余奇劲；陶红
干细胞因子（SCF）是一种广泛分布于骨髓、肾、卵巢等器官的多功能细胞因子，通过与Ⅲ型酪氨酸激酶受体c－kit结合，激活下游信号传导途径，影响细胞增殖、分化、迁移、凋亡等系列活动［1］。初因发现SCF可刺激干细胞分化成不同谱系的血细胞而成为重要的造血细胞调节因子［2］。SCF 参与卵巢颗粒细胞、泡膜细胞、间质细胞、子宫内膜上皮细胞、胚胎滋养细胞增殖、分化、存活，卵母细胞发育、成熟及胚胎种植等过程［3］，其在子宫内膜异位症（EMS）、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢上皮性肿瘤等多种女性生殖系统疾病中表达异常，并可应用于辅助生殖技术预测卵巢反应性、卵泡质量，协同外源性促性腺激素作用等。本文就近年SCF在女性生殖系统疾病应用的研究进行总结。
作者：陈婕；谈勇 刊期： 2015年第19期
目的：研究改良引流途径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的效果。方法：以我院经CT 或MRI诊断的126例额颞顶部慢性硬脑膜下血肿患者为研究对象，手术中取血肿厚处钻骨孔并置管冲洗，后将引流管分别向枕部（A组）、额部（B组）置入，其中在B组的引流管上距骨孔约2 cm 处取侧孔。对两种引流途径的疗效及手术并发症（如：颅内积气、脑损伤、血肿复发等）进行比较分析。结果：经治疗后，A组并发症发生率是30％，B组并发症发生率是2％（P ＜0．05）；B组手术时间及住院时间明显短于A组（P ＜0．05）。结论：在慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗中，改良引流途径安全有效，可提高治疗效果，值得临床推广。
作者：张爱军；陈鑫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨肝癌细胞中miR-106b对Wnt／β-catenin信号传导通路的影响。方法：改变肝癌细胞中miR-106b 表达，TOP／FOP荧光素酶试验检测 Wnt／β-catenin 信号通路活性的变化；Real-time PCR 方法检测Wnt／β-catenin信号通路下游靶基因表达的改变；Western blotting方法检测细胞核内β-catenin表达改变。结果：过表达miR-106b ，肝癌细胞中TOP／FOP荧光比值显著增加，其下游6个靶基因mRNA表达量也显著上调。而抑制miR-106b，则下调荧光比值和下游靶基因的表达。同时发现，miR-106b表达，促进QGY-7703细胞核内β-catenin表达增加，而抑制miR-106b ，则核内β-catenin下调。结论：miR-106b在肝癌细胞中可激活Wnt／β-catenin信号通路。
作者：嘉红云；黄思聪；陈浩宇；石永杰；黄海樱；邓小燕；申刚 刊期： 2015年第19期
复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），又称复发性阿弗他性口炎、复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜疾病中高发的一种溃疡性损害，一般人群患病率在5％～25％，全球高在美国，达60％，有地区、种族、年龄和性别的差别，不同的种族和社会经济阶层其发病率波动于5％～50％不等［1－2］。本病好发于唇、舌、颊、软腭等部位，发病具有周期性、复发性、自限性的特征，疼痛剧烈，病情顽固，严重影响患者的生存质量。本病病因复杂，各方面的病因研究表明可能是多种因素共同所致，主要有免疫功能异常、细菌及病毒感染、遗传因素、微量元素缺乏等，但尚无确切定论。而治疗方面，目前临床也尚无根除性的治疗。本课题组自创口疡清方治疗ROU ，前期已立项两个课题进行研究，如口疡清方对ROU大鼠的治疗作用及免疫功能的影响，并将该方应用于临床，疗效满意，经课题相关研究推测认为，该方对机体免疫功能的调节具有重要的作用，亦可以调节口腔菌群［3－4］。而近年来众多病因研究认为口腔微生态的失衡可能是造成 ROU 发病的重要因素，因此下一步欲选择从细菌、病毒微观学入手，为 ROU 的病因找到新的突破口。本文将近年来复发性口腔溃疡口腔微生态的新进展综述如下。
作者：陈净；孙勤国 刊期： 2015年第19期
目的：探讨喉癌的生存情况及预后影响因素。方法：回顾性分析63例喉癌患者的生存和预后资料。选择7个临床因素，通过单因素分析及Cox 模型多因素分析，确定喉癌患者的预后影响因素。结果：63例患者3年生存率为69．8％，5年生存率为54．0％。单因素分析结果显示肿瘤原发部位（P ＜0．01）、T 分期（P ＜0．01）、N 分期（P ＜0．01）、临床分期（P ＜0．01）、病理分级（P ＜0．01）和治疗方法（P ＜0．01）对预后的影响有统计学意义，而年龄（P ＞0．05）与患者的预后无关。 Cox多因素分析结果显示，T分期（P ＜0．01）和N分期（P ＜0．01）为喉癌预后的独立影响因素。结论：T分期和N分期为喉癌患者预后的独立影响因素。早期发现早期治疗是提高喉癌患者生存率的关键。
