丁翠华；邱鹏程；陈保坤；高兰娟
目的：检测趋化因子5（C-X-C motif ligand 5，CXCL5）及其受体CXCR2在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达，探讨其与临床病理特征的关系及其在预后评估中的意义。方法：采用免疫组化EnVision 两步法检测51例 HCC 病例中 CXCL5、CXCR2的表达，分析其与临床病理特征及微血管密度（microvessel density，MVD）的关系。结果：（1）HCC中CXCL5、CXCR2蛋白高表达率分别为64．7％、68．6％，高于癌旁组织（17．6％、15．7％，P＜0．05）；CXCL5蛋白的表达与肿瘤大小、病理分级、TNM分期及血管浸润有关；CXCR2蛋白的表达与病理分级及血管浸润有关。（2）HCC 中的 MVD 水平高于癌旁组织（P ＜0．001），与CXCL5、CXCR2的蛋白表达均呈正相关。（3）CXCL5、CXCR2蛋白高表达组，HCC 复发率及转移率均较高。结论：CXCL5、CXCR2高表达可能促进了HCC的发生发展及HCC内微血管生成，可用于HCC的预后评估。
作者：申九妹；成元华；郑启忠；余梦懿 刊期： 2015年第12期
目的：探讨分析临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果。方法：随机筛选2012年10月至2014年5月在我院手术室行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的260例患者分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径方式进行护理，对两组患者的平均住院天数、平均住院费用、术后并发症发生率及护理质量满意度进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的平均住院天数、平均住院费用和术后并发症发生率明显减少，分别是4和6．5 d、4321和5765元、2．3％和11．5％；观察组的护理质量满意度明显高于对照组，分别是97．7％和86．9％；差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在手术室针对腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者进行临床护理路径效果好，不但可以缩短患者住院日和住院费用，减少并发症发生率，而且可以提高患者满意度，达到优质护理目标。
作者：丁翠华；邱鹏程；陈保坤；高兰娟 刊期： 2015年第12期
目的：研究石河子市社区高血压患者血清CaMKIV与原发性高血压的关系。方法：选择石河子市15社区高血压患者146例，血压正常者142例，收集血压、体质指数、腰围、血脂等指标，采用ELISA法检测血清中 CaMKIV 水平，运用 SPSS 17．0统计软件进行数据分析。结果：对照组血清 CaMKIV 高于高血压组（P ＜0．05）；原发性高血压组血清CaMKIV与TC、TG、HDL-C、LDL-C均无相关性（P ＞0．05），与收缩压、舒张压呈负相关，且与后者相关性更加明显（r分别为－0．304、－0．452，P均＜0．05）；与舒张压≥100 mmHg 组相关性更加明显（r ＝－0．571，P ＜0．05）；Logistic 回归分析示CaMKIV是高血压的保护因素[OR（95％CI）为0．919（0．904～0．957）]。结论：CaMKIV与原发性高血压血压值呈负相关，是原发性高血压的独立影响因素。
作者：王忠；陈少泽；赵若飞；杨军；王丽；翟志红；任宏强；郑丽华 刊期： 2015年第12期
