王楠；宋红梅；王育波；赵刚
患者女，55岁，工人，主诉：“口干多饮近1个月”于2013年5月23日入院。患者于1个月前起在家中无明显诱因下开始出现口干、多饮，伴消瘦，无多食多尿，无怕热多汗，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无腹胀腹痛等不适，当地医院查空腹血糖：13．08 mmol／L，故于2013年5月3日至嘉兴一院内分泌科就诊，复查空腹血糖：14．01 mmol／L，总胆固醇：6．68 mmol／L，低密度脂蛋白：4．56 mmol／L，诊断：“2型糖尿病、高脂血症”，给予“二甲双胍片、阿卡波糖片”口服降糖，“阿托伐他汀钙”降血脂治疗。患者口干多饮稍好转，近3d来患者出现视物模糊，无头痛头晕，无四肢麻木，故至我院门诊就诊，收住入院。患者既往史、个人史、婚育史及月经史等皆无殊。家族史：父母已故，死因不详。有4兄弟姐妹，3例有糖尿病史、肿瘤病史，具体不详。入院后查体：体温正常，BP 124／81 mmHg，神清，精神软，体型适中，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，HR：82次／min，心律齐，未及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿，四肢肌力Ⅳ级，肌张力不亢。入院后完善相关检查：血常规，生化，凝血，肿瘤，甲功、心电图、尿常规，尿白蛋白／尿肌酐等检查基本正常， HbA1C：10．9％，血管B超：左右股总、股浅、腘胫后动脉血管通畅伴少许小斑块，左颈动脉小斑块。初步诊断：（1）2型糖尿病、糖尿病周围血管病变；（2）高脂血症。入院后治疗以内护常规，Ⅱ级护理，监测血糖，低脂糖尿病饮食及糖尿病教育，予以甘精胰岛素针每晚22点皮下注射联合口服二甲双胍片及阿卡波糖片降血糖治疗。予以血栓通针静滴改善微循环活血及口服阿托伐他汀胶囊降脂治疗。治疗后血糖逐渐平稳下降。患者服阿卡波糖片后无明显消化道不适反应，但服用二甲双胍后稍有腹胀不适感，无腹泻，且患者于2013年5月30日以使用不便为由，坚持要求停用胰岛素，要求口服降糖药治疗。反复劝说无效，且考虑当时甘精胰岛素量不大，开始改以格列美脲片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）2 mg 口服（2013年5月31日起口服）使用。患者2013年6月2日查房，躯干部出现皮肤瘙痒，可见广泛红色皮疹，无胸闷气急，无呼吸困难，无口干多饮，无视物模糊，无畏寒发热，无腹痛腹胀，患者自述自2013年5月31日下午起出现皮疹并逐渐增多，遂考虑格列美脲片药物过敏，停用，请皮肤科会诊后考虑皮炎，建议停用可疑致敏药物，给予左西替利嗪片10 mg 每天1次口服，酮替芬片：1g每天1次口服，复方甘草酸苷片2 g，每天3次口服，炉甘石洗剂外涂。遵嘱执行。患者于2013年6月4日躯干部皮肤瘙痒增多，发展至颜面部，呈红色皮疹，患者皮疹较前增多，为尽量减少药物影响可能，停用血栓通针，给予激素甲强龙针40 mg 静推及葡萄糖酸钙针20 mL静滴加强抗过敏。2013年6月5日患者诉全身皮肤瘙痒，乏力感，颜面、躯干皮疹较前增多，查肝功能亦有损伤。2013年6月3日查丙氨酸氨基转移酶152 U／L，门冬氨酸氨基转移酶121 U／L，加用异甘草酸镁针护肝，有肝功能异常，故停用阿托伐他汀胶囊及阿卡波糖片，以胰岛素控制血糖。以静滴地塞米松针及葡萄糖酸钙针抗过敏。2013年6月8日患者全身皮肤瘙痒好转，但结膜水肿，颜面皮肤红，颜面有水肿，躯干部皮疹明显减少，四肢局部有新增皮疹，总体皮疹趋势减少，复查肝功能好转。2013年6月11日患者皮疹明显消退，颜面及躯干皮疹基本消退，颜面水肿好转，四肢局部有新增皮疹。2013年6月14日患者颜面水肿消退，双下肢浮肿，双下肢局部有红色皮疹，伴水肿。2013年6月17日患者全身皮疹消退，颜面及下肢水肿皆消退，一般可，改予以阿卡波糖片及甘精胰岛素降糖，血糖好转，予以出院。出院后电话随诊患者血糖控制可，未再有皮疹等不适出现。
