张诗蒙；刘非；尹小毛；郑磊；王前
目的:通过体外实验研究过表达miR-27b对乳腺癌细胞系MCF-7增殖方面的影响,并探讨miR-27b的作用机制.方法:通过脂质体介导,将miR-27b mimics转染入MCF-7细胞,用荧光定量PCR检测细胞miR-27b的表达,用Western Blot检测PPARγ与NHE1的表达情况,再通过CCK8实验观察细胞增殖能力的改变.结果:MCF-7转染miR-27b mimics后,miR-27b的表达明显上调(P＜0.05).在蛋白水平,过表达miR-27b后,PPARγ的表达明显下调,而NHE1的表达明显上调.CCK8结果显示过表达miR-27b,细胞增殖作用增强.结论:miR-27b可抑制MCF-7细胞中靶基因PPARγ的表达,上调NHE1的表达水平,并且促进细胞增殖.
作者：张诗蒙；刘非；尹小毛；郑磊；王前 刊期： 2014年第08期
目的:研究磷酸肌酸对失血性休克家兔的抗氧化作用.方法:新西兰大耳白兔20只,随机分为磷酸肌酸注射液治疗组(CP治疗组)和生理盐水对照组(N组),每组各10只.制作家兔失血性休克并复苏模型,监测各时点的血流动力学指标(平均动脉压,MAP);待实验结束取心脏、肾脏以及肝脏组织分别检测其超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果:复苏期,CP治疗组在各个时间点的MAP均较对照组要高,且差异有统计学意义(P＜ 0.05);CP治疗组家兔心肌、肾脏组织中SOD活性显著升高而MDA含量明显降低(P＜0.05),但肝脏组织中改变无统计学差异.结论:磷酸肌酸具有抗氧化作用,能减少失血性休克兔多器官的损伤.
作者：梁青春；周芹；宋伏虎；李传翔；黄雄庆 刊期： 2014年第08期
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右房功能的临床价值.方法:对28例ASD患者采用RT-3DE监测术前、术后2～3d、1个月、3个月时右心房大容积(RAVmax)、右心房小容积(RAVmin)及右心房收缩前容积(RAVpre),右房总射血容量(TASV)、右房被动射血容量(PASV)、右房主动射血容量(AASV)、右房整体射血分数(RAEF)、右房被动射血分数(RAEFpassive)、右房主动射血分数(RAEFactive)以及30例正常组的上述血流动力学指标.分别比较术前组与正常组、ASD术后3个月组与正常组、ASD术前组与ASD术后各组间的结果.结果:ASD患者术前右房存储功能、泵功能增强,管道功能减低,大多数ASD患者手术后3个月右房大小及功能基本恢复到正常水平.结论:手术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常;RT-3DE能够方便检测ASD手术前后右房血流动力学改变,为临床评价其病变的严重程度、判断预后及掌握ASD术后的恢复情况提供可靠的参考依据.
作者：唐琴；张棣；郭盛兰；吴棘；覃诗耘 刊期： 2014年第08期
目的:不同病程阶段脓毒症患者顺阿曲库铵的分布消除与术后残余肌松发生的相关性.方法:随机纳入18 ～ 65岁拟行腹部手术的患者,根据脓毒症程度分为对照组(n=15)、SIRS组(n=12)和重症脓毒症组(n=9).术中持续泵注顺阿曲库铵1.6 μg/(kg· min),通过质谱法检测其血药浓度.指标包括血浆清除速率(CL),稳态分布容积(Vd,ss),血药浓度-时间曲线,以4个成串刺激率(TOF ratio)＜0.9为判断术后残余肌松发生标准.结果:对照组、SIRS组及重症脓毒症组顺阿曲库铵CL分别为(6.6±0.8)mL/(min·kg)、(5.5±1.1) mL/(min·kg)、(4.2±0.6) mL/(min· kg),差异有统计学意义(P＜0.05).各组顺阿曲库铵Vd.ss分别为(206±23) mL/kg、(121±32) mL/kg、(101±61) mL/kg.对照组与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).SIRS组与重症脓毒症组比较无统计学意义(P＞0.05).各组术后残余肌松发生率分别为13.3％、16.7％和66.7％,重症脓毒症患者术后残余肌松发生率明显增高(P＜0.05).结论:脓毒症降低顺阿曲库铵在体内的分布和消除,与术后残余肌松发生率缺乏相关性.
