蔡慧华；何援利；王雪峰；潘石蕾
目的：探讨低氧对宫颈癌Hela细胞生长转移能力的影响及可能机制。方法：以二氯化钴（CoCl2）处理Hela 细胞，模拟细胞低氧微环境，划痕实验检测低氧细胞迁移能力的变化；细胞免疫荧光法检测低氧细胞低氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-l， HIF-1）、Vimentin蛋白表达。结果：150 mmol/L CoCl2作用于Hela 细胞6 h 显示为细胞增殖促进作用，48 h 低氧组Hela 细胞迁移能力显著高于常氧组；低氧组 Hela 细胞HIF-1α、Vimentin表达较常氧组显著增高，HIF-1α、Vimentin表达呈正相关（P＜0．05）。结论：低氧诱导宫颈癌细胞HIF-1α表达增加，HIF-1α上调Vimentin 使其获得侵袭、转移能力。
作者：寇蓬；徐勤；刘建军；杨静；杨丽华 刊期： 2014年第04期
孤立性肺结节（SPN）随着 CT 检查越来越普遍，它的发现明显增多，且结节中肺癌所占比例较高，所以要高度重视。我科2005年10月至2012年10月收治65例SPN，现就其诊治作一回顾性分析，总结如下。
作者：杨小平；莫绍雄；莫安胜；吴军；韦懿桐 刊期： 2014年第04期
脑利钠肽（brain natriuretic peptide， BNP）是利钠肽类的一种肽类神经激素，同族的还有心房利钠肽（ANP）和 C型利钠肽（CNP），BNP 是日本学者Sudoh 1988年从猪脑分离出来的因而得名，随后被证明大量存在于人类心肌组织中，主要由左心室分泌，并释放到血液循环中，其分泌主要受心室壁张力的影响，2000年美国FDA 将BNP 批准为临床诊断心衰的血清标记物。近年来，BNP的临床研究及进展迅速，脑利钠肽与心血管疾病的相关性研究较多，本文就BNP 在高血压患者中的研究进展作一综述。
作者：程文俊；席建军；牛云枫 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射（ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行 ICSI 治疗的959个 ICSI 周期。按照精子的来源及冷冻与否分为：A 组射精组（770个周期），B 组经皮附睾穿刺取精组（PESA，44个周期），C组睾丸切开取精组（TESE，34个周期），D 组射精冷冻精子组（46个周期），E 组 PESA冷冻组（41个周期），F组TESE冷冻组（24个周期），分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果：不同精子来源间，B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组，B组2NP受精率明显高于C组（P＜0．05），A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异（P＞0．05）。冷冻组与新鲜组间，B组2NP 受精率显著高于 E 组（P＜0．05），其余 A 组与 D 组、B 组与 E 组及 C 组与 F 组之间受精率、2NP 受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。
作者：张帆；葛红山；朱春芳；陈华；习海涛；黄检英；吕杰强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨植入前遗传学诊断（PGD）中胚胎来源及卵裂球活检方法对囊胚形成及移植结局的影响。方法：回顾性分析在本中心行地中海贫血PGD的21例共27个周期胚胎活检后的胚胎发育情况、PGD诊断效率以及临床结局。共分冻融胚胎组和新鲜胚胎组；机械法活检组和激光活检组，比较两组活检后囊胚形成率及囊胚种植率的差异。结果：27个活检周期共活检胚胎数293个，胚胎活检后形成囊胚153个（52．2％），活检后移植23个周期，8个周期获临床妊娠，临床妊娠率为34．8％。机械法活检后的囊胚形成率和囊胚种植率较激光法的高（分别为56．6％、42．0％和31．3％、0），新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻胚胎的高（分别为51．9％和34．9％），两组比较差异均有显著性。结论：机械法活检可获得较激光法更好的囊胚形成率和妊娠结局。新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻后的高。玻璃化冷冻活检后形成的囊胚复苏后移植可以获得较满意的临床结局（临床妊娠率为33．3％）。
作者：唐永梅；韦继红；徐丽湘；韦立红；曾艳红 刊期： 2014年第04期
目的：观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效。方法：58例尿毒症性心肌病患者随机分为A组（曲美他嗪治疗组）30例和B组（一般治疗组）28例。两组患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。 A组另应用曲美他嗪治疗，用法：每日3次，每次20 mg 口服，疗程3个月。用药前和治疗3个月后分别作常规超声心动图检查，观察左心房内径（LA）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期和晚期大血流速度比（E/A）、左室短轴缩短率（FS）等指标。结果：A、B两组治疗前各项观察指标无统计学差异（P＞0．05）；A组治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A等指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；B组治疗前后LA、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A及FS 等指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：曲美他嗪在改善尿毒症性心肌病患者的心肌重构及心功能方面有较好的疗效。