作者：李淳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中青年腹膜透析（peritoneal dialysis， PD）患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法：采用一般资料调查表、疾病不确定感量表（MUIS-A）、医学应对问卷（MCMQ）对75例中青年PD患者进行问卷调查，分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果：中青年PD患者疾病不确定感属于中等水平，疾病不确定感与应对方式屈服维度呈正相关（P ＜0．01），与面对维度呈负相关（P ＜0．01）。结论：应对方式会影响中青年PD患者的疾病不确定感，医护人员应注重制订个体化的护理措施，指导患者采取积极的应对方式，以降低患者疾病不确定感，提高患者的治疗依从性和生活质量。
作者：黄柳；黄燕林；郭阳化；滕艳娟；李浩宇 刊期： 2015年第05期
患者女，22岁。头痛头晕近1年入院，在他院诊断为高血压，给予降压治疗，效果不佳，故来我院就诊。查体：血压160／100 mmHg，血钾：3．0 mmol／L。彩超及CT 提示右肾下级有一类圆形肿物，大小3．0 cm ×2．8 cm ×2．0 cm。术前诊断：右肾肿瘤。在全麻下行右肾部分切除术，术中所见：肿物位于右肾下级，行部分肾脏切除术。病理检查：楔形切除肾脏组织，肾被膜完整光滑，切面见一肿物，大小3．2 cm ×2．8 cm ×2．0 cm，肿物包膜完整，切面灰黄灰红色，质地中等，略软，紧临肾被膜。镜下见：肿瘤细胞巢状或片状分布，富于血管，部分区域可见血管外皮瘤样结构，肿瘤细胞小圆形或多边形，部分呈浆细胞样，细胞质内可见嗜酸性颗粒性物质，核异形性及多形性不明显，可见小核仁，核分裂象罕见。免疫组化提示：CK （－），EMA （－），CK7（－），HMB-45（－）， CD34（＋），Actin 灶（＋），calponin （＋）， vimentin（＋）。特殊染色：PAS（＋），网染：肿瘤细胞周围（＋）。病理诊断：（右）肾球旁器细胞瘤。
作者：路荣；周立奉 刊期： 2015年第05期
目的：了解奇异变形杆菌感染的临床分布与耐药性特征及其超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的流行状况。方法：采用琼脂二倍稀释法测定低抑菌浓度（MICs）进行药敏试验，K-B纸片扩散法进行ESBLs表型筛选与确证试验，应用WHONET 5．6软件对数据进行统计分析。结果：2012年1月至2013年12月中山大学附属第三医院临床分离无重复奇异变形杆菌109株，标本来源主要为尿液、痰液和伤口分泌物，分别占41．3％、23．9％和18．3％；科室来源主要为肾内科、泌尿外科和内分泌科，分别占14．7％、11．9％和11．0％；ESBLs检出率为10．1％，ESBLs（＋）株对多数常用抗菌药物耐药，ESBLs（－）株对多数常用抗菌药物敏感。结论：奇异变形杆菌主要引起泌尿道、呼吸道和伤口感染，ESBLs在该菌中有一定程度的流行，并成为介导其对β－内酰胺类耐药的主要机制之一。临床上宜常规对该菌进行ESBLs检测，并结合药敏结果合理选择抗菌药物。
作者：朱键；张永标；杨晓燕；梁彩倩；符永玫；罗敏琪 刊期： 2015年第05期
目的：探讨IgGHG1基因RNAi干扰抑制人前列腺癌LNCap、PC3细胞株表达IgG后，细胞体外侵袭能力的影响。方法：将LNCap和PC3细胞随机分为实验组、阴性对照组和空白组，重组质粒IgGHG1-siRNA和NC-siRNA分别被转染入实验组和阴性对照组。 Q-PCR检测IgG基因mRNA的表达；Western-blot检测IgG蛋白的变化；Transwell实验测定RNA干扰后LNCap、PC3细胞株侵袭能力的变化。结果：空白组、阴性对照组、实验组IgGHG1基因mRNA的相对表达量在LNCap细胞分别为0．94±0．06、1．00±0．25、0．11±0．03，在PC3细胞分为0．57±0．11、0．62±0．08、0．12±0．03；3组IgG蛋白水平在LNCap细胞分别为2．90±0．21、3．03±0．11、1．02±0．09，在PC3细胞分为2．70±0．11、2．09±0．10、1．12±0．06；两种细胞IgG基因及蛋白表达量空白组与阴性对照组相比差异均无显著性（P﹥0．05），与实验组相比差异显著（P﹤0．01）。Transwell实验显示两种细胞实验组侵袭能力下降（P﹤0．05）。结论：癌源性IgG可能在人前列腺癌细胞的侵袭中发挥正性推动作用。
