孙莉华；宋云龙；毕永民；王东；李相生；樊红霞；王冬梅
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2015年第11期
脑静脉和（或）静脉窦血栓形成（cerebral venous and／or sinus thrombosis， CVST）是中青年人脑卒中常见原因之一，若早期诊断并经肝素抗凝等综合治疗，大部分患者恢复良好，但仍有少部分患者恢复极差。一项有关CVST的国际队列研究［1］表明，此病病死率为8％、重残率为5．1％，死亡的主要原因是急性脑疝。因此，对于发生严重出血性脑梗死患者，虽经积极脱水等治疗，若仍出现脑疝或者脑疝前期表现，许多学者均推荐急诊开颅减压手术［2－4］。
作者：陈状；张小鹏；公方和；王伟民 刊期： 2015年第11期
目的：对比重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗心源性脑梗死及非心源性脑梗死的疗效及安全性。方法：回顾性分析超急性期脑梗死患者86例，其中心源性脑梗死溶栓组（CE组）30例和非心源性脑梗死溶栓组（NCE组）56例。比较两组治疗前、后（2、24 h、7 d）的NIHSS评分和治疗前后的mRS评分（7 d、90 d）及两组的不良事件的发生率。结果：CE组和NCE组治疗后7 d的NIHSS评分均较治疗前有统计学差异（ P ＜0．05），两组比较治疗前后各时间点NIHSS、mRS评分及90 d预后良好比率均无统计学差异（P ＞0．05）；CE组溶栓后症状性脑出血、非症状性脑出血发生率、病死率稍高于NCE组，差异无统计学意义（P＞0．05），CE组皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于NCE组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于心源性脑梗死，4．5 h内静脉溶栓能有效地改善患者的神经功能缺损和预后，且总体疗效和预后与非心源性脑梗死相当，但心源性脑梗死患者溶栓后出血风险和严重不良事件发生率有所增加。在谨慎选择静脉溶栓方案的同时应该充分评估风险和预后。
作者：邓伟华；杨勇；潘小平；李泽；周进；黄翚；陈浩博 刊期： 2015年第11期
目的：评价免疫荧光层析法定量检测糖化血红蛋白的效果。方法：用6．0％和8．0％定值样本评价免疫荧光层析法的精密度。以高效液相色谱法作为对照组，免疫荧光层析法检测200份EDTA-K2抗凝全血HbA1c，进行同步盲法比对试验。结果：荧光免疫层析法的精密度在6．0％和8．0％定值样本的变异系数分别为5．1％和5．3％。免疫层析荧光法与HPLC法的线性回归方程为y ＝－0．110＋1．021x，相关系数r ＝0．982；以6．0％和8．0％作为cut-off值，得kappa值分别为0．950（P ＜0．001）和0．922（P ＜0．001）。结论：免疫荧光层析法与HPLC法检测HbA1c具有一致性，可用于HbA1c的临床检测。
作者：曹东林；雷达；张知洪；王婷；孙亮 刊期： 2015年第11期
患者男，14岁。主因“呼吸困难10个月”入院。胸部CT提示：右侧胸腔内可见一约20 cm ×20 cm ×25 cm的巨大肿块影。致心脏、上腔静脉、膈肌受压及右全肺不张。肿物密度不均匀，呈钙化和液化多囊性变。胸腔穿刺胸水病理未见肿瘤细胞。8个月余前于外院经CT引导下细针穿刺活检证实该肿瘤含未成熟成分，被诊断为非可切除恶性肿瘤。之后患者接受了4周期的BEP（博莱霉素＋依托泊苷＋顺铂）方案化疗，但化疗周期结束后CT扫描化疗效果评价肿瘤无明显减小。
作者：林高阳；赵洪林；王一旭；刘懿；陈钢；周清华；徐克 刊期： 2015年第11期
