陈艺；李新平；白利明；曾斌；何绍冲；刘亚康；张鸣生
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
目的：观察苦参碱（MAT）对人肝癌HepG2细胞凋亡及对PEG10表达的影响。方法：用MTT法检测不同质量浓度的MAT作用HepG2细胞后对细胞增殖的影响；JC-1染色流式细胞术检测对细胞线粒体膜电位的影响；RT-PCR和免疫细胞化学法分别检测对PEG10基因和蛋白水平的表达变化。结果：MAT质量浓度≥0．1 g/L时有抑制HepG2细胞增殖的作用，且作用随药物质量浓度的增加及时间的延长而加强（P＜0．01）；JC-1染色流式细胞术检测分析显示MAT作用前后HepG2细胞线粒体膜电位下降明显（P＜0．01）；RT-PCR及免疫细胞化学结果显示，经MAT处理后，PEG10的基因和蛋白表达水平均下调。结论：苦参碱能有效抑制PEG10的表达，且能抑制HepG2细胞增殖并可通过改变线粒体膜电位诱导细胞凋亡。
作者：孟凡；张自翔；谢军；黄才斌；刘瑶；廖跃光 刊期： 2014年第10期
目的：探讨电针对周围性面瘫治疗作用及效果预测。方法：对50例该病患者进行电针治疗，对100例该病患者进行了疗效预测。结果：穴位透刺配合电针疗法与普通针刺法治疗周围性面瘫疗效显著（P＜0．01），但两组之间疗效比较差异无显著性（P＞0．05）；穴位透刺配合电针疗法对两组患者预后的测评与治疗结果相符。结论：穴位透刺配合电针疗法治疗周围性面瘫疗效确切，且操作简单、痛苦较小，还可以准确预测该病的预后，值得推广应用。
作者：贾先红；任玉乐 刊期： 2014年第10期
目的：探讨电子支气管镜下联合介入治疗气管支气管结核的临床治疗价值。方法：回顾性分析总结我院2007年1月至2013年12月采用经电子支气管镜确诊并镜下联合介入治疗的45例气管支气管结核患者的临床资料。结果：联合采用镜下介入治疗显效28例（62．2％），有效12例（26．7％），有效率为88．9％。结论：电子支气管镜下联合介入治疗是气管支气管结核治疗的首选途径。
作者：黄洪；余奕慧；李静；林常青 刊期： 2014年第10期
目的：采用光激化学发光免疫分析技术建立血清肌钙蛋白-I（cTnI）均相免疫检测方法。方法：使用兔抗人cTnI多克隆抗体包被受体微球，羊抗人cTnI单克隆抗体进行生物素化与链霉亲和素包被的供体微球共同构成检测试剂，优化反应条件并进行方法学评价。结果：本方法快速、敏感，检测时间为17．5 min；分析灵敏度为0．045 ng/mL，功能灵敏度为0．053 ng/mL；回收率为104．96％～108．21％；批内精密度为3．88％～5．53％，批间精密度为7．60％～8．75％；特异性分析中各种内源性物质的干扰率均＜10％；本方法测得的cTnI正常参考值上限为1．05 ng/mL。与直接化学发光检测法具有良好的相关性（r2＝0．979）。结论：本研究建立的方法能够用于定量检测血清cTnI，该方法具有均相、免清洗分离等优点，为临床提供了一个便捷高敏的检测平台。
作者：李玉芹；牛文彦；朱黎娜；周宇捷；相平；侯丽英；贾克刚；李会强 刊期： 2014年第10期
目的：通过检测子痫前期（preeclampsia，PE）患者胎盘中人类白细胞抗原-E（human leukcocyte antigen E，HLA-E）的表达，探讨HLA-E在子痫前期发病机制中的作用。方法：采用免疫组织化学SP法，检测HLA-E在40例子痫前期患者（轻、重度子痫前期各20例）和20例正常分娩孕妇的胎盘组织（对照组）的定位及定量表达，比较检测结果。结果：HLA-E主要分布于胎盘的滋养细胞胞浆及胞膜，病例组与对照组表达部位无明显差异。 HLA-E在轻度子痫前期组（0．33±0．03）及重度子痫前期组表达（0．28±0．03）低于对照组（0．54±0．10），差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度子痫前期HLA-E的表达低于轻度子痫前期组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：低表达的HLA-E可能参与子痫前期的发病机制；HLA-E表达的强度与子痫前期病情程度有待进一步研究。
