史少阳；宋海珊；吴昊
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年递增并呈年轻化趋势［1］，因此，宫颈癌的正确诊断、分期对治疗方式的选择及预后具有重要价值。近年来，已有多种影像学技术在宫颈癌的诊治中有广泛的应用，但超声检查缺乏组织对比，无法分辨淋巴结状态且不能区分肿瘤侵犯；CT检查对软组织分辨率低，不能很好地确定肿瘤侵犯范围；PET-CT检查软组织分辨力较低，不能准确定位及病变侵犯周围组织的范围，且费用相对较高。而MRI 可弥补以上影像学检查的不足，且功能MRI技术作为对常规MRI技术的重要补充，可为宫颈癌的诊断、分期、淋巴结转移［2］、治疗方式的选择等提供更准确的信息。本文就磁共振扩散加权成像（DWI）、磁共振动态增强成像（DCE-MRI）和磁共振波谱成像（MRS）3种主要的功能MRI在宫颈癌中的应用进行综述。
作者：廖秋玲；赵继泉；朱新进；董巨浪 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：观察Mus81基因沉默对人结肠癌细胞HCT116奥沙利铂敏感性的影响并分析其机制。方法：采用慢病毒介导的 RNAi 技术，构建 Mus81基因沉默的 HCT116细胞，MTT 法检测奥沙利铂的 IC50值。Annexin V-APC 染色法检测奥沙利铂处理后的细胞凋亡率，并以实时定量 PCR 及 Western blot 检测 p53、Bax及Bcl-2的表达水平。结果：Mus81沉默的HCT116细胞对奥沙利铂的IC50值明显降低，该细胞经奥沙利铂处理后凋亡率上升了77．6％（P ＜0．01），p53和Bax 的表达明显升高（P ＜0．01），Bcl-2表达则明显降低（P ＜0．01），导入Mus81基因则可降低该细胞凋亡率。结论：Mus81基因沉默可提高HCT116细胞对奥沙利铂的敏感性，其机制可能是调控p53、Bax及Bcl-2的表达从而促进细胞凋亡。
作者：常颖智；吴帆；曹杰；谭卫民 刊期： 2015年第08期
目的：研究双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效及可能机制。方法：将96例AAD患儿随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组用蒙脱石散剂治疗，观察组在对照组基础上加用三联活菌散剂治疗。比较两组疗效、腹泻停止时间、平均住院时间、血浆DAO水平。结果：观察组总有效率为93．8％，明显高于对照组的66．7％，平均腹泻停止时间及住院时间均显著少于对照组（P ＜0．05）；两组患者腹泻前血浆DAO比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。至治疗第3天，两组 DAO 水平均显著上升（P ＜0．01），且对照组显著高于观察组（P ＜0．01）；第7天两组 DAO 水平均较第3天显著降低，且对照组仍显著高于观察组（P ＜0．01）。结论：口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗AAD具有良好疗效，其机制与恢复肠道菌群平衡、促进肠黏膜修复有关。
作者：李焕琼；钟斌才 刊期： 2015年第08期
目的：总结经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵手术的临床应用经验。方法：回顾分析2013年8月至2014年10月142例确诊的 VSD 患者，在经食道超声心动图（TEE）监测下行经胸微创 VSD 封堵术，出院后进行随访。结果：成功136例，同期手术4例，6例需常规体外循环手术。102例随访3～12个月，16例残余分流。结论：经胸微创封堵VSD手术近期治疗效果满意。目前尚缺乏长期的随访资料，需进一步的随访观察。
作者：陆国梁；马伦超；杨超；张英元；谢少波 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：探讨影响2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者白蛋白尿的危险因素。方法：选取2型糖尿病患者870例，根据24 h 尿蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组（634例）、持续白蛋白尿组（236例），比较2组间糖尿病慢性并发症及血生化指标，分析DN独立危险因素。结果：两组患者在病程、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、糖尿病视网膜病变（DR）、心脑血管病变间比较，均有统计学差异（P ＜0．01）。回归分析示病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN发生相关。结论：病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN白蛋白尿的发生及严重程度相关。
