学术投稿

肝硬化患者胆囊结石发生率及其影响因素分析

刘晓敏;王萍;王宏运;张腊梅;周新;许锦锦;张英剑

关键词:肝硬化, 胆囊结石, 胆囊收缩素, 腹水, 肝功能分级
摘要:目的:了解肝硬化患者胆囊结石的发生率,同时分析其影响因素及临床意义。方法:选择2014年10月至2015年8月在河南科技大学第一附属医院诊治的128例肝硬化患者为肝硬化组,并以同期门诊行体检者140例为健康对照组;其中肝硬化组根据肝功能Child-Pugh分级标准分为肝功A级(A组)、肝功B级(B组)、肝功C级(C组)。对所有研究对象进行空腹血清ALB、空腹血清CCK水平的测定。分析肝硬化胆囊结石的发生与性别、肝功能Child-Pugh分级、腹腔积液、血清ALB及CCK的关系。结果:(1)单因素分析结果显示:肝硬化组胆囊结石的发生率明显高于健康对照组(35.2% vs 8.6%,P<0.05);且随着肝功能损害程度加重,胆囊结石的发生率随之升高,即B组和C组患者的胆囊结石发生率显著高于A组患者( A组22.9%vs B组35.0%vs C组50.0%,P<0.05)。肝硬化并发腹腔积液患者的胆囊结石发生率较无腹腔积液、健康对照组明显升高(38.6%vs 22.2%vs 8.6%,P<0.05)。肝硬化组血清ALB水平较健康对照组降低(P<0.05),且随着肝功能损害程度加重而变化;而肝硬化组血清CCK水平明显高于健康对照组(P<0.05),同样随着肝功能损害程度加重而变化。肝硬化患者胆囊结石发生率无性别差异(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归结果显示:血清ALB含量是影响肝硬化患者胆囊结石发生的重要影响因素,结果有统计学意义(P <0.05),其他影响因素无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化患者易发生胆囊结石,其发生与性别无关,而与肝功能损害程度、腹腔积液、血清ALB及CCK水平等有关,其中ALB是肝硬化患者伴胆囊结石的重要影响因素。
实用医学杂志相关文献
  • 壳多糖酶3样蛋白1的性能评价及其在肝细胞癌诊断中的初步应用

    目的:对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)的试剂盒性能进行评价,以及评估该指标初步用于肝细胞癌诊断的价值。方法:根据CNAS-CL02和《CLIA88》修订版的要求,对厂商提供CHI3L1的试剂盒的精密度、正确度、可报告范围、参考区间四项性能指标进行验证;选取入院且经病理学证实肝细胞癌患者,同时按性别和年龄配对选择健康体检者作为对照组,分别检测肿瘤组和健康体检者的血清CHI3L1,并比较两组之间是否存在差异。结果: CHI3L1性能验证结果如下:低浓度和高浓度水平的批内不精密度分别为3.60%和3.06%,总不精密度分别为3.95%和5.49%,均小于厂家声明的15%;通过和其他医院进行比对,正确度指标符合要求;CHI3L1为一阶线性,线性回归方程和判定系数为 Y =0.995X-13.217, r =0.998, b、 a 和 r 均符合要求,线性范围为60.35~969.98 pg/mL;20例健康人群的CHI3L1结果有19例检测结果在厂家声明参考区间范围之内,厂家给定参考区间适用于本实验室;CHI3L1结果, HCC 组显著高于健康对照组,差异有统计学意义。结论:ELISA法检测CHI3L1的验证指标均到达规定要求,能满足临床使用要求;初步临床应用结果显示,HCC 时 CHI3L1指标会升高,可以初步应用于HCC临床辅助诊断。

    作者:谢而付;张巧娣;马建锋;凌芸;杨瑞霞;唐未名;徐华国 刊期: 2016年第19期

  • Slug在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

    目的:观察甲状腺乳头状癌( PTC )及其癌旁组织中 Slug 蛋白的表达,并探讨其临床意义。方法:采用 VENTANA 自动免疫组化仪检测107例 PTC 及癌旁正常甲状腺组织中 Slug 蛋白的表达,观察其在 PTC 中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果:PTC 及癌旁甲状腺组织中 Slug 表达的阳性率分别为65.4%(70/107)、14.0%(15/107),两者比较差异有统计学意义( P <0.001)。 PTC 中Slug 蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关( P <0.05)。结论:Slug 蛋白在 PTC 中高表达,并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关,推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。