目的：探讨他达拉非对大鼠慢性移植动脉血管病变保护作用。方法：实验分3组：同系移植组，供、受者为Lewis 大鼠，无处理；异系移植实验组，Lewis 大鼠接受Brown-Norway（BN）大鼠腹主动脉移植；干预组他达拉非0．5 mg／（kg·d），Lewis 大鼠接受BN 大鼠腹主动脉移植。术后4周和8周取移植动脉，组织学观察、测量内膜和中膜厚度，Western blot检测PKG-Ⅰ、RhoA蛋白表达。收集各组血浆， ELISA检测cGMP浓度。结果：异系移植实验组移植动脉呈移植物血管病表现，血管内膜显著增厚；干预组血管内膜增厚，与实验组相比显著减轻（P ＜0．05）；干预组血浆cGMP浓度较实验组显著增高（P ＜0．05）；与实验组相比，干预组PKG-Ⅰ显著增高、RhoA明显降低（P ＜0．05）。结论他达拉非通过调控cGMP／PKG-Ⅰ和RhoA通路，抑制移植物血管病发展。
作者：徐自强；夏鹏；王瑾珺；金昊；杨亦荣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨国产瑞芬太尼在海南儿童群体体内的药代动力学变化规律与国产瑞芬太尼适海南儿童靶控输注参数。方法：前瞻性分析200例临床择期手术患者，通过建立液－液萃取毛细管气相色谱－质谱联用技术测定人血中瑞芬太尼浓度变化，计算瑞芬太尼靶控输注时群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。结果：国产瑞芬太尼血药浓度－时间变化符合二房室模型。分布半衰期为（16．3±1．1）min，消除半衰期为（25．0±1．3）min，表观分布容积（70±12）L，血浆清除率为（2．0±0．2）L／min。结论：国产瑞芬太尼在海南儿童群体体内的药代动力学变化规律与国外研究结果存在明显不同，有其特异性。
作者：蒋华；高金贵 刊期： 2015年第11期
中国科技信息研究所于2014年9月在北京举办了中国科技论文统计结果发布会，会上公布了第三届中国精品科技期刊名目（其中中文版300种，英文版15种）。《实用医学杂志》自2011年被评为第二届精品科技期刊后，再次被评为第三届中国精品科技期刊。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨狼疮抗凝物质（lupus anticoagulant， LA）与复发性流产的关系。方法：研究395例2011年7月至2012年12月因复发性流产前来本院就诊的妇女（观察组），并设150例正常体检妇女为对照组。用改良罗素稀释蛇毒试验（dilute Russell viper venom time， DRVVT）检测血中LA的含量。结果：观察组的LA阳性率为4．05％，高于对照组（0．66％），差异有统计学意义（P ＜0．05），LA水平（s）为34．34±5．08，显著高于对照组32．25±2．54（P ＜0．05），不同流产次数的各组LA水平（s）分别为34．37±4．98、33．72±4．72、34．16±4．17，均显著高于对照组（P ＜0．05），但各组间的LA水平无差异（P ＞0．05）。结论：复发性流产可能与高水平的LA有关，但流产次数与LA无关。复发性流产的妇女进行LA的检测有利于临床及时做出诊断和早期治疗。
作者：王英；林向华；罗晓红；林帝金；段朝晖；赵铭鹏 刊期： 2015年第11期
患者男，66岁，务农，因长期腹部疼痛，腹泻入院，患者主诉“慢性腹泻及恶心两年多，长期抗生素治疗未见好转”，体检查患者粪便呈黏液稀便，并伴营养不良，消瘦，发热，恶心呕吐。血常规中嗜酸性粒细胞29％，肠镜检查提示黏膜充血，肠壁增厚，水肿严重，局部出现溃疡。粪便涂片镜检见粪类圆线虫（图1），卢戈氏碘液染色后可见明显棕黄色幼虫，给予阿苯达唑治疗1周后，复查粪便常规未见粪类圆线虫，嗜酸性粒细胞恢复正常，患者腹泻等症状明显减轻。
作者：杨进波；孙莉；曹琳；聂明；朱贵忠 刊期： 2015年第11期
目的：观察射频消融联合化疗治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：从2011年1月至2013年12月，采用非随机对照的方法，将符合纳入标准的Ⅲb～Ⅳ期中晚期非小细胞肺癌患者按治疗意愿分为研究组（射频联合化疗）48例和对照组（单纯化疗）74例。对照组采用DP或GP方案，研究组采用上述化疗方案联合射频消融方法治疗。治疗期间每2个化疗周期进行一次疗效评估。治疗结束后开始对患者进行6～36个月的随访。结果：研究组和对照组的客观有效率分别为58．3％和41．9％（P ＞0．05）；疾病控制率分别为91．7％和75．7％（P ＜0．05）；临床受益有效率分别为87．5％和66．2％（P ＜0．05）； MST分别为14．4个月和8．2个月（P ＜0．O1）。结论：射频消融结合化疗治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌可减轻患者症状，延长生存期，具有较好的应用前景。