作者：刘力；吴刚明；莫丽群；周军；石恒林；欧册华；王晓斌 刊期： 2014年第08期
目的:探讨绝经后2型糖尿病患者的骨密度(BMD)与TNF-α、IL-6的相关性.方法:选取绝经后女性2型糖尿病患者100例,根据BMD分3组:骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组.测量患者的一般临床资料、TNF-α、IL-6水平,对3组的一般临床资料及TNF-α、IL-6进行统计学分析.结果:3组的HbAlc、糖尿病病程差异无统计学意义(P＞0.05);与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组的BMI水平降低(P＜0.05),TNF-α、IL-6水平升高(P＜0.05),3组间钙、磷、25-羟维生素D无统计学差异,BMD与BMI呈正相关(r=0.236,P＜ 0.05),与年龄、绝经年限、TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.436,-0.487,-0.527,-0.577,P＜ 0.05).结论:绝经后2型糖尿病患者BMD与绝经年限、TNF-α及IL-6密切相关.
作者：李粮；任志军；赵凡；陈翠娟 刊期： 2014年第08期
目的:探讨损伤控制骨科理论在不稳定型骨盆骨折救治中的临床效果.方法:回顾2006年3月至2012年12月我院收治的23例不稳定型骨盆骨折患者资料.骨折采用Tile分型:B1型2例,B2型4例,B3型5例;C1型6例,C2型3例,C3型3例;损伤严重度评分(Injury severity score,ISS)≥25分,平均34.5分.23例患者来院后立刻限制性容量复苏,维持平均动脉压(MAP)在80～ 90 mmHg水平,随即行损伤控制性手术,控制骨盆出血,术后持续复苏,患者生理状况允许后,按计划进行确定性手术.结果:成功救治19例,死亡4例,其中2例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭(MOF),1例死于肺动脉栓塞.19例成功救治者均得到随访,随访时间3～ 32个月,平均随访时间27个月.按Matta标准评定疗效:优9例,良6例,可3例,差1例,优良率78.9％.结论:损伤控制骨科理论应用于不稳定型骨盆骨折救治,可提高患者的存活率及整体疗效,有效预防和减少并发症.
作者：王延斌；蒲志超；谢伟勇；何灿杰；吴润宝 刊期： 2014年第08期
目的:探讨宫腔粘连患者子宫内膜组织中miR-29a、TGF-β1、Smad2及Smad3的表达.方法:60例宫腔粘连患者,根据粘连程度将其分成3组,分别为轻度粘连组(18例)、中度粘连组(21例)、重度粘连组(21例).采用荧光定量PCR方法检测3个实验组及对照组(22例)子宫内膜组织中miR-29a、TGF-β1、Smad2及Smad3的表达量.结果:从轻度粘连组、中度粘连组到重度粘连组,子宫内膜组织中TGF-β1、Smad2、Smad3的表达均逐渐升高、miR-29a的表达逐渐下降,差异均具有统计学意义(p≤0.001);对照组TGF-β1、Smad2低于重度粘连组,差异具有统计学意义(P＜0.001);对照组Smad3低于中度粘连组及重度粘连组,而miR-29a高于中度粘连组及重度粘连组,分别比较,差异均有统计学意义(P≤0.002).结论:子宫内膜组织中TGF-β1、Smad2、Smad3的高表达及miR-29a的低表达可能参与宫腔粘连的发生发展.
