同时分析其影响因素及临床意义。方法：选择2014年10月至2015年8月在河南科技大学第一附属医院诊治的128例肝硬化患者为肝硬化组，并以同期门诊行体检者140例为健康对照组；其中肝硬化组根据肝功能Child-Pugh分级标准分为肝功A级（A组）、肝功B级（B组）、肝功C级（C组）。对所有研究对象进行空腹血清ALB、空腹血清CCK水平的测定。分析肝硬化胆囊结石的发生与性别、肝功能Child-Pugh分级、腹腔积液、血清ALB及CCK的关系。结果：（1）单因素分析结果显示：肝硬化组胆囊结石的发生率明显高于健康对照组（35．2％ vs 8．6％，P＜0．05）；且随着肝功能损害程度加重，胆囊结石的发生率随之升高，即B组和C组患者的胆囊结石发生率显著高于A组患者（ A组22．9％vs B组35．0％vs C组50．0％，P＜0．05）。肝硬化并发腹腔积液患者的胆囊结石发生率较无腹腔积液、健康对照组明显升高（38．6％vs 22．2％vs 8．6％，P＜0．05）。肝硬化组血清ALB水平较健康对照组降低（P＜0．05），且随着肝功能损害程度加重而变化；而肝硬化组血清CCK水平明显高于健康对照组（P＜0．05），同样随着肝功能损害程度加重而变化。肝硬化患者胆囊结石发生率无性别差异（P＞0．05）。（2）多因素Logistic回归结果显示：血清ALB含量是影响肝硬化患者胆囊结石发生的重要影响因素，结果有统计学意义（P ＜0．05），其他影响因素无统计学意义（P＞0．05）。结论：肝硬化患者易发生胆囊结石，其发生与性别无关，而与肝功能损害程度、腹腔积液、血清ALB及CCK水平等有关，其中ALB是肝硬化患者伴胆囊结石的重要影响因素。
作者：刘晓敏；王萍；王宏运；张腊梅；周新；许锦锦；张英剑 刊期： 2016年第19期
目的：分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇病毒载量与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：按HBV DNA 是否≥1．0×103 IU／mL 分为：HBV DNA（＋）组161例及 HBV DNA（－）组175例；并选取同时期非HBV携带孕妇409例作对照组。分别比较各组孕妇GDM发生率的差异及分析病毒载量与OGTT血糖水平的相关性。结果：HBV DNA（＋）组、（－）组GDM发生率分别为16．77％和17．71％，均明显高于非HBV携带组的10．27％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 HBV DNA与空腹血糖水平相关系数r ＝0．005， P ＝0．610，差异无统计学意义；但与服糖后1、2 h 血糖水平相关系数分别为 r ＝0．082，0．086；P ＝0．000，0．000，差异有统计学意义。结论：慢性HBV携带孕妇GDM发生率增加，HBV DNA载量与服糖后1、2 h 血糖水平呈正相关。
作者：李飞凤；黄启涛；黄晨；周元平；刘志华；曾文娟；王海臻；袁国盛；钟梅；高云飞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在凶险型前置胎盘剖宫产手术前预置输尿管导管预防输尿管损伤的应用价值。方法：回顾性分析我院凶险型前置胎盘行剖宫产手术患者36例，17例患者术前预置双侧输尿管导管（研究组），其中19例患者术前未放置导管（对照组）。比较两组手术时间、术中出血量、输红细胞、新鲜冰冻血浆、输尿管损伤、血尿、尿路感染、住院时间等相关指标。结果：研究组手术时间较对照组短，术中出血量、输血量较对照组少，差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组可引起血尿、尿路感染等不良反应，高于对照组（P ＜0．05）；研究组全部患者无输尿管损伤，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；。结论：凶险型前置胎盘剖宫产术前预置输尿管导管方便辨认输尿管，降低了损伤输尿管损伤的可能性，有利于缩短手术时间，降低术中出血量。
