李盛海(综述)；戎祯祥(审校)
目的：探讨甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-aza-2-deoxycyfidine，5-Aza-dC）对大鼠膝关节纤维化中肌成纤维细胞增殖的影响。方法：膝关节固定法建立大鼠膝关节纤维化模型，取膝关节后关节囊，组织块培养法分离培养肌成纤维细胞。采用免疫荧光技术完成肌成纤维细胞的鉴定。用终浓度为2μmol/L 5-Aza-dC 处理肌成纤维细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测肌成纤维细胞增殖变化。应用Quantitative Real-Time PCR 和蛋白质印迹法检测经5-Aza-dC 处理前后肌成纤维细胞中α-SMA、col1A1 mRNA和蛋白的表达情况。流式细胞术检测肌成纤维细胞周期的变化。结果：大鼠膝关节纤维化模型中膝关节伸直角度明显减少。细胞免疫荧光观察到从纤维化模型中分离培养的细胞大量表达标志性的α-SMA蛋白。5-Aza-dC处理肌成纤维细胞后，α-SMA、col1A1 mRNA及蛋白表达明显降低；5-Aza-dC处理组的肌成纤维细胞活化增殖受到明显抑制。结论：甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC可能通过抑制肌成纤维细胞活化增殖而成为潜在的膝关节纤维化治疗药物。
作者：王昊；王昆 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度（0、10、25、50、100μmol/L）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对鼻咽癌细胞株C666-1的增殖及凋亡的影响，明确沉默信息调节因子（SIRT）1在其中的作用。方法：不同浓度（0、10、25、50、100μmol/EGCG作用C666-1细胞24 h后或50μmol/L的EGCG作用不同时间（0，6，12，24 h）， Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测其增殖情况；0、25、50、100μmol/L的EGCG作用24 h后，TUNEL法检测的细胞凋亡情况，Western blotting检测细胞内SIRT1蛋白表达情况。结果：0、10、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，细胞增殖明显受到抑制，并呈剂量依赖性（P＜0．05）；而50μmol/L EGCG分别作用0、6、12、24 h时，12 h～24 h细胞增殖抑制明显被抑制（P＜0．05）。0、25、50、100μmol/L的EGCG处理C666-1细胞24 h后，50μmol/L的EGCG即可引起明显的细胞凋亡（P＜0．05），细胞内SIRT1的表达亦被明显抑制，且具有剂量依赖性（P＜0．05）。结论： EGCG通过诱导鼻咽癌细胞C666-1凋亡抑制其增殖， SIRT1可能参与该过程。
作者：赵莉；覃媛；何艳华；侯敬申；蔡轶 刊期： 2014年第10期
目的：研究淫羊藿苷（icariin，ICA）对钛（titanium，TI）颗粒作用下成骨细胞（osteoblast，OB）增殖和表型的影响。方法：体外培养新生大鼠颅骨成骨细胞，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色进行细胞鉴定。CCK-8法检测不同浓度钛颗粒对成骨细胞增殖能力的影响，并筛选出半数致死浓度。在此浓度作用下分别加入10-5、10-6、10-7、10-8、10-9、10-10 mol/L的淫羊藿苷进行干预，观察淫羊藿苷对钛颗粒作用下成骨细胞增殖能力的影响，找出佳药物浓度。以佳药物浓度干预钛颗粒作用下的成骨细胞，ELISA法检测各组细胞ALP活性，茜素红法钙化结节染色，观察药物对成骨细胞表型的影响。结果：不同浓度的钛颗粒均可抑制成骨细胞增殖（P＜0．05），0．5 mg/mL为钛颗粒的半数致死浓度。淫羊藿苷可以促进钛颗粒作用下的成骨细胞增殖（P＜0．05），佳药物浓度为10-9 mol/L。在此浓度下的淫羊藿苷可以显著增加成骨细胞ALP活性（P＜0．05）和钙化结节形成。结论：淫羊藿苷可以促进钛颗粒作用下的成骨细胞增殖和表型表达，有望成为防治人工关节无菌性松动的药物。
作者：林绵辉；史占军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和TNF-α的影响。方法：选择2010年3月至2013年3月我院肾内科120例早期糖尿病肾病患者，根据使用药物随机分为贝那普利组、贝前列素钠组和联合组，每组各40例，疗程均为20周，比较3组治疗前后24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）、血清hs-CRP和TNF-α的差异。结果：3组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组治疗后24 h-UMA、hs-CRP和TNF-α均低于其他2组（P＜0．05）。结论：贝前列素钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病更具有协同保护作用，可能与下调体内微炎症有关。