目的：探究主动脉夹层DeBakey Ⅲ型发生相关的危险因素及保护因素。方法：入选2014年5－9月在广东省人民医院心血管病内科病房住院的主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型患者43例为病例组，另外入选27例排除夹层的志愿者为对照组，采集各项检验指标，采用χ2检验或 t 检验进行两样本单因素分析，在此基础上进一步采用多因素 Logistic 回归分析探讨与主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型发生相关的危险因素及保护因素。结果：与对照组相比，病例组患者中高血压病患病率（93．02％vs．18．52％， P＝0．000）、吸烟者比例（34．88％vs．11．11％， P＝0．027）等指标有显著统计学差异。多因素Logistic回归分析显示高血压病（OR＝5．148，95％CI ＝[2．209～13．058]， P ＝0．001）及血浆白蛋白水平（OR ＝0．709，95％CI ＝[0．541～0．929]， P ＝0．013）与主动脉夹层DeBakey Ⅲ型发生密切相关。结论：高血压病是主动脉夹层Debakey Ⅲ型发生的独立危险因素，而血浆白蛋白水平是其保护因素。
作者：谷梦楠；罗建方；黄文晖；薛凌；陈纪言 刊期： 2015年第12期
目的：探讨 Graves （ GD ）病患者血清丙二醛（ MDA ）水平及 NF-κB p65亚基活性，了解其免疫、氧化应激状态。方法：纳入 GD 患者（患者组）90例与健康对照（对照组）82例，放射免疫方法检测其血清 FT3、FT4、TSH 及酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定 MDA 水平及淋巴细胞 NF-κB p65活性。应用 SPSS 13．0统计软件进行数据处理， t 检验分析患者组与对照组血清 FT3、FT4、TSH、MDA 水平及淋巴细胞 NF-κB P65活性，pearson 相关分析它们之间的相关性。结果：对照组与患者组血清 FT3、FT4、TSH 水平差异有显著性，P值均小于0．001；两组间血清 MDA 水平比较差异有统计学意义，t ＝－19．91，P ＝0．000；两组间淋巴细胞NF-κB p65活性比较差异有统计学意义，t ＝－19．84，P ＝0．000。患者组血清MDA水平与血清FT3、淋巴细胞NF-κB p65活性正相关（r值分别为0．354、0．661，P值分别为0．001、0．000），与TSH负相关（r＝－0．261， P ＝0．013），与 FT4不具有统计学意义的相关（ r ＝0．104， P ＝0．329）。 NF-κB p65活性与 FT3正相关（ r ＝0．287， P ＝0．006）；与 FT4和 TSH 无统计学意义的相关性。结论：GD 患者外周血淋巴细胞 NF-κB活性及血清 MDA 水平增高，与 GD 严重程度相关，减少氧化应激与免疫损伤应成为 GD 治疗过程中考虑的重要因素。
作者：张海三；张红星；张姣媚；刘保平 刊期： 2015年第12期
授精失败是指卵细胞不授精或受精率低下（授精的卵子个数小于 MⅡ卵子总数的30％）是 IVF 实验室中常见的难题，发生概率5％～10％［1］。此情况多见于原发不孕5年以上的患者，患者由此可能被迫放弃此次周期治疗，给患者带来巨大的经济和心理负担。而及时进行早期补救 ICSI 是避免授精失败的重要方法之一［2］。
作者：葛斌；杨智敏；刁英；杨名慧 刊期： 2015年第12期
目的：评价低位直肠癌患者行部分内约肌切除术后的肛门功能。方法：2010年1月至2013年12月为30例低位直肠癌患者施行部分内括约肌切除术（partial intersphincteric resection，pISR），并与同期30例行全内括约肌切除保肛术（total intersphincteric resection，tISR）的直肠癌患者比较，观察术后患者肛门控便功能。结果：tISR组10例术后出现肛周粪渍性湿疹，2例结肠黏膜脱出，1例吻合口狭窄。pISR组5例术后出现肛周粪渍性湿疹，无结肠黏膜脱出和吻合口狭窄。两组均不需术后因肛门失禁而改道。术后pISR组肛门功能良好率均高于tISR组，术后1、3、6、12个月比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：pISR手术可减少术后并发症，能更好地保留肛门功能，是一种安全的保肛手术方法。
作者：麦建全；杨景先；庄潮平；黄辉宏 刊期： 2015年第12期