作者：林春晓；周丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨IFNα-2b对早孕合并细菌性阴道病绒毛滋养细胞超微结构及滋养细胞Caspase-3表达的影响。方法：早孕合并细菌性阴道病要求终止妊娠妇女25例为治疗组，予以重组人IFNα-2b栓治疗；同期正常早孕妇女30例为对照组。透射电镜观察绒毛滋养细胞超微结构及免疫组化SP法检测绒毛滋养细胞Caspase-3的表达水平。结果：两组滋养细胞凋亡现象无明显差别；两组滋养细胞Caspase-3的表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：IFNα-2b治疗早孕合并细菌性阴道病未发生绒毛滋养细胞的过度凋亡。
作者：袁媛；张宇骄；傅晓冬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨适度补盐在治疗慢性心力衰竭中的作用和安全性。方法：回顾性分析96例慢性心力衰竭患者（排除入院时已合并高钠血症，住院期间接受血液超滤），分正常血钠（血钠浓度135～153 mmol/L）、轻度低钠血症（血钠浓度130～134 mmol/L）、中度低钠血症（血钠浓度125～129 mmol/L）、重度低钠血症（血钠浓度＜125 mmol/L）。在常规治疗心衰的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者给以普食（每天补盐约6 g），中度-重度慢性心力衰竭患者给以消化道补盐（鼓励患者吃咸菜，每天补盐约8～10 g），必要时静脉补充高渗盐（3％NaCl按每小时10 mL持续静脉泵入），补充血钠浓度至正常范围低限。结果：在规范治疗心力衰竭的基础上，对正常-轻度的慢性心力衰竭患者不限盐，中度-重度慢性心力衰竭患者适度补盐。无一例患者因适度补盐而加重心衰。结论：适度补盐对治疗慢性心力衰竭合并低钠血症有益、安全，该法简单、易行、实用，值得临床推广应用。
作者：张创良；龙登毅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耳内镜下应用瑞济生物羊膜修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：在耳内镜下对6个月未愈合的外伤性鼓膜穿孔38例患者进行修复手术，术中分别采用外置法，术后观察穿孔修复情况。结果：除1例创面感染，穿孔未一期愈合，其余全部成活，成功率为97．37％。结论：生物羊膜对外伤性鼓膜穿孔修补手术疗效确切，耳内镜下应用外置法行鼓膜修补术创伤小、成功率高。
作者：李军政；陈伟南；金红；邓丽芳；高翔；李荣需；田文栋 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度（0、10、25、50、100μmol/L）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对鼻咽癌细胞株C666-1的增殖及凋亡的影响，明确沉默信息调节因子（SIRT）1在其中的作用。方法：不同浓度（0、10、25、50、100μmol/EGCG作用C666-1细胞24 h后或50μmol/L的EGCG作用不同时间（0，6，12，24 h）， Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测其增殖情况；0、25、50、100μmol/L的EGCG作用24 h后，TUNEL法检测的细胞凋亡情况，Western blotting检测细胞内SIRT1蛋白表达情况。结果：0、10、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，细胞增殖明显受到抑制，并呈剂量依赖性（P＜0．05）；而50μmol/L EGCG分别作用0、6、12、24 h时，12 h～24 h细胞增殖抑制明显被抑制（P＜0．05）。0、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，50μmol/L的EGCG即可引起明显的细胞凋亡（P＜0．05），细胞内SIRT1的表达亦被明显抑制，且具有剂量依赖性（P＜0．05）。结论： EGCG通过诱导鼻咽癌细胞C666-1凋亡抑制其增殖， SIRT1可能参与该过程。
作者：赵莉；覃媛；何艳华；侯敬申；蔡轶 刊期： 2014年第10期