作者：徐亚文；陈玢屾；许凯；温勇；赵朋朋；黄义强 刊期： 2015年第05期
根据国际生物医学期刊编辑委员会（the International Committee of Medical Journal Editors， ICMJE）2013版“向生物医学期刊投稿的统一要求”，医学论文作者署名必须同时满足以下四条。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：探讨乙肝病毒X蛋白结合蛋白（HBXIP）在乳腺癌组织中的表达及预后评估的临床病理学意义。方法：采用免疫组化EnVision法检测60例乳腺癌、15例乳腺导管内原位癌（ductal carcinoma in situ， DCIS）及27例癌旁正常乳腺组织中HBXIP蛋白的表达，并结合临床病理指标及生存时间进行统计学分析。结果：乳腺肿瘤组织中HBXIP蛋白阳性表达率为88．3％（53／60），明显高于乳腺导管内原位癌组织和癌旁正常乳腺组织（分别为46．7％和29．6％，均P ＜0．01）；卡方检验结果显示，HBXIP蛋白表达与乳腺癌患者临床分期、淋巴结转移及HER-2表达密切相关（P值分别为0．003、0．027和0．009），而与性别、原发灶大小、临床分级、ER及PR表达等参数无关。结论：HBXIP蛋白过表达可以预示乳腺癌患者的不良预后，而且可以作为早期诊断的重要辅助指标和乳腺癌分子靶向治疗的新候选基因靶点。
作者：张华敏；李楠；孙洁；刘双萍 刊期： 2015年第05期
目的：观察低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因反复流产的作用。方法：2009年1月至2012年12月期间，我院收治的80例原因不明性反复自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion， URSA）患者，经知情同意后分为观察组（n ＝45）和对照组（n ＝35）。对照组患者采取主动免疫疗法，妊娠后联合常规保胎治疗；观察组患者在上述治疗基础上，联合注射低分子肝素。比较两组患者治疗后封闭抗体产生情况和妊娠结局与不良反应。结果：观察组封闭抗体转为阳性者40例，转阳率为88．9％（40／45）；对照组封闭抗体转为阳性者31例，转阳率为88．6％（31／35）。两组患者封闭抗体转阳率的比较，差异无统计学意义（χ2＝0．002，P＝1．000）。观察组活产率明显高于对照组（95．6％vs 80．0％，χ2＝4．771，P＝0．037）。结论：URSA主动免疫治疗的基础上，联合应用低分子肝素，可进一步提高临床活产率。
作者：朱薏 刊期： 2015年第05期
目的：前瞻性观察应用生物电阻抗评估新的血液透析患者的水负荷状态并指导透析超滤量对残余肾功能（RRF）的保护作用。方法：入选我院57例24 h尿量≥1000 mL的新血液透析患者，随机分成试验组和对照组，随访6个月。试验组应用生物电阻抗分析仪确定透析的脱水量；对照组则根据对透析的耐受性、透析过程中有无低血压症状及透析间期体重增加量等来确定脱水量。主要研究终点为少尿；次要研究终点为心脑血管事件、死亡。比较前后的体质量、平均动脉压、24 h尿量、RRF、超滤量、透析间期体重增加率及心胸比值。结果：两组的基线资料无统计学差异。随访结束，两组的平均动脉压、体质量、24 h尿量无统计学差异；试验组的透析间期体重增长率、超滤量均小于对照组[分别为（1．03±1．88）％ vs （2．74±2．90）％，（324．14±631．55）mL vs （1078．57±1245．24）mL，P ＜0．05]，试验组的RRF高于对照组[（4．94±1．57）mL／min vs （3．93±1．52）mL／min，P ＜0．05]，心胸比小于对照组（0．48±0．05 vs 0．52±0．08，P ＜0．05）。试验组5例达到主要研究终点，对照组12例（P ＜0．05）；达到主要研究终点的患者中，试验组的超滤量低于对照组[（1660．00±207．36）mL vs （2416．67±598．23）mL，P ＜0．05）]。 Spearman相关分析示，超滤量与是否达到主要研究终点的相关系数为0．865（P ＜0．001）。次要研究终点方面，试验组1例出现急性左心衰竭，对照组有2例出现急性左心衰竭，1例出现脑出血（P ＝0．352）。结论：应用生物电阻抗可更准确评估超滤量，有助于延缓RRF的下降速度，减少患者血容量相关的心脑血管的发病率。