目的：观察董氏奇穴联合辨证施灸促进腰椎间盘突出症术后胃肠功能恢复的临床效果。方法：将80例腰椎术后患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用董氏奇穴联合辨证施灸治疗；对照组采用静脉补充液体，维持水电解质的平衡，补充维生素等常规对症处理。观察两组术后患者首次正常肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间以及腹胀的发生率。结果：治疗组术后的肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间均短于对照组，差异有显著性（P ＜0．05）。治疗组腹胀发生率为10％，对照组为30％，两者差异有显著性（P ＜0．05）。结论：董氏奇穴联合辨证施灸能有效缩短腰椎间盘突出症术后肛门排气排便时间，促进胃肠功能恢复。
作者：钟敏莹；吴思平；许一吟；陈杏丽；魏丽君 刊期： 2015年第12期
目的：了解广州市居民卫生防病知识知晓和健康行为养成现况，为相关部门有针对性地制定干预策略提供依据。方法：采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取广州市3区（市）9个街道18个居委会的2790位居民进行问卷调查。结果：居民基本卫生防病知识知晓率为78．14％，重点卫生防病知识知晓率为74．77％，健康行为养成率为48．14％；女性的行为养成率高于男性；50岁以上的中老年人群基本知识知晓率低于50岁以下的中青年人，重点知识知晓及行为养成率高于50岁以下的中青年人；城市居民的知识知晓和行为养成率均高于农村居民和外来流动人员；知晓率及行为养成率与学历呈正相关，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论：注重培养和强化居民的健康信念和行为转化，加强对中老年人基本卫生防病知识的普及和加大对中青年人重点卫生防病知识知晓的教育、宣传，进一步促进公共卫生服务的均等化，加强以健康教育为主的社区综合干预。
作者：李贝；张屹立；洪伊敏；李亚玮；周增桓 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期干预对极低出生体重早产儿体格及智能发育的影响。方法：选择本院2011年11月至2012年10月新生儿重症监护病房救治存活的极低出生体重早产儿32例做为干预组，选择2011年11月以前出生的9～15个月极低出生体重早产儿连续收录32例做为对照组，对干预组早产儿实施早期干预，定期进行体格发育评价、神经运动检查及智力测验，随访至校正年龄1岁；对照组仅于校正年龄1岁时进行随访。结果：体格发育方面1岁时干预组快于对照组，干预组1岁时智能发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）均明显高于对照组，智力低下及脑瘫发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论：早期干预措施对极低出生体重早产儿体格及智能发育有明显促进作用，能降低早产儿智力低下及脑瘫的发生率，提高其远期生存质量，且以家庭为中心，方法切实可行，基层儿童保健医生应大力宣传推广。
作者：雷克竞；李永佳；唐国红；张本金 刊期： 2015年第12期
目的：对比恩替卡韦与拉米夫定在预防术前HBV低复制患者肝移植术后乙肝复发的疗效及经济学对比，探讨肝移植术后预防HBV再感染的治疗策略。方法：选取自2006年7月至2013年7月于我院行肝移植的患者进行前瞻性研究，通过分析术后随访血清学转阴及HBV再感染情况进行统计分析。结果：恩替卡韦组51例，术后1个月累积转阴率98．04％，发现3例出现再感染，再感染率5．88％，平均转阴时间9．73 d。拉米夫定组26例，术后1个月累积转阴率100％，有3例出现了HBV再感染，再感染率为11．54％，平均转阴时间为5．11 d。恩替卡韦组与拉米夫定组的平均转阴时间、累积转阴率、再感染率，累积再感染率均无统计学差异。结论：在HBV低复制的情况下，恩替卡韦、拉米夫定对术后HBV再感染的疗效相当，拉米夫定更经济。
作者：王颖；蔡常洁 刊期： 2015年第12期
下颈椎脱位合并关节突交锁可导致颈椎结构严重破坏，患者常发生四肢瘫痪，甚至危及生命［1－2］，在临床治疗过程中，手术风险、难度较大［3］。我科从2007年1月至2013年12月，采用一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者28例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