作者：罗远标；黄少珍；李华友 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。方法：70例重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者随机分为两组，各35例，对照组行常规灌洗吸痰＋抗感染治疗，研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗＋抗感染治疗。监测两组患者灌洗前后气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）及呼吸做功（WOB）等呼吸力学参数指标，并比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率为97．14％，菌株清除率为88．37％，均显著高于对照组77．14％和65．85％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗第3、5、7天时，研究组临床肺部感染评分（CPIS）均显著低于对照组（P＜0．05）。两组患者经灌洗治疗1、4 h后，PIP、Cdyn、Raw及WOB均较灌洗前明显改善，灌洗前后比较差异有显著性（P＜0．05），且研究组灌洗后的呼吸力学参数亦显著优于对照组（P＜0．05）。结论：对于VAP患者，行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，临床疗效确切，肺部感染控制效果好，且能有效改善呼吸力学参数。
作者：陈伟杰；谢伟武；李泽伦 刊期： 2014年第10期
目的：研究孕酮诱导阻断因子（progesterone-induced blocking factor，PIBF）剪接体在正常人和肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中的表达情况。方法：Western bolt检测3例正常肝组织和8例HCC癌及癌旁组织中PIBF剪接体的表达；免疫组化检测48例HCC患者癌及癌周组织中PIBF剪接体的表达；ELISA检测103例正常人及109例HCC患者术前和其中15例术后第5天血清中PIBF剪接体浓度；使用t检验比较其差异。结果：PIBF剪接体在HCC组织中表达低于正常肝组织及癌旁组织；正常人血清PIBF剪接体浓度较HCC患者高；HCC患者术前血清PIBF剪接体浓度较术后低。结论：PIBF剪接体在HCC患者血清及癌组织中低表达，可以为其进一步研究提供新思路。
作者：吴双；雷舜；周杰；周荣斌；曾瑞；梁后杰 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜精索内静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法：对38例应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术和46例应用开放手术经腹膜后精索内静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果：两组在手术时间、出血量、住院时间上均无明显统计学差异（P＞0．05），且都手术后恢复快、无复发、无睾丸萎缩和睾丸精膜积液。结论：行精索内静脉高位结扎术，腹腔镜和开放手术相比较，两者无明显优劣之分。
作者：吴锦标；董忠；廖锦先 刊期： 2014年第10期
目的：评价洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸腔积液的治疗效果并观察其对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：将60例晚期NSCLC伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液，待排尽胸腔积液后，对照组给予洛铂胸腔灌注，观察组在对照组的基础上给予艾迪注射液静脉注射，比较两组临床疗效、不良反应、生活质量改善情况以及血清VEGF水平的变化。结果：两组患者完成治疗疗程后，观察组患者的临床疗效、不良反应、生活质量KPS评分均明显优于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗后血清VEGF水平均明显低于治疗前（P＜0．05），且观察组VEGF水平下降更为明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液是其中一种有效治疗NSCLC恶性胸腔积液的方法，值得临床推广。
作者：周洋；黄河；张家洪 刊期： 2014年第10期