作者：周曼萍；何援利；刘芳 刊期： 2014年第08期
结肠镜是目前检查大肠疾病可靠、直接的方法[1],可为肠易激综合征(IBS)等功能性疾病提供诊断依据.目前结肠镜插入技术主要有两种:一种是双人结肠镜操作法,另一种为以“轴保持缩短法”为代表的单人结肠镜操作法[2].因单人操作法为单人独立操作,可增加双手操控协调性及准确性.腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者存在结直肠敏感性增加[3]、痛阈减低及肠腔明显扭曲[4],给结肠镜插入带来不便,故患者采用适宜的操作方法,将有助于增加其耐受性.我们采用单人操作方法,对IBS-D患者进行检查并与双人操作法进行比较,指导临床合理选择操作方法.
作者：张超；景丽伟；李志婷；赵雅宁；王芳；王晶；莫艳波 刊期： 2014年第08期
鼓膜穿孔是耳鼻喉科一种常见疾病,可由外伤引起亦可为中耳炎造成.部分患者在接受鼓膜修补术后出现耳鸣症状,严重程度不一,均给患者造成严重的心理困扰,降低其生活质量[1].长期的耳鸣不但影响患者的心情,而且对患者的听力、心身健康及生活质量等均不利,必须积极治疗[2],若不接受治疗则可能遗留永久性耳鸣.笔者通过仔细分析术后发生耳鸣的可能原因后及时做出针对病因的治疗,有效缓解或减轻术后耳鸣患者的临床症状,提高其生活质量,报告如下.
作者：王飞 刊期： 2014年第08期
手指撕脱伤、碾压伤或指尖离断等远端动脉毁损的断指临床常见,常规再植困难.静脉动脉化再植利用远端组织的静脉,将近端动脉与之吻合,达到动脉化供血,为此类断指提供较为理想的挽救措施,已引起国内外学者的兴趣[1-7].然而,对静脉动脉化再植的手术注意事项、可能的成活机制文献报道较少.我科自2005年6月至2012年6月对13例18指远端动脉毁损的断指行静脉动脉化再植,总结其手术关键点,探讨其可能的成活机制,以提高此类非常规再植的成活率.
作者：朱春平；张平；王迅 刊期： 2014年第08期
器官移植、冠脉搭桥、血管吻合、溶栓、栓子清除术等医疗干预都会不同程度地引起缺血性再灌注损伤,继而会引起一系列并发症.缺血性再灌注损伤的机制很复杂,至今仍未完全明了.目前很多治疗缺血性再灌注损伤的方法也均处于探索当中,高碳酸血症(HA)是否可以作为一种干预手段,治疗缺血性再灌注损伤呢?HA可扩张血管,对器官有保护作用,临床上称之为“治疗性高碳酸血症”[1].前人证实了HA可以减轻体外兔肺的缺血性再灌注损伤,随后又证明了可以不同程度地减轻在体肺[2]和全身[3]的缺血性再灌注损伤.
作者：张静月；陶涛；李文志 刊期： 2014年第08期
目的:比较两种材料在犬前牙区拔牙位点的引导新骨形成作用.方法:选取6只12月龄雄性Beagle犬,将其随机分为A、B、C三组,微创拔除实验犬下颌双侧第一侧切牙,A组犬填入羟基磷灰石生物陶瓷(天博),B组填入骨诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM),C组空置(对照).三组实验犬在1个月末各处死1只,在3个月末各处死1只.取实验样本,进行标本测量,利用CBCT分析进行骨形成密度的评估.结果:所有位点骨量均有不同程度的吸收.OAM组与天博组牙槽嵴宽度平均骨量吸收程度低于对照组(P＜0.05),OAM组平均骨量吸收程度低于天博组(P＜0.05);牙槽嵴高度丧失OAM与天博均低于对照组(P＜0.05),但OAM与天博间差异无统计学意义(P＞0.05);CT值比较结果可见愈合后期OAM吸收快于天博(P＜0.05).结论:OAM具有良好的位点保存效果.