作者：周京旭；李虹；吕文姣；王树堂；郑心婷；林丽珠 刊期： 2015年第11期
胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌和壶腹周围恶性肿瘤常用的术式，但该手术创伤大，手术时间长，切除部位多，消化道重建复杂，故术后患者的疼痛更为剧烈，术后恶心呕吐的发生率也较一般手术高，因此该手术患者术后需要更完美的术后镇痛。目前常用的术后静脉镇痛药物仍以阿片类药物为主，舒芬太尼是其代表药物之一，具有起效快、镇痛强、作用时间长等优点，但也有易恶心呕吐、呼吸抑制等缺点。本文将地佐辛复合舒芬太尼应用于PD术后静脉镇痛，观察其效果。
作者：蔡立松；席文娟；王蕊；郭平选；王太 刊期： 2015年第11期
目的：研究利多卡因气管内表麻能否抑制甲状腺手术的牵拉反应，提高神经探测仪灵敏度。方法：选择拟全麻下行甲状腺大部切除术患者60例，随机分为两组。Ⅰ组：对照组：通过气管导管向气道内注入0．9％生理盐水2．5 mL；Ⅱ组：治疗组：气道内注入2％利多卡因溶液2．5 mL。观察指标：探测仪信号、气道压力、气道峰压（Ppeak）、血压（BP）、心率（HR）。结果：（1）探测仪信号变化：Ⅰ组深部手术刺激，患者出现气道高压以及循环系统波动，追加肌松药后探测仪信号消失；Ⅱ组利多卡因表麻对探测仪信号无影响；（2）Ⅱ组Ppeak明显＜Ⅰ组，且两组气道压力的差值（ΔP）有统计学差异（P＜0．01）；（3）Ⅱ组循环指标更稳定，组间有统计学差异（P＜0．05）；（4）Ⅱ组耐管时间相对延长，组间有统计学差异（P＜0．05）。结论：2％利多卡因气管内表麻可改善牵拉肿物、刺激气道造成的气道高压，延长耐管时间、减少肌松药用量，不影响喉返神经探测仪功能，维持循环系统稳定。
作者：冯姗姗；张锦 刊期： 2015年第11期
目的：构建脂多糖诱导的人单核细胞活化模型，观察雷公藤内酯醇（TPT）对其产生前列腺素2（PGE2）的影响，进一步探讨调控Th17细胞分化的机制。方法：分离正常人外周血单核细胞，经脂多糖预处理活化后，加入不同浓度的TPT进行干预，qRT-PCR检测环氧化酶（COX）mRNA表达水平，ELISA检测上清中PGE2的水平；将不同组别的单核细胞与自体CD4＋ T细胞进行混合淋巴细胞培养，并用流式细胞术在单个细胞水平上检测产生IL-17和IFN-γ的T细胞亚群。结果：TPT呈剂量依赖性地抑制COX-2的mRNA表达以及PGE2的分泌（P ＜0．05），T细胞亚群分析的结果表明，TPT处理组单核细胞能够抑制Th17细胞的分化，而添加外源性的PGE2能够部分回复Th17细胞的比例。结论：TPT可以抑制活化单核细胞分泌PGE2，进而影响Th17细胞的分化。
作者：何敏；张秀娟；彭桉平；柯培锋；徐建华；黄宪章；庄俊华 刊期： 2015年第11期
目的：在大面积烧伤患者中使用不同剂量顺式阿曲库铵（Cis）全麻诱导及术中采用不同用药方式，观察其肌松效应及术后肌松残余情况。方法：选择我院烧伤中心90例ASAⅠ～Ⅲ级拟行全麻择期手术的大面积烧伤患者，随机分为3组。患者入室后接多功能监护仪连续监测动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2），用TOF-WATCH肌松监测仪监测拇内收肌诱发肌颤搐反应。研究分为两个阶段，实验Ⅰ：麻醉诱导采用咪达唑仑0．03 mg／kg、丙泊酚1～2 mg／kg、舒芬太尼0．5μg／kg，Cis的诱导剂量依据分组而定：C1组（0．1 mg／kg）、C2组（0．15 mg／kg）和C3组（0．2 mg／kg），到TOF的值为0时气管插管，接麻醉机机械通气，待T1恢复到基础值的95％以上和TOFr＞0．