卢军杰
目的：研究变应性鼻炎规范治疗前后对肺通气功能的影响。方法：选取40例确诊为变应性鼻炎患者（不合并哮喘）为实验组，同时随机选取健康人30例为对照组，分别检测实验组治疗前后及对照组的肺通气功能。结果：治疗前实验组FEV1／FVC、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred及FEF25％～75％pred均低于对照组（P ＜0．05），但治疗后实验组各项指标均高于治疗前（P ＜0．05）。结论：变应性鼻炎患者肺通气功能较正常人有所降低，积极治疗变应性鼻炎能有效缓解肺通气功能。
作者：梁秋林；杨秀海；彭维晖；漆一飞；杨浩；冯超 刊期： 2015年第11期
椎管内麻醉、全身麻醉适用于不同情况的剖宫产手术。哪种麻醉方式能更快的满足手术需求存在不同的意见。文章通过回顾性分析我院近一年来不同麻醉方式下行剖宫产手术的病例，了解不同麻醉方式在各个阶段需要的时间，为剖宫产手术的麻醉选择及提高麻醉手术效率提供更直接的参考依据。
作者：邹小华；欧炜；史静；刘艳秋；邱丽；莫怀忠 刊期： 2015年第11期
宫颈癌患者往往细胞免疫功能低下，长时间的手术应激可进一步加重其已有的免疫抑制，导致肿瘤转移的风险增加［1］。麻醉是减少手术应激的有效方法，但不同的麻醉方法对手术应激反应的抑制程度不同，从而对患者免疫功能的影响不同［2］。本研究以宫颈癌根治术患者作为对象，观察全麻联合硬膜外麻醉、靶控瑞芬太尼全麻对宫颈癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞变化的影响，为此类患者手术时选择合适的麻醉方式提供理论依据。
作者：向梅；许国琴；莫怀忠；陆一鸣；陈伟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨基质金属蛋白酶－9（MMP-9）对骨肉瘤细胞可溶性MICA（sMICA）蛋白形成的影响，为骨肉瘤免疫治疗提供新靶点。方法：脂质体法转染MMP-9反义寡核苷酸到骨肉瘤细胞U2OS，应用RT-PCR、明胶酶谱法和ELISA检测转染寡核苷酸后U2OS细胞MMP-9 mRNA表达，以及培养上清液中MMP-9的酶活性和sMICA蛋白浓度变化。结果：U2OS细胞转染MMP-9反义寡核苷酸后，MMP-9 mRNA表达及酶活性受到抑制；培养上清液中sMICA蛋白浓度下降（P ＝0．011）。结论：MMP-9可能参与骨肉瘤细胞sMICA蛋白形成，MMP-9可作为骨肉瘤免疫治疗的侯选靶点。
作者：卢善明；薛玲；邓汪东 刊期： 2015年第11期
目的：观察射频消融联合化疗治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：从2011年1月至2013年12月，采用非随机对照的方法，将符合纳入标准的Ⅲb～Ⅳ期中晚期非小细胞肺癌患者按治疗意愿分为研究组（射频联合化疗）48例和对照组（单纯化疗）74例。对照组采用DP或GP方案，研究组采用上述化疗方案联合射频消融方法治疗。治疗期间每2个化疗周期进行一次疗效评估。治疗结束后开始对患者进行6～36个月的随访。结果：研究组和对照组的客观有效率分别为58．3％和41．9％（P ＞0．05）；疾病控制率分别为91．7％和75．7％（P ＜0．05）；临床受益有效率分别为87．5％和66．2％（P ＜0．05）； MST分别为14．4个月和8．2个月（P ＜0．O1）。结论：射频消融结合化疗治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌可减轻患者症状，延长生存期，具有较好的应用前景。
作者：周京旭；李虹；吕文姣；王树堂；郑心婷；林丽珠 刊期： 2015年第11期
目的：观察STAT3短发夹RNA慢病毒载体（LV-shRNA-STAT3）对乳腺癌耐药株MCF-7／ADR阿霉素敏感性的影响。方法：Western blot检测MCF-7／ADR及亲本细胞MCF-7中STAT3和p-STAT3蛋白表达；LV-shRNA-STAT3感染MCF-7／ADR（STAT3-RNAi组），同时感染无义序列Scramble-shRNA作为阴性对照（NC组），空白组不作处理（Con组），荧光显微镜观察转染效率，qRT-PCR及Western blot检测STAT3 mRNA和蛋白、p-STAT3蛋白表达；不同浓度阿霉素处理各组细胞48h，MTT法检测细胞生长抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：STAT3、p-STAT3蛋白在MCF-7／ADR中表达较MCF-7增强（P＜0．05）；STAT3-RNAi组STAT3 mRNA和蛋白、p-STAT3蛋白表达与Con组、NC组比较明显减弱，差异具有统计学意义（P＜0．05）；阿霉素对Con组、NC组和STAT3-RNAi组细胞的IC50分别为（56．1±3．00）μg／mL、（54．9±11．9）μg／mL和（7．6±0．2）μg／mL；Con组、NC组和STAT3-RNAi组的细胞凋亡率分别为（10．5±0．7）％、（11．7±0．7）％和（34．0±3．1）％。结论：LV-shRNA-STAT3可显著抑制STAT3基因表达，有效增强乳腺癌对阿霉素的敏感性，其机制与促进细胞凋亡有关。
