尧明凤；汤宏
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜精索内静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法：对38例应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术和46例应用开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果：两组在手术时间、出血量、住院时间上均无明显统计学差异（P＞0．05），且都手术后恢复快、无复发、无睾丸萎缩和睾丸精膜积液。结论：行精索内静脉高位结扎术，腹腔镜和开放手术相比较，两者无明显优劣之分。
作者：吴锦标；董忠；廖锦先 刊期： 2014年第10期
在一个多世纪的历程中，疝外科的发展经历了以Bassini为经典的张力性疝修补，以Lichtenstein代表的无张力性疝修补，以及在无张力修补理念基础上应用腹腔镜技术的腹腔镜疝修补。早在1982年Ger完成了世界首例腹腔镜单纯内环口关闭术，即疝囊高位结扎术，是腹腔镜技术在疝外科的初应用，但该项技术未能得到推广。随后 Toy、Dion 及 Mckernon 等人分别报道了腹腔镜下腹腔内补片植入术（IPOM）、经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）及完全腹膜外补片植入术（TEP），并且经过20载的快速发展，腹腔镜技术在疝外科的应用逐渐得到普遍认可及推广。
作者：李盛海(综述)；戎祯祥(审校) 刊期： 2014年第10期
纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中，随着人们物质生活及精神生活水平的提高，对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高，静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术［1］。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂，具有镇痛效果好，不良反应少的特点。笔者应用地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜检查，效果更优于芬太尼联合异丙酚，现报告如下。
作者：张云豪；白雪燕 刊期： 2014年第10期
目的：回顾性分析不同出生胎龄新生儿应用维生素K1（Vitamin K1，Vit K1）、新鲜冰冻血浆（血浆）和冷沉淀对凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）的影响。方法：收集广州医科大学附属第三医院2009年2月至2012年9月新生儿科住院的新生儿1134例，按照胎龄28-31＋6周、32-33＋6周、胎龄34-36＋6周、胎龄≥37周进行分组，每组均分析使用Vit K1、Vit K1联合血浆以及Vit K1联合冷沉淀等干预措施前后PT、APTT、Fbg、TT的变化。结果：（1）各胎龄组使用Vit K1治疗后， PT、APTT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）各胎龄组使用Vit K1联合血浆后，PT、APTT、Fbg、TT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）各胎龄组使用Vit K1联合冷沉淀后，PT、APTT、Fbg均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（4）Vit K1联合血浆对PT、APTT改善大，Vit K1联合冷沉淀对Fbg改善大。结论：使用维生素K1、新鲜冰冻血浆和冷沉淀能有效干预不同出生胎龄新生儿凝血指标。
作者：张涛；廖嘉仪；张费通；谭小华；崔其亮 刊期： 2014年第10期
信号转导和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription ， STATs）是一类调节相关基因转录，并参与细胞的增殖、分化、炎症和免疫反应的转录因子。STATs家族成员具有高度保守结构和功能域，即：N-末端卷曲螺旋结构域、DNA结合结构域、连接区、SH2结构域和C端激活结构域。其中N-末端卷曲螺旋结构域可与蛋白之间相互作用进而影响其转录；同时也能够增强二聚化 STATs 与 DNA 的结合能力；连接区影响DNA结合的稳定性及转录小体的装配。 SH2结构域在激活STAT单体磷酸化形成二聚体的过程中具有重要作用；STATs可被上游的细胞因子、生长因子和其他多肽配体激活。细胞因子结合到细胞表面受体可通过激活 JAK 激酶家族，促进胞质中STATs 聚集并磷酸化从而被激活。STATs也可通过酪氨酸磷酸化途径激活并引起其二聚化及转位入核，从而调节靶基因的转录。目前已发现STATs家族成员主要包括 STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5α、STAT5β和STAT6。其中，STAT3在大多数肿瘤中过度或持续激活，如宫颈癌、乳腺癌、头颈部鳞状细胞癌、前列腺癌和白血病等。因此， STAT3被认为是一种致癌基因。新的研究表明， STAT3在正常卵巢组织细胞中低表达，而在卵巢癌细胞中高表达［1］。本文综述了近年来STAT3与卵巢癌发生发展及对化疗药物耐药的相关研究进展。
作者：白静；张自辉；王嘉军；叶红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨术前口服10％葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法：选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例，随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10％葡萄糖溶液500 mL，蒸馏水组口服同等量蒸馏水，禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法（VAS）测定三组患者的主观舒适度，根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度，用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感指数，同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果：术前2 h口服10％葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量（P＞0．05），可明显减轻患者的口渴感和饥饿感（P＜0．01）。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异（P＞0．05）。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组（P＜0．05），而ISI则显著高于其他两组（P＜0．01）。结论：胃癌患者术前2 h口服500 mL 10％葡萄糖溶液是安全的，并可缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻术后胰岛素抵抗。