目的：观察临床常规静吸全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管、切皮、探查时应激反应的变化。方法：ASAⅠ或Ⅱ级常规静吸全麻行肝包虫外膜内完整摘除术患者30例，于诱导后气管插管前1min、插管后3min、切皮前1min、切皮后3min、切皮后10min、探查后10min（或电切分离外囊与外膜时）抽取右颈内静脉血，测定血清皮质醇（Cor）浓度和血糖（BG）含量，并记录各个时间点MAP、HR及BIS值。分别以插管前、切皮前作对照。结果：Cor浓度：切皮后10min较切皮前、插管前降低（P＜0．05）。MAP：切皮后10min、探查后10min较切皮前、插管前升高（P＜0．01）。HR：探查后10min较切皮前增快（P＜0．01）、较插管前减慢（P＜0．01）。结论：临床常规静吸全麻对肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管和切皮探查时的应激反应有抑制作用；术中切皮时血流动力学的变化可提前反映出应激反应的变化趋势。
作者：姜红；彭心宇；吴向未；张示杰；代志刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响，并探索达到种植体初期稳定性值的佳植入扭矩范围。方法：选取六条纯种比格犬，拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月，于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的大植入扭矩值（ITV）将种植体分为4组：A组12枚，0＜ITV ＜20N cm；B 组12枚，20≤ ITV ＜40 Ncm；C 组12枚，40 Ncm ≤ ITV ＜60 Ncm ；D 组12枚，ITV≥60Ncm。种植体植入后立即测量该种植体的稳定性值（ISQ）。结果：A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异（P＜0．05）；B组、C组、D组之间ISQ值无统计学差异（P＞0．05）。结论：根据本研究，只要植入扭矩值达到20Ncm以上，种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性，应联合种植体稳定性系数（ISQ值）才能更全面地评估种植体的初期稳定性。
作者：刘虎；徐世同；丁婧文；宋亚平；张彩美；黄丞尉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘的临床疗效。方法：将70例腹部手术后肠外瘘患者分成2组：A组35例，行常规外科治疗；B组35例，予介入下置管引流＋臭氧治疗。比较两组有效率、住院时间、费用及并发症等。随访观察治疗前及治疗后3d、1周、2周和1个月感染评分变化。结果：A组痊愈30例（85．7％），B组28例（80．0％），两者差异无显著性。 B组患者住院时间和费用均明显低于A组。A组切口并发症4例，腹腔出血2例，重症肺炎及感染性休克各1例；B组2例患者出现腹部绞痛，两者比较有显著差异。感染评分经重复测量方差分析，组间无统计学意义；治疗前后差异有显著性，A组治疗前后平均降低19．9，B组为23．5，表明B组抗感染效果优于A组。结论：介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘安全有效，能明显缩短患者住院时间，降低费用，是安全有效的方法。
作者：黄振；何晓峰；李彦豪；庞桦进；王江云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生物发光成像用于细胞移植后的活体示踪和定量研究的可行性。方法：构建CMV-luciferase2-mkate2片段的慢病毒载体，感染永生化人骨髓间充质干细胞（UE7T-13），体外和活体验证双光学报告基因标记细胞的荧光表达及生物发光成像。结果：（1）成功建立稳定表达红色荧光蛋白（mKate2）和荧光素酶（Luc2）活性的UE7T-13细胞系。（2）慢病毒感染后的UE7T-13细胞其多向分化能力未受影响；（3）双光学报告基因标记细胞的体外和活体生物发光成像，可用于裸鼠肝脏移植细胞后的活体示踪。结论：慢病毒pLENTi-CMV-luc2-mKate2感染后的永生化人骨髓间充质干细胞（UE7T-13）稳定表达红色荧光蛋白（mKate2）和萤火虫荧光素酶（Luc2）活性，可用于裸鼠干细胞移植后活体示踪研究。