作者：周学军；王晓凤；冯勇军；谢民强 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
白细胞介素8（interleutin-8， IL-8）是一种趋化性细胞因子（chemokine chenmotactic cytokine，CXC），属于 CXC-α亚家族（又称CXCL-8）。在正常人体内，主要是由单核细胞、免疫细胞、上皮细胞等分泌，参与炎症和体内的免疫防御反应；其受体（CXCR）是由59和67 kDa 两个亚单位组成的二聚体糖蛋白，属于 G 蛋白偶联受体超家族，共有两个亚型，分别为CXCR1和CXCR2。对于IL-8生物活性的研究主要涉及炎症和免疫学。目前已经明确IL-8具有：对中性粒细胞具有趋化作用；趋化T 细胞嗜碱性粒细胞和其他的炎症细胞；参与血管的形成；在免疫防御中发挥重要的作用。另外，IL-8在正常细胞［1］和肿瘤细胞的增殖中也有重要作用。尤其是对肿瘤的发生和发展具有重要的促进作用；近期的研究表明IL-8可以促进肿瘤的发生；肿瘤细胞本身也可分泌IL-8，促进肿瘤的生长和转移。因此，IL-8已成为肿瘤微环境之中不可缺少的一种重要的炎症因子。
作者：鲁克庆；马宝良；佘东立；王志平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并左心衰的诊断价值。方法：收集2014年3月至2015年2月期间，呼吸内科病房确诊或既往诊断为AECOPD的患者109例，根据心脏彩超及临床特点将患者分为左心衰组（A组，21例）及非左心衰组（B组，88例），探讨影响AECOPD患者血浆NT-proBNP升高的相关因素，以及NT-proBNP对AECOPD合并左心衰的诊断价值，并拟出排除及诊断截点。结果：重线性回归分析提示 NT-proBNP 与降钙素原 PCT （β＝0．180，P ＝0．011）、肺动脉压PAP（β＝0．333，P ＝0．000）呈正相关，与左室射血分数LVEF（β＝－0．511，P ＝0．000）呈负相关。 NT-proBNP 的ROC曲线下面积（AUC）为0．959（95％CI：0．915～1．002，P ＝0．000），排除截点为794．6 pg／mL（敏感性：90．5％，特异性：92％），诊断截点为1618 pg／mL（敏感性：85．7％，特异性：97．7％）。结论： NT-proBNP 可协助诊断AECOPD患者是否合并左心衰。除左心功能不全外，系统炎症、肺动脉高压状态也可能是影响AECOPD患者NT-proBNP升高的因素。
作者：邱卓明；康闪闪；黎振兴；朱恬华；区雪婷；魏立平 刊期： 2015年第19期
黑色素瘤是一种高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤，也可见于黏膜、眼和中枢神经系统色素沉着区。黑色素瘤发展迅速，易转移，病死率高，Ⅳ期转移性黑色素瘤的中位生存期≤1年［1］。虽然仅占皮肤肿瘤的3％，但其死亡病例却占皮肤肿瘤的65％［2］。黑色素瘤发生机制仍不十分清楚，传统的治疗手段效果不佳。近年来，发现一些基因突变及信号通路异常激活在黑色素瘤的形成中起重要作用，而针对这些改变的靶向治疗成了当前研究的热点。目前常用于治疗黑色素瘤的靶点和与之相应的靶向药物有：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA4）-Ipilimumab；程序性死亡蛋白－1（PD－1）-Pembrolizumab、Nivolumab；突变基因BRAFV600E-Vemurafenib、Dabrafenib；有丝分裂／细胞外信号调节激酶（MEK ）-trametinib。上述靶向药物的疗效均明显优于传统的化疗［3－6］。新研究显示，转录因子SOX10与黑色素瘤的关系十分密切，是治疗黑色素瘤非常有前景的靶点。本文对 SOX10在黑色素瘤中的作用的研究进展进行综述。
作者：李腾政；罗文；张吉翔 刊期： 2015年第19期
目前青少年龋坏发病率有逐年上升的趋势，青少年恒牙牙根还没有发育完善，根管粗大，根尖未闭合而呈现喇叭口状，因此考虑采用直接盖髓术尽可能保存活髓，促使牙根继续发育和根尖形成，这对保存患者具有重要意义［1－2］。目前常用的直接盖髓剂多为氢氧化钙制剂，对于不同制剂之间临床效果的评价国内外少见文献报道，为此本实验选用多种不同剂型的氢氧化钙制剂进行临床效果评价，以指导临床应用。
作者：聂二民；姜瑞；张春元；曾尽娣；谈济州 刊期： 2015年第19期
目的：评估在常规西医治疗的基础上加用雷公藤多甙片治疗结缔组织病相关肺间质病变的有效性和安全性。方法：将61例患者随机分为两组：对照组给予醋酸泼尼松片和环磷酰胺等常规治疗，试验组在常规西医治疗基础上服用雷公藤多甙片，疗程6个月。结果：两组患者的呼吸道症状、肺功能和肺高分辨CT影像均得到改善，试验组的治疗效果优于对照组；试验组的醋酸泼尼松片和环磷酰胺的用量均少于对照组，相关不良反应发生率低于对照组。结论：在常规西医治疗基础上，加用雷公藤多甙片治疗结缔组织病相关肺间质病变是有效的和安全的，其疗效优于环磷酰胺联合醋酸泼尼松。