    作者:张学东;陈士超;焦德;洪虹;温文娟;闫金强 刊期: 2016年第19期

  • 瘦素、脂代谢紊乱与妊娠期糖尿病的关系

    目的:探讨瘦素(Leptin)和脂代谢紊乱在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的相互关系及意义。方法:实验分为GDM 组、正常妊娠组、正常未孕组,检测血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血清瘦素及胎盘瘦素等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)GDM 组血清瘦素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR和胎盘瘦素含量高于 NGT 组,NGT 组血清瘦素、TC 和 HOMA-IR 高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)血清瘦素分别与体质指数(body mass index,BMI)、HOMA-IR、TC和TG呈正相关(r 分别为0.593、0.688、0.722、0.492,P <0.05)。结论:瘦素可能通过引起脂代谢紊乱,进而两者共同参与GDM的发病、母体血清瘦素水平有望成为GDM的观察指标。

    作者:李静芳;付艳芹;张苏河 刊期: 2016年第19期

  • 颅脑损伤脑功能成像的研究进展

    颅脑损伤(TBI)导致的功能障碍,对患者具有重要的影响。尽管脑功能成像在了解TBI病理生理中是不可或缺的,但将脑功能成像研究成果转化为临床应用信息仍很缺乏。笔者专注于几个有功能障碍的核心领域,即意识、运动功能、认知功能、人格及情感,总结了 TBI 脑功能成像的新研究成果,以促进TBI患者康复,并为制定神经影像学研究的发展方向以及理解 TBI 后神经功能的恢复提供理论依据。

    作者:张博;杨明飞 刊期: 2016年第19期

  • 大鼠增殖抑制基因通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖

    目的:探究大鼠增殖抑制基因(rHSG)过表达抗C6大鼠胶质瘤细胞增殖的机制。方法:体外培养C6细胞,感染运载 rHSG 基因的腺病毒载体(Adv-rHSG-GFP),倒置显微镜及流式细胞仪分析腺病毒载体感染效率;应用流式细胞仪分析C6细胞周期;Western blot检测细胞rHSG蛋白、抑癌基因P53蛋白、细胞周期调控蛋白P21cip1、磷酸化及非磷酸化成视网膜细胞瘤蛋白(p-Rb,Rb)表达变化。结果:腺病毒可以高效的将目的基因导入 C6靶细胞;Adv-rHSG-GFP 组 rHSG 蛋白的表达量明显高于 PBS 组和 Adv-GFP 组(P <0.01);rHSG过表达的C6细胞停滞于G0/G1期细胞的数量明显增加(P <0.01); P53、P21cip1蛋白表达量明显增加(P <0.01),p-Rb蛋白表达降低(P <0.01),Rb蛋白表达无明显变化(P >0.05)。结论:rHSG可能通过P53-P21cip1途径抑制胶质瘤细胞增殖。

    作者:邹有瑞;蒋树财;霍国进;王军成;赵巍;沈冰 刊期: 2016年第19期

  • 不同脑血管供血部位新发脑梗死危险因素的差异性分析

    目的:根据新发脑梗死的不同脑血管供血部位,进一步分析其危险因素和发病机制,探讨不同脑血管危险因素相关的差异。方法:选取2013年10月至2015年8月确诊新发脑梗死患者198例作为研究对象,根据影像学明确诊断新发脑梗死的不同部位,分为大脑前、大脑中、大脑后及椎基底动脉供血区,采用统计软件SPSS 16.0对198例患者的资料,用因子(即公因子,表示与原始变量之间的密切关系)分析筛选脑梗死不同供血区的主要危险因素。结果:因子分析显示将大脑前动脉分为5个因子,关系为密切的是第1个因子即胆固醇。大脑中动脉分为6个因子,关系为密切的是第1个因子即高血压、收缩压。大脑后动脉分为5个因子,关系为密切的是第1个因子即冠心病、房颤。椎基底动脉分为6个因子,关系密切的是第1个因子即高血压、收缩压。结论:大脑前动脉与胆固醇更相关,大脑中动脉与高血压关系为密切,大脑后动脉与冠心病、房颤关系为密切,椎基底动脉与高血压关系为密切。在一定程度上控制这些因素可以预防相关脑梗死的风险,也为临床治疗提供了依据。