作者：常巍；王达义；李兵奎；尚晖；吴亚鹏；郭振鹏 刊期： 2015年第12期
目的：研究经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用价值。方法：60例喉癌喉功能保全手术患者，随机分配为2组：研究组（A 组），行经皮微创气管切开术；对照组（B 组），行传统气管切开术。记录并观察操作过程中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（f）的变化、气管切开操作和喉癌手术时间、出血量和术中术后并发症发生情况及皮肤恢复情况。结果：（1）在扩张气管时，A组对SBP、DBP、HR的影响明显小于B组，对f的影响两组均无明显差异；（2）在气切操作时间及出血量A组明显少于B组，但两组整个喉癌手术时间无明显差异；（3）术中B组发生2例气道梗阻，且术后切口疼痛和切口渗血明显多于A组，A组的皮肤平整性明显高于B组。结论：只要较好的掌握微创气切适应证和禁忌证，以及操作技术，在喉癌喉功能保全手术患者中具有一定应用价值，可进一步提高喉癌患者的生存质量。
作者：曾建强；张相民；蓝小林；温小平；罗克勍 刊期： 2015年第12期
手术患者要输液，几乎人尽皆知。然而，如何输液，可不是一个普通的问题，可能会难倒很多临床医生。一般来说，术者和麻醉医生共同负责患者围手术期的输液，也就是管理容量治疗。可是，对于我们的外科医生和麻醉科医生来说，输液是一个由来已久的难题。
作者：阮祥才；郑彬；佘守章 刊期： 2015年第12期
目的：分析问卷调查并探讨肿瘤3项医疗技术规范化培训基地（简称基地）建设及培训现状。方法：选取肿瘤3项技术能力审核≥90分的三甲医院6家设8个基地作为研究对象。结果：8个基地建设中硬件条件全部符合认定、6个符合培训师资职称与人数要求、年完成技术例数热疗与粒子技术符合率为100％、消融技术符合率为80％。学员在培训期间参与完成技术操作消融与粒子技术基本达标、热疗技术未达标，培训前后理论考试和操作考核成绩具有显著差异（P ＜0．01）。结论：应完善各项管理制度，重视软件和师资队伍建设，严把培训师资质量关；强化临床技能训练和规范考核流程，针对原专业调整培训内容比例。
作者：李虹；邓国娜；郭洁吾；邱森玲；范卫君；张福君；崔书中 刊期： 2015年第12期
目的：探讨 B-Lynch 缝合术、Bakri 球囊填塞术、子宫动脉结扎术在产后出血中的临床应用效果差异。方法：回顾性分析2013年1月至2014年8月于我院分娩后出现产后大出血的56例产妇的临床资料，根据手术方法分为B-Lynch 缝合组、Bakri球囊填塞组、子宫动脉结扎组及联合手术组（Blynch ＋子宫动脉结扎、Bakri ＋子宫动脉结扎、Bakri ＋ Blynch ＋子宫动脉结扎组），分别比较3种手术方式单用和各种手术方式联用的临床效果。结果：Bakri球囊填塞组、B-lynch缝合组、子宫动脉结扎组的手术时间、24 h中性粒细胞计数值差异均不具有统计学意义（P ＞0．05）；Bakri 球囊填塞组的术中出血量、术后2 h 出血量、术后24 h出血量、输血量、24 h血白蛋白均显著的低于B-lynch 缝合组、子宫动脉结扎组（P ＜0．05）。 Bakri球囊组子宫切除2例、成功止血24例（92．31％），B-lynch 组子宫切除3例，成功止血5例（62．5％），子宫动脉结扎组子宫切除3例、成功止血3例（50．00％），Bakri球囊组成功止血率显著高于B-lynch 组（字2＝4．333， P ＝0．037）；Bakri 球囊组成功止血率显著高于子宫动脉结扎组（字2＝6．619， P ＝0．010）；子宫动脉结扎组与B-lynch组的成功止血率比较差异不显著（字2＝0．219，P ＝0．640）。5例出血量＞1500 mL的患者采用单一手术方式止血成功率为20％显著低于联合手术止血方式的75％（P ＜0．05）。结论：Bakri球囊宫腔填塞术可以作为治疗产后出血除药物治疗外的第一选择。联合运用B-lynch背带式缝合术、Bakri球囊宫腔填塞术、子宫动脉结扎术能有效的减少因凶险性产后出血所致的子宫切除的风险。单独使用以上任何一种手术方法治疗严重产后出血的疗效是不确定的。
作者：李翠丽；万俐 刊期： 2015年第12期