作者：熊燕；赵毅；顾少华；顾晓霞 刊期： 2014年第04期
目的：用彩色多普勒超声（CDUS）监测糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）血流动力学的改变。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对106例 DR 患者的 CD14基因启动子-159位点进行基因型分析，其中54例为增殖期（PR），52例为非增殖期（NPR），将他们分别分为CC基因型和CT＋TT基因型2组，应用CDUS 测量其CRA大血流速度（Vmax）、舒张小血流速度（Vmin）、平均血流速度（Vmean）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等血流动力学有关参数。结果：CC 基因型 DR 患者 CRA Vmax、Vmin、Vmean、血流速度积分（VTI）减低，PI、RI 增加，与CT＋TT基因型DR患者比较差异存在显著性（P＜0．05，P＜0．001）。结论：CD14启动子-159（C-T）基因多态性与DR患者在PR期及NPR期CRA血流动力学改变均存在相关性。CDUS通过监测DR患者CRA血流动力学改变，为其诊断和预后评估提供了一种无创监测的方法。
作者：金光明；郑寿焕；田莲姬 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同糖耐量人群网膜素-1与冠心病（ CHD ）的关系。方法：纳入糖耐量减低合并冠心病组、2型糖尿病合并冠心病组及正常对照组共143例，通过酶联免疫法测定血清网膜素-1水平，并观察血清网膜素-1与腰臀比、体质量指数（ BMI ）、血糖、血浆胰岛素、稳态模式评估的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR ）、血脂的关系。应用Gensini 冠状动脉评分系统对冠状动脉狭窄程度进行评估。结果：糖耐量减低合并冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组网膜素-1水平均明显低于对照组（P ＜0．01），血清网膜素-1与 HDL-C 呈正相关（P ＜0．01）。网膜素-1与 BMI、腰臀比、DBP、FPG、TG、HOM-IR、HbA1C 呈明显负相关（P ＜0．05或 P ＜0．01）。网膜素-1水平与冠状动脉病变 Gensini 积分呈负相关（P ＜0．01）。多元线性逐步回归分析表明，BMI、DBP、HOM-IR 是影响网膜素-1的独立相关因素（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：胰岛素抵抗和肥胖等与血清网膜素-1水平的改变密切相关，网膜素-1涉及了胰岛素抵抗和不同糖耐量水平冠心病的发生、发展。
作者：廖春梅；马薇 刊期： 2014年第04期
目的：观察胆汁酸核受体激动剂GW4064对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中瘦素及长型瘦素受体（OB-Rb）和对HepG2细胞 OB-Rb 的影响。方法：用 GW4064干预3T3-L1前脂肪细胞的分化过程，采用荧光real-time PCR 法检测分化过程中第0、2、4、6、8天瘦素及OB-Rb mRNA 相对表达量及ELISA 法检测瘦素分泌情况，同时，用 GW4064干预饥饿后的 HepG2细胞0、12、24、48 h 后，荧光 real-time PCR 法检测 OB-Rb mRNA 相对表达量。结果：GW4064干预后，3T3-L1前脂肪细胞中瘦素 mRNA 相对表达量较对照组明显上升，瘦素蛋白分泌情况与其 mRNA 表达相似，差异均有统计学意义（均 P＜0．05），而 OB-Rb mRNA 表达无明显改变（P＞0．05）；同时，HepG2细胞的OB-Rb mRNA 在干预后表达明显增加，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：GW4064可上调脂肪细胞瘦素和HepG2细胞OB-Rb 的表达，目前瘦素在非酒精性脂肪性肝病中的作用及机制尚不明确，而 OB-Rb 的低表达则与非酒精性脂肪性肝病中的瘦素抵抗相关，因此，我们推测胆汁酸核受体激动剂可通过提高肝脏OB-Rb 的表达改善瘦素抵抗，从而达到治疗非酒精性脂肪性肝病的目的。
作者：辛小敏；张珊珊；钟慕晓；杨公利；彭瑶；朱薇；张亚历 刊期： 2014年第04期