目的：回顾性分析不同出生胎龄新生儿应用维生素K1（Vitamin K1，Vit K1）、新鲜冰冻血浆（血浆）和冷沉淀对凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）的影响。方法：收集广州医科大学附属第三医院2009年2月至2012年9月新生儿科住院的新生儿1134例，按照胎龄28-31＋6周、32-33＋6周、胎龄34-36＋6周、胎龄≥37周进行分组，每组均分析使用Vit K1、Vit K1联合血浆以及Vit K1联合冷沉淀等干预措施前后PT、APTT、Fbg、TT的变化。结果：（1）各胎龄组使用Vit K1治疗后， PT、APTT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）各胎龄组使用Vit K1联合血浆后，PT、APTT、Fbg、TT均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）各胎龄组使用Vit K1联合冷沉淀后，PT、APTT、Fbg均有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（4）Vit K1联合血浆对PT、APTT改善大，Vit K1联合冷沉淀对Fbg改善大。结论：使用维生素K1、新鲜冰冻血浆和冷沉淀能有效干预不同出生胎龄新生儿凝血指标。
作者：张涛；廖嘉仪；张费通；谭小华；崔其亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耳内镜下应用瑞济生物羊膜修复外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：在耳内镜下对6个月未愈合的外伤性鼓膜穿孔38例患者进行修复手术，术中分别采用外置法，术后观察穿孔修复情况。结果：除1例创面感染，穿孔未一期愈合，其余全部成活，成功率为97．37％。结论：生物羊膜对外伤性鼓膜穿孔修补手术疗效确切，耳内镜下应用外置法行鼓膜修补术创伤小、成功率高。
作者：李军政；陈伟南；金红；邓丽芳；高翔；李荣需；田文栋 刊期： 2014年第10期
目的：观察适形调强放射治疗联合黄芪多糖注射液治疗头颈部肿瘤的疗效、免疫力情况及毒副反应的临床研究。方法：观察61例初治头颈部肿瘤患者随机分为适形调强放疗联合黄芪多糖组（30例）和适形调强放疗组（31例），观察并比较两组近期疗效、免疫力情况及毒副反应，放疗前后T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞活性的变化，以及观察放疗中、后患者出现的皮炎及口腔黏膜反应、口干等情况。结果：实验组和对照组的总有效率分别为83．0％和80．6％。适形调强放疗联合黄芪多糖组外周血淋巴细胞及NK细胞活性增高，T3、T4、NK细胞值增高（P＜0．05），对照组治疗前后外周血T3、T4、NK细胞值降低（P＜0．05），黏膜反应和皮炎、口干在治疗3周后实验组明显好与对照组（P＜0．05）。结论：黄芪多糖可以可以提高患者机体的免疫水平，降低适形调强放射治头颈部肿瘤患者放疗的副作用。
作者：朱丹丹；周大明；赵九军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急诊异位妊娠及肝脾破裂手术患者在手术过程中采用回收式自身输血后血常规指标的变化。方法：将142例急诊行异位妊娠及肝脾破裂手术病例按单双日手术分为2组，单日为回收式自体输血组（研究组，n＝70）：用血液回收机回收术中失血，处理后回输；双日为对照组（n＝72）：术中不回收失血，仅输注异体库存血。结果：回收式自体输血组：共回收术中血近5万mL，患者回输量为（1025±950）mL/人。结论：回收式自体输血可有效应用于急诊异位妊娠及肝脾破裂手术，既可减少此类患者输注库存异体血，又能即时提供与患者完全相容的同型新鲜血液，快速补充患者的血容量，患者的血常规指标较输注异体血的患者没有明显变化（P＞0．05）。
作者：刘燕君；刘优凤；莫建坤；周晓君 刊期： 2014年第10期
放射性粒子植入是近年来新兴的一种治疗晚期恶性肿瘤的方法。笔者自2010年5月至2012年10月对42例无法接受标准肺癌根治切除的非小细胞癌患者（non small cell lung carcinoma，NSCLC）进行了术中直视下125I放射性粒子植入治疗，取得较好的近期疗效，现报告如下。
作者：杨洋；隋铁泉；张秀强；张志伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘的临床疗效。方法：将70例腹部手术后肠外瘘患者分成2组：A组35例，行常规外科治疗；B组35例，予介入下置管引流＋臭氧治疗。比较两组有效率、住院时间、费用及并发症等。随访观察治疗前及治疗后3d、1周、2周和1个月感染评分变化。结果：A组痊愈30例（85．7％），B组28例（80．0％），两者差异无显著性。 B组患者住院时间和费用均明显低于A组。A组切口并发症4例，腹腔出血2例，重症肺炎及感染性休克各1例；B组2例患者出现腹部绞痛，两者比较有显著差异。感染评分经重复测量方差分析，组间无统计学意义；治疗前后差异有显著性，A组治疗前后平均降低19．9，B组为23．5，表明B组抗感染效果优于A组。结论：介入下置管引流联合臭氧治疗腹部手术后肠外瘘安全有效，能明显缩短患者住院时间，降低费用，是安全有效的方法。
作者：黄振；何晓峰；李彦豪；庞桦进；王江云 刊期： 2014年第10期