75时结束观察。实验Ⅱ：上述3组患者的TOF的T1恢复到基础值95％时，C1组以2μg／（kg·min）作为起始速度持续输注Cis，C2组以3μg／（kg·min）速度持续输注Cis，C3组间断静脉注射Cis 0．03 mg／kg，根据T1值调整Cis用量，在开始缝皮时停止给予Cis。记录阶段Ⅰ全麻诱导给予Cis后的起效时间、临床作用时间、恢复指数、T95和TOFr ＝0．75的时间；记录实验Ⅱ3组患者的恢复指数、T95、TOFr ＝0．75的时间、Cis的用药量以及拔除气管导管后出现并发症的例数。结果：实验ⅠC3组患者的起效时间与C1组比较明显缩短（P ＜0．05），与C2组比较无明显差异（P ＞0．05）；C3组患者的作用时间、恢复指数、T95及TOFr ＝0．75与C1组比较明显延长（P ＜0．05），但与C2组比较差异无统计学意义。实验Ⅱ C3组患者的恢复指数、T95、TOFr ＝0．75及Cis的用量与C1组比较（P ＜0．05），与C2组比较无明显差异（P ＞0．05）；C2组各项指标与C1组比较（P ＞0．05），C3组出现2例呼吸抑制。结论：Cis应用于烧伤病人随剂量增加起效时间缩短，临床作用时间及肌松的恢复虽延长但并不明显；用持续静脉输注的方式可维持稳定的肌松状态，肌张力及自主呼吸恢复快，无术后肌松残余的风险。使用Cis 0．2 mg／kg进行全麻诱导以及采用3μg／（kg·min）静脉持续输注的方式维持肌松，是比较合理的剂量及用药方式。
作者：张立贤；曹阳；李德维；梁冰；王爱群；彭亮；王琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭伴左心室收缩不同步患者心功能及心律失常的影响。方法：32例慢性心力衰竭伴左心室收缩不同步的患者行CRT起搏治疗，术前心功能稳定后用心脏彩超测定左心室收缩末容积（LEVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣返流面积（MRA）、左心房面积（LAA），计算MRA／LAA比值。应用组织超声多普勒测量患者左室壁12个节段的收缩达峰时间（Ts），计算它们之间的极差（Ts-maxD）和标准差（Ts-SD）。行12导联24 h动态心电图检查。术后继续抗心衰药物治疗。12周后复查上述指标进行评估。结果：与CRT起搏器植入术前比较，术后12周LVEF、LV dp／dt较前升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05），LEVESV、Ts-maxD、Ts-SD、MRA、MRA／LAA较前下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 LVEDV、LVEDD术前、术后比较无明显差异（P ＞0．05）。房性早搏及阵发性房性心动过速较术前减少，差异具有统计学意义（P ＜0．05），阵发性房颤、室性早搏及阵发性室性心动过速术前、术后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：CRT同步化治疗可显著改善左心室收缩功能，并减少MRA及Ts，可能与CRT改善左心室同步性、减少二尖瓣返流有关，并可减少房性心律失常发生。
作者：曾智桓；陈泗林；赵艳群；周万兴；张卫；肖月琼；郑坚奕；周玉良 刊期： 2015年第11期
目的：观察慢病毒介导的NIBP（NIK and IKKβ binding protein）基因转染结肠癌细胞株HT29后，细胞迁移能力以及细胞内p65、MMP2、MMP9 mRNA和蛋白表达的变化。方法：分为未经转染的HT29细胞（HT29组）、转染空载的HT29细胞（HT29-NC组）和转染NIBP的HT29细胞（HT29-NIBP稳转组）。采用Transwell试验检测细胞迁移能力；Q-PCR法检测NIBP、p65、MMP2、MMP9的mRNA表达；Western Blot 法检测NIBP、p65、磷酸化p65（p-p65）的蛋白表达；ELISA法检测MMP2、MMP9的分泌。结果：高表达NIBP能增强结肠癌细胞株HT29的迁移能力，并主要通过增加p-p65从而促进MMP2、MMP9 mRNA及蛋白表达（P ＜0．05）。结论：NIBP可能通过激活NF-κB信号通路促进结肠癌细胞分泌MMP-2、MMP-9，从而促进结肠癌细胞的侵袭转移。