目的：观察透明质酸钠和塞来昔布治疗骨关节炎（OA）患者的近远期疗效的差异。方法：2010年1月至2011年10月采用随机对照方法将确诊的136例膝 OA 患者入选透明质酸钠治疗组（SH）和塞来昔布治疗组（CO）各68例，SH 组应用透明质酸钠注射液关节腔内注射，2 mL/周共5周；CO 组给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d共5周。治疗前及治疗结束后1、6个月进行Lequesne指数评分和VAS疼痛评分，ELISA法检测关节液中uPA和MMP-3表达水平，6个月时再次进行Lequesne和VAS评分，对两组数据进行对比分析。结果：患者均获得随访，随访时间6～12个月，两组病例Lequesne 和VAS评分治疗后1、6个月时均较术前有所降低（P＜0．05）；CO组6个月时 Lequesne 评分和 VAS 评分较1个月时有所增高（P＜0．05），而SH 组未见明显变化（P＞0．05），关节液中 uPA 与 MMP-3表达水平 SH 组较治疗前显著降低（P＜0．01），而CO组较治疗前略降低（P＜0．05）。结论：单独用药时透明质酸钠相对塞来昔布其疗效更持久，可能与关节液中蛋白降解酶的表达有关，因此透明质酸钠与塞来昔布联合用药治疗OA的疗效会更加确切。
作者：王维山；史晨辉；李长俊；张振东；陈安民；郭风劲 刊期： 2014年第04期
目的：研究妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发病率并探究其与产后糖尿病发生相关的因素。方法：在妊娠期间和产后5年应用口服葡萄糖耐受试验对144例妊娠期糖尿病患者进行监测，考察患者胰岛素分泌指数、用药指数和β细胞功能指数（HOMA-β），评估胰岛素抗性。结果：妊娠期糖尿病患者在产后5年，有30％发生糖尿病，51％的患者出现糖耐量异常。其中产后发生糖尿病的患者妊娠期空腹血糖和HbA1c更高，而其HOMA-β指数，胰岛素分泌指数和用药指数更低。妊娠期的HbA1c和空腹血糖以及以往妊娠次数和糖尿病家族史都是产后糖尿病的独立预测指标。其中对于 HbA1c≥5．7％以及空腹血糖≥5．3 mmol/L的患者产后发生糖尿病风险提高4～6倍。结论：妊娠期HbA1c和空腹血糖可以判断妊娠期糖尿病的患者产后糖尿病的发病风险。同时有糖尿病家族史和以往怀孕的患者，产后糖尿病发病风险明显提高。
作者：罗大江 刊期： 2014年第04期
目的：研究儿童重症肺炎的临床特点，探讨中性粒细胞弹性蛋白酶在儿童重症肺炎中的检测意义。方法：分重症肺炎（n＝27）和非重症肺炎（n＝94）两组，统计分析每组发热、咳嗽、肺部啰音持续时间，影像学检查的变化。采用瑞氏染色法计数外周血异型淋巴细胞百分比，采用酶联免疫吸附法测定外周血中性粒细胞弹性蛋白酶表达量。结果：重症肺炎组发生肺不张5例，并发心力衰竭8例，并发呼吸衰竭8例，并发中毒性脑病4例。重症肺炎组发热时间（13．5±5．1）d、咳嗽时间（15．1±3．2）d、肺部湿啰音持续时间（12．2±2．3）d，明显长于非重症肺炎组（t＝2．346，2．457，2．578，均P＜0．05）；重症肺炎组感染的病原有肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。重症肺炎组感染病毒的患儿，都有外周血涂片异型淋巴细胞升高（8．1±1．2）％；治疗前12例重症肺炎检测了外周血中性粒细胞弹性蛋白酶为（127．6±12．5）ng/mL，较非重症肺炎组显著升高[（75．4±6．4） ng/mL，t＝3．047，P＜0．05]。结论：重症肺炎是影响患儿生命健康的严重疾病，检测中性粒细胞弹性蛋白酶对判断肺炎严重程度有临床参考价值。
作者：陈辉；张振兴；陆超 刊期： 2014年第04期
目的：探讨低浓度罗哌卡因微创腰麻用于非住院外阴白色病变聚焦超声治疗的临床效果。方法：将160例拟在腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗的患者随机分为4组，每组40例。 A 组腰麻用药为0．125％罗哌卡因5．5 mg （4．4 mL），B 组腰麻用药为0．25％罗哌卡因5．5 mg （2．2 mL），C 组腰麻用药为0．375％罗哌卡因5．5 mg（1．5 mL），D组腰麻用药为0．5％罗哌卡因5．5 mg（1．1 mL）。观察阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间，同时监测血压、心电图、血氧饱和度、麻醉效果和并发症。结果：A组阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间明显短于B组、C组、D组（P＜0．05），4组间血压、心律、血氧饱和度、麻醉效果和并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：相同剂量罗哌卡因（5．5 mg）微创腰麻，0．125％罗哌卡因浓度低，容量大，起效快，运动、感觉阻滞恢复快，能早期自行下床排尿，早期离院等，适用于微创腰麻行外阴白色病变聚焦超声治疗非住院患者。
作者：田静茹；何君；刘惠荣；郭素兵；李茂源；麻莉 刊期： 2014年第04期
剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）是妊娠孕囊着床于子宫峡部前壁原剖宫产瘢痕部位妊娠，是一种少见而危险的异位妊娠，往往有胎盘或绒毛的植入，清宫时易大出血而被迫子宫切除［1-2］。随着剖宫产率逐年上升，CSP亦增加，阴超的广泛使用有助于早期诊断。CSP目前无公认首选治疗，期待疗法成功率极低，故选择安全有效的治疗方式迫在眉睫。既往报道清宫术后采用 Foley 水囊压迫疗效较好，但尚无清宫术前采用水囊治疗的数据。本文主要观察在 CSP 清宫术前术后均采用 Foley 水囊压迫的临床治疗效果。
作者：冯君；陈雄；席晓薇；钟丽丽；张琪 刊期： 2014年第04期