作者：胡怀霞 刊期： 2015年第19期
目的：探讨大黄素对急性肝功能衰竭大鼠肝脏增殖细胞核抗原（PCNA）的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、大黄素组。D－氨基半乳糖（D－Gal）诱导大鼠急性肝功能衰竭模型，大黄素组于造模后12 h 开始腹腔注射大黄素10 mg／kg ，每天2次。模型组及大黄素组分别在造模后24、72、120和168 h ，随机各取6只，门静脉血测肝功能，肝组织10％甲醛液固定，石蜡切片，免疫组化检测PCNA。结果：造模后24 h，大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）值明显升高，分别为（335．3±101．7）U／L 和（625．2±124．3）U／L，显著高于正常对照组的（29．5±3．1）U／L 和（78．5±4．5）U／L，差异有统计学意义（t 值分别为4．546和7．327，均 P ＜0．01），以72 h 为著。造模后72 h，大黄素组血清 ALT、AST分别为（136．8±56．2）U／L 和（185．5±78．7）U／L，显著低于模型组的（769．0±124．4）U／L 和（1203．7±223．7）U／L，差异有统计学意义（t 值分别为5．424和3．958，均P＜0．01）。造模后24 h，模型组PCNA为0．103±0．017，高于正常对照组的0．054±0．007，差异有统计学意义（q ＝5．575，P ＜0．01），72 h 达高峰，为0．141±0．092，一直保持较高水平。大黄素组24 h PCNA 的表达为0．165±0．031，与模型组差异有统计学意义（q ＝10．274，P ＜0．01），72、120 h大黄素组与模型组差异有统计学意义（q值分别为7．758和4．591，均P ＜0．01）。结论：大黄素能显著提高肝功能衰竭大鼠肝脏PCNA的表达，其对肝功能的改善作用，可能与此有关。
作者：王凤玲；金茜；于盈；侯伟 刊期： 2015年第19期
目的：初步探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者血清中白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）与环氧化酶－2（COX-2）的表达变化及意义。方法：收集32例PTSD患者（PTSD组）与26例健康体检者（对照组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）与Western blot法对PTSD组血清中IL-1、IL-6、TNF-α及COX-2进行检测，并与对照组进行比较。结果：PTSD 组血清 IL-1、IL-6及 TNF-α水平明显高于对照组（P ＜0．01）；COX-2含量水平也明显高于对照组（P ＜0．01）。结论：PTSD患者存在显著的免疫功能紊乱，IL-1、IL-6、TNF-α及COX-2可能在PTSD的发病机制中起着重要作用。
作者：何主强；殷莉；黄姗姗 刊期： 2015年第19期
目的：探讨肺康复对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁、运动能力和肺功能的影响及抑郁与运动能力、肺功能的相关性。方法：38例患者于治疗前、治疗6个月后分别采用流调用抑郁自评量表（CES-D）和6 min 步行试验（6MWT）、肺功能测定（FEV1％预计值和FEV1／FVC）对各组患者进行疗效评定。结果：治疗前后抑郁评分23．94±4．86 vs．14．66±2．47，P ＝0．000。6 min 步行距离、FEV1％预计值分别为（353．6±27．90）m vs．（276．8±30．95）m，P ＝0．000；58．09±8．77 vs．58．34±7．94， P ＞0．05。抑郁评分与运动能力康复后显著改善。肺康复对肺功能没有改善。结论：肺康复可以减轻中重度COPD患者的抑郁、增加运动耐力，但抑郁与运动能力、FEV1％无明显相关性。
作者：方翔；汤兵祥 刊期： 2015年第19期
患者男，28岁，因反复咳嗽、咳痰10年余，久治不愈，近期加重伴咯血于我院就诊。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，鼻塞，后症状反复，2年前因咳嗽、咳痰加重，伴痰中带血，于当地医院就诊并诊为“支气管扩张症伴感染”。1周前受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，咯血，发热，活动后胸闷气短，鼻塞流脓涕，头痛。体格检查：双侧下鼻甲肥大，双侧上颌窦压痛。听诊双肺呼吸音粗，双肺底可闻及粗湿啰音，心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧0．5 cm处。仔细询问病史，患者未婚，发现右位心2年，支气管扩张症病史2年，曾行精液检查示不动精子占93．89％，父母非近亲结婚，家属中无类似本病。胸部 X 线示：支气管扩张，右位心（图1a ）。胸部CT示：双下肺支气管呈广泛性柱状、囊状扩张，双肺、心脏及所见腹部脏器左右对称性转位（图1b、c ）。双肺支气管扩张并感染；右位心。鼻窦部 CT 示：双侧上颌窦、筛窦内可见液体密度，以右侧上颌窦为著（图1d ）。双侧副鼻窦炎症。临床诊断：Kartagener综合征。