    作者:李秀明;明敬峰;王娜;张馨芝;张永进;王敏;蔡增林 刊期: 2016年第19期

  • 颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中HMGB1、TLR4表达及意义

    目的:探究颞叶难治性癫痫患者致痫灶脑组织中高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)及Toll样受体蛋白(TLR4)的表达及意义。方法:选取2011年1月1日至2012年1月1日于郑州大学第五附属医院行“致痫灶切除术”的颞叶难治性癫痫患者85例为实验组,术中留取致痫灶脑组织标本;选取同期于该院神经外科行“颅内减压术”的患者20例为对照组,术中留取正常脑组织标本。利用免疫组织化学法检测实验组患者致痫灶脑组织及对照组正常脑组织中HMGB1及其受体TLR4的表达,统计分析患者癫痫发作与致痫灶组织中HMGB1及TLR4表达的关系。结果:实验组患者致痫灶脑组织中HMGB1(χ2=74.375, P =0.000)、TLR4(χ2=57.495, P =0.000)阳性表达率均明显高于正常脑组织;实验组患者致痫灶脑组织中 HMGB1、TLR4表达水平与患者癫痫病程(χ2=25.798, P =0.000)、(χ2=10.548, P =0.001),术前癫痫平均发作时间(χ2=8.403, P =0.004)、(χ2=10.564, P =0.001),术前癫痫发作频率(χ2=4.912, P =0.027)、(χ2=5.567, P =0.018)密切相关。结论:HMGB1-TLR4轴可能成为难治性癫痫发病机制、诊疗研究的新方向。

    作者:李晓辉;王新军;杨如意;吴建珩;武跃辉;谢井伟;王振;郭电渠 刊期: 2016年第19期

  • 新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效

    目的:评价新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法:应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者40例,观察其疗效,并与同期一体式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者进行比较。结果:应用新型组合式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者中,37例患者碎石成功,手术时间为(86.0±34.4)min,术后住院时间为(5.3±1.6)d。均未出现术中严重出血、输尿管穿孔、术后高热等并发症。术后1个月行KUB及B超检查显示35例结石完全清除,2例患者残留肾盏结石4 mm,药物治疗及体位引流,2周后行KUB及B超,显示结石已排出。组合式输尿管软镜组与一体式输尿管软镜组间结石大小、结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石安全、疗效确切,可以取得与传统一体式输尿管软镜相同的手术效果,并改进了传统输尿管软镜维修费用昂贵的缺点。

    作者:范波;丁琪;范志江;王竞;戴莹 刊期: 2016年第19期

  • 阿瑞匹坦联合5-HT3RA预防化疗引起呕吐的Meta分析

    目的:系统评价阿瑞匹坦联合5-羟色胺3受体拮抗剂(5-hydroxytryptamine receptor antagonists,5-HT3RA )预防化疗所致恶心呕吐( chemotherapy-induced nausea and vomiting , CINV )的有效性及安全性。方法:使用计算机对阿瑞匹坦联合5-HT3RA预防化疗所致恶心呕吐的文章进行检索。筛选所得文章数据后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本篇文章共纳入文献14篇,共5161例患者。实验组完全缓解率(complete response, CR)明显高于对照组(P <0.01);同时实验组在疲乏、腹泻等不良反应方面优于对照组(P <0.05),但实验组在便秘及严重不良反应方面劣于对照组(P <0.05)。发表偏倚检测图呈漏斗状。结论:阿瑞匹坦联合5-HT3RA相较于5-HT3RA能够明显提高CR,但用药后不良反应无明显优势。

    作者:杨凡;李卉惠;赵磊;刘莲;王婧;曹邦伟 刊期: 2016年第19期

  • EB病毒BALF4基因的短肽合成及在鼻咽癌检测中的应用

    目的:利用基因工程技术合成EB病毒抗原多肽gp125,并探讨其在鼻咽癌血清学诊断中的应用。方法:利用因特网服务器预测EB病毒gp125蛋白的B细胞抗原表位,同时合成短肽,包被聚丙乙烯板,制备ELISA试剂,检测鼻咽癌患者和正常人群 gp125-IgA 抗体,对 B 细胞抗原表位在鼻咽癌诊断中的价值进行评估。结果:共合成6条短肽,其中2条特异性不高,其他短肽序列鼻咽癌组阳性检出率均高于健康组(P <0.001)。结论:成功合成EB病毒BALF4基因短肽并筛选出特异性高、免疫原性强的表位,为表达具有更高特异性和灵敏性的gp125蛋白作准备。