目的：比较顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重与实际体重间断静注给药的临床药效学及个体化差异，提供临床用药参考。方法：选择择期手术全麻患者40例，按给药剂量不同分为无脂肪体重组（FFM组）和实际体重组（RBW组），每组20例。全麻诱导采用静注芬太尼3μg/kg，丙泊酚2 mg/kg， FFM组静注顺苯磺酸阿曲库铵129．6μg/kg（2倍ED95），RBW组100μg/kg（2倍ED95），TOF-Watch SX Monitor加速度肌松监测仪行肌松监测。麻醉维持期间当 T1恢复至5％时 FFM 组静注顺苯磺酸阿曲库铵64．8μg/kg （1倍ED95），RBW组50μg/kg（1倍ED95），预计手术结束前20 min 不再追加顺苯磺酸阿曲库铵，使其自然代谢恢复。结果：两组间肌松药维持用量差异有统计学意义（P＜0．05），FFM组肌松药维持用量显著＜RBW组；两组间无反应期和药理作用时间的变异度差异有统计学意义，FFM 组的无反应期和药理作用时间的变异度更小（P＜0．05）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重间断静注给药，可获得按实际体重相似的肌松效应，减少肌松阻滞时效的个体差异和肌松药用药量，为临床顺苯磺酸阿曲库铵间断给药提供用药参考。
作者：陈汉文；磨凯；刘中杰；刘辉；梁启波；徐世元 刊期： 2014年第04期
目的：通过SHMS V1．0量表测量广州市城镇居民亚健康状况，探讨影响广州市城镇居民亚健康的主要社会人口学因素。方法：应用SHMS V1．0量表，采取区域分层随机抽样的方法，抽取广州地区2750名城镇居民，对其亚健康状况及其影响因素进行研究。结果：单因素分析结果显示：不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、职业、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的城镇居民间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素逐步回归结果显示：就职情况、年龄、居住情况、性别、日均工作时间、月收入、婚姻状况是影响城镇居民亚健康状况量表总分的主要因素，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：影响广州市城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素主要有年龄、性别、日均工作时间、月收入、居住情况、婚姻、就职情况等。
作者：张远妮；张翔；姜虹；许军；陆艳；邓梦筑；覃潇茗 刊期： 2014年第04期
目的：通过比较输卵管积水不同处理方式对卵巢功能的影响为临床诊疗提供更多的选择。方法：回顾性地分析了接受IVF治疗的137例输卵管积水患者，将这些患者按输卵管积水不同处理方式分为5组。比较各组患者处理前后相关性激素、卵巢窦卵泡数变化及比较各组患者积水处理后行体外受精胚胎移植治疗时与卵巢功能相关的超排卵指标。结果：A组（输卵管切除组）患者术后FSH、FSH/LH均较术前增高，AFC较术前减少；B组（输卵管远端造口＋近端离断组）患者术后FSH较术前降低，AFC较术前增多。 Gn总量比较中A组使用多，B组少；获卵数A组少，B组多。以上差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下输卵管切除术后卵巢储备功能降低，而输卵管造口＋结扎组卵巢储备功能得到改善，其他处理积水的方式对卵巢储备功能影响不明显。
作者：沈亚；丁家怡；施蔚虹 刊期： 2014年第04期
本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音，有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下：（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159-1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的《CAJ-CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：研究 PDGF-α受体反义寡核苷酸对实验性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用。方法：选择PDGFR-αASODN/lip2000比值1∶1、1∶2．5、1∶5制备复合物转染至HRPE细胞中24 h 后注射入家兔玻璃体腔。 PVR模型健康成年有色家兔24只随机分为人视网膜色素上皮（HRPE）细胞稀释液组（A组）、1．0与2．0μmol/LPDGFR-αASODN脂质体转染的RPE细胞稀释液组（B组和C组），每组8只眼。间接眼底镜观察PVR程度；组织病理学观察眼底改变；免疫组织化学染色观察 PDGFA 浓度。结果：当 PDGFR-αASODN/lip2000比值为1∶2．5时，HRPE细胞佳转染效率。B组和C组PVR程度、组织病理学改变、免疫组织化学染色PDGFA浓度低于A 组，C 组比B 组更低。结论：PDGF-α受体反义寡核苷酸能够抑制实验性增殖性玻璃体视网膜病变的发生发展。
作者：彭燕一；蒋姣姣 刊期： 2014年第04期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。罹患率：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