作者：陈俊勇；程黎阳；谢正勇；李泽航 刊期： 2014年第10期
目的：本研究评价自体引流血回输对全膝关节置换术有效性及安全性的影响。方法：计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库等数据库，收集全膝关节置换术后使用自体引流血回输装置和负压吸引装置不回输的对照试验，采用统计软件RevMan5．1进行分析。结果：共纳入8个临床对照研究，其中回输组318例，对照组322例。结果显示自体引流血回输能够减少全膝关节置换患者术后异体血输血量和异体血输血率及平均住院时间，而深静脉血栓、切口感染发生率差异无统计学意义。结论：自体引流血回输是一种安全有效、节约血源及财力的方式，可减少异体输血量和住院时间，避免出现并发症。
作者：颜世海；颜鹏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨电针对周围性面瘫治疗作用及效果预测。方法：对50例该病患者进行电针治疗，对100例该病患者进行了疗效预测。结果：穴位透刺配合电针疗法与普通针刺法治疗周围性面瘫疗效显著（P＜0．01），但两组之间疗效比较差异无显著性（P＞0．05）；穴位透刺配合电针疗法对两组患者预后的测评与治疗结果相符。结论：穴位透刺配合电针疗法治疗周围性面瘫疗效确切，且操作简单、痛苦较小，还可以准确预测该病的预后，值得推广应用。
作者：贾先红；任玉乐 刊期： 2014年第10期
目的：观察siRNA沉默FRMD4A基因的表达对舌癌CAL-27细胞生物学行为的影响。方法：通过脂质体将FRMD4A-siRNA转染进CAL-27细胞，应用qRT-PCR检测转染后CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达情况，CCK-8检测其细胞增殖情况，流式细胞仪检测FRMD4A基因沉默后对CAL-27细胞周期分布的影响。结果：与对照组相比，FRMD4A-siRNA干扰组FRMD4A mRNA表达显著下降（94％），干扰组细胞增殖指数下降（P＜0．05），细胞周期出现G1期阻滞（P＜0．05）。结论：FRMD4A-siRNA能有效抑制舌癌CAL-27细胞FRMD4A mRNA的表达，并影响细胞周期分布，降低细胞增殖能力。
作者：郑相淮；赵建江；贾搏；盘杰；陈军；邱小玲；韩久松；禇洪星 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨回肠袢式造口术和结肠造口术（Hartmann术）在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性。方法：对2008年4月至2013年4月我院术后诊断为乙状结肠癌或高位直肠癌患者的62例患者，分成回肠袢式造口组（甲组）和Hartmann术组（乙组），分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间及术后并发症等指标。结果：甲组Ⅰ期手术术后禁食时间较乙组短（P＜0．05），Ⅱ期手术中，甲组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间较乙组缩短（P＜0．05），术后低血钾的发生率亦较乙组低（P＜0．05）。结论：回肠袢式造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗的临床应用中具有一定的优势。
作者：黄晓斌；李世昌；李红武；李艳兵 刊期： 2014年第10期
目的：分析脊柱手术后切口感染的相关因素，为临床防治提供依据。方法：回顾2010年6月至2013年5月我院行脊柱手术2083例患者的临床资料，收集并进行统计分析。结果：发生了38例不同程度的切口感染，总体发生率为1．8％。单因素分析显示，性别、吸烟史、长期使用药物史等11项因素与脊柱手术术后切口感染的发生有关。进一步Logistic回归分析显示性别、住院时间、脊柱手术创伤指数与切口感染的关系更密切。结论：脊柱手术后切口感染的发生与多种因素有关，性别、住院时间、脊柱手术创伤指数是独立的危险因素。
作者：林青松；钟招明；陈建庭 刊期： 2014年第10期
患者女，33岁，因“发现头顶部包块1年，进行性增大2个月”入院。重要既往史：患者于1996年开始出现左下肢乏力伴听力进行性下降，左腰背部软组织包块，行腰背部包块手术治疗，术后病理示“神经鞘瘤”；2009年上述症状加重，行头颅CT及MRI检查提示颅内多发占位。2011年2月4日至3月23日先后行右桥小脑角区、右颈静脉孔区、右枕骨大孔区、高段颈椎、T1～2、L3～5及骶管肿瘤切除术，术后病理：枕骨大孔区、脑膜瘤伴砂粒体形成，WHOⅠ～Ⅱ级，免疫组化：EMA （＋），S-100（＋），CEA（＋），GFAP（-），ki-678％（＋）。右桥小脑角区神经鞘瘤，免疫组化：EMA（-），S-100（＋），CD56（＋）， GFAP（灶性＋），ki-678％（＋）。 T1～2、L3～5椎管内及骶管脑膜瘤合并神经鞘瘤，免疫组化：Vim （＋），EMA （弱＋），S-100（＋），PR（＋），ki-67＜2％（＋）。2011年5月行头颅伽马刀治疗，2012年患者无意间发现头顶包块，不伴疼痛，进行性增大2个月来院就诊，行头颅 CT及MRI检查提示左侧听神经瘤、颅内多发占位及右侧额部皮下占位，颈部及上胸部多发占位。2013年5月行颅骨及颅顶部皮下肿瘤切除术。