颈背肌筋膜综合征［1］是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性综合征症疾病，属于纤维质综合征的一种。该病可致患者颈、肩和背部疼痛僵硬沉重，颈部活动障碍，影响生活质量。我院门诊采用瑞士 EMS 公司DOLORCLAST?放散状冲击波治疗机进行标准治疗能有效的缓解上述症状，报告如下。
作者：罗宏柏；李淑丽；纪春梅；马玲；胡同慧；姜长林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨呼吸电刺激训练对肺叶切除术后患者心肺功能的影响。方法：选择肺叶切除术后患者62例，随机分为试验组30例和对照组32例。试验组给予呼吸电刺激训练，训练强度为20 min/次，3次/周，共4周；对照组进行术后常规护理。两组分别在试验前后进行心肺功能评定，评估内容包括：6MWD、FVC和FEV1、W、AT、VO2max/kg。结果：训练4周后，两组的6MWD、W、FVC、FEV1均较基线值有改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。但与对照组比较，试验组的6MWD、W、FVC、FEV1改善程度更显著（P＜0．05）。试验组的AT及VO2max/kg值较基线值均有提高（P＜0．05），而试验组的改善程度较对照组显著（P＜0．05）。结论：呼吸电刺激训练可以改善肺叶切除术后患者心肺功能。
作者：陈艺；李新平；白利明；曾斌；何绍冲；刘亚康；张鸣生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响，并探索达到种植体初期稳定性值的佳植入扭矩范围。方法：选取六条纯种比格犬，拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月，于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的大植入扭矩值（ITV）将种植体分为4组：A组12枚，0＜ITV ＜20N cm；B 组12枚，20≤ ITV ＜40 Ncm；C 组12枚，40 Ncm ≤ ITV ＜60 Ncm ；D 组12枚，ITV≥60Ncm。种植体植入后立即测量该种植体的稳定性值（ISQ）。结果：A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异（P＜0．05）；B组、C组、D组之间ISQ值无统计学差异（P＞0．05）。结论：根据本研究，只要植入扭矩值达到20Ncm以上，种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性，应联合种植体稳定性系数（ISQ值）才能更全面地评估种植体的初期稳定性。
作者：刘虎；徐世同；丁婧文；宋亚平；张彩美；黄丞尉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨新生儿体温测量常用的三种器材在临床护理中的实际效果，为选择使用提供依据。方法：选择本院分娩的500例健康足月新生儿，分别使用水银体温计、耳道式体温计、红外线体温测量仪三种体温测量器材在相同时相点对新生儿测量体温，同时统计测量体温所需的时间，以水银体温计测量结果为对照组，耳道式体温计、红外线体温测量仪测量结果分别为实验1组、实验2组，对各组间结果数据进行统计分析比较。结果：实验1组、实验2组实际测得的体温为分别（36．28±0．41）℃、（36．47±0．49）℃，显著低于对照组（37．01±0．35）℃（P＜0．05），而测量体温所需的时间实验1组（15．07±0．66）s低于、实验2组（5．07±0．43）s低于对照组（335．18±21．51）s（P＜0．05）。结论：耳道式体温计、红外线温度仪均具有快捷、省时的优势，后者更优，但实测温度可能由于部位不同的关系，分别低于实际值0．43℃、0．55℃，需予以重视。
作者：虞培珍；张雪敏；张群；王晓燕；郑戈 刊期： 2014年第10期
近年来甲状腺癌尤其是微小癌在逐年增多，而甲状腺癌起病隐匿，无特殊表现，极易忽视。我们对甲状腺癌的超声特征进行分析总结，以提高甲状腺癌的早期诊断，为患者提供早期治疗。
作者：温建平；金有靓 刊期： 2014年第10期
目的：探讨芦荟减阻剂对大鼠40％体表面积深Ⅱ度烧伤休克模型微循环的影响。方法：SD大鼠随机分为3组：对照组、减阻剂组及盐水组（烫伤后5 min给予减阻剂或者盐水进行补液复苏）。检测烧伤休克后24 h肺湿干重比（W/D）、病理及动脉血气；活体微循环观测技术观察烧伤休克后脊斜肌微动脉红细胞流速；观察动物的存活时间。结果：与对照组比较，盐水组肺组织W/D增加（P＜0．05），PO2降低、Lac增高（P＜0．05或P＜0．01），脊斜肌微动脉红细胞流速明显降低（P＜0．01），HE染色见大量中性粒细胞浸润；与盐水组比较，减阻剂组肺组织W/D明显降低（P＜0．05），PO2增加、Lac降低（P＜0．05或P＜0．01），HE染色中性粒细胞浸润减少，脊斜肌微动脉红细胞流速明显增高（P＜0．01）并且减阻剂治疗组大鼠生存时间显著延长（P＜0．05）。结论：芦荟减阻剂明显改善烧伤休克后肺损伤，其机制可能是通过改善烧伤休克后微循环。
作者：张俊莉；蔡淑敏；李涛；曾振华；高友光；陈仲清 刊期： 2014年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