作者：黎晓磊；孔耀中；肖观清；游璐；黄雪芳；李燕；陈春香 刊期： 2015年第05期
目的：初步探讨白藜芦醇对糖尿病下肢缺血大鼠氧化应激和血管新生的影响。方法： SD大鼠50只，雌雄各半，随机分为5组：假手术组、下肢缺血组、糖尿病组、糖尿病下肢缺血组及白藜芦醇治疗组。建立动物模型，白藜芦醇治疗组在建立糖尿病下肢缺血模型后连续14 d给予白藜芦醇腹腔注射20 mg／kg。HE染色测定各组左下肢骨骼肌中毛细血管密度（ MVD ），运用酶联免疫吸附法测定8－羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的活性。结果：下肢缺血大鼠MVD及8-OHdG蛋白表达明显升高、eNOS蛋白表达明显降低（P ＜0．01）；糖尿病下肢缺血组与下肢缺血组比较，MVD及eNOS蛋白表达降低，8-OHdG表达升高（P ＜0．01）；而白藜芦醇治疗组与糖尿病下肢缺血组比较，MVD及eNOS表达量均增高，8-OHdG表达量下降（P ＜0．05）。结论：白藜芦醇治疗可减轻糖尿病下肢缺血时的氧化应激，促进外周微血管新生。
作者：韩敦正；汤穆浛；邢晓雯；陆冬晓 刊期： 2015年第05期
目的：本研究拟通过对实施灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患者各时段序贯器官衰竭（SOFA）评分的变化，客观地评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法：纳入2家医院急诊重症监护室的急性重度有机磷农药中毒患者，选择符合条件的灌流组病例64例，选取常规治疗病例66例为对照组；将患者入院56 h内的时间分为三个时相，第一时相为入院即刻，第二时相为入院16～32 h，第三时相为入院40～56 h。分段记录两组患者的SOFA评分，对各时段两组患者SOFA评分的变化进行统计学分析。结果：两组患者入院时SOFA评分经统计学处理无差异，具有可比性。灌流组第二、三时相SOFA均低于对照组，提示血液灌流可降低急性重度有机磷中毒患者的SOFA评分。结论：血液灌流治疗与常规治疗相比能更快速降低急性重度有机磷中毒患者SOFA评分，灌流组患者病死率低于常规组。提示血液灌流治疗急性重度有机磷中毒有效。
作者：杨冬梅；刘志；于红玲；杨秀峰；李苹 刊期： 2015年第05期
天灸治疗变应性鼻炎效果好，但传统天灸仅限特定时间进行。我科开展日常天灸治疗变应性鼻炎，疗效理想，现报告如下。
作者：徐庆文；李少华；陈惠媛；张丽娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建对腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法：收集拟行腹腔镜左半结肠癌根治术的32例患者术前行全腹MSCT扫描并三维重建，观察肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤定位及血供；测量肠系膜下动脉根部至腹主动脉分叉点的距离（D1），肠系膜下动脉根部至其发出第一分支的距离（D2）；术前肿瘤定位与术中观察相比较。结果：术前MSCT三维重建可显示肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤位置及血供情况；测得D1平均长度是（4．21±0．63）cm，D2平均长度是（4．27±0．55）cm；术中28例肿瘤位置与术前肿瘤定位相同，准确率达到87．5％，有较好的一致性（Kappa ＝0．818，P ＜0．05）。结论：术前MSCT三维重建有利于提高腹腔镜左半结肠癌根治术的安全性，具有前瞻性指导价值。
作者：蔡恒烈；戎祯祥 刊期： 2015年第05期