作者：邓金铭；张维录 刊期： 2015年第19期
王印林张明生张厚亮刘永岭于本院体检科健康体检者中随机选取50例，测肺功能。
作者：王印林；张明生；张厚亮；刘永岭 刊期： 2015年第19期
目的：通过检测喘息患儿FcεRI－β基因多态性与临床表现及哮喘相关性的研究，探讨该基因多态性对喘息患儿的易感性与预后的作用。方法：选取住院喘息患儿146例，用荧光定量PCR法检测患儿FcεRI－β基因，其中 AG 、GG 为风险基因型，共41例，AA 为正常基因型，共105例；记录两组患儿的喘息发作程度；出院后随访2年，记录两组患儿的哮喘发病率。结果：风险型基因组与正常型基因组在喘息发作严重程度中的分布差异有统计学意义（P ＝0．003），风险型基因组较正常型基因组喘息发作严重；两组患儿在随访2年后，哮喘发病率上比较差异没有统计学意义（P ＝0．13）。结论：FcεRI－β基因多态性与患儿的喘息发病相关，风险型基因是喘息发生的危险因素；风险型基因影响喘息发作的严重程度；但不是发生哮喘的主导因素。
作者：郭素华；林英；李丽云；王馨；邓群娣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新疆回族原发性高血压患者胱硫醚β合成酶（CBS）G919A 基因多态性位点与高血压的关系。方法：对352例新疆回族高血压患者和332例正常对照组运用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析技术进行基因分型，同时检测血脂、血糖等生化指标。结果：新疆回族G919A位点高血压组基因型GG、GA、AA和等位基因G、A分别为76．4％、19．0％、4．5％和85．9％、14．1％，与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：CBS G919A位点在新疆回族人群中存在基因多态性，该多态性可能与新疆回族原发性高血压的发生无相关性。
作者：赵磊；张蕾；芮东升 刊期： 2015年第19期
目的：探讨七氟醚全身麻醉后不同新鲜气流量对腹部手术患者术毕苏醒期的影响。方法：择期腹部手术患者181例，年龄20～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，分为A组112例、B组69例。术中选用七氟醚麻醉维持，A组：手术结束时给予≤2 L／min的新鲜气流量通气；B组：手术结束时给予＞2 L／min 的新鲜气流量通气。记录患者术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间（手术结束至睁眼）、气管导管拔出时间（手术结束至拔管时间）。结果：A、B两组患者术毕给予不同新鲜气流量后对自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间无统计学意义（P ＞0．05）。患者性别、术中维持七氟醚时间对自主呼吸恢复所用时间有统计学意义（P ＜0．05）。结论：手术结束后分别给予≤2 L／min和＞2 L／min 新鲜气体通气对患者的苏醒时间无明显影响，性别和术中维持七氟醚时间的长短对患者的自主呼吸恢复时间有影响。
作者：刘富兵；朱宇航；郑雪；任静；张超；朱昭琼 刊期： 2015年第19期
目的：总结主动脉夹层患者术前低氧血症的发生情况，评估其对预后的影响。方法：回顾性分析我院近年行手术治疗的63例DebakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。根据患者术前的氧合指数（PaO2／FiO2）分为两组，≤200 mmHg为低氧血症组，＞200 mmHg为非低氧血症组。比较两组患者术前症状、术中氧合情况及预后指标的差异。结果：低氧血症患者术前易出现精神症状，且具有主观症状不明显、对缺氧相对耐受的特点。低氧血症组术中氧合情况进一步恶化，术后呼吸机辅助通气时间、ICU滞留时间、术后住院时间、术后低氧血症发生率显著高于非低氧血症组。两组术后再次插管率、非呼吸系统并发症发生率及病死率比较差异无显著性。结论：低氧血症患者术前有其特殊临床表现，术后呼吸机辅助通气时间、ICU滞留时间、术后住院时间延长，增加了术后低氧血症发生率，但并未对术后再次插管率、非呼吸系统并发症发生率、病死率等产生明显影响。
作者：高露露；栾永 刊期： 2015年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