作者：万倩；张倩；薛耀明；钱毅 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
传统治疗卵巢囊肿的方法是开腹手术，随着腹腔镜技术的提高和器械设备的改进，腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法。2013年6月至2014年6月，我们采用经脐单切口腹腔镜辅助完成6例婴幼儿卵巢囊肿剔除术，现报告如下。
作者：黄华；陈琦；谷雅川；曹振杰；王朝林 刊期： 2015年第08期
目的：比较老年股骨转子间不稳定型骨折两种手术方式的疗效。方法：2006年1月至2012年1月我院收治的89例接受近端防旋髓内钉（PFNA）和全髋关节置换术（THA），且随访超过12个月的老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。结果：所有患者平均随访27个月（19～41个月）。 PFNA组在术中出血量、术后引流量方面明显少于THA组，而住院、手术、术后下地负重时间较THA长，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；PFNA 组在Harris 评分优良率方面低于 THA 组，并发症多于 THA 组。结论：PFNA操作便捷，适用于伴有骨质疏松的不稳定型骨折且认知功能障碍的老年人；而 THA 具有负重活动更早，适用于不稳定型转子间骨折伴有髋关节退变老年人。
作者：王业杨；王明森；李贵涛；王晶 刊期： 2015年第08期
在辅助生殖IVF／ICSI控制性超促排卵周期中（COH），卵巢在外源性促性腺激素（Gn）刺激下可表现出低反应、高反应、正常反应等不同状态，影响周期结局。寻求简便、稳定、灵敏的预测因子，能够准确、早期地预测卵巢反应性，对制定相应的个体化超促排卵方案，增加获卵，降低周期取消率与卵巢过度刺激风险，提高临床妊娠率和活产率尤为重要。
作者：陈婕；谈勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶抑制剂 LY294002对人胚胎干细胞定向分化为成熟胰岛素分泌细胞的影响。方法：体外通过5个阶段诱导人胚胎干细胞定向分化为胰岛素分泌细胞。分别给予尼克酰胺＋B27（B27组）为对照组和尼克酰胺＋ LY294002（LY组）为实验组诱导胰岛素分泌细胞的成熟。显微镜下观察各阶段细胞形态变化，免疫荧光染色鉴定胰岛素、c－肽、生长抑素和胰高血糖素的表达。结果：第5阶段诱导14 d LY组胰岛素单染阳性率与B27组无统计学差别（P﹥0．05），但生长抑素和胰高血糖素单染阳性率，胰岛素／生长抑素共染率均低于B27组（P﹤0．05）。结论：在无血清培养体系下，磷脂酰肌醇3激酶抑制剂LY294002能够诱导人胚胎干细胞分化为更加成熟的胰岛素分泌细胞。
作者：王亚楠；陆平；黄筱慧；田晨光；孙丽君；窦倩；谭丽；王武亮；毛跟红 刊期： 2015年第08期
血液透析是尿毒症患者主要治疗方法之一，随着血液透析技术的不断提高，尿毒症患者生理功能得到了较大改善，但仍有较高的死亡率，在我国血液透析患者年死亡率约为25％［1］，其发生与饮食和液体的不依从行为密切相关［2］。据报道［3－5］，有32．6％～63．31％的患者液体摄入依从性差。因此，本研究于2013年1－10月对我院76例血液透析患者液体摄入依从现状进行调查，旨在找出其影响因素，并分析它们之间的相关性，为探索提高液体摄入依从性的干预措施提供科学依据。
作者：刘贞；邓丽花；邓远琼；万秋妹；陈媛慧 刊期： 2015年第08期
近10年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。2010年中国女性乳腺癌发病率为25．89／10万，位居首位；死亡率为6．56／10万，位居第4位［1］。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现，“早诊早治”已经成为二级预防的唯一手段，而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要［2］。美国放射学院影像网（American College of Radiology Imaging Network， ACRIN）6666多中心临床研究结果显示：对致密型乳腺的高危妇女单独使用X 线乳腺照相与联合使用超声对比，每1000例中多检出4．2例乳腺癌病例；诊断准确率：X 线乳腺照相＋超声检查为91％，单纯X线乳腺照相为78％［3］。在中国和亚洲其他国家，高频超声早已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法［2］。