目的：探讨脊髓脊膜结核的MRI表现和诊断价值。方法：回顾性分析11例确诊为结核性脊髓脊膜炎的MRI表现和特点。结果：11例MRI平扫表现为蛛网膜下腔不规整、狭窄和消失，3例脊髓斑片状长T1长T2信号，1例髓内近似等信号结节。 MRI增强扫描11例脊膜增厚，呈线状、条形、结节状明显强化，3例蛛网膜下腔填充强化信号，1例髓内结节明显环形强化，2例脊神经根增粗强化。结论：MRI能够清晰显示受累的脊髓、脊膜在影像学上的变化，一定程度上反映其病理学改变。MRI增强检查能够更清晰的显示病变范围及特点。 MRI对于脊髓脊膜结核具有重要的临床诊断价值。
作者：李瀛 刊期： 2015年第05期
变态反应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA）是一种由烟曲霉引起的变态反应性、非感染性肺部疾病。 ABPA在国外主要见于哮喘和囊性纤维性变［1］，在我国主要见于支气管哮喘和支气管扩张。国外有文献报道，ABPA的患病率在2．5％～22．3％［2］。本病可引起外周血嗜酸粒细胞升高，血清总IgE升高，肺部浸润和中心型支气管扩张，治疗不恰当将发展为支气管扩张和肺间质纤维化。 ABPA常被误诊为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺炎等疾病［3］，所以对ABPA做到早期诊断和治疗非常重要。目前糖皮质激素联合抗真菌药物是治疗ABPA的有效方法，其他治疗方法也在不断探索，如抗lgE单克隆抗体、雾化吸入抗真菌药物等。本文就ABPA近年来的诊治进展作一综述。
作者：刘自力；黄礼年 刊期： 2015年第05期
目的：构建腹腔注射小鼠结直肠癌细胞系 CT26．WT模型来检测树突状细胞（DC）抗原递呈的细胞免疫抑制。方法：CT26．WT细胞腹腔注射入BALB／c小鼠体内，脾脏分离T细胞，与CT26．WT细胞共培养；流式表型鉴定DC细胞的免疫学标记，再与T细胞共培养，观察DC细胞抗原递呈能力及体外刺激T细胞的增殖能力。 IHC检测正常结肠上皮与结直肠癌组织B7H4的表达。结果：随着腹腔注射时间的延长，共培养体系中活细胞增加，凋亡率降低，DC细胞不能发育成熟，T细胞增殖能力下降。配对的癌组织B7H4表达增高。结论：随着腹腔注射时间的延长，DC细胞的成熟发生障碍，抗原递呈能力下降。另外，结直肠癌高表达负性共刺激分子B7H4，T细胞活化受到抑制，T细胞杀伤肿瘤细胞的能力下降，肿瘤细胞发生免疫逃逸。
作者：冯娜；周娜；邓永键 刊期： 2015年第05期
目的：研究TLR4／NF-κB信号通路在深低温停循环（DHCA）脑损伤中的机制及选择性顺行性脑灌注（SACP）对TLR4／NF-κB通路的影响。方法：12只小猪随机分成18℃停循环组（D组，n ＝6）和18℃选择性顺行性脑灌注组（S组，n ＝6），处理80 min。 ELISA测定血清IL-6，荧光TUNEL和Western blot检测细胞凋亡与NF-κB蛋白，qRT-PCR和Western blot 测定TLR4 mRNA及蛋白。结果：S组血清IL-6水平在停循环末和实验终点明显低于D组（P ＜0．05）。凋亡指数和NF-κB蛋白表达在S组显著降低（P ＜0．05）。 TLR4 mRNA和NF-κB／P65蛋白在S组动物的表达较D组显著降低（P ＜0．05）。结论：TLR4／NF-κB通路在DHCA脑损伤中起重要作用。抑制TLR4／NF-κB通路表达可能是SACP的保护机制。TLR4／NF-κB信号通路可作为DHCA脑保护的新靶点。
作者：刘子由；梁孟亚；陈光献；唐志贤；荣健；姚尖平；杨潇；吴钟凯 刊期： 2015年第05期
蓬乱蛋白（dishevelled， DVL）作为Wnt通路的调节蛋白，参与细胞内信号转导和对其下游靶因子的转录过程，在细胞增殖、肿瘤形成、胚胎发育和神经分化等方面起重要作用［1－2］。现已发现DVL在人类多种中枢神经系统的疾病表达水平增高、活性增强，提示DVL的表达异常参与了各种中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、神经系统变性疾病的发生与进展。本文就DVL在中枢神经疾病中发挥的作用综述如下。
作者：何倩倩；崔桂云 刊期： 2015年第05期