目的：系统评价乳管镜检查及乳管造影对乳头溢液的诊断效能。方法：检索 Cochrane 图书馆（cochrane library，CL）对照试验注册资料库、循证医学数据库、PubMed 数据库、中国维普建库至今国内外关于乳管镜检查及乳管造影对乳头溢液诊断对比的文献。筛选出文献8篇，记录数据，用Meta分析的相关软件Metadisc1．4和 ReviewManager5．1进行统计学分析。结果：8项研究的患者共1170例， meta 分析结果：2种诊断的敏感度分别为82％和78％；特异度分别为51％和50％；SROC曲线下面积（AUC）分别为0．776和0．705，Q*值分别为0．715和0．657。2种检查方法的敏感度及特异度相似，差异不具有统计学意义。乳管镜的诊断效能大于乳管造影。结论：乳管内视镜对乳头溢液的病因诊断优于选择性乳管造影，可以取代乳管造影。
作者：付明刚；刘莎；郭丽英 刊期： 2015年第12期
骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells ， BM-MSCs ）是来源于骨髓的一种能分化为骨、软骨、骨骼肌、骨髓基质、内皮细胞、血管平滑肌细胞以及其他结缔组织的成体多能干细胞［1］。 BM-MSCs 移植能对心肌梗死、卒中、肺损伤、糖尿病等多种组织器官的损伤起修复作用及延缓组织器官疾病的进展［2］。然而，由于损伤组织的局部缺血缺氧环境，90％以上间充质干细胞移植入体内后72 h 内死亡［3］；同时，Li 等［4］研究发现局部或全身性地移植BM-MSCs ，仅有一小部分细胞能融合进损伤组织并存活。由此可见，BM-MSCs 发挥对损伤组织的修复及再生作用，并不完全依赖于其移植分化，BM-MSCs 的旁分泌功能同样起着重要的作用。目前国内外对BM-MSCs 的研究认为［5］，许多细胞，包括 BM-MSCs ，能在激活或凋亡时通过旁分泌机制产生膜微粒（microparticles，MPs），其携带表面受体、生物活性分子如：蛋白质、脂类、mRNA 和 microRNA 等，实现细胞与细胞间的信息传递，并发挥与来源细胞相似的作用［6］。本文就近年来 BM-MSCs 来源的膜微粒在疾病治疗中的机制作一综述。
作者：刘镜湖；陈建英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨健康女性子宫肌层在不同月经周期的厚度、信号强度及表观弥散系数值的变化。方法：采用3．0T MRI分别于增殖中期、分泌晚期、月经期对36例年轻健康女性行3次子宫MR检查，研究子宫体、子宫颈肌层在不同月经周期的厚度、T2WI信号强度及ADC值变化。结果：（1）宫体肌层、结合带厚度于增殖期、分泌期与月经期有明显差异；宫颈肌外层厚度于月经周期各期无明显差异；（2）宫体肌层、结合带的信号强度在月经期与分泌期间存在差异；宫颈基质环的信号强度在增殖期与月经期间存在差异，增殖期、月经期宫颈肌外层的信号强度与分泌期相比均存在差异；（3）宫体肌层及宫颈肌外层的ADC值在月经周期各期间无明显差异，增殖期、分泌期的宫体结合带ADC值与均与月经期间存在差异；宫颈基质环ADC值在增殖期与分泌期间存在差异。结论：不同的月经周期中，子宫各肌层的厚度、信号强度及ADC值均存在不同程度的差异。在诊断不同类型的子宫疾病时应充分考虑到这些因素，以达到选择正确的检查时间窗的目的。
作者：刘梦秋；刘影；曾飞雁；王昌新；黄寒梅；程惠敏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨SiRNA抑制CDK6表达后对大肠癌细胞生长及周期的影响。方法：实时荧光定量PCR检测CDK6在大肠癌与大肠组织中的表达差异。 SiRNA转染抑制CDK6表达， MTT和流式细胞仪被用来检测细胞增殖和细胞周期改变。 Western blot 检测细胞周期因子表达的改变。结果：与大肠组织相比， CDK6基因在大肠癌中表达明显增高。下调CDK6表达后，大肠细胞生长能力明显降低，且细胞周期也出现G1／S转换障碍。机制分析显示，在抑制CDK6表达后，细胞增殖相关因子CDK4和CCND1下降，而P21表达明显提升。结论：CDK6作为候选癌基因通过调节CDK4、CCND1及P21表达影响大肠癌细胞增殖以及细胞周期转化。
作者：张渝；刘展；方圆；阳佳；张明亮 刊期： 2015年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