作者：张晓倩；尼加提·吐尔逊；王艳；吴佩玲 刊期： 2014年第08期
目的:研究一个江西籍原发性开角型青光眼(POAG)家系成员是否存在WDR36基因突变,探讨WDR36基因在该POAG家系发病中可能的作用.方法:经我院医学伦理委员会批准并遵循赫尔辛基宣言,收集家系成员静脉血或毛发标本.该POAG家系在世患者纳入实验A组,家系其他成员为实验B组,C组为正常对照组20人,提取出基因组DNA后应用PCR扩增,然后对PCR产物直接测序检测基因突变.结果:该家系中共发现6个突变包括2个新突变(Pro381 Pro、Gly549Arg)及4个已报道过的突变(Tyr216Pro、Ile264Val、Ala449Thr、Val727Val),其中Pro 381 Pro、Val727Val、Tyr216Pro、Ile264Val在三组间突变频率差异无统计学意义.Ala449Thr只在A组2人中检测出,与C组相比突变频率差异有统计学意义.Gly549Arg 在A组2人和B组3人中发现,未在C组检出,A组与C组相比突变频率差异有统计学意义,但B组与C组相比突变频率差异无统计学意义.结论:单独WDR36基因突变不足以引起POAG发病.WDR36基因是该家族性POAG的调节基因.
作者：石珂；汪昌运 刊期： 2014年第08期
目的:比较小切口有限内固定与跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定治疗关节面移位跟骨骨折的应用及其疗效.方法:采用小切口有限内固定术和跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定术治疗关节面移位跟骨骨折的患者60例(72足),比较分析两组术前、术后Bolher角和Gissane角、Maryland足部功能评分及并发症等方面的情况.结果:两组在末次随访时Bolher角、Gissane角及MFS评分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的并发症发生率(2.7％)明显低于对照组并发症发生率(12.5％).结论:小切口有限内固定损伤小,能直接显露跟距关节面,便于骨折复位,克氏针固定操作简单,符合跟骨生物力学原则,可以减少二期复位丢失.
作者：郭晓辉；温建强；陈志维 刊期： 2014年第08期
目的:旨在明确选择性与非选择性COX抑制剂是否具有相同的预防全髋关节置换术后异位骨化的效果.方法:系统回顾2013年6月之前Medline,Embase,Sciencedirect,OVID,Cochrand Central database 和中国生物医学文献数据库中的相关研究.纳入比较选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂预防全髋关节置换术后异位骨化的随机对照试验.结果:共有包含808名患者在内的4项研究符合纳入标准.总体Meta分析结果显示,选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂相比,异位骨化总体发生率(RR=1.13,95％CI 0.66-1.95;P=0.66);中度异位骨化(BrookerⅡ～Ⅲ级)发生率(RR=1.22,95％CI 0.67 ～ 2.24,P=0.51)及Brooker分级中其他级别差异均没有显著性.结论:在全髋关节置换术后,选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂具有相同的效果.鉴于非选择性COX抑制剂存在胃肠副作用,我们建议采用选择性COX-2抑制剂预防全髋关节置换术后的异位骨化.
作者：杨绍春；王可良；赵成礼；颜世海；颜鹏 刊期： 2014年第08期
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)又称为椎间盘内紊乱(internal disc derangement,IDD),由Crok于1970年提出,它是所有不以神经组织受压(即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄)为主要表现的腰椎退行性病变.严重的椎间盘源性疼痛包括轴向或神经根性疼痛,很难治愈.虽然机械校正在某种程度上成为可能,但后腰部外科手术治疗并发症的高发生率让医生和患者都不十分满意.对于盘源性疼痛治疗方法种类繁多,治疗上包括保守治疗,微创手术治疗,融合和非融合手术治疗等.近年来尤其是微创治疗发展迅速,结合国内外文献,本文综述了椎间盘内微创手术治疗椎间盘源性腰痛的各种术式机制、方法、优缺点,并对研究人员的报告和临床实用性方法加以推荐.
作者：刘丰平；赵红卫；陈海丹 刊期： 2014年第08期
目的:探讨骨性关节炎膝关节软骨的磁共振扩散特征.方法:对20例正常和54例骨性关节炎的膝关节行PDWI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),测量膝关节软骨各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并进行比较.结果:膝关节软骨FA值在正常组、骨性关节炎各组间均有显著差异(P=0.000);ADC值仅重度组与轻度组有显著差异(P=0.001),余各组间无差异;关节软骨各部位的FA值未见显著差异(P=0.228);而ADC值具有显著差异(P=0.000),其中股骨髌面具有高值,内侧髁具有低值.结论:DTI是一种定量化反应骨性关节炎严重程度的技术.