作者：张建兴 刊期： 2015年第08期
目的：通过三维眼前节全景分析仪（Pentacam）对有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入术前术后眼前节立体形态的变化进行观察。方法：收集2011年12月至2012年5月在我院行ICL植入术的高度近视患者32例，64眼。通过Pentacam观察手术前后人工晶体与虹膜及晶状体的关系以及前房角的变化，测量术前术后前房深度、前房容积、术后拱高等参数。常规检测术前术后视力、眼压及屈光状态等数值。结果：患者平均年龄（29±7）岁，平均等效球镜为（－13．50±3．76） Ds。三维前节成像显示术后前房角较术前狭窄，未见粘连关闭。ICL与虹膜和晶状体均无接触粘连。术后6个月前房容积为（128．43±14．86） mm3，前房深度为（2．96±0．26） mm，分别低于术前前房容积（215．11±34．16） mm3和术前前房深度（3．11±0．19） mm（P＜0．05）。术后6个月拱高（0．464±0．125） mm，术后各随访时间点测拱高无统计学差异。术后6个月裸眼视力为0．929±0．203，与术前佳矫正视力无统计学差异。术后6个月眼压与术前亦无统计学差异。结论：Pentacam能有效评估ICL植入术的安全性。
作者：熊露；易魁先；石钰；詹妮曼 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：比较氨氯地平与氯沙坦对急性中风患者血压下降和昼夜变化的影响。方法：155例患有急性中风的高血压患者随机分组并接受氨氯地平与氯沙坦治疗。通过考察醒时、睡觉时和睡醒前血压下降平均值评估2种药物的降压效果。结果：在意向性分析中，氨氯地平组患者平均收缩压降压值为（14．82±11．71） mmHg，氯沙坦组为（13．11±12．69） mmHg，证明氨氯地平优于氯沙坦（平均差异1．71 mmHg）。在符合方案集分析中，氨氯地平组与氯沙坦组降压值分别为（16．06±11．33） mmHg和（17．17±11．85） mmHg，平均差异为－1．11 mmHg，差异没有统计学意义。氨氯地平比氯沙坦在减轻血压晨峰方面的趋势更佳，可降低致残率和致死率。结论：氨氯地平可以降低高血压缺血性中风患者的血压波动程度，减少中风的发生。
作者：王少崖 刊期： 2015年第08期
内科胸腔镜为呼吸内镜的一种，是一项由内科医师操作的微创、有效、安全的介入性诊疗手术，对不明原因良恶性胸腔积液具有较高诊断能力［1－4］，但仍可能发生一些不良反应，影响医疗安全及质量［5－6］。我院2008年1月至2013年6月，共实施诊断性内科胸腔镜检查216例，本文针对期间发生的不良反应提出对策，以期更好减少不良反应发生率。
作者：欧勤芳；陈华昕；高亮；钱超；陈宏；郑建 刊期： 2015年第08期
在过去，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并妊娠时，其致死率及出现并发症的风险极高。但随着诊疗水平的提高， SLE 顺利妊娠已十分常见。当 SLE 于妊娠过程中出现疾病活动，医生通常建议选择剖宫产终止妊娠。而当妊娠事件发生在稳定期时，对分娩方式的选择还未曾有报道。本文将探讨阴道分娩与剖宫产对稳定期 SLE 患者产后结局的影响。
作者：徐源；张伶姝；刘玢含；赵毅；刘毅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨阿奇霉素治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：入选活动期强直性脊柱炎64例，治疗组（n ＝32）予阿奇霉素治疗，对照组（n ＝32）予非甾体消炎药和免疫抑制剂常规治疗，共观察24周，以疾病活动性指标BASDAI、CRP和ESR作为疗效评价指标。结果：2组活动性指标在治疗第4～20周较治疗前下降（P ＜0．05），在第20～24周有上升趋势，逐渐恢复至治疗前水平。在治疗0～16周观察期间，治疗组活动性指标基本维持在正常水平以下，对照组高于正常水平，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：阿奇霉素有助于较长时间控制疾病活动，减少疾病复发，药物安全性良好，对临床治疗有一定的指导意义。
作者：林桂英；曾华；冯修高；徐向进 刊期： 2015年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