作者：蒋玉蓉；唐雅兵；游一平；苏慧琳；杨景 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脂肪因子Vaspin 与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗的内在联系。方法：复苏、传代及诱导分化 GDM 前脂肪细胞，构建 Vaspin 过表达载体，转化、培养和提取；以4个过表达梯度（0．0、1．0、2．5、5．0μg）转染传代脂肪细胞，Q-PCR 检测 Vaspin 、胰岛素受体底物-1／2（IRS-1／2）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K（P85a）） mRNA表达，WB检测Vaspin、IRS-1／2、PI3K（P85a）蛋白表达及IRS-1／2磷酸化水平，[3H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取测定法检测各组葡萄糖摄取率的变化。结果：（1）Vaspin mRNA 及蛋白表达随转染浓度梯度升高而表达量增加，所构建Vaspin过表达载体有效；（2）随Vaspin 表达增加，IRS-1／2、PI3K（P85a） mRNA、蛋白表达及IRS-1／2酪氨酸磷酸化程度均未出现明显变化；（3）脂肪细胞葡萄糖摄取率与Vaspin 过表达浓度变化无明显关系。结论：Vaspin 在 GDM 血清及网膜脂肪组织中的高表达与 GDM 胰岛素抵抗的发生没有必然联系。
作者：潘宝龙；马润玫 刊期： 2016年第19期
目的：探讨乙醇是否通过参与调节培养的人巨噬细胞细胞内白介素1α（IL-1α）的分泌过程，从而发挥对冠状动脉心脏疾病的保护作用。方法：培养人的人单核巨噬细胞系（THP-1）至2～3代后，加入佛波酯（PMA）孵育72 h 诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞。用ELIAS 方法检测脂多糖（LPS）、胆固醇（CHOL）及乙醇（ethanal）对巨噬细胞分泌IL-1α的影响。结合ELISA结果，用Western blot 方法检测乙醇对Caspase-1、NLRP3蛋白表达情况。结果：与空白对照组相比，LPS组及LPS ＋ CHOL组IL-1α的浓度升高。与LPS ＋CHOL 组比较，LPS ＋ CHOL ＋ etha 组 IL-1α的浓度显著下降（P ＜0．01）。 Western blot 结果显示乙醇抑制Caspase-1、NLRP3蛋白激活。结论：乙醇抑制巨噬细胞中NLRP3炎性小体激活可能是适度饮酒对冠状动脉心脏疾病的潜在保护作用的生物学途径。
作者：周婧；姜迎萍；赵一俏 刊期： 2016年第19期
目的：利用基因工程技术合成EB病毒抗原多肽gp125，并探讨其在鼻咽癌血清学诊断中的应用。方法：利用因特网服务器预测EB病毒gp125蛋白的B细胞抗原表位，同时合成短肽，包被聚丙乙烯板，制备ELISA试剂，检测鼻咽癌患者和正常人群 gp125-IgA 抗体，对 B 细胞抗原表位在鼻咽癌诊断中的价值进行评估。结果：共合成6条短肽，其中2条特异性不高，其他短肽序列鼻咽癌组阳性检出率均高于健康组（P ＜0．001）。结论：成功合成EB病毒BALF4基因短肽并筛选出特异性高、免疫原性强的表位，为表达具有更高特异性和灵敏性的gp125蛋白作准备。
作者：黄建华；廖媛；陈江玲；胡波 刊期： 2016年第19期
1987年BIGGS等首次报道中枢神经系统恶性横纹肌样瘤，RORKE 等于1996年将其正式命名为非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤（atypical teratoid／rhab-doid tumor，AT／RT），在2000年 WHO神经系统肿瘤分类中与神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor， PNET）、髓母细胞瘤（medulloblastoma， MB）同归为胚胎性肿瘤，WHO 分级为Ⅳ级［1］。该病好发于婴幼儿及儿童，在儿童中枢神经系统肿瘤中占1％～3％，占3岁以下儿童脑肿瘤的6．7％［2］。该肿瘤预后极差，多数在1年内死亡，复发和转移是主要死因。为提高 AT／RT的诊治水平，现将我科2013年11月至2015年10月收治的6例AT／RT 并结合国内外文献进行分析总结。
作者：简历；宋来君；郭付有 刊期： 2016年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