作者：侯进；林炳权；许乙凯 刊期： 2014年第08期
目的:探讨雄激素受体(Androgen receptor,AR)对人三阴性乳腺癌细胞侵袭和迁移的影响.方法:采用Real-time Q-PCR检测七株人乳腺癌细胞中AR的表达,AR敲低后,通过细胞迁移实验及细胞免疫荧光观察AR敲低对乳腺癌细胞迁移力及细胞表面黏着斑形成的影响;乳癌细胞采用AR阻断剂比卡鲁胺(Bicalutamide)处理后,通过细胞迁移实验、Transwell小室检测Bicalutamide对细胞侵袭和迁移力的影响.结果:AR在三阴性乳癌细胞中高表达;AR敲低能明显降低乳腺癌细胞的迁移力,并且明显抑制细胞表面黏着斑的形成;细胞迁移实验及侵袭实验显示AR阻断剂可显著抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭(P＜0.01).结论:ARshRNA及AR阻断剂能明显抑制人乳腺癌细胞的侵袭、迁移及黏着斑的形成.
作者：郑乔丹；吴文苑 刊期： 2014年第08期
目的:对以高热为主要表现的痰菌阴性肺结核43例患者临床特点、实验室检查、影像学特征及治疗进行分析.方法:对2006年1月至2013年3月在我院住院的232例确诊为肺结核患者病例进行回顾性分析.结果:(1)发病年龄较轻:患者平均年龄为(45.8±19.5)岁,其中21 ～ 49岁22例,男性多见,男女比例为2.5:1.(2)临床表现不典型:无明显午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状.(3)影像学表现不典型:胸部CT示磨玻璃样改变、大叶性实变、空气支气管征等,病变部位不在典型的肺结核常见部位如上叶尖后段或下叶背段.(4)误诊情况:误诊为肺炎35例,支气管肺癌5例,肺脓肿1例,韦格纳肉芽肿1例,间质性肺疾病1例.(5)治疗情况:所有患者入院前不同程度给予常规抗感染治疗,确诊后给予正规抗结核治疗后病变大部分吸收好转.结论:对以高热、咳痰、痰找抗酸杆菌阴性及淋巴结肿大、胸部CT表现呈不典型肺结核的患者应排除菌阴肺结核,使用多种有效检查方式明确诊治,治疗上应慎用喹诺酮类及利奈唑胺类抗生素.
作者：童国强；胡燕霞；柳毅；熊小明；王熠；付云杰 刊期： 2014年第08期
目的:寻找不明原因习惯性流产夫妇基因组微失衡变化,包括拷贝数变异(copy number variations,CNVs)及杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).方法:提取1对不明原因习惯性流产夫妇基因组DNA,利用高分辨率的微阵列比较基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,aCGH)进行检测.结果:在本研究中的习惯性流产夫妇基因组上,未发现可能致病的LOH;而在习惯性流产女方基因组上,我们发现其12号染色体13.31区域有一个392kb大小的4拷贝的CNV,涉及的基因有CLEC4A,POU5F1P3,ZNF705A,FAM66C,FAM90A1,FAM86FP,LOC389634,CLEC6A,CLEC4D,其中CLEC4A,CLEC6A,CLEC4D等在人胎盘滋养层细胞中可检测到表达,主要分布在滋养层细胞表面,早孕期的绒毛及足月胎盘中也可检测到,足月胎盘中表达减少,考虑与炎症及免疫反应,细胞黏附,细胞间信号转导,糖蛋白转运有关.另外,其在胎盘滋养层细胞上的受体可能与HCV,HIV胎盘宫内感染有关.结论:研究表明,基因组的CNVs可能是不明原因习惯性流产的一个原因,高分辨率的aCGH芯片检测技术是一个很好的选择.
作者：李洁亮；何文茵；魏君；陈欣洁；何文智；孙筱放 刊期： 2014年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