目的：比较α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和增殖细胞核蛋白（PCNA）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）继发高血压大鼠模型腹主动脉及肾动脉中的表达情况。方法：36只SD大鼠随机分为对照组、模型组，模型组每日8 h使之处于间歇低氧环境内。全程每周监测鼠尾动脉血压，低氧时程12周时处死大鼠， ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10及hs-CRP的水平，免疫组化法检测腹主动脉及肾动脉α-SMA和PCNA的阳性表达水平。结果：模型组大鼠血压于低氧4周时升高明显，在低氧12周时血压高达到186 mmHg，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；TNF-α、IL-6、IL-10及hs-CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；与对照组比较，腹主动脉α-SMA表达降低（P ＜0．05），PCNA表达升高（P ＜0．05）；肾动脉中α-SMA和PCNA表达升高（P ＜0．05）。结论： OSAS模型大鼠存在血压升高，α-SMA和PCNA在腹主动脉及肾动脉中的表达不同，说明OSAS继发性血压升高在不同血管中的重构表现不同，其分子机制不同。
作者：陈静；周燕；夏鹏程；高一萍 刊期： 2015年第05期
目的：明确N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在化疗中的变化水平对蒽环类抗生素所致慢性心脏毒性的预测价值，并与肌钙蛋白T（cTnT）进行比较。方法：连续选取2012年11月至2014年3月拟行放化疗方案的乳腺癌患者57例。首次化疗前及每化疗周期后测量NT-proBNP、cTnT血清浓度并进行超声心动图检查，记录NT-proBNP、cTnT血清浓度变化。NT-proBNP、cTnT血清浓度变化依据正常值上限分为3级（Ⅰ级：正常无升高；Ⅱ级：一过性升高；Ⅲ级：持续升高）。放化疗结束后按时间间隔1个月以药物性心脏毒性诊断标准对患者进行评价，观察终点为慢性药物性心脏毒性发生，随访时间为1年（门诊复查、电子病历或电话随访）计算cTnT变化模式Ⅰ～Ⅲ级、NT-proBNP变化模式Ⅰ～Ⅲ级的无病生存率；Cox比例风险回归模型用于推断发生心脏毒性的预后因素。检验水准α＝0．10。结果：入选患者有17例退出研究，因此共有42例患者纳入研究。 cTnT变化模式Ⅰ级～Ⅲ级平均无病生存期分别为（341．375±11．776）d（95％CI：318．293～364．457）、（207．000±51．504）d（95％CI：106．053～307．947）、（276．500±62．579）d（95％CI：153．845～399．155），ⅠvsⅡ（χ2＝10．655，P＝0．001），Ⅰvs．Ⅲ（χ2＝1．926，P ＝0．165），Ⅱvs．Ⅲ（χ2＝0．218，P ＝0．641）。NT-proBNP变化模式Ⅰ～Ⅲ级中位无病生存期分别为（354．781±5．888）d（95％CI：343．241～366．322）、（265．750±50．204）d （95％CI：16．351～364．149）、（119．500±47．284）d（95％CI：26．824～212．176），Ⅰvs．Ⅱ（χ2＝5．934，P ＝0．015），Ⅰvs．Ⅲ（χ2＝30．885，P ＝0．000），Ⅱvs．Ⅲ（χ2＝2．931，P ＝0．087）。多因素分析只有NT-proBNP变化模式分级为接受蒽环类抗生素恶性肿瘤患者慢性心脏毒性的独立影响因素（RR ＝4．679，95％CI：2．370～9．237，P ＝0．000）。结论：NT-proBNP的预测价值高于cTnT，并且NT-proBNP变化模式分级是慢性心脏毒性发生的独立预测因素，值得临床进一步推广应用。
作者：包佳琪；李文新；任志亮；沙如拉；吴银；王佳乐；赵兴胜 刊期： 2015年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