作者：徐军；胡勇；王春琳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨新生儿体温测量常用的三种器材在临床护理中的实际效果，为选择使用提供依据。方法：选择本院分娩的500例健康足月新生儿，分别使用水银体温计、耳道式体温计、红外线体温测量仪三种体温测量器材在相同时相点对新生儿测量体温，同时统计测量体温所需的时间，以水银体温计测量结果为对照组，耳道式体温计、红外线体温测量仪测量结果分别为实验1组、实验2组，对各组间结果数据进行统计分析比较。结果：实验1组、实验2组实际测得的体温为分别（36．28±0．41）℃、（36．47±0．49）℃，显著低于对照组（37．01±0．35）℃（P＜0．05），而测量体温所需的时间实验1组（15．07±0．66）s低于、实验2组（5．07±0．43）s低于对照组（335．18±21．51）s（P＜0．05）。结论：耳道式体温计、红外线温度仪均具有快捷、省时的优势，后者更优，但实测温度可能由于部位不同的关系，分别低于实际值0．43℃、0．55℃，需予以重视。
作者：虞培珍；张雪敏；张群；王晓燕；郑戈 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度（0、10、25、50、100μmol/L）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对鼻咽癌细胞株C666-1的增殖及凋亡的影响，明确沉默信息调节因子（SIRT）1在其中的作用。方法：不同浓度（0、10、25、50、100μmol/EGCG作用C666-1细胞24 h后或50μmol/L的EGCG作用不同时间（0，6，12，24 h）， Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测其增殖情况；0、25、50、100μmol/L的EGCG作用24 h后，TUNEL法检测的细胞凋亡情况，Western blotting检测细胞内SIRT1蛋白表达情况。结果：0、10、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，细胞增殖明显受到抑制，并呈剂量依赖性（P＜0．05）；而50μmol/L EGCG分别作用0、6、12、24 h时，12 h～24 h细胞增殖抑制明显被抑制（P＜0．05）。0、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，50μmol/L的EGCG即可引起明显的细胞凋亡（P＜0．05），细胞内SIRT1的表达亦被明显抑制，且具有剂量依赖性（P＜0．05）。结论： EGCG通过诱导鼻咽癌细胞C666-1凋亡抑制其增殖， SIRT1可能参与该过程。
作者：赵莉；覃媛；何艳华；侯敬申；蔡轶 刊期： 2014年第10期
目的：观察临床常规静吸全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管、切皮、探查时应激反应的变化。方法：ASAⅠ或Ⅱ级常规静吸全麻行肝包虫外膜内完整摘除术患者30例，于诱导后气管插管前1min、插管后3min、切皮前1min、切皮后3min、切皮后10min、探查后10min（或电切分离外囊与外膜时）抽取右颈内静脉血，测定血清皮质醇（Cor）浓度和血糖（BG）含量，并记录各个时间点MAP、HR及BIS值。分别以插管前、切皮前作对照。结果：Cor浓度：切皮后10min较切皮前、插管前降低（P＜0．05）。MAP：切皮后10min、探查后10min较切皮前、插管前升高（P＜0．01）。HR：探查后10min较切皮前增快（P＜0．01）、较插管前减慢（P＜0．01）。结论：临床常规静吸全麻对肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管和切皮探查时的应激反应有抑制作用；术中切皮时血流动力学的变化可提前反映出应激反应的变化趋势。
作者：姜红；彭心宇；吴向未；张示杰；代志刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨联合测定不同病因胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）、干扰素-γ（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）的浓度对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：收集93例胸腔积液及其同源外周血，分为结核组、恶性组、细菌感染组及漏出液组。测定三种指标浓度，并对结果及意义进行分析。结果：结核组胸水SLPI、IFN-γ及ADA浓度较恶性组、感染组及漏出液组比较有统计学差异（P＜0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示SLPI、IFN-γ和ADA对于诊断结核性胸腔积液均具有较高诊断效能；联合SLPI、IFN-γ和ADA能提高结核性胸腔积液诊断效能，其中以三者联合诊断效能佳。结论：单独测定SLPI、IFN-γ及ADA均有助于诊断结核性胸腔积液，但联合测定更能提高诊断效能。
作者：巫艳彬；吴聪；孔晋亮；蔡双启；冯挺眉；卢桦崧；梁象东 刊期： 2014年第10期
目的：评价洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸腔积液的治疗效果并观察其对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：将60例晚期NSCLC伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液，待排尽胸腔积液后，对照组给予洛铂胸腔灌注，观察组在对照组的基础上给予艾迪注射液静脉注射，比较两组临床疗效、不良反应、生活质量改善情况以及血清VEGF水平的变化。结果：两组患者完成治疗疗程后，观察组患者的临床疗效、不良反应、生活质量KPS评分均明显优于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗后血清VEGF水平均明显低于治疗前（P＜0．05），且观察组VEGF水平下降更为明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液是其中一种有效治疗NSCLC恶性胸腔积液的方法，值得临床推广。
作者：周洋；黄河；张家洪 刊期： 2014年第10期
先天性十二指肠梗阻为新生儿外科常见病，临床表现为高位梗阻，多为先天因素所致。我院于2006年8月至2012年12月共收治先天性十二指肠梗阻患儿113例，诊治及时，预后情况好，现报告如下。
作者：曾甜；莫丹；李新宁；石群峰；苏乃伟；罗树友 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