作者：徐春燕；黄杰安；覃蒙斌；彭鹏；梁梦紫；李倩；陈楚杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗中的作用。方法：83例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组（41例）和对照组（42例），对照组按诊疗常规予以治疗，治疗组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片20 mg／d，观察两组治疗前、治疗后12、24、48周时血清CRP水平、肺功能[第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FVC％pred）及COPD评估测试问卷（CAT）变化。结果：在12周时，两组患者血清CRP水平、FEV1、FVC％pred及CAT评分较治疗前有所改善；两组间比较，血清CRP水平及CAT评分差异有统计学意义（P ＜0．05），FEV1、FVC％pred差异无统计学意义（P ＞0．05）。24、48周时，两组血清CRP水平、FEV1、FVC％pred及CAT评分较治疗前都有所改善，两组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：他汀类药物可以减轻COPD患者炎症反应，改善肺功能及提高生活质量。
作者：董微；康萍；钟祥柱；唐琳；陈建芳；成红英；彭伟芬 刊期： 2015年第11期
目的：探讨应用支气管镜局部喷洒丝裂霉素C（MMC）在治疗结核性中心气道瘢痕狭窄中的临床疗效。方法：将结核性中心气道瘢痕狭窄患者45例随机分为对照组（14例）、治疗1组（15例）和治疗2组（16例），分别进行常规球囊扩张、常规球囊扩张加局部喷洒1次MMC和2次MMC治疗，以治疗前、治疗结束时及治疗后3、6、12个月的MRC评分和气道直径为指标考察其临床疗效。结果：（1）各观察时间点的MRC评分：治疗后3个月治疗2组（0．06±0．25）与治疗1组（0．33±0．617）MRC评分均显著低于对照组（0．57±0．756）（均P ＜0．05）。其他各时间点3组MRC评分差异均无显著性。（2）各观察时间点的气道直径：治疗后3、6个月治疗2组气道平均直径显著大于对照组与治疗1组（P ＜0．01，P ＜0．05）；治疗后12个月治疗2组气道平均直径显著大于治疗1组（P ＜0．05）。其他各时间点3组气道平均直径差异均无显著性（P ＞0．05）。结论：球囊扩张术时局部喷洒MMC对改善结核性气道瘢痕狭窄患者呼吸困难症状、维持扩张后气道直径方面具有一定的近、远期临床疗效。
作者：方琼；郑闽莉；李映文；马志明；谢艺开；陈品儒；汤春梅；张言斌 刊期： 2015年第11期
目的：探讨颅内节细胞胶质瘤的磁共振成像特点。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的节细胞胶质瘤15例，年龄3～69岁，平均29．3岁，分析其影像表现，并与病理对照。结果：本组病例病理分型WHOⅠ级1例，Ⅰ～Ⅱ级13例，Ⅲ级1例；MRI表现为：幕上病灶13例，幕下病灶2例。33．3％（5／15）为囊实性占位，60％（9／15）为实性占位，6．7％（1／15）为囊性占位；平扫时T1WI中实性成分呈稍高或等信号，T2WI中呈高信号；瘤周水肿多轻度；多数为明显强化，少数低级别病灶呈线样轻度强化；MRS多提示NAA稍降低，Cho明显升高，Cho／Cr明显升高，Cho／NAA明显升高。结论：30岁以下患者，幕上实性／囊实性病灶，轻度水肿，病灶明显强化者，诊断及鉴别诊断时应考虑节细胞胶质瘤。
作者：季学兵；吕洋；肖芳；罗艺；王堂娟；李少朋 刊期： 2015年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