作者：全军利；贺文兴；吴斯敏；李健林；刘志明 刊期： 2015年第11期
目的：观察慢病毒介导的NIBP（NIK and IKKβ binding protein）基因转染结肠癌细胞株HT29后，细胞迁移能力以及细胞内p65、MMP2、MMP9 mRNA和蛋白表达的变化。方法：分为未经转染的HT29细胞（HT29组）、转染空载的HT29细胞（HT29-NC组）和转染NIBP的HT29细胞（HT29-NIBP稳转组）。采用Transwell试验检测细胞迁移能力；Q-PCR法检测NIBP、p65、MMP2、MMP9的mRNA表达；Western Blot 法检测NIBP、p65、磷酸化p65（p-p65）的蛋白表达；ELISA法检测MMP2、MMP9的分泌。结果：高表达NIBP能增强结肠癌细胞株HT29的迁移能力，并主要通过增加p-p65从而促进MMP2、MMP9 mRNA及蛋白表达（P ＜0．05）。结论：NIBP可能通过激活NF-κB信号通路促进结肠癌细胞分泌MMP-2、MMP-9，从而促进结肠癌细胞的侵袭转移。
作者：徐春燕；黄杰安；覃蒙斌；彭鹏；梁梦紫；李倩；陈楚杰 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：不同全身麻醉方案应用于剖宫产手术，通过监测产妇血浆中炎性细胞因子浓度来评估应激反应的变化。方法：60例产妇随机分为七氟醚组（S组）与异丙酚组（P组），每组30例。记录产妇各时点的血流动力学数值、血中炎性细胞因子浓度、术中情况及新生儿情况。结果：P组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率与麻醉诱导前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），与S组同时点比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。P组术毕时及术后24 h的IL-6、TNF-α浓度比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与S组同时点比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；P组术毕及术后24 h的sTNFRⅡ浓度比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与S组同时点比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：七氟醚联合瑞芬太尼的剖宫产全身麻醉方案，安全有效，能抑制应激反应，有效预防术中显性记忆的发生。
作者：贾杰；李屹；胡祖荣；危早梅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨颅内节细胞胶质瘤的磁共振成像特点。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的节细胞胶质瘤15例，年龄3～69岁，平均29．3岁，分析其影像表现，并与病理对照。结果：本组病例病理分型WHOⅠ级1例，Ⅰ～Ⅱ级13例，Ⅲ级1例；MRI表现为：幕上病灶13例，幕下病灶2例。33．3％（5／15）为囊实性占位，60％（9／15）为实性占位，6．7％（1／15）为囊性占位；平扫时T1WI中实性成分呈稍高或等信号，T2WI中呈高信号；瘤周水肿多轻度；多数为明显强化，少数低级别病灶呈线样轻度强化；MRS多提示NAA稍降低，Cho明显升高，Cho／Cr明显升高，Cho／NAA明显升高。结论：30岁以下患者，幕上实性／囊实性病灶，轻度水肿，病灶明显强化者，诊断及鉴别诊断时应考虑节细胞胶质瘤。
作者：季学兵；吕洋；肖芳；罗艺；王堂娟；李少朋 刊期： 2015年第11期
目的：评价免疫荧光层析法定量检测糖化血红蛋白的效果。方法：用6．0％和8．0％定值样本评价免疫荧光层析法的精密度。以高效液相色谱法作为对照组，免疫荧光层析法检测200份EDTA-K2抗凝全血HbA1c，进行同步盲法比对试验。结果：荧光免疫层析法的精密度在6．0％和8．0％定值样本的变异系数分别为5．1％和5．3％。免疫层析荧光法与HPLC法的线性回归方程为y ＝－0．110＋1．021x，相关系数r ＝0．982；以6．0％和8．0％作为cut-off值，得kappa值分别为0．950（P ＜0．001）和0．922（P ＜0．001）。结论：免疫荧光层析法与HPLC法检测HbA1c具有一致性，可用于HbA1c的临床检测。