    作者:黄建华;廖媛;陈江玲;胡波 刊期: 2016年第19期

  • 慢性肾脏病患者唾液肌酐及尿素氮水平的相关性

    目的:观察慢性肾脏病(CKD)4~5期患者与健康人唾液中肌酐及尿素氮水平的关系。方法:采用病例对照研究,包括50例CKD 4~5期患者和50例健康志愿者,血清及唾液标本用来分析肌酐及尿素氮水平,血清及唾液中肌酐、尿素氮水平的比较用曼-惠特尼U 检验分析;血清肌酐与唾液肌酐的相关性及血清尿素氮与唾液尿素氮水平的相关性用Spearman 秩相关分析,唾液肌酐和尿素氮对CKD的诊断能力及分界值用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:CKD患者组与正常对照组的唾液肌酐中位值分别为2.6、0.2 mg/dL,唾液尿素氮中位值分别为92.0、20.5 mg/dL;CKD 患者组唾液肌酐和尿素氮水平显著升高(P <0.001);CKD 患者组的血清肌酐与唾液肌酐水平呈正相关(rs =0.67,P =0.00);血尿素氮水平与唾液尿素氮水平呈正相关(rs =0.44,P =0.00);唾液肌酐和尿素氮的曲线下总面积分别为0.98、0.91,分界值分别为0.64、27.08 mg/dL,唾液肌酐的敏感性和特异性分别为90%、96%,唾液尿素氮的敏感性和特异性分别为88%、98%。结论:CKD患者唾液中的肌酐和尿素氮水平能反映其血清肌酐和尿素氮水平,其可以作为诊断CKD的一个潜在的生物学指标。

    作者:刘阳阳;鲁路;王明清;胡蓉;魏连波 刊期: 2016年第19期

  • 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉斑块易损性的关系

    目的:观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用酶法测定入选患者血Hcy 水平。依据心电图中ST-T 发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS 影像定量分析,测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果:(1)与SA 组相比,NSTE-ACS 组血Hcy 水平明显升高,hs-CRP 水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(2)与SA 组比较,NSTE-ACS 组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。(3)NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r 值分别为0.429、0.501和0.762,均 P <0.01),与 HDL-C 呈负相关(r =-0.556,P <0.01);血 hs-CRP 水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r 值分别为0.501、0.462和0.683,均P <0.01)。结论:NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显,其血Hcy 水平也明显高于SA组,且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血Hcy 水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。

    作者:薛国华;马惠芳;张守彦 刊期: 2016年第19期

  • 妊娠前半期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病的临床研究

    目的:探讨妊娠前半期(≤20周)甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法:采用前瞻性干预研究的方法,收集我院围产保健门诊建档的孕妇,测定甲状腺功能,依美国甲状腺协会(ATA)标准判定甲功,分为甲功正常组和甲功异常组,甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇,24~28周行75 g OGTT,依国际糖尿病研究组(IADPSG)标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果:共收集孕妇1062例,甲功正常组857例,亚临床甲亢14例(1.32%),亚临床甲减164例(15.4%),低T4血症22例(2.07%),临床甲减5例(0.47%)。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高(54.5% vs 27.8%,P =0.006),余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论:妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关,应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。

    作者:李利平;姜宏卫;付留俊;袁园;宋白利;秦贵军 刊期: 2016年第19期

  • 肝硬化患者胆囊结石发生率及其影响因素分析

    目的:了解肝硬化患者胆囊结石的发生率,同时分析其影响因素及临床意义。方法:选择2014年10月至2015年8月在河南科技大学第一附属医院诊治的128例肝硬化患者为肝硬化组,并以同期门诊行体检者140例为健康对照组;其中肝硬化组根据肝功能Child-Pugh分级标准分为肝功A级(A组)、肝功B级(B组)、肝功C级(C组)。对所有研究对象进行空腹血清ALB、空腹血清CCK水平的测定。分析肝硬化胆囊结石的发生与性别、肝功能Child-Pugh分级、腹腔积液、血清ALB及CCK的关系。结果:(1)单因素分析结果显示:肝硬化组胆囊结石的发生率明显高于健康对照组(35.2% vs 8.6%,P<0.05);且随着肝功能损害程度加重,胆囊结石的发生率随之升高,即B组和C组患者的胆囊结石发生率显著高于A组患者( A组22.9%vs B组35.0%vs C组50.0%,P<0.05)。肝硬化并发腹腔积液患者的胆囊结石发生率较无腹腔积液、健康对照组明显升高(38.6%vs 22.2%vs 8.6%,P<0.05)。肝硬化组血清ALB水平较健康对照组降低(P<0.05),且随着肝功能损害程度加重而变化;而肝硬化组血清CCK水平明显高于健康对照组(P<0.05),同样随着肝功能损害程度加重而变化。肝硬化患者胆囊结石发生率无性别差异(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归结果显示:血清ALB含量是影响肝硬化患者胆囊结石发生的重要影响因素,结果有统计学意义(P <0.05),其他影响因素无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化患者易发生胆囊结石,其发生与性别无关,而与肝功能损害程度、腹腔积液、血清ALB及CCK水平等有关,其中ALB是肝硬化患者伴胆囊结石的重要影响因素。