作者：李征然；唐文杰；李丹；胡晓俊；单鸿 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清中糖类抗原-125（CA125）的检测水平对盆腔包块性质判定的诊断价值。方法：对我院2009年1月至2012年8月经超声诊断为盆腔包块需手术切除而住院的389例患者术前采用放射免疫分析法进行血清CA125检测，并与正常健康体检者作对照。CA125＞35 U/mL为阳性，将其结果与手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。结果：良性肿瘤365例，CA125平均值（71．92±6．36）U/mL，其中子宫肌瘤127例，子宫腺肌病141例，卵巢（冠）囊肿53例，卵巢子宫内膜异位囊肿19例，盆腔炎性疾病9例，异位妊娠16例。恶性肿瘤24例，CA125平均值（374．43±5．67） U/mL，其中卵巢恶性肿瘤23例，宫颈癌1例。正常健康体检者39例，CA125平均值（28．61±2．10）U/mL。恶性肿瘤较良性肿瘤、健康体检者血清CA125值明显升高（P＜0．01）。良性肿瘤中子宫腺肌病血清CA125值较其他肿瘤、健康体检者明显升高但仍然比恶性肿瘤低。结论：血清CA125在各种盆腔包块中均有升高，恶性肿瘤中显著升高。结论：血清CA125的检测有助于临床鉴别盆腔包块的良恶性，对确定治疗方案有一定的指导意义。
作者：尧明凤；汤宏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
目的：探讨呼吸电刺激训练对肺叶切除术后患者心肺功能的影响。方法：选择肺叶切除术后患者62例，随机分为试验组30例和对照组32例。试验组给予呼吸电刺激训练，训练强度为20 min/次，3次/周，共4周；对照组进行术后常规护理。两组分别在试验前后进行心肺功能评定，评估内容包括：6MWD、FVC和FEV1、W、AT、VO2max/kg。结果：训练4周后，两组的6MWD、W、FVC、FEV1均较基线值有改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。但与对照组比较，试验组的6MWD、W、FVC、FEV1改善程度更显著（P＜0．05）。试验组的AT及VO2max/kg值较基线值均有提高（P＜0．05），而试验组的改善程度较对照组显著（P＜0．05）。结论：呼吸电刺激训练可以改善肺叶切除术后患者心肺功能。
作者：陈艺；李新平；白利明；曾斌；何绍冲；刘亚康；张鸣生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨回肠袢式造口术和结肠造口术（Hartmann术）在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性。方法：对2008年4月至2013年4月我院术后诊断为乙状结肠癌或高位直肠癌患者的62例患者，分成回肠袢式造口组（甲组）和Hartmann术组（乙组），分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间及术后并发症等指标。结果：甲组Ⅰ期手术术后禁食时间较乙组短（P＜0．05），Ⅱ期手术中，甲组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间较乙组缩短（P＜0．05），术后低血钾的发生率亦较乙组低（P＜0．05）。结论：回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗的临床应用中具有一定的优势。
作者：黄晓斌；李世昌；李红武；李艳兵 刊期： 2014年第10期
目的：探究EZH2基因在急性髓细胞白血病（AML）细胞表达及其与髓外浸润关系。方法：应用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测42例AML患者骨髓细胞EZH2 mRNA表达，采用免疫组织化学方法检测16例AML患者髓外浸润组织中EZH2蛋白表达水平，并分析EZH2表达与临床特征及预后的关系。结果：42例AML患者骨髓细胞EZH2 mRNA表达水平显著高于正常对照组（P＝0．005），EZH2 mRNA表达水平与男性、外周血幼稚细胞比例≥60％、WBC≥35×109/L及发病时伴有髓外浸润显著相关，且与外周血幼稚细胞比例和WBC计数呈显著正相关（P＝0．009、P＝0．023），另外伴有髓外浸润组EZH2 mRNA表达显著高于无髓外浸润组（P＝0．001）。16例AML髓外浸润组织中，10例患者阳性表达EZH2蛋白，且其中7例患者中至强阳性程度表达EZH2。结论：EZH2在AML患者中高表达，可能通过某种机制参与白血病细胞髓外浸润的过程。
作者：张灵秀；王治香；阴常欣；江雪杰；蒋玲；黄凯凯；钟清秀；丁冰洁；田一茗；梁爽；孟凡义 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