作者：曹东林；雷达；张知洪；王婷；孙亮 刊期： 2015年第11期
目的：研究蒲地蓝消炎口服液在体外对呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒3型（ADV3）的抗病毒作用。方法：采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法和细胞病变（CPE）抑制法检测蒲地蓝消炎口服液对Hep-2细胞的毒性作用以及对RSV、ADV3感染细胞的保护作用，判断其抗病毒效果。结果：蒲地蓝消炎口服液对Hep-2细胞的半数中毒浓度（TC50）为776．97 mg／L；抑制 RSV 和 ADV3的半数有效浓度（EC50）分别为28．08、28．10 mg／L；其治疗指数（TI）分别为27．67、27．65，安全系数均高于利巴韦林。与病毒对照组比较，蒲地蓝消炎口服液能明显降低RSV和ADV3感染细胞所致CPE的抑制率，且存在剂量依赖关系。结论：在体外，小剂量的蒲地蓝消炎口服液对RSV和ADV3感染的Hep-2细胞均有明显保护作用，且病毒CPE抑制率随着药物浓度的升高而增加，发挥更高的抗病毒作用。
作者：吴璇；于莉；胡涛；黄升海 刊期： 2015年第11期
目的：在大面积烧伤患者中使用不同剂量顺式阿曲库铵（Cis）全麻诱导及术中采用不同用药方式，观察其肌松效应及术后肌松残余情况。方法：选择我院烧伤中心90例ASAⅠ～Ⅲ级拟行全麻择期手术的大面积烧伤患者，随机分为3组。患者入室后接多功能监护仪连续监测动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2），用TOF-WATCH肌松监测仪监测拇内收肌诱发肌颤搐反应。研究分为两个阶段，实验Ⅰ：麻醉诱导采用咪达唑仑0．03 mg／kg、丙泊酚1～2 mg／kg、舒芬太尼0．5μg／kg，Cis的诱导剂量依据分组而定：C1组（0．1 mg／kg）、C2组（0．15 mg／kg）和C3组（0．2 mg／kg），到TOF的值为0时气管插管，接麻醉机机械通气，待T1恢复到基础值的95％以上和TOFr＞0．75时结束观察。实验Ⅱ：上述3组患者的TOF的T1恢复到基础值95％时，C1组以2μg／（kg·min）作为起始速度持续输注Cis，C2组以3μg／（kg·min）速度持续输注Cis，C3组间断静脉注射Cis 0．03 mg／kg，根据T1值调整Cis用量，在开始缝皮时停止给予Cis。记录阶段Ⅰ全麻诱导给予Cis后的起效时间、临床作用时间、恢复指数、T95和TOFr ＝0．75的时间；记录实验Ⅱ3组患者的恢复指数、T95、TOFr ＝0．75的时间、Cis的用药量以及拔除气管导管后出现并发症的例数。结果：实验ⅠC3组患者的起效时间与C1组比较明显缩短（P ＜0．05），与C2组比较无明显差异（P ＞0．05）；C3组患者的作用时间、恢复指数、T95及TOFr ＝0．75与C1组比较明显延长（P ＜0．05），但与C2组比较差异无统计学意义。实验Ⅱ C3组患者的恢复指数、T95、TOFr ＝0．75及Cis的用量与C1组比较（P ＜0．05），与C2组比较无明显差异（P ＞0．05）；C2组各项指标与C1组比较（P ＞0．05），C3组出现2例呼吸抑制。结论：Cis应用于烧伤病人随剂量增加起效时间缩短，临床作用时间及肌松的恢复虽延长但并不明显；用持续静脉输注的方式可维持稳定的肌松状态，肌张力及自主呼吸恢复快，无术后肌松残余的风险。使用Cis 0．2 mg／kg进行全麻诱导以及采用3μg／（kg·min）静脉持续输注的方式维持肌松，是比较合理的剂量及用药方式。
作者：张立贤；曹阳；李德维；梁冰；王爱群；彭亮；王琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨miR-187对前列腺癌发生发展的作用。方法：茎环法定量PCR检测前列腺癌患者和正常组血清中miR-187表达水平。转染miR-187抑制剂，抑制前列腺癌细胞系PC3中miR-187的表达。CCK-8，平板克隆形成实验检测miR-187抑制后，PC3细胞增殖变化。结果：前列腺癌患者血清中miR-187表达水平高于正常组。PC3细胞系中miR-187被抑制后，细胞增殖能力降低。结论：PC3细胞中低表达miR-187抑制细胞增殖；miR-187是前列腺癌发生发展的重要因素。
作者：洪善超；黄嘉琪；王婷婷；韩菲菲；陈国千 刊期： 2015年第11期