    作者:刘晓敏;王萍;王宏运;张腊梅;周新;许锦锦;张英剑 刊期: 2016年第19期

  • 有氧运动对应用蒽环类药物治疗的乳腺癌患者心功能的影响

    目的:研究乳腺癌患者术后应用蒽环类药物化疗期间进行有氧运动对患者心功能的影响。方法:选取2014年6月至2015年12月在我院肿瘤内科应用蒽环类药物进行化疗的女性乳腺癌术后患者60例,将其随机分成观察组(n =30)和对照组(n =30),对照组常规接受4周期蒽环类药物化疗,观察组在常规治疗基础上接受每周3次的有氧运动锻炼直至疗程结束,于化疗前及化疗结束时对两组受试者的峰值耗氧量(VO2 max)及大心率(HRmax)进行测量,同时监测两组受试者超声心动图及采血测量 N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)及磷酸激酶同工酶(CK-MB)的水平变化。结果:两组患者化疗前各项指标组间无统计学差异(P >0.05),化疗结束后,观察组与对照组相比,VO2 max/kg[(21.9±3.6) vs.(14.5±2.8) mL/(min·kg)]、VO2 max[(1523±186) vs.(911±185) mL/min]及 HRmax[(115±15) vs.(129±16)beats/min]得到显著改善,两组受试者血液学水平和超声心动图改变也有显著差异。结论:化疗期间进行有氧运动可减轻蒽环类药物对患者的心脏毒性,为临床上减少蒽环类药物化疗患者心血管事件的发生提供一种新的思路及治疗手段。

    作者:张宁;孔雁;李欢;孙芳毅;刘宇 刊期: 2016年第19期

  • 孕早期体质指数、空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测预测妊娠期糖尿病的价值

    目的:探讨在孕早期用体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测,来预测妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法:选取138例GDM患者作为研究组,同期产检的133例正常孕妇作为对照组,测定早孕时的BMI、FPG、HbA1c 等参数,并进行比较。结果:(1)研究组BMI、FPG和HbA1c的测定值均高于对照组(P <0.01),差异有统计学意义;(2)用 ROC 曲线得到 BMI 用于预测 GDM 的曲线下面积(AUC)为0.617,FPG的AUC为0.700, HbA1c的AUC为0.684,取各自的佳诊断截断值,以BMI >23.25、FPG >4.25 mmol/L、HbA1c >4.95%,三者中符合两条作为筛查方法,预测GDM的AUC为0.773,其诊断灵敏度为73.3%,特异度为82.4%。结论:孕早期用BMI、FPG和HbA1c联合检测,对GDM有一定的预测价值。

    作者:岑立微 刊期: 2016年第19期

  • 结直肠癌肝转移的综合诊疗研究进展

    直肠癌肝转移(coloretal cancer liver metastases,CRLM)是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一,近年来,结直肠癌的发病率逐年升高,居男性恶性肿瘤发病率第3位,女性发病率第2位[1]。其中有20%~30%的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移,而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6%~8%[2]。肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,15%~25%的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移,大约20%的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段,但 CRLM 患者在确诊时仅15%~20%适合手术治疗[3]。所以,结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明,一部分初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此,通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估,根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式,个性化地制定治疗目标,开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗(射频消融、放疗)等综合治疗手段探索出佳的模式组合,以提高肝转移灶手术切除率,改善生活质量和延长生存期。