目的：探讨狼疮抗凝物质（lupus anticoagulant， LA）与复发性流产的关系。方法：研究395例2011年7月至2012年12月因复发性流产前来本院就诊的妇女（观察组），并设150例正常体检妇女为对照组。用改良罗素稀释蛇毒试验（dilute Russell viper venom time， DRVVT）检测血中LA的含量。结果：观察组的LA阳性率为4．05％，高于对照组（0．66％），差异有统计学意义（P ＜0．05），LA水平（s）为34．34±5．08，显著高于对照组32．25±2．54（P ＜0．05），不同流产次数的各组LA水平（s）分别为34．37±4．98、33．72±4．72、34．16±4．17，均显著高于对照组（P ＜0．05），但各组间的LA水平无差异（P ＞0．05）。结论：复发性流产可能与高水平的LA有关，但流产次数与LA无关。复发性流产的妇女进行LA的检测有利于临床及时做出诊断和早期治疗。
作者：王英；林向华；罗晓红；林帝金；段朝晖；赵铭鹏 刊期： 2015年第11期
目的：总结床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术在危重胆囊炎患者中的应用经验。方法：回顾分析85例实施该术式的患者资料。结果：所有患者均穿刺置管成功并持续引出多量胆汁，无严重并发症。83例取得满意疗效，2例高龄患者死于重症感染继发的多器官功能障碍综合征（MODS）。结论：床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术具有方便、安全、高效、微创等优点，可单人操作且设备条件要求不高，能为危重胆囊炎患者创造二期手术条件，值得推广普及。
作者：陈阳；鲍世韵；余小舫 刊期： 2015年第11期
目的：构建脂多糖诱导的人单核细胞活化模型，观察雷公藤内酯醇（TPT）对其产生前列腺素2（PGE2）的影响，进一步探讨调控Th17细胞分化的机制。方法：分离正常人外周血单核细胞，经脂多糖预处理活化后，加入不同浓度的TPT进行干预，qRT-PCR检测环氧化酶（COX）mRNA表达水平，ELISA检测上清中PGE2的水平；将不同组别的单核细胞与自体CD4＋ T细胞进行混合淋巴细胞培养，并用流式细胞术在单个细胞水平上检测产生IL-17和IFN-γ的T细胞亚群。结果：TPT呈剂量依赖性地抑制COX-2的mRNA表达以及PGE2的分泌（P ＜0．05），T细胞亚群分析的结果表明，TPT处理组单核细胞能够抑制Th17细胞的分化，而添加外源性的PGE2能够部分回复Th17细胞的比例。结论：TPT可以抑制活化单核细胞分泌PGE2，进而影响Th17细胞的分化。
作者：何敏；张秀娟；彭桉平；柯培锋；徐建华；黄宪章；庄俊华 刊期： 2015年第11期
患者男，48岁，体重73 kg ，身高166 cm，11个月前受凉后咳嗽、咳痰伴发热就诊，CT示气管内肿物，未重视，此次入院复查CT，肿物大小约33 mm ×22 mm，管腔明显狭窄。纤维支气管镜检查示肿物距声门4．2 cm，菜花样改变，狭窄处占气道90％以上，肿物长度约3．5 cm，距隆突约3．0 cm，病理为腺样囊性癌。入院前已化疗两个疗程，现有轻中度呼吸困难，改变体位可缓解，有窒息死亡风险，为解除气道梗阻，决定择期气管插管全身麻醉下行“气管肿物切除＋袖状吻合＋喉部气管松解＋胸导管结扎术”，因该手术对麻醉技术的要求高，风险大，需做好充分的麻醉准备工作，如果麻醉插管不顺利，做好紧急情况下气管支架植入术的准备。
作者：李永春；李伟；许梅曦；叶胜全 刊期： 2015年第11期
中国科技信息研究所于2014年9月在北京举办了中国科技论文统计结果发布会，会上公布了第三届中国精品科技期刊名目（其中中文版300种，英文版15种）。《实用医学杂志》自2011年被评为第二届精品科技期刊后，再次被评为第三届中国精品科技期刊。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨耳穴治疗与耳穴治疗复合经皮穴位电刺激对乳腺区段切除患者术后恶心呕吐的疗效。方法：选取拟择期行乳腺区段切除患者90例随机分为3组（n ＝30）：对照组（A组）、耳穴组（B组）和耳穴＋电针组（C组）。 B和C组均在术前1 d选患者的神门、交感、胃、内分泌穴位进行耳穴贴压。 C组另在麻醉前20 min选内关穴、曲池穴行经皮穴位电刺激至术毕。3组患者均使用丙泊酚复合舒芬太尼诱导及维持麻醉。依据世界卫生组织恶心呕吐反应的分级标准评价术后48 h内的恶心呕吐情况。结果：术后24 h内， B组和C组的术后恶心呕吐发生率及严重程度均较A组明显下降，而B组和C组间比较无统计学差异。各组均未发现其他严重并发症。结论：耳穴治疗或耳穴治疗复合经皮穴位电刺激均可明显地减轻乳腺区段切除患者术后的恶心呕吐。该疗法安全有效且价格低廉，可考虑在临床中推广使用。
作者：林明；熊昕；魏巍 刊期： 2015年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