    作者:李军;卢列盛;宋振顺 刊期: 2016年第19期

  • 增殖诱导配体在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

    目的:检测增殖诱导配体(APRIL)在尿路上皮癌组织中的表达,研究它在尿路上皮癌组织和癌旁组织中的表达差异,分析APRIL与尿路上皮癌临床病理特征的关系。方法:收集住院的尿路上皮癌患者术后癌组织33例及癌旁组织23例,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR),免疫组织化学染色及 Western blot方法检测APRIL的表达水平,分析APRIL的表达与尿路上皮癌临床病理的关系。结果:qRT-PCR结果显示, APRIL mRNA 在尿路上皮癌组织中表达量显著高于癌旁组织中的表达(P <0.05);免疫组化结果显示, APRIL 在尿路上皮癌组织中上调表达,在癌旁组织中表达较低;Western blot 检测发现尿路上皮癌组织中APRIL蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P <0.05);统计学分析发现APRIL在尿路上皮癌组织中的高表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及临床分期无相关性(P >0.05)。结论:APRIL在尿路上皮癌组织中异常高表达,可能与尿路上皮癌的发生发展相关。

    作者:赵万里;刘胜;刘民;周煦东;孙鹏宇;王宪;杨继宏;马晓丽 刊期: 2016年第19期

  • BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路减轻大鼠肠缺血再灌注早期急性肺损伤

    目的:探讨脂氧素受体激动剂 BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法:32只8周龄健康雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+BML-111处理组(BML-111组)和缺血再灌注+ Boc-2+ BML-111处理组(Boc-2组),BML-111组和 Boc-2组在再灌注开始时通过腹腔注射给予 BML-111(1mg/kg),Boc-2组在麻醉后通过腹腔注射给予 Boc-2(50μg/kg),另两组注入等量生理盐水。采用夹闭SD 大鼠肠系膜上动脉45 min 后再灌注6 h 的方法造成肠缺血再灌注损伤模型。处死大鼠取肺标本, HE 染色观察肺组织病理学改变,检测肺组织含水率;ELISA 检测肺组织 TNF-α、IL-1β和IL-6水平;蛋白质印迹法检测肺组织磷酸化p38 MAPK和NF-κB 蛋白表达水平。结果:肠缺血再灌注导致明显肺损伤,肺含水率增加,TNF-α、IL-1β和 IL-6含量明显升高,p38 MAPK/NF-κB 通路活化;BML-111可抑制肺组织 p38 MAPK/NF-κB 活化,减轻小肠缺血再灌注引起的肺损伤,并下调肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量,当应用Boc-2处理后,BML-111的肺保护作用被取消。结论:BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路活化促进肠缺血再灌注早期肺损伤炎症消退。

    作者:韩雪;胡楚文;罗慧;姚伟锋;周少丽;罗雀华;葛缅;沈宁 刊期: 2016年第19期

  • 伏隔核区D-丝氨酸促进可卡因诱导的SD大鼠条件性位置偏爱消退

    目的:通过建立可卡因诱导的SD大鼠条件性位置偏爱模型,研究伏隔核区D-丝氨酸浓度变化,以及腹腔、伏隔核区注射D-丝氨酸对条件性位置偏爱消退的影响。方法:(1)建立可卡因诱导的条件性位置偏爱模型,使用高液相色谱分析技术研究伏隔核区D-丝氨酸浓度变化。(2)建立条件性位置偏爱模型,研究腹腔注射D-丝氨酸(100 mg/kg)对条件性位置偏爱消退训练的影响。(3)建立条件性位置偏爱模型,研究伏隔核区注射D-丝氨酸(5μg/侧)对条件性位置偏爱消退训练的影响。结果:(1)条件性位置偏爱SD 大鼠伏隔核区 D-丝氨酸浓度降低[条件性位置偏爱组(2.80±0.45)pmol/μg,对照组(4.21±0.68)pmol/μg,P =0.028]。(2)腹腔注射D-丝氨酸可促进条件性位置偏爱大鼠消退训练[条件性位置偏爱鼠腹腔注射D-丝氨酸组(426.8±42.1)s,条件性位置偏爱鼠腹腔注射生理盐水组(501.6±46.2)s,P =0.008]。(3)伏隔核区微量注射D-丝氨酸可促进条件性位置偏爱大鼠消退训练[条件性位置偏爱鼠微注射 D-丝氨酸组(471.2±38.5) s,条件性位置偏爱鼠微注射生理盐水组(496.1±40.8)s,P =0.006]。结论:D-丝氨酸可能是一种辅助认知行为疗法的治疗可卡因成瘾的有效药物。

    作者:刘志强;何敏;蒋玲霞;饶琦;朱晓钢 刊期: 2016年第19期

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